2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者，女，74歲。確診支氣管肺癌1個(gè)月，拒絕西醫(yī)治療，請(qǐng)中醫(yī)診治。現(xiàn)癥見：刺激性咳嗽，偶有痰中帶血，心煩，少寐，手足心熱，盜汗，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是（）A、生脈飲B、血府逐瘀湯C、導(dǎo)痰湯D、沙參麥冬湯合五味消毒飲E、沙參麥冬湯2.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱，伴皮膚淤點(diǎn)。查體：血壓80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。診斷為敗血癥、感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO245mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。為排除或確診左心衰竭，最有意義的檢測(cè)為（）A、平均肺動(dòng)脈壓B、心電圖C、肺動(dòng)脈楔嵌壓D、胸部CTE、右室舒張末期壓3.下列選項(xiàng)，屬鉀過多性高鉀血癥的原因是（）A、嚴(yán)重失水B、癲癇持續(xù)C、劇烈運(yùn)動(dòng)D、輸入大量庫(kù)存血E、燒傷4.可出現(xiàn)突發(fā)全身抽搐伴瞳孔散大、意識(shí)喪失、大小便失禁的是（）A、破傷風(fēng)B、癔癥性抽搐C、低鈣抽搐D、狂犬病E、癲癇大發(fā)作5.不會(huì)產(chǎn)生大量咯血的疾病是（）A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎D、肺結(jié)核空洞E、肺膿腫6.高血壓型心臟病的心臟外形是（）A、二尖瓣型B、主動(dòng)脈型C、梨形D、普大型E、燒瓶形7.不屬于復(fù)合感覺的是（）A、兩點(diǎn)辨別覺B、皮膚定位覺C、位置覺D、形體覺E、體表圖形覺8.患者老年女性，經(jīng)常氣短，呼吸困難，近1周出現(xiàn)頭痛，煩躁不安，漸至言語(yǔ)不清，昏迷。查體：肺部叩診呈過清音，心濁音界縮小，肝濁音界下降。應(yīng)首先考慮的是（）A、肺心病B、肺性腦病C、腦出血D、精神病E、結(jié)核性腦膜炎9.血清補(bǔ)體活性增高常見的病因是（）A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、急性炎癥D、狼瘡性腎炎E、自身免疫性溶血性貧血10.患者，女，35歲，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急、尿痛1天入院，查體溫39．5℃，左側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，肋脊角壓痛，尿沉渣白細(xì)胞（+++），可見白細(xì)胞管型。該病人最可能的診斷是（）A、急性腎小球腎炎B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、腎結(jié)核11.患者，女，28歲，已婚。月經(jīng)紊亂1年余，一般是10-40天/10-60天，量時(shí)多時(shí)少，婦科檢查及B型超聲波檢查無(wú)異常，基礎(chǔ)體溫呈單相型，月經(jīng)第1天子宮內(nèi)膜檢查呈增生期變化。其診斷是（）A、無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血，崩漏B、無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血，月經(jīng)先后無(wú)定期C、排卵型功能失調(diào)性子宮出血，月經(jīng)過多D、排卵型功能失調(diào)性子宮出血，月經(jīng)先后無(wú)定期E、排卵型功能失調(diào)性子宮出血，經(jīng)期延長(zhǎng)12.患者，男性，28歲，發(fā)熱，咳黃痰1周，X線胸片示，右上肺野大片狀肺實(shí)變，可見支氣管氣道征，應(yīng)選用下列哪種抗生素（）A、紅霉素B、青霉素C、慶大霉素D、林可霉素E、磺胺類藥物13.成年人P-R間期正常值是（）A、0.11～0.20sB、0.12～0.20sC、0.08～0.20sD、0.10～0.20sE、0.06～0.10s14.汗證主要治法有（）A、益氣固表B、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)C、滋陰降火D、清熱化濕E、滋陰補(bǔ)腎15.正常成人每晝夜尿量范圍是（）A、1500～2500mLB、1500～3000mLC、1000～2000mLD、2000～3000mLE、2000～2500mL16.下列各項(xiàng)，既用生地又用熟地的方劑是（）A、地黃飲子B、腎氣丸C、百合固金湯D、六味地黃丸E、養(yǎng)陰清肺湯17.無(wú)夢(mèng)而遺精，甚至清醒時(shí)精液自出者稱為（）A、夢(mèng)遺B、滑精C、失精D、陽(yáng)痿E、虛勞18.鉤體病病原體治療首選（）A、氯霉素B、磺胺藥C、大劑量青霉素D、小劑量青霉素E、多烯環(huán)素19.患者，男，43歲。因尿頻、尿急、尿痛就診，考慮為尿路感染．給以慶大霉素靜脈滴注，1天后小便減少，24小時(shí)尿量80ml，急查血肌酐278μmol／L，血尿素氮18.4mmol/L。應(yīng)考慮的診斷是（）A、急性腎炎B、尿路感染C、急性腎衰竭D、DICE、尿道炎20.患者，男，12歲。高熱4天，現(xiàn)口渴嚴(yán)重、聲音嘶啞、咽下困難，心率增快，出汗減少，皮膚干燥、彈性下降，煩躁。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈉140mmol／L，血漿滲透壓340mOsm/（kg·H2O）。應(yīng)考慮的失水性質(zhì)及程度是（）A、高滲性輕度失水B、高滲性中度失水C、等滲性失水D、低滲性輕度失水E、低滲性中度失水21.藥物的首過消除發(fā)生于（）A、舌下給藥后B、吸入給藥后C、口服給藥后D、靜脈給藥后E、皮下給藥后22.胃痞的具體治法（）A、瀉熱B、化痰C、理氣D、溫補(bǔ)E、消食23.患者，女，40歲，10多年來經(jīng)?？人?，有時(shí)咯黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征，X線胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張癥C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管肺癌E、支氣管囊腫繼發(fā)感染24.關(guān)于甲狀腺吸碘131率，下列說法不正確的是（）A、2小時(shí)達(dá)5.5％～25.9％B、5小時(shí)達(dá)11％～36％C、12小時(shí)達(dá)23.5％～63％D、24小時(shí)達(dá)17.9％～51％E、高峰出現(xiàn)在12小時(shí)25.常出現(xiàn)呼吸困難伴有昏迷的疾病是（）A、急性心肌梗死B、糖尿病酮癥酸中毒C、氣胸D、肺梗死E、支氣管哮喘26.肝郁氣滯型胃痞的癥狀特點(diǎn)是（）A、胃脘痞滿悶塞B、心煩易怒C、惡心噯氣D、大便不爽E、苔厚膩，脈弦滑27.急性腎炎患兒，肢體浮腫，咳嗽氣急，心悸胸悶，口唇青紫，脈細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選（）A、速尿加己椒藶黃丸B、速尿加龍膽瀉肝湯C、西地蘭加己椒藶黃丸D、西地蘭加龍膽瀉肝湯E、二氯嗪加己椒藶黃丸28.患兒，1歲?；季S生素D缺乏性佝僂病，夜啼不寧，多汗，驚惕不安，行走不穩(wěn)，出牙延遲。舌淡，苔薄白；指紋淡。治療應(yīng)首選（）A、四君子湯B、補(bǔ)腎地黃丸C、六味地黃丸D、益脾鎮(zhèn)驚散E、資生健脾丸29.患者，男，67歲。慢性腎炎病史12年，半月前肺部感染后出現(xiàn)明顯身體不適，惡心、嘔吐，頭痛，自昨日起出現(xiàn)神志不清，譫妄、驚厥、抽搐等，家人送來就診?，F(xiàn)癥見頭痛頭暈，手足蠕動(dòng)，筋惕肉瞤，抽搐痙厥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐1126μmol／L，尿素41.2mmol／L。血鉀6.4mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15.6mmol／L。入院后患者經(jīng)治療后病情平穩(wěn)，表現(xiàn)為倦怠乏力，氣短懶言，納呆腹脹，腰酸膝軟，大便溏薄，口淡不渴，其最可能的診斷是（）A、急性腎衰竭B、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期C、慢性腎衰竭腎衰竭期D、慢性腎衰竭尿毒癥期E、腦出血30.患者，男，30歲，青年早婚，房事過度，夢(mèng)遺頻作，甚至滑精，腰酸膝軟，眩暈耳鳴，形瘦盜汗，發(fā)落齒搖，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 本病例辨證為（）A、遺精（勞傷心脾）B、遺精（君相火旺）C、遺精（腎虛不固）D、早泄（陰虛火旺）E、遺精（濕熱下注）第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案:C3.參考答案:D4.參考答案:E5.參考答案:C6.參考答案:B7.參考答案:C8.參考答案:B9.參考答案:C10.參考答案:C11.參考答案:B12.參考答案:B13.參考答案:B14.參考答案:A,B,C,D15.參考答案:C16.參考答案:C17.參考答案:B18.參考答案:D19.參考答案:C20.參考答案:B21.參考答案:C22.參考答案:A,B,C,D,E23.參考答案:B24.參考答案:D25.參考答案:B26.參考答案:A,B,C,D27.參考答案:A28.參考答案:D29.參考答案:D30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.女性，41歲。反復(fù)咳嗽已3月。咳聲短促，咳吐白色黏痰，夜間較重，伴午后低熱，口干咽燥，舌紅少津，脈沉數(shù)。治宜選方為（）A、生脈飲B、補(bǔ)肺湯C、桑菊飲D、沙參麥冬湯E、桑杏湯2.淋巴瘤臨床以何癥最典型（）A、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大B、肝腫大C、脾腫大D、胸骨上中段壓痛E、白細(xì)胞瘀滯癥3.患者右上腹疼痛2天，刻下癥見：發(fā)熱，黃疸，表情淡漠，皮膚濕冷，脈細(xì)數(shù)。檢查：血壓80／60mmHg。應(yīng)首先考慮的是（）A、失血性休克

B、創(chuàng)傷性休克

C、心源性休克

D、感染性休克

E、過敏性休克

4.大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的發(fā)生與發(fā)展與下列哪項(xiàng)關(guān)系最為密切（）A、年齡B、遺傳C、支氣管感染與阻塞D、肺部感染E、空氣污染5.患者，女，50歲。間斷上腹疼痛5年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A、消化性潰瘍B、胃黏膜脫垂C、慢性淺表性胃炎D、胃癌E、慢性萎縮性胃炎6.對(duì)于診斷慢性胰腺炎最有意義的是（）A、臨床癥狀和體征B、血尿淀粉酶C、胰腺B超D、胰腺外分泌功能試驗(yàn)E、血鈣7.陽(yáng)盛之癇病，開竅醒神時(shí)可選用（）A、灌服五生飲B、靜滴清開靈注射液C、靜滴參附注射液D、針刺曲池、神門E、參麥散鼻飼8.以下屬于呃逆的是（）A、噦B、噦逆C、噫氣D、干嘔E、咳逆9.患者，女性，有頭部外傷一年余?，F(xiàn)常頭暈頭痛，失眠健忘，時(shí)有耳鳴，精神疲憊，面唇紫暗，舌暗紅，有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治療選方宜（）A、桃紅四物湯B、補(bǔ)陽(yáng)還五湯C、通竅活血湯D、丹參飲E、血府逐瘀湯10.隱匿性腎炎尿沉渣可有（）A、顆粒管型B、脂肪管型C、蠟狀管型D、上皮細(xì)胞管型E、紅細(xì)胞管型11.下列哪項(xiàng)除外均為聚證的特點(diǎn)（）A、結(jié)塊按之柔軟B、聚散無(wú)常C、胸腹中攻竄作脹D、痛無(wú)定所E、病屬氣分12.燥濕殺蟲13.“或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也”出自哪位醫(yī)家（）A、張景岳B、朱丹溪C、李中梓D、張從正E、以上都不是14.患者，女，15歲，1個(gè)月前患急性扁桃體炎，1周前因水腫、尿少、腰痛入院，測(cè)血壓145／95mmHg，白蛋白40g，尿蛋白（++），白細(xì)胞3～5個(gè)／HP，血尿素氮8．7mmol／L。本病的治療為（）A、激素B、細(xì)胞毒藥物C、抗病毒藥物D、緊急做扁桃體摘除術(shù)E、急性期應(yīng)臥床休息，待癥狀、體征恢復(fù)后逐步增加活動(dòng)量15.治療血吸蟲病首選（）A、氯喹B、吡喹酮C、甲硝唑D、氟哌酸E、銻劑16.梅毒病變中浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要是（）A、淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞及中性白細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞及類上皮細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞17.茵陳具有的功效是（）A、利水滲濕，安神B、清利濕熱，解毒瀉火C、利水滲濕，除痹D、清利濕熱，利膽退黃E、利水通淋，祛風(fēng)濕18.不屬于感染性發(fā)熱的是（）A、肺炎球菌肺炎B、風(fēng)濕熱C、肺結(jié)核D、流行性出血熱E、流行性腦脊髓膜炎19.缺鐵性貧血紅細(xì)胞學(xué)形態(tài)檢查描述不正確的是（）A、紅細(xì)胞體積較小B、紅細(xì)胞大小不等C、紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大D、MCV，MCHC，MCH值均增高E、MCV，MCHC，MCH值均降低20.患者，男，小便混濁反復(fù)發(fā)作，伴小腹墜脹，尿意不暢，面色少華，神疲乏力，消瘦，勞倦或進(jìn)食油膩加重，舌淡，脈虛數(shù)。本病例應(yīng)診斷為（）A、尿濁脾虛氣陷型B、尿濁腎氣虧虛型C、尿濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)型D、膏淋E、勞淋21.患者，女，28歲。因大出血導(dǎo)致急性腎衰竭，經(jīng)治療后尿量增多，每日尿量3000ml左右，現(xiàn)面色萎黃，全身疲乏，咽干思飲，手足心熱，尿多清長(zhǎng)，舌紅少津，脈細(xì)。其中醫(yī)治法是（）A、清熱利濕B、利水消腫C、養(yǎng)陰清熱D、滋陰補(bǔ)腎E、益氣養(yǎng)陰22.患者，男性，50歲。反復(fù)ALT升高8年，略感乏力，右上腹不適。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT124U／L，白蛋白40g／L，球蛋白35g／L，總膽紅素16．2μmol／L，血清抗-HAVIgM陰性，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。診斷應(yīng)考慮（）A、病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染B、病毒性肝炎，慢性，乙型C、病毒性肝炎，慢性，丙型D、，病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒聯(lián)合感染E、病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重疊感染23.消渴的病因?yàn)椋ǎ〢、五臟虛弱B、過食肥甘C、情志失調(diào)D、勞欲過度E、內(nèi)熱24.患者，男，40歲，近2年夜尿多，疲乏、失眠、水腫，2天前突然昏迷，測(cè)BPl80／1lOmmHg，惡心嘔吐，皮膚黏膜有少量出血，血鉀6．5mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13．5mmol／L，血色素6g／L?；颊哐浧?，首先應(yīng)怎樣處理后再用5％碳酸氫鈉靜推（）A、利尿B、降壓C、透析D、用20％葡萄糖酸鈣20ml稀釋后緩慢靜脈推注E、50％葡萄糖50ml靜注25.急性胰腺炎具有診斷意義的檢查有（）A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、谷草轉(zhuǎn)氨酶C、堿性磷酸酶D、淀粉酶E、脂肪酶26.患者，女，68歲。半小時(shí)前休息時(shí)突然昏倒，不省人事?，F(xiàn)神智不清，左半身不遂，牙關(guān)緊閉，口噤不開，喉間痰鳴，口臭氣粗，煩躁不安，面赤身熱，大小便閉，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血壓：190／120mmHg，體溫：37．9℃，頭顱Cr示：腦梗死。本病選方宜（）A、桃紅四物湯B、黃連溫膽湯C、滌痰湯D、羚羊角湯E、參附湯27.腹腔癌腫最易轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)部位是（）A、腋窩淋巴結(jié)B、頸部淋巴結(jié)C、左鎖骨上窩淋巴結(jié)D、右鎖骨上窩淋巴結(jié)E、腹股溝淋巴結(jié)28.斂瘡生肌29.下列哪項(xiàng)是氣胸最主要的臨床表現(xiàn)（）A、劇烈咳嗽、胸痛B、表情緊張，胸悶、煩躁不安C、突發(fā)劇烈胸痛，伴明顯的呼吸困難D、發(fā)紺出冷汗E、脈搏增快30.觀察主動(dòng)脈弓全貌的最佳投照位置是（）A、左前斜位B、右前斜位C、后前立位D、床邊臥位E、左側(cè)位第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案:A3.參考答案:D4.參考答案:C5.參考答案:E6.參考答案:D7.參考答案:B8.參考答案:A,B9