衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-芪藶強心知識筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-芪藶強心知識筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.參考題庫(共30題)1.芪藶強心膠囊既有傳統(tǒng)（）改善血流動力學障礙的作用，顯著改善慢性心衰癥狀（治標）；更重要的是能夠從而改善心臟的生物學特性（治本）。2.以下哪類藥物不是慢性心衰西藥標化治療的藥物？（）A、洋地黃B、利尿劑C、鈣離子拮抗劑D、受體阻滯劑E、醛固酮受體拮抗劑F、血管緊張素轉化酶抑制劑或ARB3.芪藶強心不可替代的產品優(yōu)勢是？4.2007年中國慢性心衰《指南》對慢性心力衰竭提出了新的“階段分級”，即（）、（）、（）、（）4個階段，包括了心力衰竭的發(fā)生和進展全過程。5.芪藶強心干預慢性心衰多靶點機制研究主要圍繞哪幾方面？6.下列與上市后再評價芪藶強心治療心衰隨機對照試驗的系統(tǒng)評價（meta分析）有關聯(lián)的是（）A、中山大學何穗智教授完成B、對國內外期刊發(fā)表的芪藶強心膠囊治療慢性心衰的隨機對照臨床研究文章22篇C、芪藶強心膠囊組782例，常規(guī)西藥組583例進行了系統(tǒng)評價D、該meta分析包括部分基礎研究的文章E、該meta分析結論：提示加服芪藶強心膠囊明顯優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療，且未見不良反應7.芪藶強心治療慢性心衰循證醫(yī)學選用血清NT-proBNP指標有何意義？8.β阻滯劑有哪些副作用？9.芪藶強心與四大類治療心衰西藥比較一個相當，三個優(yōu)于是指？10.慢性心衰有水鈉潴留時治療的第一步是哪一類藥？首選藥物是什么？11.心力衰竭是由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。為各種心臟病的嚴重階段，其發(fā)病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿。主要表現(xiàn)是呼吸困難、無力和液體潴留。心力衰竭并不等同于某一心臟疾病，它是一個以特異癥狀（）和體征（）為特征的臨床綜合征。沒有心衰的診斷性試驗，主要根據(jù)病史和物理檢查而做出的一個臨床診斷。12.目前已明確，導致心衰發(fā)生發(fā)展的基本機制是（）。心肌重構是由于一系列復雜的分子和細胞機制造成心肌結構、功能和表型的變化。其特征為： ①伴有胚胎基因再表達的病理性心肌細胞肥大，導致心肌細胞收縮力降低，壽命縮短； ②心肌細胞凋亡，這是心衰從代償走向失代償?shù)霓D折點； ③心肌細胞外基質過度纖維化或降解增加。臨床上可見心肌肌重和心室容量的增加，以及心室形狀的改變，橫徑增加呈球狀。13.治療心衰的關鍵是什么？14.芪藶強心降低腦鈉肽（BNP）水平優(yōu)于美托洛爾，無β受體阻滯劑常見的副作用。15.國外媒體是如何評價芪藶強心治療慢性心衰循證醫(yī)學研究？16.心肌重構和神經內分泌激活往往（），形成（）。這是因為：在初始的心肌損傷以后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經系統(tǒng)興奮性增高，多種內源性的神經內分泌和細胞因子激活；其長期、慢性激活促進心肌重構，加重心肌損傷和心功能惡化，又進一步激活神經內分泌因此，治療心衰的關鍵就是阻斷（），阻斷（）。17.目前芪藶強心干預神經內分泌激活的指標包括（）A、降低血管緊張素IIB、降低BNP水平C、抑制醛固酮水平D、降低血清NT-proBNP水平18.芪藶強心與速尿對照有哪些異同？19.引起慢性心衰的主要原發(fā)疾病是？20.芪藶強心對慢性心衰哪些癥狀有明顯的改善作用？21.芪藶強心運用（）；（）；（）之法治療慢性心衰。一方面可增加心肌收縮力、增加心輸出血量、增加腎臟血流量，利尿消除水腫，改善（）；同時明顯降低血管緊張素Ⅱ、抑制醛固酮升高、改善室壁厚度及心臟質量指數(shù)從而改善（）。顯示復方中藥標本兼治，多環(huán)節(jié)、多途徑、多方位的治療優(yōu)勢，因此芪藶強心符合西醫(yī)學慢性心衰治療理念。22.芪藶強心治療慢性心衰用法及注意事項有哪些？23.ACEI是證實能降低心衰患者死亡率的第一類藥物，循證醫(yī)學證據(jù)積累最多，一直被公認是治療心衰的基石和首選藥物。芪藶強心與ACEI（雷米普利）對照結果是什么？24.芪藶強心膠囊在絡病理論指導下研制而成。 其組方以“益氣溫陽，活血通絡，利水消腫”立法，以補虛為本，標本兼治，切中病機。方中（）為君藥。黃芪益氣利水以治心氣虛乏之本，配伍附子，為補助元陽之主藥，對于氣虛陽弱而致虛汗不止者，可收補氣溫陽，固表止汗之功； （）三藥針對氣陽虛乏、絡脈瘀阻、水濕停聚三大基本病理變化，共為臣藥。人參，大補元氣，可助心肺之氣而通經活血；丹參，活血化瘀通絡，葶藶子，苦降辛散，有瀉肺行水，通利二便之功。 香加皮、澤瀉、紅花、玉竹、陳皮等為（）。香加皮，利水消腫，強心。澤瀉，利水消腫。方中與葶藶子同用，滲利臟腑經絡間痰飲、水濕，使邪有出路。紅花，功能活血通絡，化瘀止痛，佐助丹參行血和血，而通利脈絡。玉竹養(yǎng)心陰以防利水傷正，陳皮暢氣機以防壅補滯氣。 （）辛溫通絡，化瘀通陽利水，兼引諸藥入絡，用為使藥。 總之芪藶強心以益氣溫陽藥為治絡強心之本，輔以活血通絡藥，使氣旺血行絡通，阻斷血瘀阻絡的病理中心環(huán)節(jié)，兼用利水消腫藥以治其標；對慢性心衰患者心慌氣短、不能平臥、尿少水腫的癥狀有顯著的療效。25.芪藶強心膠囊是石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司研制、具有（）的國家級新藥。2008年列入國家（），該藥填補了目前中成藥（）的市場空白。26.芪藶強心標本兼治慢性心衰，什么是治標？什么是治本？27.隨機、雙盲、安慰劑平行對照評價芪藶強心膠囊治療慢性心衰有效性與安全性的多中心臨床試驗（QL-BACD）研究主要終點是什么？28.芪藶強心可促進心肌細胞的增殖與分裂，但不能減少心肌細胞凋亡與自噬。29.芪藶強心膠囊是中國第一個經多家國際權威雜志認可治療慢性心衰的中成藥，多篇論文被SCI收錄，請列舉1-2項刊登的雜志？30.芪藶強心適用于哪些慢性心衰患者？卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:強心、利尿、擴血管干預神經內分泌的過度激活，減少心室重構2.參考答案:C3.參考答案:唯一與四大類藥物比較、多靶點機制研究，具備西醫(yī)聯(lián)合用藥特點，全面干預慢性心衰的復方中藥4.參考答案:A；B；C；D5.參考答案:改善血流動力學；干預神經內分泌激活；延緩心室重構；增加能量供給。6.參考答案:A,B,D,E7.參考答案: 血清NT-proBNP水平是歐洲心臟病學會制訂的心衰診斷首選指標，也是評價心衰藥物療效的主要指標。 患者血清NT-proBNP水平越高，說明心衰的病情越嚴重，心肌重構病變越重，患者的預后也越不樂觀。 血清NT-proBNP水平的下降幅度對于評價藥物療效和患者預后具有很好的價值。 患者接受治療后NT-proBNP水平下降>30%，提示生存率最高、死亡率最低；而治療后NT-proBNP水平不僅不降反而升高，則提示死亡率最高。8.參考答案: 往往2-3個月后才顯示療效； 可出現(xiàn)4種副反應：低血壓、體液潴留、心衰惡化和心動過緩或傳導阻滯；9.參考答案: 芪藶強心強心作用與地高辛相當，無洋地黃容易中毒的副作用； 具有顯著的利尿作用，無速尿容易引起利尿劑抵抗、電解質紊亂及加重神經內分泌激活的副作用； 降低血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）水平大劑量優(yōu)于雷米普利，小劑量等同于雷米普利，同時無血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）常見的副反應； 降低腦鈉肽（BNP）水平大劑量優(yōu)于美托洛爾，小劑量等同于美托洛爾，無?受體阻滯劑常見的副作用；改善心肌細胞能量代謝，減少心肌細胞凋亡和自噬，促進心肌細胞增殖分裂。10.參考答案: 1）利尿劑 2）作用于腎小管髓襻利尿劑是多數(shù)心力衰竭患者的首選藥物：速尿、丁尿胺。11.參考答案:呼吸困難和疲乏；體液潴留12.參考答案:心肌重構13.參考答案:阻斷神經內分泌的過度激活、抑制心肌重構。14.參考答案:正確15.參考答案: JACC編輯部發(fā)表評論“讓衰竭的心臟更加強勁：中國傳統(tǒng)醫(yī)學給我們的啟示”，文章中指出，現(xiàn)在這項富有前景的研究表明，利用最新科技研究傳統(tǒng)中藥活性成分開啟了心力衰竭治療協(xié)同作用的希望之門。這是一個挑戰(zhàn)，對此我們應該熱烈擁抱這個挑戰(zhàn)！ 美國《今日醫(yī)學要聞》刊登評論：“復方中藥有助于心力衰竭治療，在過去的幾十年，藥物治療心力衰竭取得的突破性進展并不多，我們高興看到了用嚴格的臨床試驗客觀地科學地評價中醫(yī)藥所取得的重大進展?！?《英國心臟病雜志》在線評論：臨床研究顯示中草藥為心衰治療帶來新希望！16.參考答案:相互影響，互為因果；惡性循環(huán)；神經內分泌的過度激活；心肌重構17.參考答案:A,B18.參考答案: 相同之處：芪藶強心與速尿均具有顯著利尿作用 不同之處：芪藶強心顯著降低腎臟水通道蛋白（AQP2）及腎臟髓質AQP2mRNA的表達；速尿增加腎臟AQP2蛋白及腎臟髓質AQP2mRNA的表達19.參考答案:冠心病、高血壓、擴張型心肌病20.參考答案:顯著改善心慌、氣短、尿少、不能平臥等癥狀。21.參考答案:益氣溫陽；活血通絡利；水消腫；血流動力學緩解心衰癥狀治其標；心臟生物學基礎治其本22.參考答案: 口服，4粒/次。每日3次； 應注意該藥組方中的附子與香加皮具有強心作用，可減少或替代地高辛的應用，因為地高辛的治療量和中毒量十分接近易引起中毒，并且在指南中為二線用藥； 70歲以上老年人或肝腎功能不全者應減量，或視病情而定；23.參考答案:芪藶強心不但具有ACE抑制劑降低AngⅡ的作用，而且大劑量芪藶強心與ACE抑制劑在降低AngⅡ具有顯著差異（P﹤0.01），且無ACE抑制劑常見副反應。24.參考答案:黃芪、制附子為君藥；人參、丹參、葶藶子；香加皮、澤瀉、紅花、玉竹、陳皮等為佐藥；桂枝25.參考答案:自主知識產權；國家發(fā)改委高技術產業(yè)化示范工程項目；治療慢性心衰26.參考答案: 治標——強心、利尿、擴血管，顯著改善心衰癥狀 治本——抑制神經內分泌過度激活，減輕心室重構，改善心衰長期預后27.參考答案: 以血清NT-proBNP作為主要終點。 主要評價中藥芪藶強心膠囊對慢性心衰患者血清NT-proBNP的影響，同時評價芪藶強心膠囊對慢性心衰患者生活質量等指標有效性及安全性的影響，以期為慢性心衰的中西醫(yī)結合治療提供臨床依據(jù)。28.參考答案:錯誤29.參考答案: 上海復旦大學中山醫(yī)院鄒云增教授關于“芪藶強心抑制壓力超負荷四周小鼠引起的心肌肥厚、重塑和功能惡化”刊登在JournalofCardiovascularPharmacology；《心血管藥理雜志》 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院廖玉華教授關于“芪藶強心調節(jié)TNF-a和IL-10平衡和改善心肌梗死大鼠心功能”刊登在CellularImmunology；《心《細胞免疫雜志》 哈爾濱醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科劉巍教授關于“芪藶強心膠囊通過抑制心臟糜蛋白酶改善自發(fā)性高血壓大鼠的心功能”刊登在AmericanJournalofHypertension，《高血壓雜志》 上海同濟大學第十人民醫(yī)院心內科魏毅東教授關于“芪藶強心對正常和肥厚大鼠心臟中L類型Ca2+離子流的影響”刊登在Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine?！堆C補充與替代醫(yī)學》 是中國第一個經多家國際權威雜志認可治療慢性心衰的中成藥。30.參考答案:適用于冠心病、高血壓、擴張性心肌病、等各種原因引起的慢性心力衰竭，顯著改善心慌、氣短、疲乏無力、尿少水腫、不能平臥、呼吸困難等癥狀，改善心衰患者長期預后。卷II一.參考題庫(共30題)1.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）有哪些副作用？2.芪藶強心與四大類藥物比較，這四大類藥藥物是什么？3.芪藶強心的治療原則是什么？4.芪藶強心治療慢性心衰系統(tǒng)評價Meta分析（上市后臨床再評價）結論是什么？5.簡述芪藶強心的用法與用量。6.芪藶強心的藥物組成不包括哪組藥物？（）A、黃芪、人參、附子、丹參B、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝C、紅花、香加皮、陳皮D、石膏、大黃7.芪藶強心的藥物組成有哪些？8.心衰標準化治療藥物包括哪些？9.中醫(yī)絡病理論認為：（）是慢性心衰的發(fā)病之本， （）是發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，瘀血水飲阻滯絡脈，日久結聚成形導致心絡 （）是其發(fā)展加重的結果。 這與現(xiàn)代醫(yī)學近年提出的早期（）引起血流動力學改變，進而導致（）是心衰發(fā)生發(fā)展的基本機制的新概念相吻合。10.芪藶強心治療慢性心衰循證醫(yī)學（QL-BACD）試驗對主要指標的結果是？11.“芪藶強心膠囊治療慢性心衰隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗”研究論文刊登在（）A、美國《細胞免疫雜志》B、歐洲《心血管藥理雜志》C、《中華心血管病雜志》D、美國心臟病學會雜志》12.芪藶強心的產品定位是？13.芪藶強心治療慢性心衰循證醫(yī)學研究為什么能夠獲得國際認可？14.中醫(yī)絡病理論描述慢性心衰時認為血分病變與現(xiàn)代醫(yī)學的什么高度相關？15.芪藶強心能與ACEI聯(lián)合用藥，不能和β受體阻滯劑聯(lián)合用藥治療慢性心衰。16.?受體阻滯劑治療慢性心衰被譽為20世紀藥理學和藥物治療學進展的里程碑，芪藶強心與β—受體阻滯劑對照結果是什么？17.慢性心衰治療策略是什么？18.導致慢性心衰發(fā)生發(fā)展的基本機制是什么？19.芪藶強心具有顯著的利尿作用，無速尿容易引起利尿劑抵抗、電解質為紊亂及加重神經內分泌激活的副作用。20.廖玉華教授關于“芪藶強心對缺血性心肌細胞自分泌細胞因子的免疫調節(jié)”實驗研究刊登在（）A、美國《細胞免疫雜志》B、歐洲《心血管藥理雜志》C、《中華心血管病雜志》21.芪藶強心適用于什么原因引起的慢性收縮性心力衰竭？22.芪藶強心膠囊核心信息是： 治標（），顯著改善心衰癥狀； 治本（），改善心衰長期預后。23.芪藶強心治療慢性心衰有什么特色？24.中醫(yī)絡病理論描述慢性心衰時認為水分病變與現(xiàn)代醫(yī)學的什么高度相關？25.芪藶對冠心病高血壓所致的心衰有效果，對其他疾病所致心衰無效。26.芪藶強心具備西醫(yī)聯(lián)合用藥特點指的是？27.芪藶強心治療慢性心衰病情穩(wěn)定后可長期鞏固治療。28.為什么說芪藶強心兼具四類西藥的聯(lián)合用藥優(yōu)勢？29.芪藶強心治療慢性心衰循證醫(yī)學研究為什么選用NT-proBNP作為主要評價指標？30.中醫(yī)絡病理論描述慢性心衰時認為氣分病變與現(xiàn)代醫(yī)學的什么高度相關？卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:起效時間往往在1—2個月，有水腫（液體潴留）時慎用，腎功能不全時禁用。2.參考答案:地高辛（洋地黃）、利尿劑、ACEI或ARB、β阻滯劑3.參考答案:益氣溫陽、活血通絡、利水消腫4.參考答案:現(xiàn)有證據(jù)提示加服芪藶強心膠囊明顯優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療，且未見不良反應。5.參考答案:口服，4粒，一日3次。四周為一療程。6.參考答案:D7.參考答案:黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮。8.參考答案:洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、β阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑。9.參考答案:心氣虛乏、運血無力；絡脈瘀阻；絡息成積；神經內分泌系統(tǒng)激活；心室重塑10.參考答案: （1）NT-proBNP下降>30%的比例 芪藶強心治療組與對照組治療后比較，NT-proBNP下降>30%的患者數(shù)及下降率分別為117例（47.95%）比79例（31.98%），芪藶強心組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.001）。 （2）NT-proBNP含量 芪藶強心降低血清NT-proBNP水平顯著優(yōu)于對照組。11.參考答案:D12.參考答案: 唯一具有四類西藥聯(lián)合用藥優(yōu)勢標本兼治慢性心衰的中成藥 唯一國際注冊循證研究證實療效確切治療慢性心衰的中成藥13.參考答案:該研究采用隨機雙盲、多中心、安慰劑平行對照試驗方法評價芪藶強心治療慢性心衰療效及安全性，完全遵循GCP原則建立全過程質量控制措施，是唯一國際注冊循證醫(yī)學研究證實療效確切治療慢性心衰的中成藥，被《美國心臟病學會雜志》（簡稱JACC）接收，JACC是美國心臟病學會（ACC）的會刊，是美國心臟病學會官方雜志，國際心血管領域頂尖級雜志，也是心血管內科領域最常被引用和影響力最大的一份雜志，2013年影響因子高達14.292。J.ACC編輯部為此發(fā)表評論，國際上多家心血管雜志、路透社及媒體紛紛在線轉載并發(fā)表評論，在業(yè)界引起非常大的轟動，該試驗令人振奮的陽性結果，向世界證實了芪藶強心治療慢性心衰卓越的臨床療效，實現(xiàn)了中成藥治療慢性心衰的歷史性跨越。14.參考答案:血分病變與血流動力學障礙及心室重構高度相關；15.參考答案:錯誤16.參考答案: 1）、降低全心質量指數(shù)，與美托洛爾相當 2）、降低腦鈉肽（BNP）水平，優(yōu)于美托洛爾 3）、芪藶強心增強游離脂肪酸氧化水平、改善心力衰竭心肌能量代謝模式，增加心肌能量供給，保護心肌線粒體，而美托洛爾無此作用17.參考答案:從短期血流動力學/藥理學措施轉為長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。18.參考答案:目前已明確，導致心衰發(fā)生發(fā)展的基本機制是心肌重構。19.參考答案:正確20.參考答案:A21.參考答案:冠心病、高血壓、擴張性心肌病引起的慢性心衰。22.參考答案:強心、利尿、擴血管；抑制神經內分泌過度激活，減輕心室重構23.參考答案: 芪藶強心為國家科技部863計劃項目，國家科技部“十一五”科技支撐計劃合作項目，國家“十二五”重大專項，該藥填補了目前中成藥治療慢性心衰的市場空白，以其理論創(chuàng)新、處方獨特、療效獨特受到醫(yī)學專家的高度肯定。 在脈絡學說指導下，提出慢性心衰"絡息成積"的病機新概念，總結出"氣血水同治分消"遣藥組方規(guī)律研制出芪藶強心膠囊，上市后再評價實驗與臨床研究，揭示其藥效機制及臨床特色，證實了中醫(yī)絡病理論及芪藶強心膠囊在慢性心力衰竭防治中的臨床應用價值，開辟了心力衰竭治療的新途徑。芪藶強心不僅能強心、利尿、擴血管，改善血流動力學，顯著緩解心衰癥狀以治標；又能干預神經內分泌過度激活、減少心室重構，有助于改善心衰患者長期預后以治本。24.參考答案:水分病變與鈉水潴留高度相關。25.參考答案:錯誤26.參考答案: 芪藶強心多環(huán)節(jié)、多途徑、多方位治療慢性心衰具備西醫(yī)聯(lián)合用藥特點。 芪藶強心不僅能強心、利尿、擴血管，改善血流動力學，顯著緩解心衰癥狀； 又能干預神經內分泌過度激活、減少心室重構，改善慢性心衰發(fā)生的生物學基礎，有助