鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件

鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏離中線，向一側(cè)或兩側(cè)彎曲，或者形成突起，影響鼻腔正常生理功能并產(chǎn)生臨床癥狀者。對于存在輕度偏曲而不影響鼻腔功能者可視為生理狀態(tài)。概述2鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座1．外傷2．發(fā)育不均衡鼻中隔軟骨和骨質(zhì)與相鄰骨骼發(fā)育速度不一致。3．鼻腔占位性病變鼻腔占位病變體積的增大，鼻中隔可因推移而偏離中線。病因3鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座1．鼻塞

多呈持續(xù)性鼻塞，單側(cè)為著。2．鼻出血

局部突起部分黏膜張力的增加，黏膜變薄易于出血。3．反射性頭痛

偏曲部位對中鼻甲及下鼻甲的壓迫可引起同側(cè)反射性頭痛。

4．體征

可見各種形狀偏曲，可伴有外鼻畸形。臨床表現(xiàn)4鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座鼻中隔棘突診斷、治療鼻中隔棘突下鼻甲6鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突向中鼻道診斷、治療7鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座鼻中隔偏曲手術(shù)適應(yīng)證？

1.鼻塞2.鼻出血3.頭痛4.鼻中隔偏曲引發(fā)鼻甲肥大鼻竇炎等5.手術(shù)進路無癥狀鼻中隔偏曲，但影響鼻腔手術(shù)進路者可簡單切除偏曲部分即可。6.鼻中隔作為修復(fù)材料知識鏈接點8鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座鼻中隔偏曲的病理生理機制1.鼻中隔的異常偏曲使鼻閾狹窄，通氣受阻，黏膜易受氣體動力學(xué)以及空氣中理化和生物因素的刺激腺體分泌。2.鼻竇竇口復(fù)合體黏膜水腫，引流受限，出現(xiàn)負壓性頭痛并繼發(fā)鼻竇炎。若鼻中隔偏曲壓迫鼻甲黏膜刺激三叉神經(jīng)末梢，可以反射至頭面部及額顳部疼痛。3.高位鼻中隔偏曲阻塞嗅溝，嗅上皮長期得不到空氣中嗅素的刺激發(fā)生退行性變，使嗅覺遲鈍和缺失；9鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座4.鼻中隔棘突和嵴突表面黏膜薄，空氣直接刺激易引起黏膜糜爛繼發(fā)性出血；5.鼻中隔偏曲干擾了鼻腔交感和副交感神經(jīng)遞質(zhì)的輸送，引起過敏性鼻炎；6.另外鼻中隔偏曲尚可引起咽鼓管功能障礙和阻塞性睡眠綜合征。10鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座病案分析患者張偉，男性，31歲主訴：鼻塞1年余病史：近一年來雙側(cè)鼻腔交替性鼻塞，以右側(cè)為重，偶有右鼻出血，出血量少，可自行緩解，自覺間歇性額部疼痛，一直未予治療，鼻塞癥狀逐漸加重，故來我院就診，病程中患者飲食可，睡眠欠佳，體重無明顯變化。11鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座鼻竇CT

水平位冠狀位RRLRL12鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座鼻內(nèi)鏡檢查

右側(cè)鼻腔左側(cè)鼻腔鼻中隔右側(cè)下鼻甲鼻中隔左側(cè)下鼻甲13鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座診斷初步診斷：鼻中隔偏曲診斷依據(jù)：癥狀，體征，鼻竇CT14鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座治療方案1：術(shù)前血常規(guī)、凝血分析、甲丙肝HIVKT、乙肝三對半、心電圖、胸片等相關(guān)檢查未見明顯異常。2：術(shù)區(qū)備皮3：于入院第三日在全麻下行鼻中隔偏曲矯正術(shù)（鼻中隔成形術(shù)），術(shù)中同時行雙側(cè)下鼻甲骨折外移。15鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座治療方案4：術(shù)后48小時取出鼻腔填塞物，行鼻腔沖洗。5：術(shù)后1周鼻內(nèi)鏡換藥16鼻中隔偏曲醫(yī)學(xué)知識專題講座隨訪術(shù)后隨訪一月余，患