工程竣工備案表樣本

編號：長垣縣建設(shè)工程竣工驗收備案表工程名稱：XX1#樓建設(shè)單位：XX公司長垣縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制工程竣工驗收備案表工程名稱XX1#樓工程地址博愛路與華垣路交叉口東南角工程規(guī)模19765.89m2工程類別普通房建構(gòu)造類型框剪施工允許證號參建各單位名稱負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：XX公司勘察單位：XX有限公司設(shè)計單位：XX有限公司施工單位：XX有限公司監(jiān)理單位：XX有限公司監(jiān)督部門：長垣縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站備案理由：該工程已按《建筑工程質(zhì)量管理條例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗收，條件具備，驗收合格，備案文獻(xiàn)齊全?，F(xiàn)報送備案。建設(shè)單位：XX公司（公章）負(fù)責(zé)人：報送時間：年月日竣工驗收意見勘察單位意見（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計單位意見（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人：年月日施工單位意見（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位意見（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位意見（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人：年月日內(nèi)容份數(shù)驗證狀況備注1、規(guī)劃允許證及其他規(guī)劃批復(fù)文獻(xiàn)2、施工圖、設(shè)計文獻(xiàn)審查報告3、工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)4、工程允許證及開工報告5、公安消防部門出具承認(rèn)（準(zhǔn)許）使用文獻(xiàn)6、環(huán)保部門出具承認(rèn)（準(zhǔn)許）使用文獻(xiàn)7、衛(wèi)生部門出具承認(rèn)（準(zhǔn)許）使用文獻(xiàn)8、地基與基本、構(gòu)造工程驗收記錄及檢測報告9、工程竣工驗收報告（1）、監(jiān)理單位提出《工程質(zhì)量評估報告》（2）、施工單位提出《工程施工質(zhì)量自檢報告》（3）、建設(shè)單位提出《工程竣工驗收報告》10、新鄉(xiāng)市工程質(zhì)量保修書11、住宅質(zhì)量保修書12、住宅使用闡明書13、其她文獻(xiàn)本工程竣工驗收備案文獻(xiàn)于年月日收訖，經(jīng)驗證文獻(xiàn)齊全。備案管理部門負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注意事項：1、表必要采用墨色鋼筆填寫清晰。2、所列文獻(xiàn)如為復(fù)印件應(yīng)加蓋復(fù)印單位公章，并注明原件存儲處、經(jīng)辦人姓名、日期。3、本表一式二份，一份由備案管理部門存檔，一份由建設(shè)單位進(jìn)行工程決算，并辦理工程質(zhì)量監(jiān)督管理費結(jié)算后交建設(shè)單位按規(guī)定年限保存。備案部門解決意見：長垣縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制建設(shè)單位XX公司設(shè)計單位XX建筑規(guī)模19765.89㎡構(gòu)造及層數(shù)11+躍層供料辦法乙方供料構(gòu)造類型框剪開工條件(三通一平、圖紙會審、物資儲備狀況報告內(nèi)容：施工場內(nèi)三通一平已經(jīng)完畢。重要施工機械已經(jīng)進(jìn)場并安裝調(diào)試完畢。重要施工用材料已經(jīng)進(jìn)場并滿足開工需要。重要施工人員已經(jīng)進(jìn)場、現(xiàn)場內(nèi)生活設(shè)施及其他設(shè)施已經(jīng)完畢。需在提供公司資質(zhì)、特殊工種上崗證已經(jīng)準(zhǔn)備齊全。工程內(nèi)容按施工合同訂立內(nèi)容施工?；I劃開工日期：4月25日籌劃竣工日期：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位單位簽章：現(xiàn)場代表：年月日單位簽章：總監(jiān)理工程師：年月日單位簽章：現(xiàn)場代表：年月日開工報告工程名稱：XX1#樓施工單位：XX工程竣工報驗單工程名稱：XX1#樓致：河南省新源建設(shè)工程管理有限公司我方已按合同規(guī)定完畢了XX1#樓工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：1、交工資料2、其他關(guān)于資料承包單位：（章）項目經(jīng)理：日期：審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程符合/不符合國內(nèi)現(xiàn)行法律、法規(guī)規(guī)定;符合/不符合國內(nèi)現(xiàn)行工程建設(shè)原則;符合/不符合設(shè)計文獻(xiàn)規(guī)定;符合/不符合同規(guī)定。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱XX1#樓構(gòu)造類型框剪層數(shù)/建筑面積11+躍層施工單位XX技術(shù)負(fù)責(zé)人XX開工日期4月25日項目經(jīng)理XX項目技術(shù)負(fù)責(zé)人XX竣工日期年月日序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共6分部，經(jīng)核查符合原則及設(shè)計規(guī)定6分部。符合規(guī)定2質(zhì)量控制資料核查共20項，經(jīng)審查符合規(guī)定20項，經(jīng)核定符合規(guī)定規(guī)定/項。符合規(guī)定3安全和重要使用功能核查及抽查成果共核查9項，符合規(guī)定9項。共抽查9項，符合規(guī)定9項。經(jīng)返工解決符合規(guī)定/項。符合規(guī)定4觀感質(zhì)量驗收共抽查12項，符合規(guī)定12項。不符合規(guī)定/項。符合規(guī)定5綜合驗收結(jié)論竣工驗收通過參加驗收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位單位公章：單位（項目）負(fù)責(zé)人：年月日單位公章：總監(jiān)理工程師：年月日單位公章：單位（項目）負(fù)責(zé)人：年月日單位公章：單位（項目）負(fù)責(zé)人：年月日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程名稱XX1#樓施工單位XX序號項目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1建筑與結(jié)構(gòu)圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2√2工程定位測量、放線記錄4√3原材料出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）報告25√4施工實驗報告及見證檢測報告34√5隱蔽工程驗收記錄13√6施工記錄1√7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌砼合格證1√8地基基本、主體構(gòu)造檢測及抽樣檢測資料1√9分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄32√10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查解決資料11新材料、新工藝施工記錄121給排水與采暖圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗報告5√3管道、設(shè)備強度實驗、嚴(yán)密性實驗記錄2√4隱蔽工程驗收記錄2√5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球?qū)嶒炗涗?√6施工記錄1√7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄15√81建筑電氣圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗報告9√3設(shè)備調(diào)試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5√5隱蔽工程驗收記錄7√6施工記錄1√7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄16√結(jié)論：符合規(guī)定總監(jiān)理工程師：施工單位項目經(jīng)理：年月日（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）：年月日單位（子單位）工程安全和功能檢查資料核查及重要功能抽查記錄工程名稱XX1#樓施工單位XX序號項目安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查成果核查（抽查）人1建筑與結(jié)構(gòu)屋面淋水實驗記錄1√√2地下室防水效果檢查記錄3有防水規(guī)定地面蓄水實驗記錄1√√4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測量記錄1√√5抽風(fēng)（氣）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測7建筑物沉降觀測記錄1√√8節(jié)能、保溫測試記錄9室內(nèi)環(huán)境檢測記錄101給排水與采暖給水管道通水實驗記錄1√√2暖氣管道、散熱器壓力實驗記錄3衛(wèi)生器具滿水實驗記錄4消防管道壓力實驗記錄5排水干管通球壓力實驗記錄1√√61電氣照明全負(fù)荷實驗記錄1√√2大型燈具牢固性實驗記錄3避雷接地電阻測試記錄1√√4線路、插座、開關(guān)接地檢查記錄1√√51通風(fēng)空調(diào)通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運營記錄2風(fēng)量、溫度測試記錄3干凈室內(nèi)干凈度測試記錄4制冷機組試運營調(diào)試記錄1電梯電梯運營記錄2電梯安全裝置檢測報告1智能建筑系統(tǒng)試運營記錄2系統(tǒng)電源及接地檢測報告3結(jié)論：符合規(guī)定施工單位項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：年月日（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）：年月日單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱XX1#樓施工單位XX序號項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價好普通差1建筑與構(gòu)造室外墻面√√√√√√√√√√2變形縫3水落管、屋面√√√√√√√√√√4室內(nèi)墻面√√√√√√√√√√5室內(nèi)頂棚√√√√√√√√√√6室內(nèi)地面√√√√√√√√√√7樓梯、踏步、欄桿√√√√√√√√√√8門窗√√√√√√√√√√1給排水與采暖管道接口、坡度、支架√√√√√√√√√√2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏√√√√√√√√√√4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒√√√√√√√√√√2設(shè)備器具、開關(guān)、插座√√√√√√√√√√3防雷、接地√√√√√√√√√√1通風(fēng)與空調(diào)風(fēng)管、支架2風(fēng)口、風(fēng)閥3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運營、平層、開關(guān)門2層門、信號系統(tǒng)3機房1智能建筑機房設(shè)備安裝及布局2現(xiàn)場設(shè)備安裝3觀感質(zhì)量綜合評價√檢查結(jié)論符合規(guī)定施工單位項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：年月日（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）：年月日構(gòu)造（地基與基本）工程驗收報告單位工程名稱XX1#樓施工單位名稱XX構(gòu)造類型框剪層數(shù)（層）11+躍層建筑面積（m2）19765.89㎡工程類別普通房建規(guī)模（萬元）施工起止日期驗收日期驗收內(nèi)容：1、基本分部施工實驗基本齊全。2、中間檢查驗收記錄及檢查批評估記錄基本簽章齊全。3、基本分某些項施工工藝對的。4、砼表面無蜂窩、麻面、露筋現(xiàn)象。5、軸線、標(biāo)高誤差均滿足施工驗收規(guī)范規(guī)定。施工單位評估級別：驗收合格技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位意見：項目總監(jiān)理工程師：年月日設(shè)計單位驗收意見：構(gòu)造設(shè)計人：年月日建設(shè)單位意見驗收成果：項目負(fù)責(zé)人：：年月日勘察單位驗收意見：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)工程質(zhì)量施工單位基本分部檢查報告目錄：工程基本概況工程質(zhì)量自檢狀況工程其他狀況闡明工程名稱XX1#樓施工總承包單位：XX工程基本概況工程名稱XX1#樓構(gòu)造類型框剪工程地點博愛路與華垣路交叉口東南角建筑類型住宅建筑面積19765.89㎡層數(shù)11+躍層地下一層開工日期竣工時間實用工期工程造價工程構(gòu)造及重要營造作法1、該工程為XX1#樓，框剪構(gòu)造。2、砼工程重點控制施工配合比、澆搗狀況。3、鋼筋重點控制制作、安裝以及鋼筋規(guī)格、型號、尺寸、數(shù)量、搭接錨固及保護層。分包單位分包內(nèi)容資質(zhì)級別資質(zhì)級別資質(zhì)級別資質(zhì)級別工程質(zhì)量自檢狀況序號項目驗收項目狀況驗收結(jié)論1質(zhì)量控制資料共8項，符合規(guī)定8項經(jīng)核查符合規(guī)范規(guī)定8項齊全有效2分項工程共5項，符合規(guī)定5項驗收合格3重要建筑材料、構(gòu)配件自檢共5項，自檢復(fù)試符合規(guī)定驗收合格4主體安全、功能檢查（檢測）報告地基基本1份，符合規(guī)定1份主體構(gòu)造份，符合規(guī)定份重要設(shè)備份，符合規(guī)定份符合規(guī)定5住宅工程抗裂辦法貫徹狀況貫徹項目符合規(guī)定項6觀感質(zhì)量自檢狀況普通7使用功能自檢狀況符合規(guī)定公司生產(chǎn)部門意見驗收合格（公章）公司質(zhì)量部門意見驗收合格（公章）此工程基本分部我單位按合同商定及設(shè)計文獻(xiàn)規(guī)定進(jìn)行了精心施工，并于年月日所有完畢，經(jīng)我單位自查該工程質(zhì)量達(dá)到規(guī)定，現(xiàn)工程已具備驗收條件。施工單位負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理簽名監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師簽名構(gòu)造（主體）工程驗收報告單位工程名稱XX1#樓施工單位名稱XX構(gòu)造類型框剪層數(shù)（層）11+躍層建筑面積（m2）19765.89㎡工程類別普通房建規(guī)模（萬元）施工起止日期驗收日期驗收內(nèi)容：1、主體分部施工實驗基本齊全。2、中間檢查驗收記錄及檢查批評估記錄基本簽章齊全。3、主體分某些項施工工藝對的，砌體表面平整、垂直，組砌方式符合規(guī)定。4、砼表面無蜂窩、麻面、露筋現(xiàn)象。5、軸線、標(biāo)高誤差均滿足施工驗收規(guī)范規(guī)定。施工單位評估級別：驗收合格技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位意見：項目總監(jiān)理工程師：年月日設(shè)計單位驗收意見：構(gòu)造設(shè)計人：年月日建設(shè)單位意見驗收成果：項目負(fù)責(zé)人：項目法人：年月日勘察單位驗收意見：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日報告日期：年月日報告日期：年月日接受人：年月日建設(shè)工程質(zhì)量施工單位主體分部檢查報告目錄：工程基本概況工程質(zhì)量自檢狀況工程其他狀況闡明工程名稱：XX1#樓施工總承包單位：XX年月日工程基本概況工程名稱XX1#樓構(gòu)造類型框剪工程地點博愛路與華垣路交叉口東南角建筑類型住宅建筑面積19765.89㎡層數(shù)11+躍層地下一層開工日期竣工時間實用工期工程造價工程構(gòu)造及重要營造作法1、該工程為XX1#樓.框剪構(gòu)造。2、砌體重點控制砂漿配合比、組砌方式、軸線位置標(biāo)高、砌體砂漿飽滿度、表面平整度、垂直度、軸線位移。3、鋼筋重點控制制作、安裝以及鋼筋規(guī)格、型號、級別、尺寸、數(shù)量、搭接錨固及保護層焊接等。4、砼工程重點控制施工配合比、澆搗狀況，檢查鋼筋制作、安裝以及鋼筋規(guī)格、型號、尺寸。分包單位分包內(nèi)容資質(zhì)級別資質(zhì)級別資質(zhì)級別資質(zhì)級別工程質(zhì)量自檢狀況序號項目驗收項目狀況驗收結(jié)論1質(zhì)量控制資料共9項，符合規(guī)定9項經(jīng)核查符合規(guī)范規(guī)定9項基本齊全2分項工程共5項，符合規(guī)定5項驗收合格3重要建筑材料、構(gòu)配件自檢共5項，自檢復(fù)試符合規(guī)定驗收合格4主體安全、功能檢查（檢測）報告地基基本1份，符合規(guī)定1份主體構(gòu)造1份，符合規(guī)定1份重要設(shè)備份，符合規(guī)定份符合規(guī)定5住宅工程抗裂辦法貫徹狀況貫徹項目符合規(guī)定項6觀感質(zhì)量自檢狀況普通7使用功能自檢狀況符合規(guī)定公司生產(chǎn)部門意見驗收合格（公章）公司質(zhì)量部門意見驗收合格（公章）此工程主體分部我單位按合同商定及設(shè)計文獻(xiàn)規(guī)定進(jìn)行了精心施工，并于年月日所有完畢，經(jīng)我單位自查該工程質(zhì)量達(dá)到規(guī)定，現(xiàn)工程已具備驗收條件。施工單位負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理簽名監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師簽名建設(shè)工程質(zhì)量施工單位竣工檢查報告目錄：工程基本概況工程質(zhì)量自檢狀況工程其他狀況闡明工程名稱：XX1#樓施工總承包單位：XX年月日工程基本概況工程名稱XX1#樓構(gòu)造類型框剪工程地點博愛路與華垣路交叉口東南角建筑類型住宅建筑面積19765.89㎡層數(shù)11+躍層地下開工日期竣工時間實用工期工程造價工程構(gòu)造及重要營造作法1、該工程為XX1#樓，框剪構(gòu)造。2、內(nèi)外裝飾重點控制墻面抹灰施工質(zhì)量，涉及墻面平整度、垂直度、陰陽角順直，與否空鼓現(xiàn)象。3、屋面防水工程重點控制屋面SBS防水層及細(xì)部構(gòu)造和坡度狀況。4、門窗工程重點檢查框料尺寸，制作與否符合圖紙規(guī)定，安裝與否符合規(guī)范規(guī)定。5、樓地面工程重點控制外觀質(zhì)量、表面平整度、與否有空鼓裂紋現(xiàn)象。6、油漆涂料工程重點控制外觀質(zhì)量、表面平整度、與否均勻有流墜現(xiàn)象，與否咬色裹楞交叉污染現(xiàn)象。分包單位分包內(nèi)容資質(zhì)級別資質(zhì)級別資質(zhì)級別資質(zhì)級別工程質(zhì)量自檢狀況序號項目驗收項目狀況驗收結(jié)論1質(zhì)量控制資料共20項，符合規(guī)定20項經(jīng)核查符合規(guī)范規(guī)定20項齊全有效2分項工程共28項，符合規(guī)定28項驗收合格3重要建筑材料、構(gòu)配件自檢共9項，自檢復(fù)試符合規(guī)定符合規(guī)定4主體安全、功能檢查（檢測）報告地基基本1份，符合規(guī)定1份主體構(gòu)造1份，符合規(guī)定1份重要設(shè)備份，符合規(guī)定份符合規(guī)定5住宅工程抗裂辦法貫徹狀況貫徹項目符合規(guī)定項6觀感質(zhì)量自檢狀況普通7使用功能自檢狀況符合規(guī)定公司生產(chǎn)部門意見驗收合格（公章）公司質(zhì)量部門意見驗收合格（公章）此工程我單位按合同商定及設(shè)計文獻(xiàn)規(guī)定進(jìn)行了精心施工，并于年月日所有完畢，經(jīng)我單位自查該工程質(zhì)量達(dá)到規(guī)定，現(xiàn)工程已具備驗收條件。施工單位負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理簽名監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師簽名編號：建設(shè)工程質(zhì)量竣工驗收報告書工程名稱：長垣縣XX1#樓建設(shè)單位：XX公司年月日長垣縣XX1#樓工程竣工驗收委員會驗收意見工程名稱：長垣縣XX1#樓驗收委員會人員構(gòu)成：建設(shè)： 質(zhì)監(jiān)：設(shè)計：勘察監(jiān)理：施工：驗收分組及檢查抽簽檢查狀況：1、本次竣工驗收分四個小組：eq\o\ac(○,1)觀感小組人員構(gòu)成：eq\o\ac(○,2)實測實量小組人員構(gòu)成：eq\o\ac(○,3)技術(shù)資料小組人員構(gòu)成：eq\o\ac(○,4)安裝小組人員構(gòu)成：2、本工程為十二層建筑，現(xiàn)場全面進(jìn)行檢查，實測、實量。3、技術(shù)資料一某些現(xiàn)場檢查，一某些另行檢查。4、驗收內(nèi)容闡明：（1）：觀感方面：（2）：實測實量方面：（3）：技術(shù)資料方面：（4）：其她方面：驗收結(jié)論：驗收單位及人員簽章：建設(shè)： 設(shè)計：勘察：監(jiān)