護理管理新規(guī)制度

醫(yī)院護理管理制度護理管理制度（一）護理人力資源管理制度1、夜班護士準入制度（1）非注冊護士不得獨立從事夜班工作。（2）新畢業(yè)護士及畢業(yè)后多年未取得注冊護士證書期間，在上級護士指導下可參與夜班，關鍵責任由帶教護士負擔。（3）在醫(yī)院護理部領導下，制訂夜班護士培訓計劃、內(nèi)容并組織實施。關鍵培訓新畢業(yè)護士專業(yè)理論知識，臨床分析能力，臨床判定能力，臨床合作能力，專業(yè)操作技能，相關制度、法律知識，消毒隔離，溝通技巧等知識。新畢業(yè)護士輪科考評:每個?？戚嗈D(zhuǎn)結束后,進行理論及技能考試，考試成績不低于85分。（4）經(jīng)以上培訓注冊護士，能熟練掌握專業(yè)理論知識、基礎護理及專科護理操作，獨立完成急危重癥搶救配合工作能力，含有病情觀察和應急處理能力，含有規(guī)范，正確，立即,客觀書寫護理文書能力。能遵守勞動紀律，含有良好慎獨精神。（5）從事夜班工作，可享受夜班護士相關待遇。2、護士值班制度（1）醫(yī)院臨床各科均實施24h值班制，護士應根據(jù)周排班表安排進行值班。（2）值班護士必需根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅守護理崗位，認真推行崗位職責，遵守勞動紀律，不私自脫崗、離崗。（3）值班護士根據(jù)分級護理要求做好病情巡視和臨床護理工作，認真實施查對制度，按時、正確完成各項診療方法和基礎護理，親密觀察、統(tǒng)計危重病人病情改變，做好搶救準備和搶救配合，如實統(tǒng)計搶救過程。（4）值班護士應認真推行病區(qū)管理制度，做好病人和陪同人員管理，維持好病房秩序，確保病區(qū)安全，發(fā)明有利于病人診療和休養(yǎng)良好環(huán)境。（5）為了加強病房管理和業(yè)務領導，護士長在正常情況下不值夜班。（6）護士調(diào)班須經(jīng)護士長同意，并在班表上注明，未經(jīng)護士長同意不得私自調(diào)換班次。3、緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案（1）緊急狀態(tài)是指忽然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒和其它嚴重影響公眾健康事件。（2）在緊急狀態(tài)下全院護士必需無條件服從護理部調(diào)配。（3）科室二線班護士可作為科室緊急狀態(tài)下人力貯備，要確保通訊工具通暢，收到通知后立即趕到指定地點。（4）醫(yī)院成立應急護理小組，選派業(yè)務技術熟練、應急能力強護士參與。應急護理小組由醫(yī)院統(tǒng)一指揮，護理部協(xié)調(diào)組織和安排。4、護士績效考評評價制度（1）制訂護士績效考評標準基礎步驟1）護理工作分析，界定各級護理人員崗位職責。2）依據(jù)職責要求確定績效考評要素。3）將績效考評要素量化成為可衡量考評分值。4）遵照考評內(nèi)容確實反應實際工作崗位職責要求和考評簡便易行標準。（2）護士績效考評基礎指標1）個人品質(zhì)：奉獻精神、個人儀表、意志力等；2）工作能力工作質(zhì)和量，考評工作正確性和工作效率。工作知識和技能，考評勝任崗位職責所要求知識、方法、操作熟練掌握和應用程度。主動性和責任心，考評護士在無人監(jiān)督時工作情況，和在無上級護士指導下工作能力。合作性和創(chuàng)新，考評護士對工作、同事、組織態(tài)度，為人服務和和人合作意愿，和在工作中接收新觀念、嘗試新方法意愿。勤勉出勤，考評護士對護理工作貢獻程度和工作紀律性。（二）護理工作制度護理管理工作制度1、護理部工作制度（1）依據(jù)醫(yī)院年工作計劃及醫(yī)院整體發(fā)展計劃，結合臨床醫(yī)療和護理工作實際，制訂護理工作長遠計劃及發(fā)展目標、醫(yī)院護理工作年、月工作計劃和總結，報請主管院長同意后，具體組織實施。（2）依據(jù)相關法律法規(guī)，建立完善各項護理工作制度、工作步驟、工作質(zhì)量評價標準、護理技術操作常規(guī)及各級護理人職員作職責，并定時評價落實實施效果，不停完善規(guī)章制度，提升科學管理水平，促進護理質(zhì)量不停改善，全方面實施以病人為中心整體護理。（3）合理配置護理人力資源，根據(jù)護理崗位任務、所需業(yè)務技術水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，加強對護士人力資源科學管理。（4）定時深入臨床，加強對護士長工作具體指導，充足發(fā)揮護士長作用，組織護士長查房和各科之間定時交叉檢驗和不定時抽查，對護士長護理管理質(zhì)量進行督導和定時評價。（5）負責實施和落實全院護理人員業(yè)務培訓計劃。開展業(yè)務知識學習和操作技術訓練和考評，不停提升護理技術水平。（6）定時對各科（病房）病區(qū)管理、基礎和?？谱o理管理、消毒隔離、服務品質(zhì)、護理文書等護理質(zhì)量進行檢驗，督促檢驗各項工作制度落實情況，降低護理差錯發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)覺問題立即處理，并作好統(tǒng)計。（7）關心護士工作及生活，嚴格實施〈勞動協(xié)議法〉、〈婦女權益保障法〉，依據(jù)護理工作特點和護士需要，主動發(fā)明良好工作氣氛和環(huán)境，充足調(diào)動廣大護士主動原因。護理工作會議制度（1）護士長例會護士長例會：每個月1次，由護理部主任主持，參與人員為護士長。關鍵內(nèi)容：傳達上級指示，總結護理工作，部署工作計劃；分析講評護理質(zhì)量，護理缺點分析和疑難護理問題討論；介紹護理管理經(jīng)驗，交流護理管理信息。（2）護士大會全院護士大會：“5?12”護士節(jié)和春節(jié)前舉行，由護理部主任主持，院領導和相關領導出席，全院護士參與。關鍵內(nèi)容：總結年度工作，明年工作計劃及目標。3、請示匯報制度凡有下列情況，必需立即向護理部、相關部門或院領導請示匯報：（1）收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政部門指定上報傳染病、發(fā)生群傷如重大交通事故、中毒、嚴重工傷等、需要緊急調(diào)動護理人員搶救病人時。（2）收治有自殺跡象及包含法律、政治問題病人。（3）發(fā)生醫(yī)療糾紛、護理意外事件、嚴重護理差錯、輸液輸血反應、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染和其它潛在嚴重影響病人安全問題。（4）（5）請購較珍貴護理儀器、用具及侵入性護理用具；首次開展護理新技術和創(chuàng)新護理用具首次在臨床應用；增補、修改護理規(guī)章制度、技術操作常規(guī)。（6）護士因公出差，院外進修、學習等，科室接收很規(guī)來院進修、參觀護理人員等。（7）護士發(fā)生職業(yè)暴露或其它護理工作方面重大問題。護理工作關鍵制度1、查對制度（1）醫(yī)囑查對制度1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可實施，每日必需總查對醫(yī)囑一次。護士長每日和責任護士參與總查對醫(yī)囑一次。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必需寫明日期、時間及署名，并由另外一人查對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者和查對者均須署名。臨時實施醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可實施，并統(tǒng)計實施時間，實施者署名。搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，實施者須大聲復述一遍，然后實施，搶救完成，醫(yī)生要補開醫(yī)囑并署名。安瓿留于搶救后再次查對。對有疑問醫(yī)囑必需問詢清楚后，方可實施和轉(zhuǎn)抄。（2）服藥、注射、輸液查對制度1）服藥、注射、輸液前必需嚴格實施“三查七對”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處理前查；注射、處理后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、使用方法。備藥前要檢驗藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有沒有變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有沒有裂痕；密封鋁蓋有沒有松動；輸液袋有沒有漏水；藥液有沒有渾濁和絮狀物。過期藥品、使用期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。擺藥后必需經(jīng)第二人查對，方可實施。易致過敏藥品，給藥前應問詢有沒有過敏史；使用毒、麻、精神藥品時，嚴格實施《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》護士要經(jīng)過反復查對，用后安瓿立即交回藥房；給多個藥品時，要注意有沒有配伍禁忌。同時，護理部要依據(jù)藥品說明書，規(guī)范及健全皮試藥品操作指導及藥品配伍禁忌表。發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應立即檢驗，查對無誤后方可實施。輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人查對后方可使用。嚴格實施床邊雙人查對制度。（3）手術病人查對制度1）手術室接病人時，應查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年紀、診療、手術名稱及部位（左右）及其標志，術前用藥、輸血前八項結果、藥品過敏試驗結果和手術通知單是否相符，手術醫(yī)囑所帶藥品、物品（如CT、X線片）。評定病人整體情況及皮膚情況，問詢過敏史。手術護士檢驗準備手術器械是否齊全，多種用具類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和預防發(fā)生墜床和壓瘡。手術人員手術前再次查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年紀、診療、手術部位、麻醉方法及用藥、配血匯報等。洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士全部必需嚴格查對，共同唱對手術包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術護理統(tǒng)計單統(tǒng)計并署名。術前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，查對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)。手術切除活檢標本，應由洗手護士和手術者查對，專員負責病理標本送檢。2、交接班制度（1）值班人員應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，推行職責，確保各項診療護理工作正確立即地進行。交班前，主班（責任）護士應檢驗醫(yī)囑實施情況和危重病人護理統(tǒng)計，關鍵巡視危重病人和新入病人，在交班時安排好護理工作。每班必需按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀護理統(tǒng)計，交接物品。做到七不接（病人數(shù)不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項診療未完成和物品數(shù)量不符不交接）。值班者必需在交班前完成本班各項統(tǒng)計及本班各項工作，處理好用過物品，為接班者做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，方便于接班者工作。遇有特殊情況，必需做具體交待，和接班者共同做好工作方可離去。早交班時，由夜班護士匯報病情，全體人員應嚴厲認真地聽取夜班交班匯報。以后由護士長率領日夜班護士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。交班內(nèi)容包含：病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術、死亡人數(shù)，和新入院、危重病人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢驗處理、有行為異常、自殺傾向病人病情改變及心理狀態(tài)。醫(yī)囑實施情況，重癥護理統(tǒng)計，多種檢驗標本采集及多種處理完成情況，對還未完成工作，應向接班者交待清楚。查看昏迷、癱瘓等危重病人有沒有壓瘡，和基礎護理完成情況，多種導管固定和通暢情況。（7）（8）其它班次除具體交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。（9）交班中如發(fā)覺病情、診療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發(fā)覺問題，（10）交班匯報（護理統(tǒng)計）應書寫要求字跡整齊、清楚，關鍵突出。護理統(tǒng)計內(nèi)容客觀、真實、立即、正確、全方面，簡明扼要、有連貫性，利用醫(yī)學術語。進修護士或?qū)嵙曌o士書寫護理統(tǒng)計時，由帶教護士負責修改并署名。3、分級護理制度醫(yī)生依據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑。等級分為尤其護理及一、二、三級護理，并做出標識（一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理可不設標識）。(1)特級護理適用對象：病情危重，需隨時觀察病人；需絕對臥床休息病人。2）護理內(nèi)容：①安排專員護理，嚴密觀察病情及生命體征改變。②③備好搶救所需藥品和用物。④做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。(2)一級護理1）適用對象：病情重或危重，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。2）護理內(nèi)容①嚴密觀察病情改變。通常每15-30分鐘巡視病人一次，依據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后反應及效果。嚴格實施各項診療及護理方法，立即正確填寫護理統(tǒng)計。加強基礎護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。(3)二級護理1）適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。2）護理內(nèi)容：①1-2小時巡視病人一次，觀察病情。②按對應護理常規(guī)護理。③給必需生活照料和心理支持，滿足病人身心需要。(4)三級護理1）適用對象：病人病情較輕，生活能基礎自理。2）護理內(nèi)容：①每班巡視病人，觀察病情。②按對應護理常規(guī)護理。給衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。4、護理缺點、糾紛登記匯報制度（1）在護理活動中必需嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德。各護理單元有防范處理護理缺點、糾紛預案，預防缺點、事故發(fā)生。各護理單元應建立護理缺點登記本，立即據(jù)實登記病區(qū)護理缺點。發(fā)生護理缺點、事件后，要立即上報，主動采取挽救或搶救方法，盡可能降低或消除因為缺點、事故造成不良后果。發(fā)生缺點、事故后，相關統(tǒng)計、標本、化驗結果及造成缺點、事故藥品、器械均應妥善保管，不得私自涂改、銷毀。發(fā)生護理缺點后匯報時間：凡發(fā)生缺點，當事人應立即匯報值班醫(yī)師、護士長、由護士長報護理部，并交書面報表。各科室應認真填寫護理缺點匯報表，由本人登記發(fā)生缺點經(jīng)過、原因、后果，及本人對缺點認識。護士長應對缺點立即調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護士長將討論結果、處理意見1周內(nèi)連報表報送護理部。發(fā)生嚴重失誤、事故，病區(qū)護長、科護長應立即向科主任、護理部匯報。對發(fā)生護理缺點，組織護理缺點判定委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺點造成不良影響時，應做好相關善后工作。發(fā)生缺點后，護士長對缺點發(fā)生原因、影響原因及管理等各個步驟應做認真分析，立即制訂改善方法，而且跟蹤改善方法落實情況，定時對病區(qū)護理安全情況分析研討，對工作中微弱步驟制訂相關防范方法。發(fā)生護理缺點、事故科室或個人，如不按要求匯報，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或她人發(fā)覺，須按情節(jié)嚴重給處理。護理事故管理按《醫(yī)療事故處理條例》參考實施。5、護理查房制度（1）護理行政查房1）由護理部主任主持，科護士長參與，每個月一次以上，有專題內(nèi)容，關鍵檢驗相關護理管理工作質(zhì)量，崗位責任制、規(guī)章制度實施情況，服務態(tài)度及護理工作計劃落實實施及護理教學情況。2）護理部主任定時到病區(qū)或門、急診檢驗科護士長崗位職責落實情況。3）護理查房：由科護士長主持，每個月一次，相關鍵交叉檢驗本科各病區(qū)護理管理工作質(zhì)量，服務態(tài)度及護理工作計劃落實實施及護理教學情況。（2）護理業(yè)務查房參考醫(yī)師查房制度，上級護士對下級護士護理病人情況進行護理查房。1）護理查房關鍵對象：新收危重病人、住院期間病人發(fā)生病情改變或口頭/書面通知病重/病危時、壓瘡評分超出標準病人、院外帶入=2\*ROMANII期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診療未明確或護理效果不佳病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。2）具體方法：①護士長天天早上對新收、重病人或大手術前后病人進行查房。②初級責任護士對分管病人護理方法及實施效果應在護理查房時向護士長或上級護士匯報。③上級護士依據(jù)病人情況和護理問題提出護理方法，由下級護士將其中客觀情況統(tǒng)計在護理統(tǒng)計中等。并依據(jù)上級護士查房時要求實施。④查房過程中，依據(jù)病情需要下級護士能夠向上級護士提出護理會診要求。⑤護理部主任應定時參與護理查房，并對科室護理工作提出指導性意見。6、危重病人搶救制度1）要求：保持嚴厲、認真、主動而有序工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術五落實。2）病情危重須搶救者，方可進入監(jiān)護室或搶救室。3）一切搶救物品、器材及藥品必需完備，定人保管，定位放置，定量儲存，全部搶救設施處于應急狀態(tài)，并有顯著標識，不準任意挪動或外借。護士須每日查對一次物品，班班交接，做到帳物相符。4）工作人員必需熟練掌握多種器械、儀器性能及使用方法和多種搶救操作技術，嚴密觀察病情，正確立即統(tǒng)計用藥劑量、方法及病人情況。當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應依據(jù)病情給力所能及搶救方法，如立即給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。6）參與搶救人員必需分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格實施各項規(guī)章制度和多種疾病搶救規(guī)程。7）搶救過程中嚴密觀察病情改變，對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。8）立即、正確實施醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應該復誦一遍，搶救結束后，所用藥品安瓿必需臨時保留，經(jīng)兩人查對統(tǒng)計后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。9）對病情改變、搶救經(jīng)過、多種用藥等，應具體、立即、正確統(tǒng)計，因搶救病人未能立即書寫病歷，相關人員應該在搶救結束后6h時內(nèi)補記，并加以注明。10）立即和病人家眷或單位聯(lián)絡。11）搶救結束后，做好搶救統(tǒng)計小結和藥品、器械清理消毒工作，立即補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。病人管理制度1、病人入院、出院制度（1）入院制度：1）病人入院須持本院醫(yī)師簽發(fā)住院證，按要求辦理入院手續(xù)，如病情危重應由急診科護士（及醫(yī)生）護送病人至病區(qū)。危重病人在護送過程應親密觀察病情，注意保暖，保持多種管道固定通暢，預防輸液或用氧中止，注意外傷者體位，以確保安全。病房護士接到入院處通知，即準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好手術或搶救一切準備工作。病房護士應和護送人員辦好病人交接，并主動熱情接待病人及家眷，介紹住院規(guī)則和病房相關制度，幫助病人熟悉環(huán)境。護士須主動了解病人病情、心理狀態(tài)和生活習慣等。對危重病人除了解病情外要檢驗病人皮膚、留置管道及全身情況，立即測量生命體征。5）通知經(jīng)（主）治醫(yī)師檢驗病人，并立即實施醫(yī)囑。（2）出院制度：1）醫(yī)師下達病人預出院醫(yī)囑后，護士應通知病人及其家眷，方便做好出院準備。2）病區(qū)護士依據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。3）護士取得病人出院結算清單后，幫助其整理物品，清點被服和其它用物，請經(jīng)（主）治醫(yī)師將出院服藥說明、疾病證實書、門診病歷及出院小結交給病人或家眷。4）做好衛(wèi)生宣傳教育和出院指導工作；征求病人或家眷對醫(yī)院、護理工作意見。5）清理病人床單位，傳染病人用物需進行終末消毒，注銷多種卡片，整理病歷。2、健康教育制度（1）健康教育組織：由高級責任護士以上人員負責實施。（2）健康教育內(nèi)容1）住院病人健康教育內(nèi)容關鍵包含：①介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。②介紹病室環(huán)境：作息時間、衛(wèi)生間使用、珍貴物品保管及安全注意事項、呼叫器使用等。③相關疾病知識宣傳教育：相關檢驗、診療、用藥知識介紹指導，術前宣傳教育、術后指導、康復指導；出院病人健康指導等。④相關疾病關鍵及病人自我護理知識指導：如飲食、功效鍛煉等。2）門診病人健康教育內(nèi)容關鍵包含：通常指導（休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、合適鍛煉、營養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復查、出院帶藥等）、?？浦笇А€體指導。（3）健康教育形式1）部分指導：在護理查房時，由高級責任護士結合病情、家庭情況和生活條件進行具體指導。2）集體講解：確定專題。門診利用病人候診時間，病房則依據(jù)工作情況及病人作息制度選擇時間進行集體講解。講解同時可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。3）文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標題要醒目，內(nèi)容要通俗易懂。4）座談會：在病人病情許可情況下，護理人員組織病人對專題進行討論并回復病人提出問題。5）展覽：圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應定時更換。6）視聽教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽設備在候診大廳及住院病人活動區(qū)域進行宣傳教育。病人通知制度1）病人有權接收按其所能明白方法提供診療、護理信息，也有權接收和拒絕診療。2）護士在實施各項護理操作及某種特殊診療前，應先向病人及家眷進行具體講解和解釋，以使其明白診療過程，潛在危險、副作用和預期后果，并進行對應配合。3）護士在講解時應使用規(guī)范方法及病人能夠明白語言向病人（家眷）交代相關診療信息，盡可能避免使用專業(yè)術語。4）通知要在病人完全了解情況下進行，對病人反饋意見應給予確定，并統(tǒng)計于病歷之中。5）當病人需實施自我護理時，護士應為病人和/或陪護人員提供健康教育，應包含潛在并發(fā)癥預防方法和應急方法。6）病人在病情不穩(wěn)定情況下，堅持外出時，應通知病人外出后可能造成后果及注意事項，使病人了解，并辦理好相關手續(xù)。7）護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時，應首先通知病人或家眷，經(jīng)病人或家眷署名同意后，才能進行操作，必需時在醫(yī)生指導下進行。8）病人入院后應對病人進行安全通知，如熱水袋安全使用、電插座使用要求、防火安全、防盜安全、熱水器使用、安全警示、防跌倒警示等。9）應用保護性約束時，應通知病人家眷（病人清醒時通知病人）約束目標，經(jīng)家眷／病人同意并署名后方可進行約束，護士應認真做好護理統(tǒng)計。10）因病情危重致病人不易翻身或家眷果斷拒絕翻動病人時，應通知病人及家眷后果，并請家眷署名，護士應認真做好護理統(tǒng)計。11）操作中不得訓斥、命令病人，做到耐心、細心、誠心地對待病人，護士應熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來不適及痛苦。不管何種原因造成操作失敗時，應禮貌道歉，取得病人諒解。12）病人使用一次性醫(yī)療物品時（除一般注射器和輸液器外），均應遵照此通知程序。護士要向病人或家眷解釋該一次性醫(yī)療物品使用目標、必需性，以取得同意。13）各專科要依據(jù)本?？撇僮魈攸c，制訂具?？铺厣ㄖ贫?。4、住院病人安全轉(zhuǎn)運制度（1）出、入院病人護送1）住院登記處應派專員陪送新入院病人到科室，對行動不便或病情較重病人，使用安全方法，如輪椅、車床等送至病房，必需時由醫(yī)護人員護送。2）急診科病情危重病人經(jīng)搶救后需住院時，應提前通知住院登記處和病區(qū)值班人員作好準備，并由急診科醫(yī)護人員直接護送至病房，入院手續(xù)由家眷或醫(yī)護人員補辦。3）病人康復出院時，醫(yī)護人員應送病人至電梯口，病情需要時應送至醫(yī)院大門口。（2）手術病人運輸1）凡手術病人由醫(yī)護人員負責接送。不能行走及給麻醉前用藥手術病人，應用平車接送。重危病人須有經(jīng)（主）治醫(yī)師陪送。2）接送病人出入時應注意保護病人，預防碰傷，移動病人到手術臺或平車，須鎖住剎車或有些人扶住車身預防滑動，搬動病人時應輕巧穩(wěn)妥。3）病人（尤其是小兒）臥在手術臺上等候手術或手術完成等候送回病房時，巡回護士應在旁照料，預防墜床摔傷。4）手術完成，病人由經(jīng)（主）管麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)師護送回病房，護送途中注意保暖及輸液通暢情況。5）手術室常常檢驗平車、擔架有沒有損壞，預防接送時摔傷病人。（3）檢驗、診療及轉(zhuǎn)科病人運輸1）住院病人在院內(nèi)做多種檢驗或診療時，護士應正確評定病人病情及活動自理能力，選擇安全運輸方法。通常情況下通知工人護送，病情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生或護士陪送。一級護理病人、病情危重或行走困難者，應用平車或輪椅運輸。2）轉(zhuǎn)科病人，由轉(zhuǎn)出科室責任護士和工人攜帶全部病案陪送病人前往轉(zhuǎn)入科室。3）護送病人接收外院檢驗和診療時，一律用醫(yī)院派車運輸，必需時由醫(yī)務人員陪同，并備好搶救藥品及氧氣。護理業(yè)務技術管理制度1、護理文書管理制度（1）書寫要求：依據(jù)《病歷書寫規(guī)范》，護理統(tǒng)計書寫必需遵照以下基礎規(guī)則和要求：護理統(tǒng)計書寫應該客觀、真實、正確、立即、完整。護理統(tǒng)計書寫應該使用漢字和醫(yī)學術語。通用外文縮寫或無正式漢字譯名癥狀、體征、疾病名稱等能夠使用外文。護理統(tǒng)計書寫應該文字工整、字跡清楚、表述正確、語句通順、標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應該劃雙線在錯字上（并署名），不得采取刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字。護理統(tǒng)計應該根據(jù)要求格式和內(nèi)容書寫，并由對應護士署名。實習期或試用期護士書寫護理統(tǒng)計，由持有護士執(zhí)業(yè)資格證并注冊護士審閱并署名。進修護士由護理部依據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況做出認定后方可書寫護理統(tǒng)計。進修護士書寫護理統(tǒng)計必需由本院執(zhí)業(yè)護士修改并署名。（2）管理要求：1）護理部建立護理統(tǒng)計質(zhì)量控制標準，危重病人護理統(tǒng)計隨時檢驗，確保統(tǒng)計真實。2）重視護理統(tǒng)計書寫過程質(zhì)量控制，護理統(tǒng)計關鍵是?？朴^察（疾病改變、診療效果、用藥效果）和護理行為（護理操作、安全方法等）。3）住院病歷是處理醫(yī)療事故爭議關鍵證據(jù)，每個護士要重視自己法律權利，做好住院病歷管理。病歷車加鎖，注意預防偷竊、搶奪病歷資料。4）病歷保管方面在處理爭議過程中負有舉證責任。嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。①住院病歷：通常由醫(yī)院管理，病人有權復印其中客觀部分資料，主觀部分資料在發(fā)生爭議時，共同封存。②門診病歷：在醫(yī)療機構建成有病歷檔案門診病人，由醫(yī)療機構保管，未建有病歷檔案，由病人自己保管。5）健全相關資料保留制度，病人和家眷知情和選擇證實材料，護理差錯、意外匯報材料。6）護理資料復印：可復印體溫單、通常病人護理統(tǒng)計單、危重病人護理統(tǒng)計單、手術護理統(tǒng)計單，不可復印病人入院評定單、醫(yī)囑診療實施單、交班本等。7）護理統(tǒng)計必需根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理要求》要求嚴格管理，保持其正確性、完整性、真實性，納入病案資料一并保留。8）診療實施單各病區(qū)要妥善保管，嚴格實施“誰實施誰署名”要求，多種實施單保管時間為十二個月，根據(jù)時間次序放置，以利于查詢。9）各護理單元可依據(jù)?？铺攸c，提出修改護理文件書寫格式要求，經(jīng)過醫(yī)院護理部同意后，方可在臨床使用。2、護理新技術新業(yè)務準入制度1）醫(yī)院護理新業(yè)務開展、新技術應用之前，應報醫(yī)院同意，并經(jīng)?？谱o理管理委員會和院內(nèi)外教授判定準入。2）在開展護理新技術、新業(yè)務時，?？茟朴喭晟撇僮饕?guī)程及護理常規(guī)，操作規(guī)程及常規(guī)應依據(jù)有效操作規(guī)程及常規(guī)為基礎。3）將護理新技術，新業(yè)務操作規(guī)程及護理常規(guī)以書面形式報護理部及相關領導審批，同時制訂相關培訓內(nèi)容、方法及效果，有完整培訓統(tǒng)計。4）做好新業(yè)務、新技術應用效果評價，效果評價中應有科學數(shù)據(jù)作為支持依據(jù)外。5）6）建立新業(yè)務、新技術資料情報檔案。7）護理部應建立新上崗人員、特殊護理技術崗位人員、外來短期工作護理人員技術準入管理和人員執(zhí)業(yè)許可準入管理要求。3、輸血、輸液反應處理匯報制度(1)輸液反應處理匯報制度當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應時，立即匯報當值醫(yī)師，主動配合對癥診療，如寒戰(zhàn)1）立即停止輸液，啟用新輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。2）配合值班醫(yī)師，對癥診療、搶救。3）留取標本及抽血培養(yǎng)。4）檢驗液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器、頭皮針及使用注射器名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋，把輸液瓶（袋）連滴管、針頭包好，放冰箱保留，和藥劑科或檢驗科聯(lián)絡，藥品待藥劑科轉(zhuǎn)交相關部門抽樣檢驗，輸液器等用具應由檢驗科細菌試驗室做相關細菌學檢驗。5）上述各項均應填寫輸液反應匯報表，上報護理部，感染管理科，醫(yī)務部，并做好護理統(tǒng)計及交班工作。6）正確統(tǒng)計病情改變及處理方法。(2)輸血反應匯報處理制度輸血過程中應先慢后快，再依據(jù)病情和年紀調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有沒有輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應立即處理：1）減慢或停止輸血，用新輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，匯報醫(yī)務處、護理部，立即檢驗、診療和搶救，并查找原因，做好統(tǒng)計。3）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，啟用新滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，立即匯報上級醫(yī)師，在主動診療搶救同時，做以下查對檢驗：①查對用血申清單、血袋標簽、交叉配血試驗統(tǒng)計。②盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應做血液細菌培養(yǎng)。③將血袋連輸血管、針頭包好送血庫做細菌學檢驗。④正確做好護理統(tǒng)計。壓瘡處理匯報制度1）各科設壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須立即登記，并立即查找原因，制訂護理方法。2）院內(nèi)發(fā)生或發(fā)覺院外帶入壓瘡（III°），須匯報科護士長，并在24h內(nèi)口頭匯報護理部；其它院外帶入壓瘡（I°、II°），需于72h內(nèi)填寫壓瘡匯報表上報護理部。3）填寫壓瘡匯報表：需描述壓瘡部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制訂對應護理方法，科護士長填寫檢驗意見，并于72h內(nèi)上報護理部。1）對院內(nèi)或院外發(fā)生壓瘡，均要立即在“住院病人壓瘡評定和防治統(tǒng)計單”上統(tǒng)計。2）護理部負責到科室核查并統(tǒng)計。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)覺按護理相關要求處理。3）對有可能發(fā)生壓瘡高危病人，科室填寫皮膚情況跟蹤表，主動采取預防方法，親密觀察皮膚改變，立即正確統(tǒng)計。4）病人轉(zhuǎn)科時，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。5）病人出院或死亡后，將此表立即歸入病歷保留及上交護理部。6）難免壓瘡，實施三級匯報制度。①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基礎條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中1項或幾項可申報難免壓瘡。②申報程序：科室護士長依據(jù)申報條件向護理部書面匯報難免壓瘡病例，護理部和醫(yī)院壓瘡防治指導小組組員到病區(qū)核實，同意后登記在冊。③跟蹤處理：對同意病例由指導小組組織院內(nèi)護理會診，制訂預防方法，護士長依據(jù)病人具體情況組織實施。指導小組每七天l-2次查房聽取護土長匯報，對護理方法及其效果進行評定，立即糾正、調(diào)整預防方法。病房管理制度1、探視、陪同制度（1）為了建立良好休息環(huán)境，減輕病人負擔，應合適降低陪護率，病人陪護由病人病情決定，便于家眷隨時了解病情和醫(yī)務人員溝通。（2）陪護者必需遵遵法律法規(guī)、醫(yī)院及病區(qū)規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員指導，配合醫(yī)務人員幫助病人早日康復，不談論有礙病員健康和診療事宜；陪護者不得私自翻閱病歷和其它醫(yī)療統(tǒng)計；不得私自將病人帶出院外，離開醫(yī)院要辦理書面請假手續(xù)；陪護人員在陪護期間，不得無故私自離開。（3）為了保持病房整齊平靜，降低交叉感染，陪護者不要使用病員用具和不吃病員食品，不在病床上坐臥；不在病房吸煙；珍惜公物，節(jié)省水電。（4）探視者要按病區(qū)要求時間探病，學齡前兒童不宜帶入病房。對傳染病病人探視和陪護必需嚴格控制。（5）危重病人家眷可持病危通知單隨時探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護人員須做好解釋工作。（6）凡探視、陪護人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應負責賠償。2、病房安全制度（1）病人安全教育1）評定病人安全危險原因，向病人、家眷、陪同人員做好安全教育工作。2）兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息病人，應設提醒牌，加護欄等，落實床邊安全護理方法，并向病人做好解釋，防墜床，跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器使用，保持呼叫器完好，護士隨叫隨到。3）落實病人請假外出制度，并做好解釋。4）通知病人不要使用熱水袋，如確定必需使用，使用時應通知護士，嚴格實施操作規(guī)程，并向家眷做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋病人要常常觀察、加強巡視，預防燙傷，作好書面統(tǒng)計及床邊交班。（2）環(huán)境安全制度1）病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，確保病人行動安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標志，預防病人滑倒，跌傷。2）病人使用物品合理放置，便于病人拿取。3）提供足夠照明方法。4）洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指導。（3）防火安全制度1）病房內(nèi)一律不準吸煙，嚴禁使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。2）防火通道保持通暢，有顯著標志，不堆、堵雜物。3）消防設施應完好齊全（如滅火筒等）。4）有火災應急預案。5）醫(yī)護人員能熟練應用消防設施和熟知走火通道。（4）停電安全制度1）有停電應急方法，病房應備應急燈或其它照明設施。2）有停電應急預案。（5）氧氣安全制度1）中心氧房防燃設備完好。2）防火標志明確。3）氧房要上鎖，做好交接工作。4）有氧、無氧牌標志清楚。5）對用氧病人宣傳教育應進行注意事項宣傳教育。（6）防盜安全制度1）做好陪人管理。2）晚上9點以后應立即清理病房探視人員，并勸導其按時離開病區(qū)。3）做好宣傳教育，病人珍貴物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜方法。4）加強巡視，如發(fā)覺可疑人員，立即匯報保衛(wèi)處。5）空病房要立即上鎖。3、導管滑脫登記匯報制度（1）護理人員應本著預防為主標準，認真評定患者是否存在導管滑脫危險原因。（2）如存在上述危險原因，要立即制訂防范計劃和方法，并做好交接班。（3）對患者及家眷立即進行宣傳教育，使其充足了解預防導管滑脫關鍵意義。（4）加強巡視，隨時了解患者情況并記好護理統(tǒng)計，對存在導管滑脫危險原因患者，依據(jù)情況安排家眷陪同（監(jiān)護室除外）。（5）護士要熟練掌握導管滑脫緊急處理預案，當發(fā)生患者導管滑脫時要本著患者安全（6）當事人要立即向病區(qū)護士長匯報（晚上向總值班匯報），病區(qū)護士長接報后填寫導管滑脫記錄表，立即將發(fā)生經(jīng)過、患者情況及后果口頭向護理部匯報，24-48小時內(nèi)將書面匯報上交護理部。（7）相關病區(qū)護士長要組織護理人員認真討論，提升認識，不停改善工作。（8）發(fā)生導管滑脫病區(qū)或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)覺將嚴厲處理。（9）護理部定時組織相關人員進行分析，制訂防范方法，不停完善護理管理制度。4、護理投訴處理制度（1）通常醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質(zhì)量及本身原因或技術而發(fā)生護理工作缺點，引發(fā)病人或家眷不滿，并以書面或口頭方法反應到護理部或相關部門轉(zhuǎn)回護理部意見，均為護理投訴。（2）護理部設專員接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使病人有機會陳訴自己見解，耐心撫慰投訴者，并做好投訴統(tǒng)計。（3）接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新沖突。（4）護理部設有護理投訴專題統(tǒng)計本，統(tǒng)計投訴事件發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改方法。（5）護理部接到護理投訴后，立即反饋，并調(diào)查核實，告之相關部門護士長?？苾?nèi)應認真分析事發(fā)原因，總結經(jīng)驗，接收教訓，提出整改方法。（6）投訴經(jīng)核實后，護理部可依據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給當事人對應處理。（7）護理部每個月在全院護士長會上總結、分析、并制訂對應方法。5、一日清單管理制度（1）實施落實“住院費用一日清單”制度，醫(yī)院必需天天向住院病人提供“住院費用一日清單”。（2）確保“清單”正確，合理安排“清單”打印時間。（3）護理人員對病人提出費用疑問，應經(jīng)過費用明細查詢后給和解答。（4）轉(zhuǎn)科病人費用一日清單，應由轉(zhuǎn)入科室提供。（5）階段結算、出院病人費用明細清單，在費用結算后由出入院收費處提供。6、病房搶救室工作制度（1）一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有顯著標識，不準任意挪用或外借，全部搶救設施處于應急狀態(tài)。（2）藥品、器械用后均需立即清理、消毒，消耗部分應立即補充，放回原處，以備再用。（3）搶救車內(nèi)搶救物品、器材每日檢驗一次，班班交接，并統(tǒng)計署名，做到帳物相符。（4）無菌物品須注明滅菌日期及使用期。（5）參與搶救人員必需明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格實施各項規(guī)章制度和多種疾病搶救規(guī)程。醫(yī)生未到之前，護理人員應依據(jù)緊急需要，采取必需搶救方法。（6）嚴格實施醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應該復誦一遍，搶救結束后，提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。（7）立即和病人家眷及單位聯(lián)絡。（8）嚴密觀察病情改變，立即、正確統(tǒng)計病情改變、搶救經(jīng)過、多種用藥等，因搶救末能立即書寫病歷，相關人員應該在搶救后6小時內(nèi)如實補記，并加以說明。（9）搶救完成除做好搶救統(tǒng)計和物品清理消毒外，并須做好搶救小結，方便總結經(jīng)驗，改善工作。（10）搶救物品、藥品準備要適適用于專科搶救。（11）全部搶救器械專員保管，定時保養(yǎng)，保持性能良好。7、護理物品、藥品、器材管理制度（1）通常物品管理制度1）護士長或由護士長指定專員全方面負責病區(qū)藥品、物品、器械領取、保管及使用，并建立帳目，分類保管，定時檢驗，做到帳物相符。2）3）4）借出物品，必需推行登記手續(xù)，借物人要署名，珍貴物品須經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器材通常不外借。5）護士長工作調(diào)動，必需辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。（2）被服管理制度1）各病區(qū)依據(jù)床位確定被服基數(shù)和機動數(shù)，定時清點，如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。2）病人入院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得病人配合。3）病人出院時，值班護士應將被服清點、收回。4）臟衣、被服放于指定地點，由洗衣部人員收洗。5）病區(qū)被服，私人不得借用。（3）病區(qū)藥品管理1）各病房藥柜藥品，依據(jù)臨床病種和需要，經(jīng)專業(yè)主任審核，報藥劑科和主管院長審批設置一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得私自取用。不得使用過期、變質(zhì)藥品。2）藥柜內(nèi)口服藥應使用統(tǒng)一藥瓶，藥瓶內(nèi)不能混放不一樣規(guī)格、顏色藥片，瓶簽清潔、規(guī)范，有中英藥名、劑量。3）立即清退病人未使用完針劑等余藥，珍貴藥品專員專用。4）麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格根據(jù)《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》進行管理，做到專員、專冊、專柜、專鎖、專處方。①各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應該配置必需防盜設施。儲存各步驟應專員負責，明確責任，交接班有統(tǒng)計。專柜專鎖，班班交接，做到帳數(shù)相符。②患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑，再次調(diào)配時，應該要求患者將原批號空安瓿或用過貼劑交回，并統(tǒng)計收回空安瓿或廢貼數(shù)量。③各病區(qū)、手術室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，查對批號和數(shù)量，并作統(tǒng)計。由專員負責計數(shù)統(tǒng)計。④發(fā)覺下列情況，應該立即向病區(qū)護長、護理部、藥劑科（晚上及節(jié)假日向夜總值班匯報）及藥品監(jiān)督管理部門匯報：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜、被搶；發(fā)覺騙取或冒領麻醉藥品、第一類精神藥品。5）依據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒、有顯著標志，并分別放置，專員管理。藥柜每七天整理一次，包含清潔衛(wèi)生、清點藥品數(shù)量、檢驗藥品質(zhì)量，發(fā)覺過期藥品及變質(zhì)藥品，立即清理。發(fā)覺藥瓶標簽和藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者，不得使用。同類針劑但不一樣批號不得混放。6）凡搶救藥品，必需定放在搶救車上或設專用抽屜加鎖存放，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放，每次用完立即補充，每日檢驗，確保隨時應用。（4）護理珍貴設備、儀器保管使用制度1）設備儀器應實施“四定”制度，即額定數(shù)量、定位放置、定人負責、定時檢驗。必需每班交接班者，要認真交接班，并設本登記。2）設備儀器由病區(qū)護長指定專員負責保管，每七天負責檢驗儀器設備性能、數(shù)量、定點位置、使用維修、清潔消毒等情況，并統(tǒng)計在冊。3）各科應建立資料檔案，內(nèi)容包含：原始使用說明書及相關資料；原始操作方法依據(jù)；操作程序；統(tǒng)計使用關鍵儀器情況；統(tǒng)計維修維護情況。4）使用者必需了解儀器性能，嚴格按操作程序進行操作。不熟悉機器性能者，不許隨便操縱儀器。如需對護士、實習生培訓等，須經(jīng)護士長同意，并在主管護士、帶教老師指導下方可使用。5）關鍵儀器設備做到班班清點，保持清潔、干燥、性能良好，需要維修儀器有標識并立即送修，且須交接班，準備替換品。護理人員畢業(yè)后繼續(xù)教育管理制度崗前培訓制度新入職護士辦理報到手續(xù)后，按要求參與護理部及相關管理部門組織崗前培訓。培訓內(nèi)容關鍵包含：工作環(huán)境介紹①醫(yī)院文化、醫(yī)院發(fā)展史及概況、醫(yī)院環(huán)境：外環(huán)境（地理、人文、交通等）、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。②醫(yī)院組織體系：組織機構、規(guī)模層次、醫(yī)院護理管理體系、護理隊伍概況等。③醫(yī)院制度：醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、護理工作關鍵制度、護士準入制工作態(tài)度培訓：學習醫(yī)德規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務規(guī)范、醫(yī)護工作準則、護患溝通技巧、相關制度及要求等。主動參與護理部組織系列培訓。護士素質(zhì)培訓：儀表、儀容、舉止、行為、語言、護士工作服務理念、應急搶救技巧、科學慎獨、協(xié)作配合、護理安全意識、法律意識（包含護士條例、勞動保護、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)院感染等法律法規(guī)相關內(nèi)容）等培訓。3）培訓結束后要進行考評，合格者才能留院工作和學習。末按要求完成崗前培訓者不可入科學習和工作。護士分層級培訓制度依據(jù)護士工作崗位、工作年限、學歷水平、技術職稱等綜合工作能力，將我院護理人員分為五級即N0、N1、N2、N3、N4，具體分級以下：N0級護士一、任職資格1.基礎要求護理專業(yè)中專及以上學歷，工作1年內(nèi)或取得護士執(zhí)業(yè)證但不能單獨值班者。2.素質(zhì)和能力要求：（1）含有良好個人素養(yǎng)和高尚職業(yè)道德及團體合作精神；含有較強事業(yè)心和責任感（2）熟練護理專業(yè)知識、操作技術及相關知識及常見搶救技術；熟悉法律法規(guī)。（3）能夠完成基礎護理；有觀察病情和診療處理能力；在上級護士指導下能夠直接分管患者。（4）良好溝通協(xié)調(diào)能力，良好文字表示能力。二、工作職責1.認真實施各項規(guī)章制度、崗位職責和護理技術操作，落實患者安全目標。2.落實責任制整體護理，依據(jù)分級護理要求為患者提供全程、全方面、專業(yè)化護理服務。3.親密觀察患者病情改變，發(fā)覺異常情況立即匯報并處理。4.和患者及家眷進行有效溝通，開展健康教育、心理護理和康復指導。5.在上級護士指導下完成所分管患者各項診療，幫助醫(yī)生進行診療工作，負責采集多種檢驗標本。6.按要求書寫各項護理文書。7.按要求完成規(guī)范化培訓和考評。8.根據(jù)醫(yī)院感染管理要求落實醫(yī)院感染預防和控制工作。三、工作質(zhì)量標準1.在上級護士指導下立即、正確完成份管患者各項診療和護理工作，保障患者安全。2.規(guī)范落實護理常規(guī)、工作步驟、關鍵制度、工作規(guī)范。3.立即、正確觀察患者病情改變，掌握分管患者“九知道”。4.護理文件書寫符合要求。5.有效落實患者健康教育，健康教育覆蓋率達100%。6.護理服務滿足患者需求，無護理投訴。N1級護士一、任職資格1.基礎要求護理專業(yè)中專及以上學歷，取得護士執(zhí)業(yè)證且護理工作1年以上。2.素質(zhì)和能力要求：（1）含有良好個人素養(yǎng)和高尚職業(yè)道德及團體合作精神；含有較強事業(yè)心和責任感（2）熟練護理專業(yè)知識、操作技術及相關知識；熟悉相關人文學科知識及法律法規(guī)。（3）勝任常規(guī)護理工作，熟悉?？谱o理操作，有病情觀察、診療處理能力；能在上級護士指導下完成危重患者護理。（4）含有良好溝通協(xié)調(diào)能力；含有良好語言、文字表示能力。（5）含有帶教低層級護士及護生能力（無帶教資質(zhì)者除外）。二、工作職責1.嚴格實施各項規(guī)章制度、崗位職責和護理技術操作規(guī)程，落實患者安全目標。2.利用護理程序?qū)嵤┴熑沃普w護理，根據(jù)分級護理要求為患者提供全程、全方面、連續(xù)、專業(yè)化護理服務,在上級護士指導下護理危重患者。3.完成所分管患者各項診療及護理工作，幫助醫(yī)生進行診療工作。4.根據(jù)醫(yī)院感染管理要求落實醫(yī)院感染預防和控制工作。5.完成各項護理文書書寫。6.指導下級護士進行臨床護理實踐，并參與臨床帶教工作。7.按要求完成崗位培訓和考評。三、工作質(zhì)量標準1.立即、正確實施各項診療和護理，責任制整體護理落實到位，各項護理質(zhì)量達標。2.分級護理落實到位，掌握分管患者“九知道”。3.巡視病房、觀察病情、匯報醫(yī)生、搶救處理“四立即”，保障患者安全。4.護理文書書寫符合要求。5.護理技術操作規(guī)范、熟練、正確，常見設備操作熟練。6.健康教育有針對性，健康教育覆蓋率達100%。7.按要求完成崗位培訓、護理教學工作。四、晉階標準（1）按時完成本能級培訓內(nèi)容，考評合格。（2）推行本級工作職責，工作質(zhì)量符合標準。（3）本能級期間無嚴重護理缺點及嚴重不良事件。（4）本能級內(nèi)若年出勤率≧85%。五、退階標準任期內(nèi)無法勝任本能級工作職責，工作質(zhì)量不符合標準，或有下列兩項及以上者，退回下一能級。（1）發(fā)生護理不良事件隱瞞不報≥2次者。（2）發(fā)生I級護理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。（3）有嚴重違紀違規(guī)行為者。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實≥2次者。（5）本能級內(nèi)若年出勤率<85%順延1年。（6）市級及以上多種形式檢驗中被點名批評者及考評不合格者。（7）任期內(nèi)院內(nèi)各項考評不合格≥3次者。（8）未按要求完成繼續(xù)教育學分者。N2級護士一、任職資格1.基礎要求護理中專及以上學歷，護理工作≥4年，護師及以上。2.素質(zhì)和能力要求：（1）含有良好個人素養(yǎng)和高尚職業(yè)道德及團體合作精神；含有較強事業(yè)心和責任感；（2）熟練掌握護理專業(yè)知識、操作技術及相關知識；熟悉患者安全目標及對應防范方法；了解中國本專業(yè)護剪發(fā)展動態(tài)；熟悉相關人文學科知識及法律法規(guī)。（3）熟練掌握本專業(yè)各類危重患者護理，有一定發(fā)覺問題、處理問題能力。（4）含有良好溝通協(xié)調(diào)能力；含有良好語言、文字表示能力。（5）一定教學能力及護理科研能力。二、工作職責1.嚴格實施各項規(guī)章制度、崗位職責和護理操作規(guī)程，落實患者安全目標。2.利用護理程序?qū)嵤┴熑沃普w護理，根據(jù)分級護理要求為患者提供全程、全方面、連續(xù)、專業(yè)化護理服務,能獨立護理危重患者。3.完成所分管患者各項診療及護理工作，幫助醫(yī)生進行診療工作。4.根據(jù)醫(yī)院感染管理要求落實醫(yī)院感染預防和控制工作。5.完成各項護理文書書寫。6.幫助護士長進行病房管理。7.指導下級護士進行臨床護理實踐，并參與臨床帶教工作。8.按要求完成崗位培訓和考評。9.參與護理科研、新技術、新業(yè)務，主動撰寫護理論文。三、工作質(zhì)量標準1.責任制整體護理落實到位，立即、正確實施各項診療和護理，各項護理質(zhì)量達標。2.分級護理落實到位，掌握分管患者“九知道”。3.巡視病房、觀察病情、匯報醫(yī)生、搶救處理“四立即”，保障患者安全。4.護理文書書寫符合要求。5.多種技術操作規(guī)范、熟練、正確，常見及?？谱o理設備操作熟練。6.健康教育有針對性，健康教育覆蓋率達100%。7.按要求完成崗位培訓、幫助護理教學及護理科研。四、晉階標準（1）按時完成本能級培訓內(nèi)容，考評合格。（2）推行本級工作職責，工作質(zhì)量符合標準。（3）本能級期間無嚴重護理缺點及嚴重不良事件。（4）本能級內(nèi)若年出勤率≧85%。五、退階標準任期內(nèi)無法勝任本能級工作職責，工作質(zhì)量不符合標準，達成下列情況兩項者，退回下一能級（1）發(fā)生護理不良事件隱瞞不報≥2次者。（2）發(fā)生嚴重護理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。（3）有嚴重違紀違規(guī)行為者。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實≥2次者。（4）本能級內(nèi)若年出勤率<85%順延1年。（5）市級及以上多種形式檢驗中被點名批評者及考評不合格者。（6）任期內(nèi)院內(nèi)各項考評不合格有≥3次者。（7）未按要求完成繼續(xù)教育學分者。N3級護士一、任職資格1.基礎要求護理中專及以上學歷，護理工作≥8年，主管護師及以上或省級專科護士并推行職責1年。2.素質(zhì)和能力要求：（1）含有良好個人素養(yǎng)和高尚職業(yè)道德及團體合作精神；含有較強事業(yè)心和責任感；為人正直，主動進取，開拓創(chuàng)新；熱愛教學工作，有較強教學意識；身心健康。（2）熟練掌握護理專業(yè)知識、操作技術及相關知識，能處理?？埔呻y復雜護理問題；系統(tǒng)掌握整體護理程序，實施護理計劃；立即跟蹤并掌握中國外?？菩吕碚摗⑿录夹g，并接收對應專業(yè)領域繼續(xù)教育；有一定外語基礎。（3）熟練掌握本專業(yè)多種護理技術，獨立完成疑難病癥護理工作。（4）處理本?？埔呻y護理問題，含有指導臨床護士有效開展基礎護理、專科護理能力。（5）良好溝通協(xié)調(diào)能力；良好語言、文字表示能力及教學能力。（6）較強護理科研能力。（7）熟練使用常見計算機軟件和網(wǎng)絡應用能力。（8）一定組織管理能力，參與病房護理質(zhì)控。二、工作職責1.認真實施各項規(guī)章制度、崗位職責和護理技術操作規(guī)程，落實患者安全目標。2.推行責任護士崗位責任，熟練掌握基礎護理、?？谱o理技能,熟練利用護理程序獨立正確評定、判定和處理本專業(yè)護理問題。3.全方面落實臨床護士工作職責，確保分級護理工作落實到位。4.主持科內(nèi)護理查房、危重癥及疑難病例討論，參與護理會診，提升護理業(yè)務水平。5.熟練掌握搶救各類技能操作，在突發(fā)事件及危重癥患者救治中發(fā)揮關鍵作用。6.能教好地獨立負擔臨床教學工作，負擔?？谱o士、進修護士及實習護士臨床帶教工作。7.負擔或參與院級以上科研課題，開展或參與新技術、新業(yè)務，撰寫護理論文。8.參與對應?？谱o理小組工作，提升?？谱o理水平。9.參與護理質(zhì)量管理工作。三、工作質(zhì)量標準1.責任制整體護理落實到位，各項護理質(zhì)量達標。2.本?？莆Ｖ鼗颊摺⒁呻y病例護理問題處理立即、有效。3.勝任下級護理人員臨床帶教工作，教學質(zhì)量高、效果好，教學滿意度≥90%。4.完成護理人員崗位培訓，按要求負擔并完成護理科研計劃。四、晉階標準（1）按時完成本能級培訓內(nèi)容，考評合格。（2）推行本級工作職責，工作質(zhì)量符合標準。（3）本能級期間發(fā)生I級護理不良事件。（4）本能級內(nèi)若年出勤率≧85%。五、退階標準任期內(nèi)無法勝任本能級工作職責，工作質(zhì)量不符合標準，達成下列情況兩項及以上者，退回下一能級；（1）發(fā)生護理不良事件隱瞞不報≥2次者。（2）發(fā)生I級護理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。（3）發(fā)生嚴重違紀違規(guī)行為者。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實≥2次。（5）本能級內(nèi)若年出勤率<85%順延1年。（6）市級及以上多種形式檢驗中被點名批評者及考評不合格者。（7）任期內(nèi)院內(nèi)各項考評不合格≥3次者。（8）未按要求完成繼續(xù)教育學分者。（8）所負責病人?？谱o理質(zhì)量不達標≥3次。（9）本能級內(nèi)未主持科內(nèi)及以上護理查房、危重或疑難病歷討論1次者。（10）任期內(nèi)無院級及以上護理新技術或無創(chuàng)新服務。（11）任期內(nèi)無護理論文發(fā)表或無學術會議論文交流者。（12）不滿意帶教老師票數(shù)≧5/次者。N4級護士一、任職資格1.基礎要求護理中專及以上學歷，副主任護師及以上，省級?？谱o士并推行職責≥5年。2.素質(zhì)和能力要求（1）含有良好個人素養(yǎng)和高尚職業(yè)道德及團體合作精神；含有較強事業(yè)心和責任感；為人正直，主動進取，開拓創(chuàng)新；熱愛教學工作，有較強教學意識；身心健康。（2）掌握護理專業(yè)知識及操作技術，能獨立處理疑難?？谱o理問題；掌握中國外本專業(yè)護剪發(fā)展趨勢；經(jīng)過護理師資培訓及質(zhì)量管理培訓，掌握護理教育相關知識及質(zhì)控管理相關知識；熟悉相關人文學科知識；熟練利用一門外語獲取學科信息和進行學術交流。（3）含有較強組織管理、計劃、實施能力及創(chuàng)新能力。（4）良好溝通協(xié)調(diào)及處理疑難問題能力。（5）良好語言、文字表示能力及教學能力，能勝任本?？评碚撝v課，規(guī)范組織護理查房，能夠負擔對各層級護理人員指導任務。（6）熟練使用常見計算機軟件，有較強科研能力及結果應用能力。二、工作職責1.認真實施各項規(guī)章制度、崗位職責和護理技術操作規(guī)程，落實患者安全目標。2.分管病房疑難、危重患者或新開展手術、大手術患者，實施責任制整體護理工作。3.指導下級護理人員進行臨床護理實踐，開展護理查房、會診和疑難病例討論。4.幫助護士長制訂本?？谱o理工作指導，完善專科護理工作標準、護理質(zhì)量評價標準等。5.發(fā)揮助手和參謀作用，發(fā)覺問題立即向護士長匯報，提出改善意見。6.立即了解學科發(fā)展動態(tài)，向護士長提供信息資料和管理提議。7.幫助制訂本科室分層次教學計劃，組織并參與具體教學活動。8.幫助護士長組織本科室護理人員培訓及考評，負擔教學任務，審核繼續(xù)教育學分。9.負擔或參與市級以上科研課題，指導護理人員開展護理科研及撰寫護理論文。10.幫助護士長做好病房管理，參與科室護理質(zhì)控管理，護士長不在時代理護士長工作。三、工作質(zhì)量標準1.落實實施科室各項指令任務立即、有效。2.會診院內(nèi)外危重、疑難病例指導意見正確。3.各層級教學計劃健全，有落實方法，教學質(zhì)量達標，教學滿意度≥90%。4.按要求完成護理人員崗位培訓及護理科研計劃。5.按要求開展護理質(zhì)量控制及反饋整改。四、退階標準本能級如無法勝任本能級工作職責，工作質(zhì)量不符合標準，達成下列情況兩項及以上者，退回下一能級（1）發(fā)生護理不良事件隱瞞不報≥2次者。（2）發(fā)生I級護理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。（3）發(fā)生嚴重違紀違規(guī)行為者。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實≥2次。（5）本能級內(nèi)若年出勤率<85%順延1年。（6）市級及以上多種形式檢驗中被點名批評者及考評不合格者。（7）任期內(nèi)院內(nèi)各項考評不合格≥3次者。（8）未按要求完成繼續(xù)教育學分者。（9）所負責病人專科護理質(zhì)量不達標≥3次。（10）任期內(nèi)未開展大科及以上學術講座、護理疑難病例討論、護理查房或護理會診。（11）任期內(nèi)未開展院級及以上護理新技術或護理科研新項目或無創(chuàng)新服務者。（12）任期內(nèi)未發(fā)表統(tǒng)計源期刊護理論文者。（13）任期內(nèi)主持護理QC質(zhì)量改善方法不少于1項。3、護士畢業(yè)后院內(nèi)輪訓制度（1）對象：畢業(yè)后二年護士（2）培訓關鍵1）基礎理論及基礎護理操作：按計劃參與護理部組織基礎理論、基礎護理操作培訓及考評。2）?？浦R、?？萍寄埽簠⑴c輪科科室組織專科理論及操作培訓；參與輪科科室組織護理查房和業(yè)務學習；參與重危病人護理會診和護理個案討論，按要求完成病情觀察及護理統(tǒng)計。3）應急處理和搶救能力：參與急、危、重病人搶救配合，掌握保養(yǎng)、使用多種搶救器材及藥品。4）參與臨床教學工作：幫助高級責任護士指導實習護士、助理護士完成對應護理工作。5）學習健康教育技巧：在高級責任護士指導下，學習健康教育標準和方法，充實教育內(nèi)容，提升教育能力。（3）要求1）十二個月臨床值夜班80次以上。2）按時完成護士規(guī)范化培訓計劃：完成本職稱范圍繼續(xù)教育；完成院內(nèi)在職培訓。3）每三個月書寫一篇培訓心得，內(nèi)容包含對自己工作評價、工作、生活中體會、提議、自我發(fā)展愿望、對帶教要求及理論、操作方面問題等。4）輪科期間完成個案護理一篇，培訓結束前完成一篇論文或綜述。護理人員繼續(xù)教育制度（1）對象：繼續(xù)護理學教育對象是畢業(yè)后經(jīng)過規(guī)范或非規(guī)范化專業(yè)培訓，含有護師及護師以上專業(yè)技術職務正在從事護理專業(yè)技術工作護理技術人員。（2）內(nèi)容1）繼續(xù)護理學教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓以后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主一個終生性護理學教育。2）參與繼續(xù)護理學教育，既是護理技術人員享受權利，也是應盡義務。3）參與繼續(xù)護理學教育活動（學術會議、學術講座、專題討論會、專題講習班、疑難病歷護理討論會、技術操作示教、短期或長久培訓等），為同行講課、學術匯報、發(fā)表論文和出版著作等，均視為參與繼續(xù)護理學教育。4）繼續(xù)護理學教育以短期和業(yè)余學習為主。自學是繼續(xù)護理學教育關鍵形式，參與學習應堅持所學內(nèi)容對口，符合本科室業(yè)務發(fā)展需要。5）護理人員繼續(xù)教育管理由護理部負責。護理部和各科室共同制訂護理人員學習、培訓、進修計劃。參與繼續(xù)教育須提前提出個人書面申請，經(jīng)科室簽署意見后遞交護理部審批。6）由護理部負責對護理人員繼續(xù)護理學教育情況進行登記、審核，登記內(nèi)容包含：項目名稱、編號、日期、內(nèi)容、形式、認可部門、學分數(shù)、考評結果、簽章等。登記證由省繼續(xù)醫(yī)學教育委員會印制和發(fā)放，由本人保留。7）護理技術人員須按要求取得每十二個月接收繼續(xù)護理學教育最低學分數(shù)，才能作為再次注冊、聘用及晉升高級專業(yè)技術職務條件之一。護理技術人員每十二個月最低學分數(shù)為25學分，其中I類學分須達成5學分，II類學分達成20學分。5、護理人員外出培訓進修制度（1）針對各學科特點和學科發(fā)展需要，不定時選送表現(xiàn)優(yōu)異、有進取心護理人員，去省外、院外相關科室進修，學習優(yōu)異經(jīng)驗，熟練掌握優(yōu)異儀器、設備使用等，培養(yǎng)?？坪图夹g骨干。（2）醫(yī)院為不一樣技術職稱護士提供外出學習機會，激勵護士外出參觀學習及參與多種形式學術交流，并做到學習前有任務交代，學習結束兩周后將學習心得上交護理部，并匯報講課或推廣利用總結匯報。且外出學習取得資料屬于公共財務，應上交護理部，供護理人員共享。（3）醫(yī)院支持護士參與全脫產(chǎn)學習班，獲取本科或碩士學歷。（4）聘用護士外出參與業(yè)務活動視為院內(nèi)正式人員看待。（5）護士長應對本病區(qū)外出學習人員統(tǒng)籌安排，必需確保正常護理工作不受影響。（6）護士長外出學習，提出外出期間病區(qū)護理工作責任人選，報護理部審核。（7）各?？七x送護長或護士外出學習、進修時，護長或護士須向其上級申報。對于參與學習需占用工作時間者，參考醫(yī)院相關要求實施。護士業(yè)務學習制度1）全院性業(yè)務學習要實施簽到制度。（2）臨床科室業(yè)務學習，每個月不少于2次，學習時間依據(jù)各科室具體情況安排，護理部定時檢驗。（3）科室設置業(yè)務學習登記本，每次業(yè)務學習包含學習時間、內(nèi)容、地點、主講人、參與人員等均應做好統(tǒng)計，并定時檢驗個人學習筆記。（4）各科成立考評小組，制訂嚴格考評措施，對護士業(yè)務知識、操作技能等進行階段評價及年底考評。（5）護士業(yè)務學習應盡可能選擇在正常工作時間內(nèi)進行，避免占用護士休息時間。（三）臨床科室護理管理1、一般病區(qū)管理要求1）人員管理①工作人員儀表端莊．服裝整齊大方。②嚴格崗位責任制，各班工作有標準、按要求進行檢驗，按質(zhì)量標準嚴格考評。③建立良好護患關系，做好病人和陪人衛(wèi)生宣傳教育和思想管理工作。④根據(jù)各級護理人員職責要求，熟練掌握各項護理技術及操作規(guī)程。⑤要求護士熟悉?？萍膊≡\療標準及護理常規(guī)。⑥嚴格實施各項規(guī)章制度，預防差錯事故及院內(nèi)感染發(fā)生。2）環(huán)境管理①清潔：a.清潔衛(wèi)生制度落實，定時進行檢驗考評，達成五無（無痰跡、無蜘蛛網(wǎng)、衛(wèi)生間及大小便器無臭味和尿垢、室內(nèi)無死角、地面干燥無積水、地板和玻璃現(xiàn)本色）b.病人身體、床單位整齊。c.有防滑指示牌。d.工作人員遵照手衛(wèi)生規(guī)范要求。②整齊：a.做到陳設部署統(tǒng)一，物品放置定位、病床相距均等，床腳、桌、椅排成一直線b..物品放置按病人需求及使用方便放置，床頭柜面放水杯、藥杯、及常需使用物品，床頭、床下、窗臺不放雜物，床鋪保持整齊。d.室內(nèi)不得留污便器。e.管道、器械、導線放置有序。③平靜：a.采取一切方法避免一切噪音，工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關門窗輕、操作輕），椅腳墊橡皮墊，車輪軸定時注潤滑油，護士穿軟底鞋。b.對病人及探視人員做好宜傳，嚴禁在室內(nèi)大聲喧嘩、吸煙、開收音機要佩戴耳機，實施探視制度，督促探視者按時離院。c.病人休息時間盡可能降低診療、處理、以確保病人休息。④舒適：a.有良好護患關系，護理人員語言文明．待人有禮，服務周到，做到四心（細心、耐心、愛心、責任心），設法解除病人疾苦，盡可能滿足病人合理要求，做好病人心理、生活、飲食護理。b.護理質(zhì)量高、技術好，了解病情，做到一查、二勤、三潔凈：一查：護士長每日檢驗病人護理及診療效果。二勤：勤巡視、翻身、勤換污濕被服。三潔凈：病人身上、口腔潔凈，床鋪潔凈、用具潔凈。c.病室整齊、溫馨、美觀，溫、濕度適宜、空氣流通、光線柔和，午睡時遮擋光線，病情許可夜間采取地燈或壁燈。夜間巡視用手電筒．避免強光直接刺激病人，無特殊不開房燈，以免影響病人休息。d.床鋪整齊、平整、松軟、干燥，衣服松軟合體，病員單位用物充足。e.病室色調(diào)柔和悅目，病室和走廊放置鮮花和綠色植物。f.病人體位舒適，符合要求。⑤安全：a.嚴格實施崗位責任制和各項規(guī)章制度、護理技術操作規(guī)程和護理常規(guī)，認真做好“三查七對”，正確立即實施醫(yī)囑，重病送藥到口、親視服下，預防差錯事故發(fā)生。b.加強病情觀察，注意病情突變，勤翻身、按摩，嚴防壓瘡發(fā)生。帶入壓瘡者有對應護理方法。病人皮膚高危者，有對應皮膚高危評定。c.預防和消除一切不安全原因：加強易燃、易爆物品管理．煙火、電器設備、氧氣、劇、麻、精神藥品安全使用和管理，定時檢驗維修，病區(qū)有防火設施及安全通道，病房內(nèi)不準吸煙及煮食。病區(qū)設有消防疏散圖。d.多種搶救器械、物品藥品處于常備狀態(tài)，專員管理，定位放置、便于取用，定時檢驗，清潔、保養(yǎng)、維修，保待性能良好。搶救儀器配有使用步驟圖。e.病區(qū)有必需安全設備，如：護欄、保護具、呼叫系統(tǒng)等。對老、幼、昏迷、精神異常病人有對應安全方法；躁動病人使用保護具，嚴加看護；熱療病人預防燙傷；開水應有安全設備。地面保持清潔、干燥，預防病人滑倒，有防滑標示圖。f.走廊和樓梯通道須安裝扶手，便于病人行走時使用不得堆放雜物，保持道路通暢，便于搶救，疏散病人。g.做好消毒隔離及細菌監(jiān)測工作，預防院內(nèi)感染。h.實施值班交接班制