三月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)演示文稿課件

三月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)靜脈疾病病人的護理

普外二區(qū)：文春燕下肢靜脈曲張是指因血液回流障礙而引起的下肢淺靜脈擴張和迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病。下肢淺靜脈解剖生理特點：1.淺靜脈位于皮下，深靜脈位于肌中間,大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)，注入股總靜脈；小隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)外側(cè)，注入膕靜脈。2.下肢遠側(cè)淺靜脈管壁薄，承受靜脈血柱壓力大故易發(fā)生靜脈曲張。

下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張根據(jù)病因、病理不同分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：1.原發(fā)性下肢靜脈曲張：最多見，是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致。如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良，如長期從事負重工作使腹壓增高，或長時間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。2.繼發(fā)性下肢靜脈曲張最常見的病因、病理為下肢深靜脈病變。

下肢靜脈曲張病因

下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)：（1）下肢沉重、酸脹：病情較輕時，僅在站久后出現(xiàn)。（2）淺靜脈擴張、隆起、蜿蜒成團：病程越長，癥狀越重。（3）皮膚營養(yǎng)障礙：表現(xiàn)為色素沉著、脫屑、瘙癢、濕疹樣變，甚至慢性潰瘍。（4）并發(fā)癥：血栓性靜脈炎、出血、慢性潰瘍和潰瘍癌

下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)

為了鑒別下肢靜脈曲張的性質(zhì)，需做靜脈膜功能試驗：（1）波氏試驗：是檢查深靜脈是否通暢的方法。檢查時，患者站立，大腿上端綁扎止血帶以阻斷下肢淺靜脈，然后囑患者用力踢腿20次，或反復(fù)下蹲10次后，觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷或充盈度減輕，則深靜脈通暢；若靜脈充盈不減輕，甚至加重，或伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈不通暢。但對于交通靜脈瓣膜功能不良者，此試驗不可靠。

下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)

（2）曲氏實驗：曲氏試驗Ⅰ：是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗。檢查時，先讓患者平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓患者站立，立即松開止血帶。若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時間超過30秒鐘，提示大隱靜脈瓣膜功能正常；若曲張靜脈自上而下迅速充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。但在交通靜脈瓣膜功能不良時，此試驗也不可靠。曲氏試驗Ⅱ：是檢查交通靜脈瓣膜功能的試驗。檢查方法基本與試驗I相同，但在患者站立后不松開止血帶，若曲張靜脈迅速充盈，則表明交通靜脈瓣膜功能不全。

下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)

下肢靜脈曲張的治療原則

下肢靜脈曲張的治療原則

下肢靜脈曲張的治療原則

下肢深靜脈血栓形成在臨床比較常見，治療效果不夠理想，常遺留下肢深靜脈阻塞或靜脈瓣膜功能不全。下肢深靜脈血栓形成的三大因素：1.靜脈血流滯緩2.靜脈壁損傷3.血液高凝狀態(tài)

下肢深靜脈血栓形成

下肢水腫、淺靜脈怒張和患肢脹痛是下肢深靜脈血栓形成的三大主要癥狀.下肢深靜脈血栓形成有三種類型：1.周圍型：也稱小腿肌肉靜脈叢血栓形成。主要表現(xiàn)是小腿疼痛和輕度腫脹，活動受限。癥狀與血栓形成時間一致。2.中央型：也稱髂股靜脈血栓形成。表現(xiàn)為臀部以下腫脹，下肢、腹股溝及患側(cè)腹壁淺靜脈怒張，皮溫升高。3.混合型：即全下肢深靜脈主干均充滿血栓，可由周圍型擴展而來，開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升，直至全下肢水腫被發(fā)現(xiàn)。下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)A中央型B周圍型C混合型

下肢深靜脈血栓形成的治療原則

下肢深靜脈血栓形成的治療原則

下肢深靜脈血栓形成的治療原則

三分治療、七分護理”，通過合理的調(diào)護，達到減輕病人的痛苦，縮短療程，早日康復(fù)，因此，護理在治療四肢血管疾病中起著非常重要的作用。常見護理問題包括：①疼痛；②自理缺陷；③睡眠紊亂；④有皮膚完整性受損的危險。

靜脈疾病的護理措施

1.心理護理（1）在日常生活中要多安慰患者，鼓勵其說出心中的感受，告知每項治療的目的和意義，使其正確對待疾病，保持樂觀情緒，積極配合治療。鼓勵家屬多陪伴患者，幫助患者消除或減輕焦慮恐懼和悲觀情緒，勿讓其感到孤獨，多溝通交流，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。（2）在進行各項護理操作時，要關(guān)心、體貼、同情患者，動作要穩(wěn)、準、輕、快，以增加患者的信賴，帶給患者心理安慰，說話語氣要溫和，對患者提出的問題要耐心解答，同時要尊重患者的人格，“以病人為中心”，滿足患者的需要，多花時間與患者交流，并隨時向患者提供一些必要的信息。

靜脈疾病的護理措施

2.病情觀察嚴密觀察病情變化。早期有無下肢腫脹和脹痛，每4小時觀察一次患肢皮膚溫度、色澤、彈性及肢端動脈搏動情況并進行記錄。每天測量雙下肢同一部位的周徑，觀察腫脹消退情況，尤其注意患肢皮膚顏色、溫度與對側(cè)肢體相比有無改變，肢體遠端搏動有無減弱，有無壓痛的條索狀物。因病程如繼續(xù)發(fā)展，肢體極度腫脹，對下肢動脈造成壓迫以及動脈痙攣，導(dǎo)致下肢動脈血供障礙，出現(xiàn)足部動脈搏動消失，進而小腿和足部出現(xiàn)水皰，皮膚溫度明顯降低呈青紫色，若不及時處理，可發(fā)生靜脈性壞疽，后果將不堪設(shè)想，故要嚴密監(jiān)測患肢皮膚溫度、顏色、患肢末梢血液循環(huán)。

靜脈疾病的護理措施

靜脈疾病的護理措施5.健康教育對病人的教育和指導(dǎo)是護理計劃有效實施的保障血管疾病的許多治療和護理方法有其一定的特殊性，有嚴格的適應(yīng)證。如動脈供血不足，患肢應(yīng)處在低于心臟水平，則癥狀可以減輕，而靜脈疾病則正好相反。彈力繃帶對靜脈疾患有促使靜脈回流和保護、支持作用，但若使用不當，反而會加重血液淤滯。所以保持患肢的組織完整而進行的護理措施是細致而瑣碎，貫穿于病人日常生活中的，病人也必須得到專業(yè)人員的指導(dǎo)和教育，才能配合執(zhí)行各項護理計劃，學(xué)會進行長期的自我健康訓(xùn)練。靜脈疾病的護理措施腹主動脈瘤是腹主動脈壁的擴張膨出。腹主動脈瘤發(fā)生后可逐漸增大，最后破裂出血，導(dǎo)致病人死亡。腹主動脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人，男女之比為10：3。常伴有高血壓病和心臟疾病，但年輕人也偶爾可見。腹主動脈瘤的發(fā)生主要與動脈硬化有關(guān)。腹主動脈瘤

臨床表現(xiàn)：正常成人腹主動脈的直徑為。當腹主動脈擴張膨脹至2cm以上時，即可診斷為腹主動脈瘤。在一般情況下，腹主動脈瘤無明顯的臨床癥狀。大多數(shù)病人在作其它檢查或自己在偶然中發(fā)現(xiàn)。其典型的表現(xiàn)為：腹部搏動性腫塊。當瘤體不斷增大，壓迫周圍組織或器官時，可能出現(xiàn)腹部不適、腹痛、腰背部疼痛，甚至出現(xiàn)腸梗阻癥狀、腹脹、腹痛和嘔吐。腹主動脈瀕臨破裂或破裂時，病人可出現(xiàn)明顯甚至劇烈的腹痛及腰背部疼痛、伴有休克癥狀，常被誤診為急性胰腺炎以及其它急腹癥而延誤了治療。腹主動脈臨床表現(xiàn)腹主動脈治療方法(1)腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。(2)局部的神經(jīng)功能一過性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或