護理程序-護理計劃

護理程序——護理計劃護理計劃是針對護理診斷制訂的具體護理措施，是進行護理行動的指南。制訂計劃的目的是為使病人得到個性化的護理，保持護理工作的連續(xù)性，促進醫(yī)護人員的交流，并利于評價。一般分四個步驟進行。1.設定優(yōu)先次序根據(jù)所收集的資料確定的多個護理診斷，按輕、重、緩、急設定先后次序，使護理工作能夠高效、有序地進行。（1）排序原則1）優(yōu)先解決直接危及生命，需立即解決的問題。2）按馬斯洛層次需要論，優(yōu)先解決低層次需要，再解決高層次需要。3）在不違反治療、護理原則的基礎上，可優(yōu)先解決病人主觀認為重要的問題。4）優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，但不要忽視潛在的問題。（2）排列順序1）首優(yōu)問題：直接威脅護理對象的生命，需要立即采取行動的問題。2）中優(yōu)問題：不直接威脅護理對象的生命，但能造成軀體或精神上的損害的問題。3）次優(yōu)問題：人們在應對發(fā)展和生活中的變化所產(chǎn)生的問題，在護理過程中，可稍后解決。2.設定預期目標（預期結果）是指病人在接受護理后，期望其能夠達到的健康狀態(tài)，即最理想的護理效果。（1）陳述方式：預期目標的陳述由四個部分組成：主語、謂語、行為標準、條件狀語。其中主語指護理對象；謂語指護理對象能夠完成的行為，此行為必須是能夠觀察、可測量的；行為標準指護理對象完成此行為的程度，包括時間、距離、速度、次數(shù)等；條件狀語指護理對象完成此行為必須具備的條件，如在護士的指導下、借助支撐物等。（2）目標的分類1）遠期目標：指需較長時間才能實現(xiàn)的目標。2）近期目標：指需較短時間就能實現(xiàn)的目標，一般少于7天。（3）陳述目標的注意事項1）目標陳述應是護理活動的結果，主語應是病人或病人身體的一部分。2）目標陳述應簡單明了，切實可行，屬于護理工作范圍。3）目標應具有針對性，一個目標針對一個護理診斷。4）目標應有具體日期，并可觀察和測量。5）目標應與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。3.設定護理計劃（制訂護理措施）護理措施是護士為幫助病人達到預期目標所采取的具體方法、行為、手段，是確立護理診斷與目標后的具體實施方案。（1）護理措施的內(nèi)容：包括飲食護理、病情觀察、基礎護理、護理體檢及手術前后護理、心理護理、功能鍛煉、健康教育、醫(yī)囑執(zhí)行、對癥護理等。護囑應當清楚，明確，專為適合某個病人的護理需要而提出，不應千篇一律如同常規(guī)。重點放在促進健康維持功能正常、預防功能償失、滿足人的基本需要，預防、減低或限制不良反應。（2）護理措施的類型1）依賴性的護理措施：即護士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施。2）獨立性的護理措施：即護士在職責范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨立思考、判斷所決定的措施。3）協(xié)作性的護理措施：即護士與其他醫(yī)務人員之間合作完成的護理活動。（3）制訂護理措施的注意事項1）護理措施應充分利用現(xiàn)有的設備、經(jīng)濟實力和人力資源。2）護理措施應針對護理目標。3）護理措施應符合實際，體現(xiàn)個體化的護理。4）護理措施內(nèi)容應具體、明確、全面。5）護理措施應保證病人的安全。6）護理措施應有