基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合項目實施專項方案專業(yè)版

南江口鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案根據(jù)《國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（），規(guī)范實施國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，依據(jù)郁南縣衛(wèi)生局、印發(fā)《郁南縣基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細(xì)則》通知，結(jié)合實際，現(xiàn)制訂我院基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作目標(biāo)。

公共衛(wèi)生服務(wù)實施以院長、防疫專管人員、婦幼專管人員牽頭，全院職員幫助，各村衛(wèi)生站(所)醫(yī)生提供支持。衛(wèi)生院設(shè)置基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施辦公室，XX負(fù)責(zé)日常工作，辦公室下設(shè)各項目責(zé)任人。

（一）、成立公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：XX（院長）

成

員：XX（防保專干）、XX（婦幼專干）、XX（檔案信息管理員）領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)鍵職責(zé)是為公共衛(wèi)生各項工作開展提供精神指示、監(jiān)督管理、考評審查、糾正指導(dǎo)，和鄉(xiāng)村一體化管理工作。

（二）、公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組成立公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理科，下設(shè)各項目工作小組，項目小組負(fù)責(zé)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目標(biāo)協(xié)調(diào)管理，負(fù)擔(dān)具體事務(wù)性工作。

1、健康教育項目工作小組、預(yù)防接種項目工作小組、傳染病防治項目工作小組

（責(zé)任人：XXX）

2、兒童保健項目工作小組、孕產(chǎn)婦保健項目工作小組

（責(zé)任人：XXX）

3、建立居民健康檔案項目工作小組、慢性病管理項目工作小組、老年人保健項目工作小組、重性精神疾病管理項目工作小組

（責(zé)任人：XXX）［注：各項目小組組員均包含各村鄉(xiāng)村醫(yī)生］上迭衛(wèi)生站：XXX南渡衛(wèi)生站：XXX南瑤衛(wèi)生站：XXX下咀衛(wèi)生站：XXX響水衛(wèi)生站：XXX上臺衛(wèi)生站：XXX深約衛(wèi)生站：XXX黃崗衛(wèi)生站：XXX連塘衛(wèi)生站：XXX深灣衛(wèi)生站：XXX雙沖衛(wèi)生站：XXX二、人員分工1、健康檔案：由盧炯成負(fù)總責(zé)，各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)幫助及實施。2、健康教育：由XXX負(fù)總責(zé)，其它各科室?guī)椭蛯嵤?、各村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)幫助衛(wèi)生院開展健康教育宣傳欄、廣播、健康咨詢及健康講座工作。3、孕產(chǎn)婦管理：由XXX負(fù)總責(zé)，各村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)幫助。4、0-36月兒童健康管理，由XXX負(fù)總責(zé)，并負(fù)責(zé)接種門診各項事物，各村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)幫助實施。5、老年人健康管理服務(wù)：由XXX總負(fù)責(zé)，衛(wèi)生院其它科室及各村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)幫助實施。6、預(yù)防接種服務(wù)：由XXX總負(fù)責(zé)。并由其相關(guān)人員幫助完成。7、傳染病匯報和處理：由XXX總負(fù)責(zé)，衛(wèi)生院其它科室及各村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)幫助實施。8、慢性病管理：由XXX總負(fù)責(zé)，各村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)幫助實施。9、重性精神病管理：由錢天福負(fù)責(zé)，各村衛(wèi)生站幫助實施。三、具體實施

1.建立居民健康檔案

（1）居民建檔：以婦女、兒童、老年人、重性精神病、慢性病人等人群為關(guān)鍵，在自愿基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范居民健康檔案。健康檔案關(guān)鍵信息包含居民基礎(chǔ)信息、關(guān)鍵健康問題及衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計等。健康檔案要立即更新，實現(xiàn)計算機管理。（2）保障方法：衛(wèi)生院由公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理科協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)，抽調(diào)婦女保健科、兒童保健科、化驗、醫(yī)療等組成體檢小分隊，下到各村對關(guān)鍵人群開展體檢服務(wù)工作，體檢后由各村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)檔案完善，最終由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)管理科負(fù)責(zé)檔案審核、加工、匯總。（3）進(jìn)度安排：為了保障整年建檔任務(wù)完成，依據(jù)我院人員結(jié)構(gòu)特點及我鎮(zhèn)地域原因，特制訂以下進(jìn)度安排：a.1月—3月底轉(zhuǎn)錄完善上十二個月度關(guān)鍵人群健康體檢結(jié)果，準(zhǔn)備65歲以上老年人花名、0-36月兒童花名、孕產(chǎn)婦花名、重性精神病。b.4月--9月底:以65歲老年人、0-36月兒童、孕產(chǎn)婦重性精神病、等關(guān)鍵人群所在家庭為體檢對象，完成全鎮(zhèn)體檢任務(wù)。c.11月--12月：完成健康檔案完善及電子檔案建立。

2.健康教育

針對健康素養(yǎng)基礎(chǔ)知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)關(guān)鍵健康問題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定時更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育恣詢活動。

每十二個月向轄區(qū)居民進(jìn)行健康教育知識講座，衛(wèi)生院每個月一次，村衛(wèi)生站每季一次，材料不少于6種；組織面向公眾健康教育咨詢活動衛(wèi)生院不少于12次，衛(wèi)生所不少于4次；設(shè)置永久性健康教育宣傳欄衛(wèi)生院不少于2個，每個衛(wèi)生所一個版面，每個面積不少于2平方米；關(guān)鍵人群健康教育講座每三個月不少于1次，購置并使用DVD播放機、攝影機，并確保設(shè)備完好，使用正常。進(jìn)度安排：在按要求印制宣傳資料基礎(chǔ)上，制訂以下進(jìn)度安排：7月—8月15日：完成夏秋季腸道傳染病、飲水飲食衛(wèi)生知識健康知識宣傳工作。8月16日--9月15日：完成母乳喂養(yǎng)，家庭常見消毒知識、科學(xué)育兒等知識宣傳工作。9月16日--10月15日：結(jié)合全國愛牙日，老人節(jié)開展口腔保健等方面宣傳工作。10月16日--11月15日：結(jié)合全國防治高血壓日、世界精神衛(wèi)生日開展高血壓。心腦血管疾病防治知識宣傳教育。11月16日--12月15日：結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周、11.14全國防治糖尿病日、12.1世界艾滋病日等開展相關(guān)健康教育宣傳工作。

3.預(yù)防接種

為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫計劃疫苗；在關(guān)鍵地域，對關(guān)鍵人群進(jìn)行針對性接種，如甲流疫苗，發(fā)覺、匯報預(yù)防接種中疑似異常反應(yīng)，并幫助調(diào)查處理。不方便到衛(wèi)生院接種新生兒由兒童保健科委派村衛(wèi)生站有接種資格證鄉(xiāng)村醫(yī)生對新生兒進(jìn)行接種服務(wù)。6歲以下兒童健卡率達(dá)100％；一類疫苗各單苗基礎(chǔ)免疫接種率均95％以上，信息化率達(dá)95％以上，強化免疫、應(yīng)急接種目標(biāo)人群接種率95%以上，規(guī)范疫苗進(jìn)購步驟、進(jìn)購渠道、規(guī)范疫苗保留保管。

4.傳染病防治

立即發(fā)覺、登記并匯報轄區(qū)內(nèi)發(fā)覺傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病人進(jìn)行診療管理。做好死亡病例登記和匯報，確保完成目標(biāo)任務(wù)數(shù)。按要求設(shè)置傳染病診室。

5.兒童保健

為0－36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，建冊率≥80%，開展新生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒訪視最少2次，兒童保健1歲以內(nèi)最少4次，2歲和3歲每十二個月最少2次。關(guān)鍵內(nèi)容:(1)新生兒家庭訪視：新生兒出院7天內(nèi)，在衛(wèi)生院兒童保健科指導(dǎo)下由村衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進(jìn)行，并了解新生兒疾病篩查情況，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視，訪視標(biāo)準(zhǔn)按《國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)范操作。(2)新生兒滿月管理：新生兒滿一月后，由衛(wèi)生院兒童保健科派醫(yī)務(wù)人員對其進(jìn)行健康檢驗。關(guān)鍵問詢和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸情況等，并對其身長、體重測量和發(fā)育評定。(3)嬰幼兒健康管理：滿月后分別在3、6、8、12、18、24、30、36個月齡是進(jìn)行健康檢驗。服務(wù)內(nèi)容根據(jù)《國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（）進(jìn)行。(4)低出生體重、早產(chǎn)兒、雙多胎或有缺點高危兒及依據(jù)嬰幼兒生長發(fā)育評價結(jié)果對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中度營養(yǎng)不良、等兒童立即進(jìn)行專案管理并立即轉(zhuǎn)診。6.孕產(chǎn)婦保健孕產(chǎn)婦管理服務(wù)由衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健項目工作小組負(fù)責(zé)做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作，各村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)幫助實施。并根據(jù)《公共衛(wèi)生服務(wù)項目》孕產(chǎn)婦保健項目實施細(xì)則對孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范管理服務(wù)。衛(wèi)生站負(fù)責(zé)已婚婦女懷孕信息，并將懷孕婦女名單上報衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健項目工作小組，并由其對已婚婦女進(jìn)行早孕檢測，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健項目工作小組為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢驗和產(chǎn)后訪視，建立保健手冊，早孕建冊建檔率≥30%，開展最少5次孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。關(guān)鍵內(nèi)容包含通常體格檢驗、產(chǎn)前檢驗及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。7.老年人保健

對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，各村衛(wèi)生站要本村65歲及65以上老年人姓名、性別、年紀(jì)一一核實并上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科組織醫(yī)務(wù)人員每十二個月進(jìn)行一次老年人健康管理：對健康生活方法和健康情況進(jìn)行評定:包含吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性病常見病常見癥狀和既往所患疾病、診療及現(xiàn)在用藥情況；體格檢驗：包含血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、四肢肌肉關(guān)節(jié)、視力、聽力和活動能力通常檢驗；輔助檢驗包含B超、心電圖、隨機血糖等。老年人健康管理率≥50%，建立實施老年人健康體檢步驟，按要求上墻公布，提供老年人健康體檢，統(tǒng)計完整率95%。

8.慢性病管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行防治指導(dǎo)服務(wù)。對35歲以上人群實施門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定時進(jìn)行隨訪，每次隨訪要問詢病情、進(jìn)行體格檢驗及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，并做好相關(guān)統(tǒng)計。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科組織衛(wèi)生院及村衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員每十二個月對高血壓患者進(jìn)行一次體格檢驗，1次空腹血糖檢驗，4次隨訪并按要求做好隨訪統(tǒng)計。（衛(wèi)生站隨訪3次）。對已建檔高血壓患者管理率≥90%。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科組織衛(wèi)生院及村衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員每十二個月對糖尿病患者進(jìn)行一次體格檢驗，1次空腹血糖檢驗、2次餐后血糖檢驗（衛(wèi)生院負(fù)責(zé)），4次隨訪（衛(wèi)生站3次）。對已建檔糖尿病患者管理率≥50%。

9.重性精神疾病管理

對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住重性精神疾病患者進(jìn)行診療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，并做好相關(guān)統(tǒng)計。村衛(wèi)生站對本村精神病人進(jìn)行登記并上報衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科為患者進(jìn)行一次全方面評定，衛(wèi)生站為其建立居民健康檔案，對納入健康管理患者，衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科組織醫(yī)務(wù)人員每十二個月對其進(jìn)行1次體格檢驗，隨訪4次。對已建檔重性精神病患者規(guī)范管理率≥90%。

三、工作職責(zé)和任務(wù)

（1）負(fù)擔(dān)轄區(qū)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（）將任務(wù)明確到具體崗位，責(zé)任到人，無償為全體居民提供9類基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)。按各自職責(zé)分工和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站簽署基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，并指導(dǎo)其完成基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

（2）村衛(wèi)生站是落實基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)鍵組成部分，幫助衛(wèi)生院完成和落實9類基礎(chǔ)公共衛(wèi)生任務(wù)，接收衛(wèi)生院指導(dǎo)和縣衛(wèi)生局考評，依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)工作完成情況合理補助經(jīng)費。

（3）要建立健全相關(guān)工作制度，制訂崗位規(guī)范，細(xì)化考評內(nèi)容，將人員收入和工作績效掛鉤，提升基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。每十二個月依據(jù)要求及工作實際制訂具體實施計劃，明確階段性關(guān)鍵工作，確保項目順利推進(jìn)。四、經(jīng)費保障村級衛(wèi)生站服務(wù)所需經(jīng)費在基礎(chǔ)公共衛(wèi)生經(jīng)費中統(tǒng)籌安排服務(wù)項目次數(shù)費用備注預(yù)防接種11高血壓隨訪315衛(wèi)生院一次糖尿病血糖檢測315衛(wèi)生院一次老年人化驗抽血11新生兒訪視110

五、建立績效考評制度

（一）建立考評制度。根據(jù)《郁南縣基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考評標(biāo)準(zhǔn)》和《郁南縣基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目村衛(wèi)生站考評標(biāo)準(zhǔn)》要求，組織考評工作。關(guān)鍵考評機構(gòu)各項目小組、各村衛(wèi)生站推行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況。

（二）衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組對公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施全程監(jiān)