2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師精神科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師精神科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.針對焦慮癥下列哪一種說法是錯誤的？（）A、焦慮癥的發(fā)作者有遺傳基礎(chǔ)B、焦慮癥患者運動后血中乳酸較對照組高C、焦慮癥患者有去甲腎上腺素能活動增加D、焦慮癥的發(fā)生可能與5-羥色胺功能增高有關(guān)E、焦慮癥患者的發(fā)病與腦內(nèi)病毒感染有關(guān)2.擴張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是（）A、靜脈回流增加B、肺淤血C、心排出量減少D、心律失常E、心肌缺血3.根性坐骨神經(jīng)痛，最常見的病因是（）。A、脊椎結(jié)核B、椎管狹窄C、腰椎間盤突出D、黃韌帶肥厚E、椎管病變4.下列不屬于阿片類興奮劑的是（）A、冰毒B、芬太尼C、鎮(zhèn)痛新D、可待因E、海洛因5.朊蛋白病特征性病理學(xué)改變是（）。A、腦實質(zhì)中出血性壞死B、腦的海綿狀變性C、腦溝和腦池見小的肉芽腫、結(jié)節(jié)和膿腫D、腦白質(zhì)廣泛多灶性部分融合的脫髓鞘病變E、腦實質(zhì)中局灶性膿腫6.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，下列哪種腫瘤手術(shù)治療效果最差（）A、鱗狀細胞癌B、腺癌C、肺泡細胞癌D、小細胞肺癌E、大細胞肺癌7.Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥的下列哪項表述是錯誤的（）A、早年（3～5歲）發(fā)病，患兒多為男性B、最初表現(xiàn)行走慢、不能跑步和易跌倒C、下肢肌無力明顯，鴨步，Gower征（+）D、典型肌源性損害肌電圖，CK顯著增高E、散發(fā)病例病情最輕，預(yù)后最佳8.關(guān)于重癥肌無力的闡述哪項是錯誤的（）。A、用抗膽堿酯酶藥物有效B、部分或全身骨骼肌易疲勞C、騰喜龍試驗陰性D、活動后加重，休息后減輕和晨輕暮重E、是自身免疫性疾病9.Asperger綜合征和孤獨癥的鑒別要點是（）A、無明顯的語言和智能障礙B、起病后各種能力迅速倒退C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征突出D、存在幻覺、妄想E、存在明顯的活動過多及注意缺陷10.重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療成功的關(guān)鍵是（）。A、病因治療B、皮質(zhì)類固醇治療C、輔助呼吸D、預(yù)防感染E、對癥治療11.關(guān)于Ramsay-Huntsyndrome的描述不正確的是（）。A、味覺障礙B、聽覺過敏C、外耳道皰疹D、周圍性面癱E、面部疼痛12.男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時。排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常。應(yīng)考慮以下哪種疾?。ǎ?。A、急性脊髓炎B、多發(fā)性肌炎C、格林-巴利綜合征D、周期性麻痹E、脊髓灰質(zhì)炎13.患者男性，70歲。右側(cè)偏身麻木2天就診。查體：左側(cè)偏身深淺感覺減退，其余體征（-）。頭顱MRI示左側(cè)內(nèi)囊后支有一直徑約4mm大小的T1低信號、T2高信號卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能的診斷是（）。A、腦血栓形成B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腔隙性腦梗死E、短暫性腦缺血發(fā)作14.女患，15歲，因"頭痛、嘔吐伴寒戰(zhàn)、高熱2天"入院。查體：體溫40℃，腦膜刺激征陽性。頭顱CT：未見異常。血常規(guī)：白細胞16.7×109/L，中性粒細胞90%。腰穿：腦脊液壓力240mmH2O，腦脊液外觀灰白色混濁，糖1.9mmol/L，氯化物114mmol／L，蛋白2.8glL，白細胞7200×106/L，中性粒細胞92%，淋巴細胞6%，單核細胞2%，該患者最可能的診斷是（）。A、單純皰疹病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、新型隱球菌腦膜炎E、病毒性腦膜炎15.男患，28歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳、吞咽困難，無二便障礙。查體：雙側(cè)鼻唇溝變淺、閉眼無力，四肢肌力3級，各腱反射（-），雙側(cè)Babinski征（-），腦脊液蛋白1.0g/L，細胞數(shù)5×10/L，首先應(yīng)想到的診斷（）。A、全身型重癥肌無力B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病16.單胺能神經(jīng)遞質(zhì)包括（）A、5-HTB、NEC、DAD、以上均是E、以上均不是17.中度精神發(fā)育遲滯的智商為（）A、40～55B、35～49C、30～5OD、20～40E、24～3918.特定性學(xué)校技能發(fā)育障礙是指（）A、在學(xué)齡早期閱讀、拼寫和計算等能力的獲得和發(fā)展異常B、正常語言獲得方式的紊亂C、視覺空間—運動技能發(fā)育遲緩D、非器質(zhì)性因素引起的運動技能發(fā)育遲緩E、由于神經(jīng)或言語機制異常、感覺受損或其它原因所致的語言障礙19.有關(guān)癡呆的說法，錯誤的是（）A、有意識障礙B、是一種綜合征C、是后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損D、其發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)E、可出現(xiàn)人格的改變20.下述與周期性癱瘓最無關(guān)的情況是（）。A、甲狀腺功能亢進癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、胸腺腫瘤D、肌強直E、高血鈉癥21.下列哪一項不是HornEr癥表現(xiàn)（）。A、眼裂小B、瞳孔對光反射消失C、同側(cè)面部少汗D、眼球內(nèi)陷E、瞳孔縮小22.神經(jīng)衰弱的疲勞癥狀中，下面哪項不正確（）A、疲勞常伴有不良的心境，如煩惱、緊張、壓抑感等B、疲勞常伴有欲望和動機的減退C、疲勞常有情境性D、疲勞常有彌漫性E、以精神疲勞為主，可不伴有軀體上的疲勞23.“一母生九子，九子各不同”的說法很好的詮釋了人格的（）A、穩(wěn)定性B、整體性C、獨特性D、功能性E、社會性24.下列哪種腹膜炎不是繼發(fā)性腹膜炎（）A、急性闌尾炎B、潰瘍穿孔C、急性胰腺炎D、盆腔炎E、絞窄性腸梗阻25.以下幾種常見的病理步態(tài)哪種正確（）A、減痛步常見于足下垂B、回旋步常見于偏癱患者足內(nèi)翻C、剪刀步常見于小兒麻痹后遺癥D、斜肩步常見于股四頭肌癱瘓E、前沖步常見于小腦性共濟失調(diào)卷II一.參考題庫(共25題)1.關(guān)于腦橋中央髓鞘溶解癥不正確的描述是（）。A、是以腦橋基底部對稱性脫髓鞘為病理特征的可致死性疾病B、多在電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良的疾病基礎(chǔ)上發(fā)生C、常在原發(fā)病基礎(chǔ)上突發(fā)四肢弛緩性癱，言語障礙，眼震，咀嚼和吞咽障礙D、應(yīng)與腦橋基底部梗死、腫瘤和多發(fā)性硬化等鑒別E、多數(shù)患者預(yù)后好2.重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀為（）。A、雙上肢無力B、雙下肢無力C、眼外肌麻痹D、吞咽困難E、尿便障礙3.導(dǎo)致注意缺陷多動障礙預(yù)后不良的因素中以下哪條是錯的（）A、智力偏離B、合并品行障礙C、合并情緒障礙D、合并閱讀困難E、有不良的家庭和心理社會因素4.周期性癱瘓病人反復(fù)發(fā)作后，在發(fā)作期間隙起的肌力多數(shù)（）A、明顯減退B、減退，伴肌肉明顯萎縮C、正常D、正常，伴感覺減退E、正常，伴腱反射消失5.某女，23歲。急診室主述：擔(dān)心失去控制、害怕、恐懼，伴氣短、心臟跳動厲害，有頻死感和將要發(fā)瘋的感覺，持續(xù)20分鐘，過去一月中曾有四次類似發(fā)作，發(fā)作過后，擔(dān)心再次發(fā)作。該患者的癥狀是（）A、朦朧B、疑病C、驚恐D、譫妄E、失神6.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于（）。A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、100mg7.患者，男性，45歲，1個月前出現(xiàn)四肢無力，上肢重于下肢，活動后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗陽性，查AchR-Ab滴度增高，患者需繼續(xù)完善下面哪種檢查（）。A、神經(jīng)傳導(dǎo)速度B、滕喜龍試驗C、腦脊液檢查D、頭顱MRIE、胸部CT8.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時Bell征指的是（）。A、患側(cè)表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉B、眼裂不能閉合或者閉合不全，閉眼時患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜C、患側(cè)乳鼻唇溝變淺，口角下垂D、眼裂不能閉合或者閉合不全，閉眼時患側(cè)眼球向外下方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜E、頰肌癱瘓，食物易滯留病側(cè)齒齦9.通?？挂钟羲幍拿刻熘委焺┝繛椋ò⒚滋媪郑ǎ〢、50mgB、50～75mgC、75～100mgD、150～300mgE、300～400mg10.急性脊髓炎時，下列各項體征中哪項是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一（）。A、病變以下腱反射消失B、肌張力增高C、踝陣攣陽性D、肌萎縮E、Lasegue征陽性11.不符合譫妄一般臨床特點的是（）A、起病急、發(fā)展快B、持續(xù)時間長C、有不同程度意識障礙D、病情波動有晝輕夜重的特點E、多數(shù)病人不遺留后遺癥12.抑郁癥的生物學(xué)特征是（）A、情緒呈晝重夜輕的節(jié)律改變B、早醒C、便秘D、食欲和性欲減退E、以上都對13.精神分裂癥的幻想以（）最多見A、聽幻覺B、視幻覺C、嗅幻覺D、觸幻覺14.心境障礙在國內(nèi)的總患病率為（）A、0.83%B、0.37%C、0.311%D、3%E、0.43%15.重癥肌無力的下列哪項表述是錯誤的（）。A、是一種獲得性自身免疫性疾病B、以部分或全身性骨骼肌疲勞為臨床特征C、癥狀晨輕暮重或活動后加重、休息后減輕D、抗膽堿酯酶藥物治療有效E、騰喜龍實驗陰性16.重癥肌無力最常見的受累肌肉是（）。A、眼外肌B、咽喉肌C、面肌D、四肢近端肌肉E、四肢遠端肌肉17.目前認為，5-HT回吸收抑制劑主要是通過抑制哪種神經(jīng)遞質(zhì)的回收，產(chǎn)生抗抑郁的作用（）A、DAB、5-HTC、NED、GABAE、谷氨酸18.下列哪項不符合急性脊髓炎（）。A、早期有尿便潴留B、多為橫貫性損害C、病變以頸髓最常見D、病變以胸髓最常見E、為急性非特異性炎癥19.女患，30歲，反復(fù)出現(xiàn)雙眼視物模糊，約30分鐘后出現(xiàn)左額顳部搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白。持續(xù)約6小時后休息入睡，次日晨起癥狀消退。應(yīng)診斷為（）。A、眼肌麻痹性偏頭痛B、無先兆偏頭痛C、有先兆偏頭痛D、視網(wǎng)膜性偏頭痛E、短暫性腦缺血發(fā)作20.坐骨神經(jīng)痛的治療（）。A、病因治療B、藥物治療C、封閉療法D、物理療法E、以上均是21.苯妥英鈉治療癲癇療效最好的類型是（）。A、小發(fā)作B、精神運動性發(fā)作C、嬰兒痙攣D、大發(fā)作E、間腦發(fā)作22.下列哪一項癥狀、體征不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（）。A、Bell征（+）B、多為單側(cè)病變C、可伴耳后疼痛D、可伴患側(cè)咀嚼肌無力E、可伴患側(cè)舌前2/3味覺障礙23.Bell征提示患者（）。A、重癥肌動B、三叉神經(jīng)痛C、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹D、偏側(cè)面肌麻痹E、周期性麻痹24.以下哪項不符合脊髓圓錐受損的表現(xiàn)（）。A、肛門反射消失B、性功能障礙C、真性尿失禁D、肛門周圍及會陰部感覺缺失E、出現(xiàn)下肢癱瘓25.以下哪項是橈神經(jīng)主要功能（）。A、屈腕B、屈指C、伸指D、屈腕E、屈肘卷III一.參考題庫(共25題)1.下列哪些不是重癥肌無力的特點（）。A、起病隱襲，眼外肌常常首先受累B、10歲以下兒童眼外肌受累首發(fā)者更加常見C、受累肌肉呈病態(tài)疲勞性，晨輕暮重D、肌無力分布符合單一神經(jīng)或神經(jīng)根受累模式E、平滑肌和括約肌通常不受累2.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者可能出現(xiàn)的體征（）。A、患側(cè)面部感覺減退B、患側(cè)咀嚼肌萎縮C、患側(cè)角膜反射消失D、患側(cè)面部可有觸發(fā)點E、張口時下頜偏向患側(cè)3.診斷COPD，最有價值的檢查是（）A、Pa02低于正常B、殘氣量／肺總量>40%C、第一秒用力呼氣量／用力肺活量<60%D、最大通氣量低于預(yù)計值的80%E、潮氣量低于預(yù)計值的80%4.癲癇的患病率為（）。A、5%B、10%C、5‰D、10‰E、15%5.AIDP患者起病前常有（）。A、藥物中毒史B、外傷史C、高血壓病史D、糖尿病史E、感染病史6.女，35歲。1年前曾疑被害，常聽到有很多人的聲音在咒罵她，有的聲音叫她，吃安眠藥死了吧?；颊咦苑捕?00片自殺，被家人及時發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院搶救以致自殺未遂，被診斷為精神分裂癥，服用抗精神病藥物，住院治療1個月，臨床治愈出院。出院后恢復(fù)工作，堅持服藥4個月后自行停藥。7d前病情復(fù)發(fā)，癥狀同前，此次還感到自己的思維、言行完全受人控制，自語、發(fā)笑不由自主，伴發(fā)心慌、焦慮不安、心情壓抑。4h前感到受人控制，不能自控地出門、從河灘走入河中欲自殺。被人發(fā)現(xiàn)及時救起送到醫(yī)院治療。導(dǎo)致該患者第2次自殺行為的主要精神癥狀是（）A、被害妄想B、被控制感C、命令性幻聽D、抑郁癥狀E、焦慮癥狀7.CJD最常見的臨床類型是（）。A、散發(fā)型B、醫(yī)源型C、獲得型D、遺傳型E、變異型8.不屬于紅細胞生成減少所致的貧血是（）A、再生障礙性貧血B、鐵粒幼紅細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、地中海貧血E、惡性貧血9.康復(fù)評定內(nèi)容為（）A、評分量表、問卷調(diào)查功能表B、運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能評定C、精神心理功能評定D、聽覺、言語功能評定E、器官水平或系統(tǒng)水平、個體水平和社會水平功能評定10.患者男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為（）。A、丘腦梗死B、丘腦出血C、殼核梗塞D、殼核出血E、尾狀核出血11.急性多發(fā)性炎癥性脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病人常見的主要危險是（）。A、四肢癱瘓B、并發(fā)肺部感染、肺不張C、并發(fā)心肌炎、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、合并消化道出血12.有關(guān)血管性癡呆（VD）的治療，以下哪項不對（）A、對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率B、目前還沒有治療VD的特效藥物C、既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小劑量阿司匹林D、抗精神病藥物的使用一般不應(yīng)少于1年E、首先要控制血壓和其他危險因素13.對急性腦梗死病人，下列哪種情況不適于溶栓治療（）。A、發(fā)病6小時以內(nèi)B、CT證實無出血灶C、病人無出血素質(zhì)D、出凝血時間正常E、頭部CT出現(xiàn)低密度灶14.關(guān)于思維中斷的說法，正確的是（）A、患者思維聯(lián)想松弛，缺乏主題，一個問題與另外一個問題之間缺乏聯(lián)系B、概念之間聯(lián)想的斷裂，患者可能說出或?qū)懗鐾暾木渥?，但各句之間缺乏聯(lián)系，變成詞句的堆積C、患者意識模糊，說出的話令人難以理解，句子之間缺乏聯(lián)系，缺乏主題D、患者思維聯(lián)想迂回曲折，枝節(jié)較多，對一些細節(jié)容易作詳細的描述，難以打斷及糾正E、患者思維過程突然中斷，片刻后又重新說話，但所說內(nèi)容與前面的話題無任何聯(lián)系15.男，37歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38℃～39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細胞12×109/L，可能性最大的是（）A、病情遷延未愈B、并發(fā)胰腺膿腫C、并發(fā)胰腺假性囊腫D、敗血癥E、合并急性膽囊炎16.需要評定抑郁患者的病情嚴重程度應(yīng)選用（）A、SCL-90B、MMPIC、HamiltonRatingScaleforDepressionD、PANSSE、MMSE17.重癥肌無力造成無力的原因是（）。A、產(chǎn)生AChR抗體使AChR受損或減少B、使膽堿酯酶活性受到抑制導(dǎo)致ACh作用過度延長C、使ACh合成和釋放減少D、阻礙鈣離子進入神經(jīng)末梢E、阻礙ACh與AChR結(jié)合18.老年期抑郁癥情感障礙特點是（）A、情感低落伴有焦慮癥狀B、情感低落C、情感淡漠D、情感脆弱E、情感倒錯19.行為療法的基本理論不包括（）A、經(jīng)典條件反射B、潛意識理論C、學(xué)習(xí)理論D、操作性條件反射E、強化作用20.屬于興奮性氨基酸的是（）A、谷氨酸B、5－羥色胺C、甘氨酸D、乙酰膽堿E、腦啡肽21.重癥肌無力受累部位是（）。A、前角細胞B、神經(jīng)肌肉接頭C、感覺神經(jīng)節(jié)D、肌肉E、神經(jīng)末梢22.關(guān)于文拉法辛的作用機制錯誤的是（）A、小劑量時同抑制5-HT的再擷取發(fā)揮作用B、高劑量時雙重抑制NE及5-HT的再擷取C、對DA的再擷取抑制作用較小D、對H1受體作用較少或無E、對乙酰膽堿M受體及α受體親和作用強23.心境障礙的病因包括（）A、遺傳因素B、神經(jīng)生化因素C、心理因素D、社會因素E、以上均是24.女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是（）A、最大呼氣流量顯著降低B、-秒鐘用力呼氣容積降低C、最大呼氣中段流量降低D、支氣管舒張試驗陽性E、X線胸片顯示肺紋理稍多25.女性，30歲，突然劇烈頭痛，嘔吐。檢查：意識清楚，頸部有抵抗。鑒別其為腦膜炎，還是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要檢查項目是（）A、量體溫有無發(fā)燒B、查眼底有無視乳