2024年衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.腦血栓形成臨床癥狀主要特點(diǎn)（）A、突然昏迷，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征B、突然劇烈頭痛，嘔吐，有腦膜刺激征C、突然神志喪失又恢復(fù)，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征D、突然右側(cè)上下肢無力，約十分鐘完全緩解E、突然有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，逐漸加重，神志清楚2.繼發(fā)于非內(nèi)分泌腺的疾病（）A、垂體性侏儒癥、甲亢、甲減B、血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C、小細(xì)胞未分化癌所致重癥肌無力D、腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥E、糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性3.女性，40歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高1個(gè)月，查體心率70次，檢驗(yàn)血鉀3.0mmol/L，最可能的診斷為（）A、腎動(dòng)脈狹窄B、慢性腎炎C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、甲亢E、高血壓病4.患者，女性，70歲。心前區(qū)絞痛發(fā)作持續(xù)2小時(shí)，自含硝酸甘油無效來院急診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背抬高5mm，Vl-3導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低3mm，偶發(fā)室早1次，診斷急性心肌梗死。如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)的體征是（）A、胸左2～4肋間舒張期雜音B、心尖部舒張期雜音C、三尖瓣區(qū)收縮期雜音D、心尖部收縮期雜音E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音5.男，60歲。吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂最可能的診斷是（）A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎E、支氣管哮喘F、肺間質(zhì)纖維6.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者最有可能是哪種致病菌感染（）A、葡萄球菌B、肺炎克雷白桿菌C、流感嗜血桿菌D、卡他莫拉菌E、銅綠假單胞菌7.男性，75歲，既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時(shí)突然向右側(cè)倒下，呼之不應(yīng)，急診頭顱CT示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫該病人最有可能的病因是（）A、腦血管痙攣B、腦動(dòng)脈瘤C、血流動(dòng)力學(xué)異常D、心源性栓子E、紅細(xì)胞增多癥8.繼發(fā)性腎病綜合征水腫的主要原因（）A、腎小球?yàn)V過率下降B、血漿膠體滲透壓下降C、ADH分泌減少D、血容量下降E、繼發(fā)性醛固酮增加9.男性，40歲，1個(gè)月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日4次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗(yàn)陽性。血WBC正常，Hb90g/L，血沉60mm/小時(shí)，便常規(guī)WBC8～10/HP、RBC4～6/HP。如患者有腸梗阻表現(xiàn)，應(yīng)避免行（）A、血常規(guī)B、全消化道造影C、腹部B超檢查D、腹平片E、腹部CT檢查10.患者，女，24歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí)。查體：神志清，呼吸28次／分，雙肺布滿哮鳴音，最可能發(fā)生（）A、酸中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、PaO降低，PaCO2升高E、PaO降低，PaCO2正?；蚪档?1.對于糖尿病下列哪項(xiàng)是正確的（）A、血糖正常即可排除糖尿病B、多飲、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的癥狀C、尿糖陽性即可診斷糖尿病D、尿糖陰性不能排除糖尿病E、目前1型糖尿病不易發(fā)生低血糖反應(yīng)12.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別（）A、疼痛位于扁桃體、舌根、咽部及耳道深部B、有無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征C、扳機(jī)點(diǎn)的存在D、痛性抽搐E、疼痛劇烈、突發(fā)突止13.閉合性氣胸，積氣量大于該側(cè)胸腔容積百分之幾時(shí)需抽氣（）A、5%B、8%C、10%D、20%E、30%14.蛛網(wǎng)膜下腔出血首選的檢查方法（）A、腰椎穿刺B、腦電圖C、DSAD、頭顱MRIE、頭顱CT15.符合結(jié)核性胸膜炎的是（）A、LDH低于正常B、ADA>450U/LC、中性粒細(xì)胞為主D、CEA明顯增高E、蛋白質(zhì)含量小于30g/L16.（）該患者最重要的病理改變應(yīng)為（）A、支氣管黏膜增厚B、支氣管壁水腫充血C、支氣管黏膜慢性炎癥D、支氣管杯狀細(xì)胞增生E、支氣管分泌物增加17.患者，女性，23歲，反復(fù)喘息發(fā)作3年，確診為支氣管哮喘。既往無類似病史。有關(guān)該患者疾病特征最重要的是（）A、不完全可逆的氣流阻塞B、氣道高反應(yīng)性C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D、速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E、阻塞性通氣功能障礙18.對血管炎發(fā)病機(jī)制的描述，正確的是（）A、所有血管炎都出現(xiàn)ANCA陰性B、所有血管炎都出現(xiàn)抗核抗體C、所有血管炎都出現(xiàn)抗PR2抗體D、ANCA是一種較特異的抗核抗體E、細(xì)胞免疫可見于血管炎19.男性患者，66歲，高血壓史30年，糖尿病史1年，未規(guī)律服用降糖藥物，身高164cm，體重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmol／L，不應(yīng)采取的治療方案是（）A、格列喹酮B、胰島素C、瑞格列奈D、阿卡波糖+中效胰島素E、二甲雙胍20.在有氧條件下乳酸鈉需轉(zhuǎn)化為HCO而起作用，進(jìn)行轉(zhuǎn)化的部位為（）A、肺B、血液C、腎D、肝E、體液21.A.進(jìn)食時(shí)咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.痙攣性咳嗽E.帶金屬調(diào)咳嗽女性，22歲，因發(fā)熱，右側(cè)胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就診。胸片檢查右側(cè)中等量胸膜腔積液。CT掃描肺實(shí)質(zhì)未見病變（）22.患者男性，70歲。雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺增生病史5年。查體：神清語利，高級智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。目前作何判斷（）A、肝豆?fàn)詈俗冃訠、特發(fā)性震顫C、帕金森病D、帕金森綜合征E、帕金森疊加綜合征F、進(jìn)行性核上性麻痹G、皮質(zhì)基底節(jié)變性23.男性，25歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭暈及乏力。否認(rèn)慢性病史，平素體健。關(guān)于患者黑便原因，應(yīng)首先排除的是（）A、胃潰瘍出血B、與食物有關(guān)的黑便C、十二指腸潰瘍出血D、胃黏膜病變出血E、食管出血性24.多發(fā)性骨髓瘤骨髓中漿細(xì)胞的比例標(biāo)準(zhǔn)是（）A、>5%B、>10%C、>30%D、>20%E、以上都不是25.1型糖尿病的特點(diǎn)是（）A、年齡是發(fā)病因素B、病毒感染是最重要的環(huán)境致病因素C、ICA、抗胰島64kD自身抗體陰性可否定l型糖尿病診斷D、染色體6p上HLA-D基因決定1型糖尿病的遺傳易感性E、胰島素抵抗卷II一.參考題庫(共25題)1.男性，30歲，發(fā)熱、咽痛10天后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白（++）。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，C3降低。父母及哥哥體健。臨床診斷最可能是（）A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、膜性腎病E、腎病綜合征2.男性，16歲。驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例病理診斷應(yīng)為（）A、系膜增生性腎炎B、微小病變腎病C、新月體腎炎D、IgA腎病E、膜性腎病3.男性，28歲?；技毙粤＜?xì)胞白血病接受化學(xué)治療，中性粒細(xì)胞0.4×10/L。近1周來高熱，咳嗽膿痰，右肺聞及較多濕啰音。X線胸片見右中肺野大片致密影，隱約見密度減低區(qū)域。推測肺部感染最可能的病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、莫拉卡他菌D、銅綠假單胞菌E、溶血性鏈球菌4.女性，35歲，患急性腎衰竭，已進(jìn)入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg?；?yàn)血Na125mmol/L，COCP16mmol/L，血K3.5mmol/L，Scr467μmol/L，Hct55%。本例患者原接受血液透析，現(xiàn)在的處理是（）A、停止血液透析B、繼續(xù)透析，血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr<300μmol/L時(shí)可停止透析C、繼續(xù)透析，直至血容量穩(wěn)定后腎功能恢復(fù)正常D、繼續(xù)透析，直至血容量穩(wěn)定后血鈉恢復(fù)正常E、改為床旁血液濾過5.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7．5×109／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常胸部X線片最可能的表現(xiàn)是（）A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大D、雙上肺纖維素條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞E、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影6.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周開始出現(xiàn)陣發(fā)性行動(dòng)遲緩、肢體震顫加重，多于中午、晚上服藥前出現(xiàn)該患者出現(xiàn)上述癥狀是（）A、開關(guān)現(xiàn)象B、劑末現(xiàn)象C、肌張力障礙D、雙相運(yùn)動(dòng)障礙E、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙7.患者男，28歲，反復(fù)發(fā)作性四肢無力半年，2天內(nèi)可自行緩解。查體：四肢肌力1級，深、淺感覺正常，腱反射消失，巴氏征陰性。該病最常見與以下哪種情況有關(guān)（）A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、胸腺腫瘤D、高鈉血癥E、重癥肌無力F、以上均不是8.女性，35歲，活動(dòng)后心慌氣短2年，心功能評定為3級，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動(dòng)圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積<1．2cm，目前無風(fēng)濕活動(dòng)和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是（）A、β受體阻滯劑B、經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C、人工瓣膜置換術(shù)D、地高辛治療E、利尿劑治療9.矯正的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRT）的正常值為（）A、＜525msB、＜1800msC、＜2000msD、＜1400msE、＜1600ms10.患者，女性，45歲，既往高血壓病史15年，血壓控制欠佳。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失。心率110次／分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，心電圖大致正常?；颊哐獕荷哌_(dá)185/125mmHg，首選（）A、呋塞米B、硝普鈉C、β受體阻滯藥D、硝酸甘油E、硝苯地平11.男性，13歲，暑假中暴飲暴食，大量飲甜飲料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.5mmol/L，母親患糖尿病。查體：BMI27kg/m2，BP130/85mmHg，腹部、股部可見白色皮紋，有痤瘡。該患者診斷首先考慮（）A、Cushing綜合征B、1型糖尿病C、抗胰島素受體抵抗D、胰升糖素瘤E、青少年2型糖尿病12.患者，男性，65歲。原有冠心病、心絞痛史10余年，訴陣發(fā)性黑矇發(fā)作3次來院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率79次／分，P-R間期0.28秒，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rSR’型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.19秒。該患者心電圖的診斷是（）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯（一度AVB.B、完全性右束支阻滯C、一度AVB，伴有完全性左束支阻滯D、一度AVB，伴完全性右束支阻滯及左前分支阻滯E、左前分支阻滯伴完全性右束支阻滯13.患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。本患者初步診斷為（）A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管哮喘C、間質(zhì)性肺疾病D、肺膿腫E、左心功能不全F、COPD，肺心病14.梗死后心絞痛患者容易發(fā)生（）A、梗死延展B、心絞痛C、室壁瘤D、栓塞E、再梗死15.女性，48歲。6年前因精神不愉快而出現(xiàn)雙手不自主亂動(dòng)，此后漸出現(xiàn)失眠、多夢。同時(shí)出現(xiàn)四肢不自主舞蹈樣動(dòng)作，如擠眉弄眼、鬼臉、呶嘴等，持物不穩(wěn)、言語欠清晰。體檢：表情幼稚、易緊張、易哭笑、記憶力下降、智力低下、計(jì)算力（100-7-7=？），下降、四肢肌張力降低。其母有類似病史，曾做腰穿，EEG均無異常發(fā)現(xiàn)。此病人最可能的診斷為（）A、小舞蹈病B、慢性進(jìn)行性舞蹈病C、Alzheilner’s病D、抽動(dòng)穢語綜合征E、肝豆?fàn)詈俗冃?6.男性，26歲，因勞累后呼吸困難伴頭暈兩個(gè)月來診。查體：脈搏76次/分，節(jié)律規(guī)整。血壓126/74mmHg，心胸比值52%，心導(dǎo)管檢查左室與左室流出道之間的壓力階差為60mmHg。首選治療為（）A、洋地黃制劑B、交感神經(jīng)α阻滯劑C、交感神經(jīng)β阻滯劑D、鈣拮抗劑E、硝酸酯制劑17.患者，男性，32歲，腰部脹痛1周，家族史：父親死于尿毒癥。查體：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常規(guī)：紅細(xì)胞4～12/HP，血紅蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超顯示雙腎可見多個(gè)大小不等的囊腫。明確診斷為多囊腎。多囊腎的常見遺傳方式為（）A、X染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、常染色體隱性遺傳D、Y染色體顯性遺傳E、遺傳突變18.女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。該病例最可能的典型X線征象是（）A、散在多發(fā)性浸潤B、支氣管周圍炎C、跨葉段的肺浸潤D、肺葉浸潤伴空洞形成E、大葉實(shí)變19.患者，入院時(shí)反應(yīng)遲鈍，定向力喪失。頸部極度強(qiáng)直，克氏征陽性，腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，無病理反射。腰穿示血性腦脊液，壓力增高根據(jù)上述判斷，為尋找病因應(yīng)首先考慮進(jìn)行（）A、氣腦造影B、腦電圖C、腦血管造影D、腦CT或MRI檢查E、放射性核素枕大池掃描20.女性，60歲，糖尿病史13年，目前優(yōu)降糖6片／天，二甲雙胍3片／天，空腹血糖控制在8.1mmol/L左右，近期出現(xiàn)左側(cè)足部潰瘍，檢查：足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左足潰爛，有異味。下一步治療不正確的是（）A、外科清創(chuàng)處理B、應(yīng)用抗生素C、加用擴(kuò)血管及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療D、改用胰島素控制血糖E、口服降糖藥加量，必要時(shí)加葡萄糖苷酶抑制藥21.A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡女性，24歲。2周前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發(fā)作不能忍受來診。體檢：心界不大，心率100次／分，律齊。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。（）22.A.胸膜性胸痛B.胸骨后灼痛C.胸部持續(xù)性鈍痛伴壓塞感D.下胸部胸痛向肩部放射E.胸骨后撕裂樣銳痛女性，22歲。下班途中遭大雨淋濕，當(dāng)夜發(fā)熱，自服退熱藥后好轉(zhuǎn)。今下午又起高熱，伴寒戰(zhàn)。干咳，右側(cè)胸痛。惡心，不思飲食來院急診。體檢：體溫39.8℃，熱性重病容，口角皰疹，鼻翼扇動(dòng)。右下肺叩實(shí)，聞及管狀呼吸音。心率108次／分，律齊（）23.SLE心血管系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為（）A、血小板減少B、白細(xì)胞增多C、心絞痛D、心包炎E、膽固醇升高24.下述哪項(xiàng)為糖尿病病人較特異性病變（）A、動(dòng)脈粥樣硬化B、腦萎縮C、腎小球硬化癥D、脂肪肝E、腎盂腎炎25.下述哪項(xiàng)不是抗甲亢治療的副作用（）A、甲狀腺功能減低B、全血減少C、浸潤性突眼D、中毒性肝炎E、粒細(xì)胞減少卷III一.參考題庫(共25題)1.A.二尖瓣脫垂綜合征B.三尖瓣關(guān)閉不全C.左心室功能衰竭D.肺動(dòng)脈高壓E.三尖瓣狹窄心尖底部收縮早期噴射音見于（）2.抗凝治療藥物（）A、rt-PAB、低分子肝素C、阿斯匹林D、降纖酶E、低分子右旋糖酐3.患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。對確定診斷最有價(jià)值的檢查是（）A、IVPB、腎超聲檢查C、清潔中段尿培養(yǎng)D、膀胱鏡檢查E、腎活檢病理檢查F、CT4.胃癌的血行播散最常轉(zhuǎn)移到（）A、骨髓B、肺C、腎上腺D、腹膜E、肝臟5.女性，32歲。妊娠7個(gè)月，既往月經(jīng)量過多。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結(jié)合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L，最可能的診斷是（）A、巨幼細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病貧血D、溶血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血6.國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因（）A、膽道疾病B、膽胰或胃手術(shù)后C、腹部鈍挫傷D、大量飲酒和暴飲暴食E、急性病毒感染7.A.偏頭痛B.叢集性頭痛C.低顱壓性頭痛D.緊張性頭痛E.枕神經(jīng)痛一側(cè)后枕部閃電樣或刀割樣劇痛可能是（）8.洗肉水血樣糞便可見于（）A、腸結(jié)核B、急性出血性壞死性腸炎C、急性腸炎D、潰瘍性結(jié)腸炎E、阿米巴痢疾9.關(guān)于急性腎小管壞死與腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo)鑒別要點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是（）A、尿沉渣可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型及少許紅、白細(xì)胞等B、尿比重低且較固定，多低于1.010C、尿滲透壓濃度低于350mmol/L，尿與血滲透壓之比低于1.1D、尿鈉含量減低，多在20mmol/L以下E、腎衰指數(shù)常大于110.下列關(guān)于尿路感染病因的說法，正確的是（）A、革蘭陽性球菌為最常見的致病菌B、大腸埃希菌感染占40%C、革蘭陰性菌占50%D、血行感染是常見的感染方式E、上行感染占尿路感染的95%11.糖皮質(zhì)激素對系統(tǒng)性硬化病的療效不正確的說法是（）A、可以減輕急性期皮膚水腫B、對本病療效不顯著C、應(yīng)盡早應(yīng)用，可阻止皮膚的纖維化D、對晚期有腎臟功能不全的應(yīng)禁止使用E、對間質(zhì)性肺病有一定療效12.帕金森病患者常見步態(tài)為（）A、偏癱步態(tài)B、剪刀步態(tài)C、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D、慌張步態(tài)E、跨域步態(tài)13.下列X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不提示肺心病肺動(dòng)脈高壓（）A、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張B、右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmC、右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07D、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mmE、雙下肺紋理增粗14.患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。最可能的診斷是（）A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷F、低血糖性昏迷15.患者男性，28歲。高血壓5年，平時(shí)血壓多為130～135/95～100mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確（）A、脈壓波動(dòng)較大B、可用ACEI類藥物C、為舒張期高血壓D、脈壓小E、此類患者應(yīng)使用主要降低舒張壓的藥物16.患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。其最常見的病因是（）A、高血壓B、先天性顱底動(dòng)脈瘤C、腦動(dòng)脈粥樣硬化D、心房顫動(dòng)E、煙霧病17.過敏性紫癜最常見的類型是（）A、單純型B、腹型C、腎型D、關(guān)節(jié)型E、混合型18.女性，27歲。發(fā)熱，惡心、嘔吐、鞏膜黃染。肝肋下3cm，有壓痛。該患者可能的診斷是（）A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎E、細(xì)菌性痢疾19.有關(guān)胰島素的使用，下列不正確的是（）A、所有接受大、中型手術(shù)的Ⅰ型糖尿病患者均須用短效胰島素B、所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C、所有Ⅰ型糖尿病患者飲食控制不佳時(shí)均須用胰島素D、所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E、合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當(dāng)減量20.女性，60歲。頭暈惡心嘔吐一周，既往高血壓2年，血壓右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，雙下肢血壓測不出，HR80次/分。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A、腹部血管雜音B、心臟增大C、視網(wǎng)膜正常D、肝大E、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱21.高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用維拉帕米治療（）A、高血壓急性左心衰B、高血壓伴心電圖二度房室阻C、高血壓伴腎損害D、高血壓伴心動(dòng)過緩E、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病22.關(guān)于帕金森病臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A、搓丸樣動(dòng)作B、齒輪樣強(qiáng)直C、大寫征D、路標(biāo)現(xiàn)象E、面具臉23.男性，46歲。中上腹部疼痛8小時(shí)，伴發(fā)熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，肌緊張，無移動(dòng)性濁音，X線未見膈下游離氣體。若患者胰腺膿腫形成，可采取的治療措施不包括（）A、應(yīng)用對胰腺有較好滲透性的抗生素B、積極營養(yǎng)支持C、手術(shù)切除D、經(jīng)皮穿刺引流E、手術(shù)引流24.胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時(shí)，產(chǎn)生的機(jī)制是（）A、血漿白蛋白濃度降低B、心源性肝硬化C、胸壁毛細(xì)血管壁缺氧，通透性增加D、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E、鈉、水潴留25.女性，60歲。間斷上腹痛3年，伴有食欲缺乏和消瘦，1天前嘔血約400ml，黑稀便7～8次，每次約40ml。體檢：BP100/70mmHg，HR120次／分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化驗(yàn)血Hb65g/L，ALT140U/L，HBsAg（+）。治療首選（）A、阿托品靜注B、利多卡因靜注C、腎上腺皮質(zhì)激素D、去甲腎上腺素E、心臟起搏器治療卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:B3.參考答案:C4.參考答案:D5.參考答案:C6.參考答案:A7.參考答案:D8.參考答案:B9.參考答案:B10.參考答案:E11.參考答案:D12.參考答案:B13.參考答案:D14.參考答案:E15.參考答案:B16.參考答案:C17.參考答案:B18.參考答案:D19.參考答案:E20.參考答案:D21.參考答案:C男性，38歲，因?qū)嶒?yàn)室化學(xué)性氣體外逸事故致咳嗽、氣急、胸悶，來院急診。體檢：除眼結(jié)膜充血外，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，但咳嗽頻頻不斷（）參考答案:B男性，38歲，因胸悶、氣急、咳嗽2周入院。檢查發(fā)現(xiàn)前中縱隔巨大腫瘤，可能來自胸腺。分層片示氣管明顯受壓（）參考答案:E男性，58歲，中段食管癌放射治療后1個(gè)月。近3天發(fā)熱、咳嗽就診。胸部X線檢查示右下肺吸入性肺炎膿腫形成。擬診食管氣管瘺（）參考答案:A男性，6歲，陣發(fā)