2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-藥理學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-藥理學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.鈣拮抗藥主要有哪些臨床應(yīng)用？2.簡述治療藥物監(jiān)測的臨床意義是？3.他汀類藥物抗動脈粥樣硬化的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。4.胰島素的不良反應(yīng)有哪些？5.試述東莨菪堿的藥理作用和臨床應(yīng)用。6.述速尿用于急性肺水腫的藥理學(xué)基礎(chǔ)。7.簡述喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)理及該類藥物各代的抗菌特點。8.藥物排泄的主要器官是什么？影響藥物排泄的因素有哪些？9.簡述胺碘酮的臨床應(yīng)用。10.抗菌藥物的抗菌作用方式有哪些？11.簡述抗甲狀腺藥的分類及代表藥、各類藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)？12.直接擴(kuò)張血管的降壓藥有哪些不良反應(yīng)？如何克服？13.試述藥酶誘導(dǎo)劑和藥酶抑制劑有何臨床意義14.SIRS15.治療過敏性休克的首選藥物是（）A、氫化可的松B、撲爾敏C、去甲腎上腺素D、腎上腺素E、阿托品16.青霉素的主要不良反應(yīng)是什么，怎樣防治？17.抗菌藥物通過哪幾種方式發(fā)揮其抗菌作用？每類抗菌作用機(jī)制各列舉一個代表藥名。18.異煙肼的抗菌作用，抗菌機(jī)制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)，藥物的相互作用。19.為什么硝酸甘油和普萘洛爾合用于心絞痛可增強(qiáng)療效？合用時應(yīng)注意什么？20.試述抗高血壓藥物分類及代表藥物。21.簡述氯丙嗪的不良反應(yīng)。22.穩(wěn)態(tài)血藥濃度（steady–stateplasma-concentration，Css）23.簡述抗感染藥物應(yīng)用基本原則。24.紅霉素臨床主要用途是什么？25.快速耐受性卷II一.參考題庫(共25題)1.簡述抗瘧疾藥物的分類和代表藥。2.某患者單次靜脈注射某單室模型藥物62g，測得不同時間的血藥濃度結(jié)果如下： 3.地西泮有哪些臨床用途？4.強(qiáng)心苷的加強(qiáng)心肌收縮性的特點有哪些？5.簡述胰島素的不良反應(yīng)。6.精神藥品7.群體藥代動力學(xué)在臨床的應(yīng)用？8.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器上的受體是（）A、α受體B、β受體C、N受體D、M受體E、DA受體9.簡述氨基糖苷類抗生素的體內(nèi)過程和不良反應(yīng)兩個方面的共性。10.房室模型（compartmentmodel）11.簡述自體活性物質(zhì)的特點。12.H1受體阻斷藥為何對人支氣管哮喘無效？13.某單室模型藥物口服X0=1000mg時數(shù)據(jù)如下： 14.簡述抗菌藥作用機(jī)制及耐藥機(jī)制？15.注射硫酸鎂要注意哪些問題？16.試述奎尼丁得作用，用途及不良反應(yīng)？17.簡述抗心律失常藥對心臟基本作用機(jī)制。18.試述氫氯噻嗪的降壓作用機(jī)制和在高血壓治療中的地位。19.峰值濃度（peakconcentration，Cmax)20.在應(yīng)用鏈霉素時不應(yīng)與什么藥合用？為什么？21.簡述鈣通道阻滯藥分類及代表藥。22.簡述奎尼丁的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)？23.試述抗甲狀腺藥物的種類。24.試述糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的藥理依據(jù)及注意事項。25.簡述氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)。卷III一.參考題庫(共25題)1.藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容包括哪些方面？2.強(qiáng)心苷治療心力衰衰竭的原理是什么？為什么應(yīng)用時可并服用KCl而忌用鈣劑？3.試述非甾體抗炎免疫藥的不良反應(yīng)。4.臨床試驗設(shè)計原則有哪些？5.試述阿司匹林的作用，用途及不良反應(yīng)？6.簡述并米嗪的藥理作用。7.磺酰脲類與雙胍類藥物是怎樣降血糖的？8.簡述糖皮質(zhì)激素的抗炎作用特點。9.傳統(tǒng)藥10.從受體角度如何解釋藥物耐受性的產(chǎn)生？11.滲透性利尿藥應(yīng)具備哪些特點才能較好地發(fā)揮作用。12.影響藥物效應(yīng)的因素有哪些？13.列舉常見的六種抗癲癇藥物及其用途。14.現(xiàn)代藥15.糖皮質(zhì)激素治療抗休克作用的藥理機(jī)制是什么？16.舉例說明受體調(diào)節(jié)與藥物作用的關(guān)系？17.抗心律失常藥分為哪幾類？各有什么代表藥？18.磷定對哪種有機(jī)磷酸酯中毒治療無效（）A、對硫磷B、馬拉硫磷C、敵敵畏D、敵百蟲E、樂果19.胍乙啶半衰期約10d，治療中等和嚴(yán)重程度的高血壓，門診病人治療的給藥方案一開始劑量為10mg/d，經(jīng)一周治療，如效果不滿意，然后按每周增加10~20mg/d（即第2、3、4和第5周的劑量分別為20、30、50和70mg/d，k=0.0693d-1，其體內(nèi)有效藥量約650mg。20.零級消除動力學(xué)21.新斯的明的作用機(jī)制、作用特點及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌？22.腎上腺素受體激動藥的平喘作用及作用機(jī)制是什么？23.抗心絞痛藥物分幾類？各有哪些代表藥？24.類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征是何原因引起的？其表現(xiàn)如何？25.根據(jù)處于細(xì)胞增殖動力學(xué)中各期腫瘤細(xì)胞對藥物的敏感性不同，將抗腫瘤藥分為哪兩大類？各類的特點是什么？舉例說明。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: 鈣拮抗藥的臨床應(yīng)用主要是防治心血管系統(tǒng)疾病，近年也試用于其他系統(tǒng)疾病。 ①高血壓 ②心絞痛 ③心律失常 ④腦血管疾病2.參考答案: （一）個體化給藥 人體對藥物的反應(yīng)存在著相當(dāng)大的個體差異，在使用教科書或藥品說明書推薦的平均劑量后，并非所有病人都能得到有效的治療，對有些病人無效，而對另一些病人則可能出現(xiàn)了毒性反應(yīng)。不同的病人對劑量的需求是不同的。例如，氫氯噻嗪、利血平、胍乙啶等抗高血壓藥的每日劑量在不同病人相差4～50倍。由于對藥物反應(yīng)的個體差異，治療用藥必須遵循“個體化”原則，即所用劑量必須因人而異。只有針對不同病人的具體情況制定出給藥方案，才能使藥物治療安全有效 （二）藥物過量中毒的診斷 測定血漿藥物濃度可為藥物過量中毒的診斷與治療提供重要依據(jù)，特別是對一些只靠臨床觀察不易確診的病例更是必要。 （三）判斷病人用藥的依從性 所謂依從性是指病人是否遵醫(yī)囑用藥。在臨床上有時藥物治療效果差并非由于治療方案不當(dāng)所致，而是由于病人未按醫(yī)囑用藥。通過治療藥物監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)病人在治療過程中是否停藥、減量或超量用藥，進(jìn)而說服病人應(yīng)按醫(yī)囑用藥。3.參考答案: 作用機(jī)制： 1、調(diào)血脂作用：他汀類競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶HMG-CoA還原酶，使肝臟中膽固醇合成減少，使血漿中CH減少，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)使肝細(xì)胞表面LDL受體代償性增加或活性增強(qiáng)，攝取LDL增多，使血漿LDL降低，繼而導(dǎo)致VLDL代謝加快。再加上肝臟合成及釋放VLDL減少，終致血漿中LDL和VLDL減少。 2、非調(diào)血脂作用： （1）改善血管內(nèi)皮功能：提高血管內(nèi)皮對擴(kuò)血管物質(zhì)的反應(yīng)性。 （2）抑制血管平滑肌細(xì)胞（VSMCs）的增殖和遷移，促進(jìn)VSMCs凋亡。 （3）減少動脈壁巨噬細(xì)胞及泡沫細(xì)胞的形成，使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮小。 （4）降低血漿C反應(yīng)蛋白，減輕動脈粥樣硬化過程的炎性反應(yīng)。 （5）抑制單核-巨噬細(xì)胞的黏附和分泌功能。 （6）抑制血小板聚集和提高纖溶活性。 （7）抗氧化作用。 臨床應(yīng)用：調(diào)血脂，腎病綜合征，血管形成術(shù)后再狹窄，預(yù)防心腦血管急性事件，緩解器官移植后的排斥反應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松癥。4.參考答案: ①低血糖癥：為胰島素過量所致，早期表現(xiàn)為饑餓感，出汗，心跳加快，焦慮，震顫等癥狀，嚴(yán)重者可引起昏迷，休克及腦損傷甚至死亡 ②過敏反應(yīng)：較多見，一般反應(yīng)輕微，偶可引起過敏性休克 ③胰島素抵抗：多因病發(fā)感染創(chuàng)傷，手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)所致 ④脂肪萎縮：見于注射部位，女性多于男性5.參考答案: （1）東莨菪堿小劑量引起鎮(zhèn)靜，較大劑量引起催眠，臨床可用于麻醉前給藥。 （2）東莨菪堿抑制前庭功能、大腦皮層、胃腸蠕動，可用于預(yù)防暈動病。 （3）由于東莨菪堿的中樞抗膽堿作用，可緩解震顫麻痹的流涎、震顫、肌肉強(qiáng)直。 （4）大劑量東莨菪堿可引起麻醉，是中藥麻醉藥洋金花的主要成份。6.參考答案: 速尿用于急性肺水腫的藥理學(xué)基礎(chǔ)是： （ｌ）擴(kuò)張小動脈降低外周阻力，減輕左心后負(fù)荷。 （2）通過強(qiáng)大的利尿作用，降低血容量及細(xì)胞外液，使回心血量減少，左心室充盈壓降低（前負(fù)荷減輕）。7.參考答案: 抗菌機(jī)理：抑制菌體DNA回旋酶。一代藥物抗菌譜窄，僅作用于腸科細(xì)菌，與血漿蛋白結(jié)合率高，故血藥濃度低，主要用于尿路感染；二代藥物抗革蘭氏陰性菌作用增強(qiáng)，對綠膿桿菌有效，與各種抗生素?zé)o交叉耐藥性，不僅可用于尿路感染，還可用于腸道感染。三代藥物為含氟的喹諾酮類，抗菌廣，抗菌作用增強(qiáng)，口服吸收好，體內(nèi)分布廣，半衰期長，服用次數(shù)少，較少產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)少。8.參考答案: 腎臟是最主要器官，非揮發(fā)藥物主要由腎臟隨尿排出；氣體及揮發(fā)藥物則主要由肺隨呼氣排出；某些藥物還可從膽汁，乳腺，汗腺，唾液腺及淚腺等排出體外。 影響因素：腎功能、尿PH、血漿蛋白結(jié)合率、藥物的理化性質(zhì)9.參考答案: 1、光譜抗心律失常藥。 2、各種室性和室上性心動過速。房撲，房顫。10.參考答案: 1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素， 2.增加細(xì)胞膜通透性如多粘菌素，制霉菌素 3.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成氨基糖苷類，四環(huán)素類，大環(huán)內(nèi)酯類，氯霉素 4.影響核酸代謝喹諾酮類（DNA）利福霉素類（RNA） 5.影響葉酸代謝磺胺類，甲氧芐啶11.參考答案: 硫脲類 硫氧嘧啶類（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）咪唑類（甲巰咪唑、卡比馬唑） 藥理作用： （1）抑制甲狀腺激素（T3、T4）的合成 （2）抑制外周T4→T3（丙硫氧嘧啶） （3）減弱β受體介導(dǎo)的糖代謝 （4）免疫抑制作用 臨床作用： （1）甲亢內(nèi)科治療 （2）術(shù)前治療 （3）甲狀腺危象的治療 不良反應(yīng)： （1）胃腸道反應(yīng)：厭食，嘔吐，腹痛 （2）過敏反應(yīng)：常見，一般不需停藥也可消失。 （3）粒細(xì)胞缺乏癥：嚴(yán)重，一般發(fā)生在治療后的2－3個月內(nèi)。應(yīng)定期查血象，?低于3000個/mm3時立即停藥。 （4）甲狀腺腫以及甲狀腺功能減退。碘和碘化物?碘化鈉、碘化鉀、復(fù)方碘溶液 藥理作用： 1.小劑量碘劑促進(jìn)甲狀腺激素的合成小劑量碘可預(yù)防和治療單純性甲狀腺腫。 在食鹽中按1：10000~1：100000的比例加入碘化鉀或鈉 2.大劑量碘劑產(chǎn)生抗甲狀腺作用? 抑制蛋白水解酶使激素不能釋放抑制TSH的分泌，從而影響激素合成 臨床作用： （1）防治單純性甲狀腺腫（小劑量）：補(bǔ)充碘 （2）甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備（大劑量）：?術(shù)前兩周加用大劑量的碘劑 目的：使腺體縮小變韌、血管減少，以利手術(shù)及減少出血。?治療甲狀腺危象（大劑量）：大劑量碘劑能抑制甲狀腺激素的釋放和合成，且作用快而強(qiáng)。 不良反應(yīng)： （1）一般反應(yīng)：上呼吸道刺激等。 （2）過敏反應(yīng)：發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。 （3）誘發(fā)甲狀腺功能紊亂：如甲亢、甲狀腺功能減退和甲狀腺腫，孕婦及哺乳婦女慎用?放射性碘（131I） 藥理作用： （1）β射線：射程短、破壞甲狀腺實質(zhì) （2）γ射線：射程長、甲狀腺攝碘功能測定 臨床應(yīng)用： （1）甲亢：不宜手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)和藥物無效或過敏患者 （2）甲狀腺攝碘功能試驗 不良反應(yīng)：甲減、β受體阻斷藥、普萘洛爾 藥理作用：抗甲狀腺作用機(jī)理： （1）阻斷β受體，改善甲亢癥狀 （2）抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3 臨床作用： （1）控制甲亢癥狀：用于不宜用抗甲狀腺藥、手術(shù)及131I治療的甲亢患者。 （2）甲狀腺危象12.參考答案: 由于擴(kuò)張血管（尤其是小動脈）、血壓下降，致反射性興奮交感心臟興奮、心輸血量增加。外周阻力增高；腎素活性增加，致水鈉潴留。克服方法：合用β受體阻斷藥和利尿藥。13.參考答案: 藥酶誘導(dǎo)劑和藥酶抑制劑通過改變肝藥酶的活性而影響藥物本身及其它藥物的療效。 其意義包括：①藥酶誘導(dǎo)劑可使經(jīng)藥酶催化滅活的藥物代謝速度加快，作用減弱，使與其同服的藥物藥效降低。 ②藥酶誘導(dǎo)劑還可加速自身代謝，是藥物產(chǎn)生耐受性的原因之一。 ③和藥酶誘導(dǎo)劑同用的藥物常需增加劑量才能維持療效，一旦停用藥酶誘導(dǎo)劑，可使同用藥物濃度過高，藥效增強(qiáng)，甚至中毒。這也是停藥敏化現(xiàn)象的原因之一。 ④利用藥酶誘導(dǎo)劑的酶促作用（如苯巴比妥）可誘導(dǎo)新生兒的肝微粒體酶，促進(jìn)血中游離膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合從膽汁排出，用于預(yù)防新生兒腦核性黃疸。 ⑤藥酶抑制劑與藥酶誘導(dǎo)劑作用正相反，可使同用的藥物代謝減慢，血藥濃度升高，藥效增強(qiáng)，甚至發(fā)生中毒反應(yīng)。14.參考答案: 機(jī)體創(chuàng)傷后由于損傷組織、異物和感染等因素激活補(bǔ)體系統(tǒng)、免疫細(xì)胞和其他基質(zhì)細(xì)胞如血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)非特異性防御反應(yīng)和特異性防御反應(yīng)，以利機(jī)體創(chuàng)傷的修復(fù)。當(dāng)防御反應(yīng)失控或過度時，則可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡，引起器官功能的繼發(fā)性損害，不利于機(jī)體的恢復(fù)。15.參考答案:C16.參考答案: 青霉素的主要不良反應(yīng)有： ⑴青霉素為目前發(fā)現(xiàn)的對人體毒性最小的抗生素，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為藥疹、藥熱、蕁麻疹、接觸性皮炎、血管神經(jīng)性水腫，最嚴(yán)重的為過敏性休克。 ⑵防治： ①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免局部用藥 ②詳細(xì)詢問過敏史及家族過敏史； ③皮試：（時間）初次用藥；停藥三天后再用藥；更換批號。 （部位）前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)； （指征）紅暈大于1cm為陽性，陽性者禁用。 ④青霉素注射液和皮試液都須臨用現(xiàn)配，以減少降解產(chǎn)物； ⑤避免在病人饑餓時用藥，注射后觀察30分鐘 ⑥作好急救準(zhǔn)備。如發(fā)生過敏性休克，立即皮下注射或肌內(nèi)注射腎上腺素，并靜注氫化可的松或用H1受體拮抗劑。17.參考答案: （1）影響葉酸代謝：抑制二氫葉酸合成酶或還原酶，最終抑制蛋白質(zhì)合成，抑制細(xì)菌生長繁殖，如磺胺類、TMP。 （2）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：如青霉素G。 （3）影響細(xì)胞膜通透性：使菌體內(nèi)容物外漏，如兩性霉素B。 （4）抑制蛋白質(zhì)合成：如慶大霉素。 （5）抑制核酸代謝：使RNA或DNA不能合成，如利福平。18.參考答案: 自身特點：性質(zhì)穩(wěn)定，易溶于水。殺菌力強(qiáng)，不良反應(yīng)少，口服方便，價格低廉。 抗菌作用：（抗菌特點） 1）對生長旺盛的活動期結(jié)合桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療活動性結(jié)核的首選。 2）對靜止期結(jié)核桿菌無殺滅作用而僅有抑菌作用，清除藥物后，結(jié)核桿菌又能增殖活動。 3）選擇性高，穿透力強(qiáng)。 4）能殺滅細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌。 抗菌機(jī)制： 1）通過抑制結(jié)核桿菌DNA的合成發(fā)揮抗菌作用。 2）通過抑制分支菌酸的生物合成，阻止分支菌酸前體物質(zhì)長鏈脂肪酸的延伸，使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁合成受阻而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。 3）異煙肼與對其敏感的分支桿菌菌株中的一種酶結(jié)合，引起結(jié)核桿菌代謝紊亂而死。 臨床應(yīng)用：治療各結(jié)核病的首選藥，單獨使用還可用于結(jié)核病的預(yù)防。 不良反應(yīng)： 1）神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)炎，大劑量可出現(xiàn)頭痛，頭暈，興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。 2）肝臟毒性：損傷肝細(xì)胞，少數(shù)出現(xiàn)黃疸。 3）其他：各種皮疹，發(fā)燒，胃腸道反應(yīng)，粒細(xì)胞減少，血小板減少和溶血性貧血。 相互作用： 1）異煙肼為肝藥酶抑制劑，可使雙香豆素類抗凝藥，苯妥英鈉及交感胺的代謝減慢，血藥濃度升高，合用時應(yīng)調(diào)整劑量。 2）飲酒和利福平合用均可增加對肝的毒性。 3）與腎上腺皮質(zhì)激素合用，血藥濃度降低，與肼屈嗪合用則毒性增加。19.參考答案: 硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈和動脈而降低心臟的前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供應(yīng)，但可反射性使心率加快而心肌收縮力加強(qiáng)從而增加心肌耗氧量；普萘洛爾阻滯β受體，可抑制心肌收縮力，減慢心率而降低心肌耗氧量，但可擴(kuò)大心室容積，延長射血時間。兩藥合用可協(xié)同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者擴(kuò)大心室容積、延長射血時間的缺點；后者可抵消前者加快心率、加強(qiáng)心肌收縮力的不利作用，從而增強(qiáng)抗心絞痛的療效。但二藥均可使血壓降低，合用時應(yīng)注意劑量不宜過大。20.參考答案: 1、抗交感神經(jīng)藥 （1）中樞性交感神經(jīng)抑制藥：可樂定。 （2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明。 （3）外周交感神經(jīng)抑制藥：利血平 （4）腎上腺素受體阻斷藥：哌唑嗪、普萘洛爾、拉貝洛爾 2、血管擴(kuò)張藥 （1）直接護(hù)張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉等 （2）鈣通道拮抗藥：硝苯地平 （3）鉀通道開放藥：二氮嗪 3、利尿降壓藥：氫氯噻嗪。 4、影響血管緊張素II形成和作用的藥物。 （1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利 （2）血管緊張素II受體阻斷藥：洛沙坦21.參考答案: 1、常見不良反應(yīng)：中樞抑制癥狀（嗜睡，淡漠，無力），M受體阻斷癥狀（口干，視力模糊），α受體阻斷癥狀（BP下降，直立性低血壓及反射性心悸）。 2、錐體外系反應(yīng)：（1）帕金森綜合征（2）靜坐不能（3）急性肌張力障礙（4）遲發(fā)性運動障礙 3、精神異常 4、驚厥與癲癇 5、過敏反應(yīng)：常見癥狀，皮疹，接觸性皮炎，少數(shù)患者出現(xiàn)肝損傷，黃疸，粒細(xì)胞減少，溶血性貧血，再生障礙性貧血。 6、心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)：直立性低血壓，持續(xù)性低血壓休克。 7、急性中毒22.參考答案: 以固定速率或間隔給藥時，藥物清除速率與給藥速率相等時的血藥濃度。23.參考答案: 一.診斷為細(xì)菌或真菌感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥 二.根據(jù)病原種類以及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物 三.按照藥物的抗菌作用、適應(yīng)癥、體內(nèi)特點和不良反應(yīng)選擇用藥 四.綜合患者生理、病理狀況制定抗菌藥物治療方案 五.抗菌藥物的使用應(yīng)嚴(yán)加控制或盡量避免的情況抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用必須有明確的指征皮膚及黏膜等局部應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)盡量避免聯(lián)用抗菌藥物應(yīng)有明確的指征：①病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染；②單一抗菌藥不能有效控制的混合感染；③單一抗菌藥不能有效控制的重癥感染；④較長期用藥細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者；⑤聯(lián)合用藥使毒性較大的藥物的劑量相應(yīng)減少 六.選用適當(dāng)給藥方案和療程 七.應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性24.參考答案: ①抗藥性的金葡菌感染 ②對PG過敏的G+菌感染 ③也可用于百日咳、白喉、支原體、衣原體等感染；是支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、結(jié)腸炎、白喉帶菌者的首選藥（阿奇霉素，對肺炎支原體的作用是大環(huán)內(nèi)酯類中最強(qiáng)的。為支原體肺炎的首選藥物25.參考答案: 指藥物在短時間內(nèi)反復(fù)應(yīng)用數(shù)次后，藥效遞減直至消失。卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案: 1.控制癥狀的抗瘧藥：氯喹、奎寧、青蒿素等 2.控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥，伯氨喹等 3.病因性預(yù)防的抗瘧藥，乙胺嘧啶等2.參考答案: 3.參考答案: ①抗焦慮；②鎮(zhèn)靜催眠；③抗驚厥抗癲癇；④中樞性肌松作用。4.參考答案: 選擇性加強(qiáng)心肌收縮力，使收縮有力而敏捷，增加心輸出量，并降低心肌作功耗氧量。5.參考答案: ①過敏反應(yīng) ②低血糖反應(yīng) ③胰島素耐受性 ④注射部位脂肪萎縮6.參考答案: 是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。7.參考答案: 群體藥代動力學(xué)（PopulationPharmacokinetics，PPK）即藥物代謝動力學(xué)的群體分析法，是應(yīng)用藥物代謝動力學(xué)基本原理結(jié)合統(tǒng)計學(xué)方法研究某一群體藥物代謝動力學(xué)參數(shù)的分布特征，即群體典型患者的藥物代謝動力學(xué)和群體中存在的變異性。 在臨床的應(yīng)用： 1.治療藥物監(jiān)測 2.優(yōu)化個體化給藥方案 3.特殊病人群體分析 4.生物利用度研究 5.合并用藥的定量化研究 6.新藥的臨床評價8.參考答案:C9.參考答案: （1）體內(nèi)過程：口服不易吸收（口服只用于治療腸道感染），治療全身感染應(yīng)注射給藥；不易透過血腦屏障；大部分不被代謝，以原形從尿中排出。 （2）不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用等。10.參考答案: 假設(shè)機(jī)體假設(shè)人體像房室，藥物進(jìn)入體內(nèi)可分布于房室中，由于各藥的分布情況不同，主要可分為一室模型及二室模型。11.參考答案: 1）廣泛存在于正常體內(nèi) 2）作用強(qiáng)大 3）局部產(chǎn)生，臨近作用 4）非特定內(nèi)分泌腺產(chǎn)生12.參考答案: 人的過敏性支氣管哮喘，不僅僅是組胺引起，其他自身性物質(zhì)（SRS-A）也能引起，并且H1受體阻斷藥作用緩慢，因此，對支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作和嚴(yán)重的血管神經(jīng)性水腫引起的喉頭水腫應(yīng)首選生理性拮抗劑腎上腺素、異丙腎上腺素和氨茶堿等。13.參考答案: 14.參考答案: （1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 （2）改變胞漿膜的通透性 （3）抑制蛋白質(zhì)的合成 （4）影響核酸和葉酸代謝 耐藥機(jī)制： （1）產(chǎn)生滅火酶 （2）抗菌藥物作用靶位改變 （3）改變細(xì)菌外膜通透性 （4）影響主動外流系統(tǒng)15.參考答案: ①嚴(yán)格掌握劑量及滴數(shù)；②觀察病人呼吸、循環(huán)、膝反射（必須存在）；③備用鈣劑搶救。16.參考答案: 作用： ⑴降低自律性 抑制4相Na+內(nèi)流 ⑵?減慢傳導(dǎo)速度 抑制0相Na+內(nèi)流，抑制Ca2+內(nèi)流 ⑶延長有效不應(yīng)期 減慢2相Ca2+內(nèi)流和3相K+外流，延長ADP和ERP ⑷抗膽堿作用（阿托品樣作用）；阻滯α受體，擴(kuò)張血管，使血壓下降 用途：?心房顫動，心房撲動，室上性及室性早搏及心動過速 不良反應(yīng)： ⑴胃腸道反應(yīng) 惡心，嘔吐，腹瀉 ⑵心血管反應(yīng) 低血壓；心律失常； ⑶金雞鈉反應(yīng) 輕者：耳鳴，頭痛，視力模糊；重者：譫語，精神失常 ⑷血栓栓塞 血栓脫落引起腦栓塞等重要器官血栓栓塞而致死 ⑸過敏反應(yīng) 血小板減少，粒細(xì)胞減少17.參考答案: （1）降低自律性：抑制快反應(yīng)細(xì)胞4相Na+內(nèi)流，或抑制慢反應(yīng)細(xì)胞4相Ca2+內(nèi)流，或促進(jìn)K+外流。 （2）減少后除極與觸發(fā)活動：抑制Ca2+及Na+內(nèi)流。 （3）改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性，增強(qiáng)或減弱膜反應(yīng)性都有利于取消折返激動。 （4）延長不應(yīng)期，可終止及防止折返的發(fā)生。18.參考答案: 19.參考答案: 指給藥后能達(dá)到的最高血漿濃度。20.參考答案: 避免與有或掩蓋耳毒性的藥物合用 避免與腎毒性的藥物合用，如第一代頭孢菌素、萬古霉素、多粘菌素等 避免與肌松藥合用21.參考答案: 1、二氫吡啶類：硝苯地平 2、苯并噻氮類：地爾硫 3、苯烷胺類：維拉帕米 4、非選擇性鈣通道阻滯藥：氟桂利嗪22.參考答案: 臨床應(yīng)用：用于心房纖顫，心房撲動，室上性和室性心動過速的轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防。以及頻發(fā)室上性和室性期的快速型心律失常期前收縮的治療。 不良反應(yīng)： 1、胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，腹瀉。 2、金雞納反應(yīng)：頭暈，頭痛，惡心，腹瀉，耳鳴，視力模糊。 3、心律失常：如房室傳導(dǎo)阻滯，Q-T間期超50%時應(yīng)停藥。 4、低血壓：附壁栓子脫落可造成重要器官栓塞發(fā)生突然死亡。23.參考答案: 24.參考答案: （1）對嚴(yán)重感染，有減輕炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力，抗休克作用可以緩解全身癥狀，促進(jìn)康復(fù)。 （2）對某些感染（如結(jié)核性腦膜炎）早期大劑量、短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以減少疤痕形成，預(yù)防后遺癥。 （3）須合用足量有效的抗菌藥物，對抗菌藥物不能控制的感染（如病毒感染）應(yīng)慎用或不用。25.參考答案: （1）第八對腦神經(jīng)的損害，包括前庭和耳蝸損害。前庭損害表現(xiàn)為平衡失調(diào)、眩暈、惡心、嘔吐等；耳蝸損害表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退甚至耳聾。 （2）腎臟損害。 （3）變態(tài)反應(yīng)：偶見藥熱、皮疹等過敏反應(yīng)。 （4）神經(jīng)肌肉阻滯。 （5）其他：可引起胃腸道不適，少數(shù)可出現(xiàn)肝功能改變。"卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案: （1）藥物效應(yīng)動力學(xué)（藥效學(xué)）：研究藥物對機(jī)體的作用，包括藥物的作用、作用機(jī)制等。 （2）藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）：研究機(jī)體對藥物的作用，包括藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄過程，特別是血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。 （3）影響藥效學(xué)和藥動學(xué)的因素。2.參考答案: ⑴對心臟的作用： ①加強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟泵血功能，使每搏輸出量增加 ②提高心機(jī)收縮率 ③使心輸出量明顯增加 ⑵強(qiáng)心苷的安全范圍小，誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒的因素多（低血鉀，低血鎂，高鈣血等），所以應(yīng)用時首先應(yīng)注意避免并糾正上述誘發(fā)和加重強(qiáng)心苷中毒的因素.所以可并服用KCl而忌用鈣劑。3.參考答案: ①胃腸道反應(yīng)：短期用不良反應(yīng)少，用量較大時，常易發(fā)生食欲不振、惡心、嘔吐；嚴(yán)重時消化道出血，長期服用潰瘍發(fā)生率較高 ②對血液系統(tǒng)的影響：用藥后出血時間延長，大劑量時易引起血小板減少癥，維生素K可防治之 ③對肝、腎的影響：表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，肝細(xì)胞壞死。PG有擴(kuò)張血管維持腎血流的作用，長期使用可出現(xiàn)不同程度的腎損傷 ④水楊酸反應(yīng)：應(yīng)用本品量過大時，可出現(xiàn)耳鳴、頭痛、頭暈、視聽減退，重者有精神紊亂、酸堿平衡障礙和出血等 ⑤過敏反應(yīng)：較常見的是哮喘，嚴(yán)重的可致死4.參考答案: ⑴隨機(jī)性（randomization）：兩組病人的分配均勻，不隨主觀意志為轉(zhuǎn)移。 ⑵合理性（rationality）：既要符合專業(yè)要求與統(tǒng)計學(xué)要求，又要切實可行。 ⑶代表性（representativeness）：受試對象的確定應(yīng)符合樣本抽樣符合總體的原則。 ⑷重復(fù)性（replication）：經(jīng)得起重復(fù)驗證。排除系統(tǒng)誤差。5.參考答案: 作用： ①解熱鎮(zhèn)痛 ②抗炎抗風(fēng)濕 ③抗血栓形成 ④驅(qū)膽道蛔蟲 ⑤促尿酸排泄 用途： ①鈍痛 ②發(fā)熱 ③風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕熱 ④防止手術(shù)后血栓形成 ⑤防治冠狀動脈硬化 ⑥治療膽道蛔蟲?。ㄅ錃⑾x藥） ⑦治療痛風(fēng) 不良反應(yīng)： ①胃腸道反應(yīng)，上腹不適，惡心，嘔吐（胃潰瘍患者禁用） ②凝血障礙（維生素K缺乏，血友病患者禁用） ③水楊酸反應(yīng)－胃腸反應(yīng)，視力聽力下降，呼吸加快，精神失常，酸堿平衡失調(diào) ④過敏反應(yīng)，蕁麻疹，血管神經(jīng)水腫，過敏性休克等6.參考答案: 1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：抑郁癥病人連續(xù)服藥后，精神振奮。 2、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：（M樣作用）視力模糊，口干，便秘和尿潴留。 3、對心血管系統(tǒng)的作用：（α樣作用）可降低血壓，致心律失常，心動過速。7.參考答案: （1）磺酰脲類：刺激胰β細(xì)胞釋放胰島素和增強(qiáng)胰島素的作用使血糖降低（依賴胰島素功能）；（2）雙胍類：促進(jìn)組織利用糖、抑制糖異生和吸收使血糖降低（不依賴胰島素功能）。8.參考答案: 抗炎特點：1、非特異性：對各種刺激有效，能抑制感染性炎癥和非感染性炎癥； 2、對炎癥的各個階段都有效：早期：降低血管通透性，改善紅、腫、熱、痛；晚期抑制肉芽組織的增生和疤痕的形成； 3、炎癥反應(yīng)是機(jī)體的一種防御功能，炎癥后期的反應(yīng)更是機(jī)體組織修復(fù)的重要過程。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥的同時，也降低了機(jī)體的防御功能，導(dǎo)致感染擴(kuò)散或延緩創(chuàng)口愈合。9.參考答案: 一般是指歷史上流傳下來的藥物，主要是動、植物和礦物藥，又稱天然藥物。10.參考答案: 連續(xù)用藥后，受體蛋白構(gòu)型改變，影響離子通道開放；或因受體與G蛋白親和力降低，或受體內(nèi)陷而數(shù)目減少等，皆可導(dǎo)致耐受性產(chǎn)生。11.參考答案: ⑴靜脈注射后不易通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織 ⑵易經(jīng)腎小球濾過 ⑶不易被腎小管再吸收12.參考答案: 藥物在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的藥理作用和效應(yīng)是藥物和機(jī)體相互作用的結(jié)果，受藥物和機(jī)體的多種因素影響。 藥物因素主要有：藥物劑型，劑量，給藥途徑，合并用藥與藥物相互作用。 機(jī)體因素主要有：年齡，性別，種族，遺傳變異，心理，生理和病理因素。13.參考答案: 1、苯妥英鈉： （1）是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對小發(fā)作無效。（除小發(fā)作以外均有效） （2）治療三叉神經(jīng)和舌咽神經(jīng)痛等中樞疼痛綜合征。 （3）抗心律失常。 2、卡馬西平： （1）廣譜抗癲癇藥。 （2）治療單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作首選藥物之一。 （3）治療神經(jīng)痛效果優(yōu)于苯妥英鈉。 （4）抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作。 （5）尿崩癥。 （6）抗抑郁作用 3、苯巴比妥：用于失神性小發(fā)作以外的各型癲癇。 4、乙琥胺：失神性小發(fā)作的首選藥，對其他類型癲癇無效。 5、丙戊酸鈉： （1）用于各型癲癇。（廣譜抗癲癇藥） （2）是大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥物。 6、地西泮：癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。14.參考答案: 一般是指19世紀(jì)以來發(fā)展起來的化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血液制品等。15.參考答案: 抑制某些炎性因子的產(chǎn)生，減輕全身言重反應(yīng)綜合征及組織損傷，使微血管血流動力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克狀態(tài) 穩(wěn)定溶酶體膜，減少心臟抑制因子的形成擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強(qiáng)心臟收縮力提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。16.參考答案: 受體調(diào)節(jié)是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素，其調(diào)節(jié)方式有兩種類型：受體脫敏和受體增敏?受體脫敏（下調(diào)）：指長期應(yīng)用一種激動藥后，組織或細(xì)胞對激動藥敏感性或反應(yīng)性下降的現(xiàn)象。如長期應(yīng)用β受體激動藥后。 受體增敏（上調(diào)）：指受體激動藥水平降低或長期應(yīng)用拮抗藥，組織或細(xì)胞對激動藥的敏感性與反