醫(yī)院醫(yī)療費用控制專項方案

醫(yī)院醫(yī)療費用控制方案依據(jù)《......衛(wèi)生局相關(guān)深入加強醫(yī)藥費用通知》文件精神，為深入加強我院醫(yī)藥費用控制，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我院實際，制訂該控費方案：一、指導(dǎo)思想以處理減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)問題為出發(fā)點，以?；A(chǔ)、強基層、建機制為根本，以群眾是否得實惠、醫(yī)務(wù)人員是否受鼓舞為衡量標(biāo)準(zhǔn)，把控制醫(yī)療費用不合理增加作為推進(jìn)我院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作關(guān)鍵抓手。組織保障成立由院長為組長，副院長為副組長，各科室主任為組員醫(yī)療費用控制領(lǐng)導(dǎo)小組，將醫(yī)藥費用控制工作納入了醫(yī)院運行管理、日常監(jiān)測指標(biāo)，控費領(lǐng)導(dǎo)小組將定時不定時對各科室控費情況進(jìn)行檢驗督導(dǎo)，并將檢驗督導(dǎo)結(jié)果進(jìn)行通報?？刭M目標(biāo)經(jīng)過采取綜合方法，我院門診病人及住院病人次均費用控制在15%以內(nèi)。四、控費方法（一）加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理1、繼續(xù)實施藥品、耗材集中采購，加強藥品、耗材控制力度。認(rèn)真落實落實衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦等七部委《相關(guān)深入規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作意見》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔〕59號）和《四川省衛(wèi)計委相關(guān)公布四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購實施方案通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔〕384號），縣及縣以上人民政府所屬非營利性醫(yī)療機構(gòu)必需根據(jù)公開、公平、公正和老實信用標(biāo)準(zhǔn)，實施省級集中上網(wǎng)、醫(yī)院帶量采購、政府服務(wù)監(jiān)管藥品采購模式，全部參與省級網(wǎng)上藥品集中采購。合理控制藥品耗材費用，減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。2、完善毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、蛋白同化制劑、肽類激素、終止妊娠藥品等特殊藥品管理制度，加強特殊藥品臨床應(yīng)用合理性監(jiān)管。同時，加強抗菌藥品合理應(yīng)用管理，加大臨床抗菌藥品應(yīng)用點評力度，將使用頻次不規(guī)范、超劑量使用納入醫(yī)療質(zhì)控管理。（二）加強設(shè)備、器械準(zhǔn)入及管理充足發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備管理委員會作用，科學(xué)計劃、評定、論證，嚴(yán)把設(shè)備、器械準(zhǔn)入關(guān)。加強設(shè)備采購管理制度建設(shè)，修訂健全了制度和職責(zé)。按著政府采購目錄要求對新購5千元以上設(shè)備必需填寫醫(yī)療裝備購置申請論證表，并歸入檔案材料，設(shè)備檔案由設(shè)備科專員建立，專員管理，并對其使用情況進(jìn)行跟蹤。（三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，做到“四合理”合理檢驗

（1）嚴(yán)格掌握多種檢驗指征，遵照先常規(guī)后特殊檢驗標(biāo)準(zhǔn)，能用常規(guī)檢驗達(dá)成目標(biāo)，盡可能不用特殊檢驗。

（2）住院病人檢驗三大常規(guī)，手術(shù)病人五大常規(guī)加心電圖、胸透等，其它各項檢驗均應(yīng)有針對性地進(jìn)行，不應(yīng)列為常規(guī)檢驗。

（3）遵照醫(yī)療資源共享標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生要盡可能利用院外同級醫(yī)院檢驗結(jié)果，避免無須要反復(fù)檢驗，以減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（4）確實需要做特殊檢驗時，應(yīng)嚴(yán)格審批程序。下級醫(yī)生開出檢驗單，須由副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任簽字認(rèn)可。特檢結(jié)果實施指標(biāo)控制，納入科室目標(biāo)考評。

2、合理診療要求

（1）嚴(yán)格實施多種醫(yī)療制度，診療方案確實定應(yīng)遵照科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、合理標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療安全。

（2）特殊診療方案制訂，必需在廣泛討論基礎(chǔ)上，由副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任確定。

（3）因病情需要安置人工器官或使用昂貴醫(yī)用材料，須由科室主任提出申請，報相關(guān)部門審批。

3、合理用藥要求

（1）使用藥品嚴(yán)格遵照安全、有效、價廉標(biāo)準(zhǔn)。能用國產(chǎn)藥不使用進(jìn)口藥，對療效相同一律用低價、中國生產(chǎn)藥品。不開和疾病無關(guān)藥，更不能用非診療藥充當(dāng)診療藥。

（2）藥品組成比不得超出醫(yī)院要求，每超出1%扣0.1分，納入質(zhì)控管理。

（3）盡可能使用《四川省基礎(chǔ)醫(yī)療保險藥品目錄》中藥品，切實減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。合理收費要求嚴(yán)格根據(jù)物價收費標(biāo)準(zhǔn)收費，不得亂收費。（四）全方面實施分級診療制度認(rèn)真落實落實《市衛(wèi)生計生局、市委宣傳部、市發(fā)展改革委等6個部門相關(guān)建立完善分級診療制度實施意見》（資衛(wèi)辦發(fā)〔〕308號），我院已認(rèn)真落實了分級診療制度，建立合理就醫(yī)新秩序，從而減輕了患者疾病費用負(fù)擔(dān)。督促臨床醫(yī)生根據(jù)疾病輕、重、緩、急及診療難易程度進(jìn)行分級，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院診療，疑難病、危重病在大醫(yī)院診療。2、明確首診負(fù)責(zé)制，努力實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動就醫(yī)機制，形成小病在小區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回小區(qū)就醫(yī)格局。（五）推行檢驗結(jié)果互認(rèn)制度凡二級及其以上等級醫(yī)院出具臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像等檢驗結(jié)果，還未超出該檢驗項目周期性改變規(guī)律所許可時間，在不影響正常診療活動依據(jù)情況下，我院對其給予認(rèn)可，避免了反復(fù)檢驗；對以門診臨床檢驗、心電圖、B超、X線、CT、MRI和多種內(nèi)窺鏡檢驗等為診療依據(jù)，入院后如無病情需要不再檢驗。加緊推進(jìn)我院醫(yī)學(xué)影像集中診療、心電集中診療和病理遠(yuǎn)程會診等項目建設(shè)，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供高水平檢驗、診療服務(wù)，提升檢驗結(jié)果互認(rèn)比率。（六）嚴(yán)格落實健康扶貧工作以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為關(guān)鍵，加強扶貧病歷點評工作，認(rèn)真落實十八個關(guān)鍵制度，嚴(yán)格根據(jù)診療路徑和指南開具檢驗檢驗項目，選擇藥品材料，堅持“四合理”診療標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格控制醫(yī)療費用，切實減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格