辛街鄉(xiāng)脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強及麻疹疫苗查漏補種活動實施方案樣本

隆陽區(qū)辛街鄉(xiāng)脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強及麻疹疫苗查漏補種活動實行方案為貫徹《云南省衛(wèi)生廳、云南省教誨廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公部教誨部辦公廳關(guān)于做好學(xué)校和托幼機構(gòu)防控脊髓灰質(zhì)疫苗告知》云衛(wèi)發(fā)【】119號、《云南省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生毒有關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案（試行）和保山市隆陽區(qū)脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強化免疫及麻疹疫苗查漏補種活動實行方案，最大限度消除免疫空白人群，有效防控脊灰野病毒病例輸入，維持和鞏固我鄉(xiāng)無脊灰狀態(tài)，保證順利實行消除麻疹目的，依照省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一安排，經(jīng)請示辛街鄉(xiāng)人民政府批準，決定于10月、11月在全鄉(xiāng)范疇內(nèi)開展兩輪脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和一輪麻疹疫苗查漏補種活動。為規(guī)范、有序、高效地組織實行好好本次活動，特制定本方案。活動范疇、時間和對象范疇全鄉(xiāng)18個村、一所幼兒園、常駐流動人口。時間脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫第一輪：10月25~30日第二輪：11月25~30日2麻疹疫苗查漏補種10月25~30日，各村在做好第一輪脊灰疫苗應(yīng)急強化服苗同步，在適齡小朋友中進行麻疹疫苗漏種狀況摸底調(diào)查。11月25~30日，在開展第二輪脊灰疫苗應(yīng)急強化服苗同步，有針對性地對適齡小朋友開展麻疹疫苗補種。(三)對象1、脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫5歲如下小朋友，即1月1日至現(xiàn)場接種日期間出生（滿62天）小朋友，只要無接種禁忌癥，無論既往免疫史如何，均喂服1劑脊灰疫苗。在強化免疫活動期間，對于鄉(xiāng)外適齡小朋友和任何年齡沒有免疫史小朋友入鄉(xiāng)時，一律按規(guī)定予以服苗，鞏固辛街鄉(xiāng)免疫屏障。2、麻疹疫苗查漏補種8月齡—5歲小朋友，即1月1日后來出生至現(xiàn)場接種日期間滿8月齡小朋友（1月1日至3月24日出生）凡未能完畢含麻疹成分疫苗免疫程序小朋友，均補種1劑次麻疹減毒活疫苗。二、目的和工作指標(biāo)（一）目的消除免疫空白村和免疫空白人群，鞏固全鄉(xiāng)脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗免疫屏障，防止脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入發(fā)生疾病傳播和流行，如期實現(xiàn)消除麻疹目的。（二）工作指標(biāo)衛(wèi)生院督導(dǎo)組對接種率進行迅速評估時，規(guī)定達到指標(biāo)是：1、常住與流動居住3個月以上6—12月齡小朋友，脊灰疫苗“零”劑次小朋友不大于1%；9—12月齡小朋友，麻疹疫苗“零”劑次小朋友不大于5%。2、常住與流動居住3個月以上12月齡小朋友，脊灰疫苗和麻疹疫苗不能浮現(xiàn)“零”劑次小朋友。三、組織領(lǐng)導(dǎo)、疫苗支持（一）提高結(jié)識，加強領(lǐng)導(dǎo)消滅脊灰是國內(nèi)政府向世界莊嚴承諾，是《中華人民共和國小朋友發(fā)展規(guī)劃綱要》一項重要指標(biāo)，各村要高度注重轄區(qū)以外脊灰野病毒輸入性疫情對我鄉(xiāng)維持無脊灰工作影響，提高結(jié)識，加強對本次脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹疫苗查漏補種活動領(lǐng)導(dǎo)，保證完畢強化免疫和查漏補種各項工作。鄉(xiāng)成立脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強化免疫及麻疹疫苗查漏補種活動領(lǐng)導(dǎo)小組，區(qū)級成立了技術(shù)指引組、工作督導(dǎo)組、異常反映處置組，負責(zé)組織開展本次強化免疫和查漏補種工作。各村也要相應(yīng)成立組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，切實加強轄區(qū)脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹疫苗查漏補種活動組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組組長：楊曉平黨委委員鄉(xiāng)人大副主席副組長：邢紹基鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長成員：徐金濤防疫專干徐衛(wèi)宗防疫專干楊燕霞婦幼專干張興芹婦幼專干2、衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科成立督導(dǎo)組依照督導(dǎo)工作安排，成立如下督導(dǎo)組，負責(zé)督導(dǎo)評估被督導(dǎo)村本次脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強化免疫及麻疹疫苗查漏補種工作。一組：徐金濤督導(dǎo)村：大村、鄒里、大栗樹、邵家山、馬鹿塘、水眼二組：徐衛(wèi)宗督導(dǎo)村：陶孔、胡家、杜家、尖山、龍洞、阿今三組：楊燕霞督導(dǎo)村：辛街、小田壩、大官市四組：張興芹督導(dǎo)村：汪宣、盛家、下莊(二)部門協(xié)調(diào)，積極配合衛(wèi)生院做好本地政府參謀，加強與教誨、村委會等部門溝通協(xié)調(diào)，發(fā)揮自身優(yōu)勢，分工協(xié)作，互相配合，認真做好本次脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹疫苗查漏補種活動。（三）精心組織，周密安排1、依照本地實際合理設(shè)立接種點，在幼兒園、街道。2、衛(wèi)生院詳細負責(zé)本次脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹疫苗查漏補種活動實行，做好疫苗籌劃分發(fā)和儲存運送、人員培訓(xùn)、技術(shù)指引和督導(dǎo)評估等工作。3、各村在鄉(xiāng)黨委政府領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)生室設(shè)立固定接種點開展服苗活動。要安排相應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員實行分片包干，責(zé)任到人接種形式開展服苗活動。（四）本次脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫與麻疹疫苗查漏補種使用脊灰減毒活疫苗（糖丸）和單價麻疹減毒活疫苗。所需疫苗由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排下發(fā)。各村補種麻疹需求籌劃，于11月1日上報衛(wèi)生院疾控科。各村要嚴格疫苗管理，按照云南省疫苗管理臺賬規(guī)定認真做好領(lǐng)發(fā)登記，必要在規(guī)定溫度下儲存、運送、直至接種到小朋友。（五）本次活動接種補貼在中央和省下?lián)芄残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均25元中按每劑次1—3元支付。四、強化免疫活動實行（一）各村制定實行方案與實行細則結(jié)合實際制定切實可行脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹疫苗查漏補種活動實行方案和實行細則，對本次各項活動作出詳細安排，責(zé)任到人。（二）宣傳動員各村衛(wèi)生室發(fā)放傳單和通過衛(wèi)生人員面對面宣傳。每個接種點必要設(shè)立明顯標(biāo)記，保證小朋友家長對本次活動知曉率。（三）摸底調(diào)查和補種規(guī)定10月25—30日，開展第一輪脊灰疫苗強化免疫同步，各接種點要對適齡小朋友含麻疹組份疫苗接種狀況進行摸底調(diào)查，認真記錄和記錄沒有按照免疫程序完畢麻疹（含麻疹成分）疫苗接種小朋友狀況，對漏種小朋友要在11月第二輪脊灰疫苗強化免疫期間，按照《防止接種工作規(guī)范》規(guī)定，補種一劑次麻疹減毒活疫苗。（四）接種方式1、各村衛(wèi)生室：采用固定與入戶相結(jié)合接種方式，必要保證適齡小朋友均能得到免疫。2、各接種點要對接受脊灰疫苗強化免疫和麻疹疫苗補種小朋友進行登記，對于流動小朋友要單獨進行登記，各衛(wèi)生室接種點要注意保存本次脊灰強化免疫和麻疹補種小朋友名冊原始記錄。（五）脊灰糖丸疫苗不良反映、禁忌癥和注意事項1、不良反映：口服后普通無副反映，個別人有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和發(fā)疹。普通不需特殊解決，必要時可對癥治療。2、禁忌：發(fā)熱、患急性傳染病、免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療者、嚴重佝僂病，活動性結(jié)核或其她嚴重疾病及近來1周內(nèi)每日腹瀉4次者禁用。3、注意事項：嬰幼兒服苗時須碾壓碎，用涼開水溶化后送下，禁用熱開水；服苗先后半小時內(nèi)不喂奶，以免失效；若發(fā)現(xiàn)小朋友吐出疫苗要及時告知醫(yī)生并補服；脊灰糖丸疫苗需冷藏保存，并必要在醫(yī)生指引下服食，切忌帶回家自行喂服。（六）麻疹減毒活疫苗不良反映，禁忌癥和注意事項1、不良反映（1）常用不良反映者：接種疫苗后24小時，在注射部位可浮現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)狀況下于2——3天內(nèi)自行消失；接種疫苗后1—2周內(nèi)，也許浮現(xiàn)一過性發(fā)熱反映。其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反映，普通持續(xù)1—2天后可自行緩和，不需解決，必要時恰當(dāng)休息，多喝水，注意保暖，防止繼發(fā)感染；對于中度發(fā)熱時間或發(fā)熱時間超過48小時者，可采用物理辦法或藥物進行對癥解決；接種疫苗后6—12天內(nèi)，少數(shù)小朋友可浮現(xiàn)一過性皮疹，普通不超過2天可自行緩和，普通不需特殊解決，必要時可對癥治療。（2）罕見不良反映有：重度（≥38.6oC）發(fā)熱反映，應(yīng)采用物理辦法及藥物對癥解決，以防高熱驚厥。（3）極罕見不良反映有：過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜。浮現(xiàn)反映時，應(yīng)及時就診，予以抗過敏治療；過敏性休克應(yīng)及時采用注射腎上腺素等急救辦法進行治療。2、禁忌：已知對麻疹減毒活疫苗所含任何成分，涉及輔料以及抗生素過敏者;患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期和發(fā)熱期；妊娠期婦女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；患腦病、未控制癲癇和其她進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。3、注意事項（1）疫苗儲存、運送應(yīng)按照《疫苗儲存和運送管理規(guī)范》規(guī)定執(zhí)行，麻疹疫苗對溫度敏感，接種時要帶冰，疫苗復(fù)溶后如不能及時用完，應(yīng)放置在2—8℃（2）啟開安瓿（或小瓶）和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗。（3）疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清或失效者、疫苗復(fù)溶后浮現(xiàn)渾濁等外觀異常者均不得使用。（4）應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以備偶有發(fā)生嚴重過敏反映時急救用。接受注射者在注射后應(yīng)在現(xiàn)場觀測至少30分鐘。（5）注射免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔3個月以上接種本疫苗，以免影響免疫效果。（6）麻疹減毒活疫苗與其她減毒活疫苗可在不同部位同步接種，如未同步接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。（7）接種疫苗時，應(yīng)使用自毀性或一次性注射器，防止交叉感染，使用后注射器要集中毀性或一次性注射器，防止交叉感染，使用后注射器要集中毀形作無害化解決。（七）疑似防止接種異常反映監(jiān)測與解決。各地應(yīng)按照《全國疑似防止接種異常反映監(jiān)測方案》規(guī)定，在兩輪脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹疫苗查漏補種活動過程中，加強疑似防止接種異常反映監(jiān)測與報告。要及時發(fā)現(xiàn)、報告和妥善解決疑似防止接種異常反映，遇有輕微反映可對癥解決；發(fā)現(xiàn)嚴重反映者，要盡快報告同級疑似防止接種異常反映應(yīng)急處置小組，對嚴重疑似防止接種異常反映遵循“先臨床救治、后調(diào)查診斷”原則，做到初期、正規(guī)、系統(tǒng)治療；浮現(xiàn)群體心因性反映或不良反映、人員死亡時應(yīng)按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進行報告和解決。五、督導(dǎo)鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導(dǎo)組要進行全程技術(shù)指引和督導(dǎo)檢查，以保證本次強化免疫和補種活動質(zhì)量，對重點村、重點人群應(yīng)進行重點督導(dǎo)，督導(dǎo)工作要落到實處，避免流于形式。督導(dǎo)成果要在督導(dǎo)活動結(jié)束后及時反饋給督導(dǎo)單位，對發(fā)現(xiàn)問題要及時予以解決。六、評估1、每輪脊灰疫苗強化免疫及麻疹疫苗查漏補種工作完畢后2天內(nèi)，衛(wèi)生院自身評估。2、評估辦法及規(guī)定（1）衛(wèi)生院對每個村評估10名2個月至5歲應(yīng)種小朋友。評估中發(fā)現(xiàn)未按規(guī)定免疫小朋友，應(yīng)進行登記并告知到接種點補種。（2）衛(wèi)生院督導(dǎo)活動狀況及活動成果。七、鑒定原則及成果分析1、鑒定原則（1）OPV強化免疫接種成果鑒定以小朋友家長承認，并核查接種記錄為準（市場調(diào)查可不查接種記錄）；麻疹疫苗查漏補種狀況以小朋友防止接種證記錄為準。（2）強化免疫活動實行期間不在本轄區(qū)小朋友也要調(diào)查，注明來源，不計入記錄成果。（3）接種率評估時，對有接種禁忌癥小朋友且家長書面不批準接種小朋友，可不計入應(yīng)種對象。（4）接種率評估時，對于2月齡內(nèi)小朋友也要調(diào)查，詢問強化免疫服苗狀況，但不計入記錄成果。2、成果分析以村為單位，在調(diào)查地區(qū)10名應(yīng)種對象中：（1）如未發(fā)現(xiàn)OPV漏服或無MV“零”劑次小朋友，則也許接種率≥90%。（2）如發(fā)現(xiàn)1例OPV漏服或MV“零”劑次小