各種常見引流管的護理 (2)課件

各種常見引流管的護理各種引流管護理深靜脈置管護理各種常見引流管的護理(2)主要內(nèi)容賴祖亮@小木蟲1什么是引流？2引流管的一般護理3臨床常見引流管的護理4深靜脈置管的護理各種常見引流管的護理(2)

引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引流各種常見引流管的護理(2)人體常見的引流管各種常見引流管的護理(2)

引流管的一般護理要點一般護理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長度防止牽拉，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強無菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。各種常見引流管的護理(2)

臨床常見的引流管2胸腔引流管24留置導尿管4胃管1心包引流管3深靜脈置管5各種常見引流管的護理(2)鼻飼法鼻飼法（nasogastricgavage）是將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從館內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。胃管各種常見引流管的護理(2)目的

對下列不能自行經(jīng)口進食患者以鼻胃管供給食物和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。1、昏迷患者。2、空腔疾患或口腔手術(shù)后患者，上消化道腫瘤引起吞咽困難患者。3、不能張口的患者，如破傷風患者。4、其他患者，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進食等。胃管各種常見引流管的護理(2)5、標記胃管測量胃管插入的長度，并標記。要點與說明：①插入長度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。②一般成人插入長度為45~55cm。胃管各種常見引流管的護理(2)6、確認確認胃管是否在胃內(nèi)。要點與說明：確認胃管插入胃內(nèi)的方法有：①在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液；②置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出。各種常見引流管的護理(2)7、灌注食物①每次灌注食物前應(yīng)抽吸胃液以確定胃管在胃內(nèi)及胃管是否通暢。②溫開水可潤滑官腔，防止鼻飼液粘附于管壁。胃管各種常見引流管的護理(2)（2）緩慢注入鼻飼液或藥液。要點與說明：①每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不大于2h，每次注入前應(yīng)先用水溫計測試溫度，以38~40℃為宜。②每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。（3）鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水。要點與說明：沖凈胃管，防止鼻飼液積存于官腔中變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞官腔。胃管各種常見引流管的護理(2)8、處理胃管末端將胃管末端反折，用紗布包好，用橡皮筋扎緊或用夾子夾緊，用別針固定于大單、枕旁或患者衣領(lǐng)處。要點與說明：防止食物反流、防止胃管脫落。胃管各種常見引流管的護理(2)鼻飼液溫度應(yīng)保持在38~40℃，避免過冷或過熱；新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)研碎溶解后注入。長期鼻飼者應(yīng)每日精選口腔護理2次，并定期更換胃管，普通更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。胃管各種常見引流管的護理(2)【健康教育】1、向患者講解管飼飲食的目的、操作過程，減輕患者焦慮。2、向患者講解鼻飼液的溫度、時間、量，胃管的沖洗、患者臥位等。3、向患者介紹更換胃管的知識。4、告知患者若鼻飼后有不適，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。胃管各種常見引流管的護理(2)胸腔引流管胸膜腔穿刺術(shù)主要作用①取胸腔積液進行一般性狀、理化檢測、顯微鏡監(jiān)測和細菌學檢測，明確積液的性質(zhì)，尋找引起積液的病因；②抽出胸膜腔的積液和積氣，減輕液體和氣體對肺組織的壓迫，使肺組織復(fù)張，緩解病人的呼吸困難等癥狀；③抽吸胸膜腔的膿液，進行胸腔沖洗，治療膿胸；④胸膜腔給藥，可胸腔注人抗生素或者抗癌藥物。各種常見引流管的護理(2)1.操作前應(yīng)向患者說明穿刺目的，消除顧慮。2.操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有患者頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、暈厥等胸膜過敏反應(yīng)；或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時，立即停止抽液，進行對癥處理。3.置管完成后，立即連接引流袋，固定于低于胸腔的位置每日引流1000-1500ml,對于體弱和不能耐受者控制在500-800ml。胸腔引流管各種常見引流管的護理(2)5、保持引流通暢，如不通暢，可調(diào)整管道的位置或變換體位。如上述無效，再用注射器抽取肝素鹽水沖管6、觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。7、注意觀察敷料是否干燥，穿刺點有無紅腫，分泌物。如有異常及時匯報醫(yī)師給予處理。胸腔引流管各種常見引流管的護理(2)心包穿刺引流管的護理要點

1、穿刺前向病人說明此項治療的過程，解釋穿刺的目、意義及注意事項，建立靜脈通路，解除病人的緊張心理，以利于配合。一般在監(jiān)護室進行操作2、病人有過度緊張或咳嗽者可給予鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)咳劑。3、心包穿刺的部位為左鎖骨中線與濁音界之間或劍突與第二季肋軟骨交界之處。4、嚴密觀察病人的呼吸，血壓，脈搏等情況，如有異常，立即提示醫(yī)生并協(xié)助緊急處理。

5、穿刺完畢，安置病人臥床休息，整理用物，記錄在案抽出液量并觀察顏色、性質(zhì)，標本及時送檢。

6、嚴格執(zhí)行無菌操作，避免氣體進入心包腔。保持引流處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多時，及時通知醫(yī)生更換。更換引流袋時消毒接頭和連接管口處再連接。

各種常見引流管的護理(2)心包穿刺引流管的護理要點

7、一般第一抽液不應(yīng)超過100ml，以后每次抽液300-500ml，如為血性積液，應(yīng)先抽出3-5ml，放置5-10分鐘不凝固再抽液。8、術(shù)后病人盡量靜臥休息12-24h，關(guān)注患者的生命體征，如有呼吸困難立即匯報醫(yī)師，給予氧氣吸入。9、引流管的觀察：妥善固定引流管，保持引流通暢，控制引流速度，30-50ml/h為宜。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。10、注意并發(fā)癥的觀察：心包穿刺引流后易發(fā)生急性右心室擴張和肺水腫及室顫。11、做好患者的飲食護理和口腔護理，保持大便通暢。

各種常見引流管的護理(2)導尿管的護理要點

尿路內(nèi)常用的引流管有恥骨上膀胱管和尿道內(nèi)留置導尿管（1）恥骨上膀胱造瘺（永久性或暫時性）適用于梗阻性或神經(jīng)性膀胱排空障礙所致的尿潴留、尿道外傷、泌尿道手術(shù)或不能經(jīng)尿道插管引流尿液的病人。（2）留置導尿常用于危重、截癱、尿潴留、盆腔手術(shù)等病人，以觀察、引流尿液；泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導尿管，系作為持續(xù)引流、沖洗和治療用。

各種常見引流管的護理(2)導尿管的護理要點一二三妥善固定：防止牽拉，防止脫出損傷尿道。保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。對膀胱高度膨脹的病人，首次放尿不超過1000ml；危重病人或腎功能不良者，采用持續(xù)引流。若引流不暢，先用手擠壓引流管，必要時用生理鹽水沖洗；防止感染：每日用銀爾潔消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周更換抗反流引流袋，注意無菌操作；鼓勵多飲水，每日2000-3000ml,保證足夠的尿量。（心衰病人要控制飲水量，以量出為入。）各種常見引流管的護理(2)導尿管的護理要點四觀察引流液：五拔管量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。當出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異常或混濁時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。（1）拔管前需夾管，訓練膀胱功能，每隔3-4h開放一次。拔管后8h內(nèi)注意有無自行排尿，尿液是否正常。（2）膀胱造瘺管在手術(shù)10日以后拔除，拔管前先夾管，待排尿通暢2?3日后拔管。各種常見引流管的護理(2)常用穿刺置管的途徑深靜脈置管的護理各種常見引流管的護理(2)二、封管（一）定義：保持暢通的靜脈輸液通路，通常使用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束。（二）封管液種類：等滲鹽水：常用于套管針管封管，停止輸液后每隔8小時封管1次；稀釋的肝素液：可持續(xù)抗凝12小時以上；

沖管和封管各種常見引流管的護理(2)（三）正壓封管方法：將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩0.5-1ml時，邊推封管液邊拔針頭（速度不宜過快），確保留置內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。（四）封管注意事項：