醫(yī)院護(hù)理品管圈成果匯報(bào)縮短腦卒中靜脈溶栓患者DNT完整版本PPT易修改

1、縮短腦卒中靜脈溶栓患者DNTXXX君成果匯報(bào)匯報(bào)單位 院前急救、急診門診匯報(bào)人 A君 活動(dòng)步驟01主題選定02活動(dòng)計(jì)劃擬定03課題明確化04目標(biāo)設(shè)定05解析06對(duì)策擬定07對(duì)策實(shí)施與檢討08效果確認(rèn)09標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)沒(méi)有效果時(shí)有效果時(shí)目 錄CONTENTS關(guān)于XXX君主題選定計(jì)劃擬定 現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定 對(duì)策擬定010203040507對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)08091011解析06/01關(guān)于XXX君關(guān)于XXX君圈成員簡(jiǎn)介圈名：XXX君成立日期：2020.04.01成員人數(shù)：9人平均年齡：XX歲圈長(zhǎng)：A君輔導(dǎo)員：YYY活動(dòng)時(shí)間：2019.11-2020.05活動(dòng)主題：縮短腦卒

2、中靜脈溶栓患者DNT姓名年齡圈內(nèi)職務(wù)職稱學(xué)歷A君圈長(zhǎng)B君圈員醫(yī)師C君醫(yī)師D君護(hù)士E君主管護(hù)師F君主治醫(yī)師G君主治醫(yī)師H君住院醫(yī)師L君醫(yī)師關(guān)于XXX君圈名圈徽意義圈名含義XXX君，用快速的時(shí)間、極高的效率與緊密的協(xié)作，最大化縮短腦卒中靜脈溶栓患者DNT，拯救大腦，呵護(hù)健康。大腦紋路代表腦血管，促進(jìn)腦卒中大腦的正常，提高患者的生存質(zhì)量人代表患者手承托著大腦寓意我科室醫(yī)護(hù)人員用誠(chéng)摯的愛(ài)心和溫暖的雙手守護(hù)患者的健康/02主題選定主題選定選題過(guò)程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)重視可行性迫切性圈能力總分順序選定降低吞咽困難患者誤吸發(fā)生率313341391443降低高滲藥物對(duì)患者血管刺激的疼痛率353537371444提

3、高規(guī)培護(hù)士交接班內(nèi)容準(zhǔn)確率413735331462縮短腦卒中靜脈溶栓患者DNT434139411641評(píng)價(jià)說(shuō)明（注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題選定，共9人參與選題過(guò)程；評(píng)價(jià)：5分最高，3分普通，1分最低；第一順位為本期活動(dòng)主題。）分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)主題選定選題背景中國(guó)是全世界卒中發(fā)病率最高的國(guó)家之一中國(guó)卒中發(fā)病率是全世界最高的國(guó)家之一與俄羅斯，蒙古等屬于第一方陣卒中已成為我國(guó)首位致死原因1每年死于腦卒中超過(guò)170萬(wàn)，新發(fā)病例約250萬(wàn)主題選定選題背景目前我國(guó)急性腦梗死溶栓治療的比例仍然很低，院內(nèi)延

4、誤情況較為嚴(yán)重rt-PA溶栓比例僅2.4%的患者進(jìn)行了溶栓治療未采用rt-PA治療的患者68.13%是因?yàn)樵簝?nèi)延誤入院-溶栓（DNT）指南建議DNT 時(shí)間60分鐘中國(guó)國(guó)家卒中登記數(shù)據(jù)庫(kù)（CNSR）納入14702例急性缺血性卒中患者，其中2514例在發(fā)病3h內(nèi)入院。主題選定選題背景主題選定選題背景中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組對(duì)疑似腦卒中患者進(jìn)行快速診斷，盡可能在到達(dá)急診室后60min內(nèi)完成頭顱CT等評(píng)估并作出治療決定(I級(jí)推薦)，對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病3h內(nèi)(I級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù))和34.5h (I級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))的患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選患者，盡快給予靜脈溶栓

5、治療。主題選定主題釋義主題定義“缺血性腦卒中” （cerebralvascular accident，CVA）。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈岀現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病;也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)堿腦組織軟化壞死者。前者稱為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死,后者稱為腦栓塞。衡量指標(biāo)DNT是指患者的首次醫(yī)療接觸至使用rt-PA所需時(shí)間，包括分診、評(píng)估、完善CT、抽血檢查，以及聯(lián)系專科會(huì)診、轉(zhuǎn)運(yùn)和急救物品準(zhǔn)

6、備、人員配備、運(yùn)送過(guò)程等環(huán)節(jié)。4主題選定參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)王軼寧，楊春白雪，金文揚(yáng).時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理在縮短急性缺血性腦卒中患者就診-應(yīng)用靜脈溶栓藥時(shí)間的效果研究J.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué). 2019-01-020程景麗，史樹(shù)海，薛鐳.診療流程的優(yōu)化在改善缺血性腦卒中醫(yī)療質(zhì)量中的作用J中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2019.2.016肖六英.神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的應(yīng)用價(jià)值J醫(yī)藥裴蘭田，董紅巖，田文林.急性腦卒中患者就治時(shí)間的觀察J長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2000.01.056何沛蘭，溫冬娣，尹冬梅.急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者搶救中的價(jià)值研究J中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2019-01-101主題選定選題理由更能體現(xiàn)本科室專業(yè)內(nèi)

7、涵，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感及積極性，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧，獲得自身成就感。對(duì)醫(yī)護(hù)而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象.對(duì)醫(yī)院而言以病人為中心，為病人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，創(chuàng)建專科護(hù)理品牌，有利于醫(yī)院和科室發(fā)展對(duì)科室而言縮短卒中患者溶栓時(shí)間，提早進(jìn)行干預(yù)，預(yù)后越好，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間和經(jīng)濟(jì)。對(duì)患者而言主題選定活動(dòng)前無(wú)形成果內(nèi)容改善前改善后總分平均分總分平均分解決問(wèn)題能力151.7責(zé)任心273.0溝通協(xié)調(diào)212.3自信心192.1團(tuán)隊(duì)凝聚力212.3積極性252.8品管手法151.7幸福感212.3說(shuō)明：活動(dòng)后圈員在相應(yīng)的項(xiàng)目中

8、為自己目前情況打分，按照1/3/5分打分法，共9人參與打分。主題選定主題判定課題達(dá)成型QC story 相關(guān)程度問(wèn)題解決型QC story以前未有經(jīng)驗(yàn)、首次的工作018原來(lái)已在實(shí)施工作的問(wèn)題大幅度打破現(xiàn)況612維持或提升現(xiàn)況水平挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)的水平612確保當(dāng)前品質(zhì)的水平提前應(yīng)對(duì)可預(yù)見(jiàn)的問(wèn)題810防止已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題再發(fā)生通過(guò)方案探究而達(dá)成課題711通過(guò)真因探究而消除問(wèn)題判定結(jié)果合計(jì)分?jǐn)?shù)判定結(jié)果2763注：采用三段評(píng)分法來(lái)判定主題類型，強(qiáng)相關(guān)項(xiàng)計(jì)2分，中相關(guān)項(xiàng)計(jì)1分，弱相關(guān)項(xiàng)計(jì)0分，共9人參與判定，計(jì)算總分，相關(guān)程度得分高的判定為本期主題類型。/03計(jì)劃擬定 計(jì)劃擬定 計(jì)劃實(shí)施WHATWHENW

9、HOHOWWHERE月2019.112019.122020.012020.022020.032020.042020.05負(fù)責(zé)人品管工具活動(dòng)地點(diǎn)項(xiàng)目/周234123412341234123412341234確定成員A君醫(yī)辦室P主題選定A君頭腦風(fēng)暴醫(yī)辦室計(jì)劃擬定C君頭腦風(fēng)暴、甘特圖醫(yī)辦室現(xiàn)況把握F君查檢表、柏拉圖病區(qū)目標(biāo)設(shè)定E君條形圖醫(yī)辦室解析B君魚(yú)骨圖、柏拉圖醫(yī)辦室對(duì)策擬定李永麗頭腦風(fēng)暴、小組討論醫(yī)辦室D實(shí)施與檢討G君PDCA醫(yī)辦室病區(qū)C效果確認(rèn)F君柏拉圖、雷達(dá)圖醫(yī)辦室病區(qū)A標(biāo)準(zhǔn)化L君頭腦風(fēng)暴、小組討論醫(yī)辦室檢討與改進(jìn)A君小組討論醫(yī)辦室P37.04%D40.74%C14.81%A7.41%/04

10、現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握改善前流程圖本次品管圈活動(dòng)重點(diǎn)改善患者到醫(yī)院急診掛號(hào) 醫(yī)生接診，詢問(wèn)病史及查體 疑似腦卒中患者醫(yī)生會(huì)診 急診CT、抽血、心電圖出結(jié)果確診為卒中患者 轉(zhuǎn)入神內(nèi)卒中病房、靜脈溶栓介入室行DSA康復(fù)治療確診為其他診斷并做相應(yīng)處置是否現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)收集What查檢內(nèi)容腦卒中靜脈溶栓患者DNTWhy查檢原因腦卒中靜脈溶栓患者DNT長(zhǎng)的原因Who查檢負(fù)責(zé)人F君When查檢時(shí)間2019年11月15日至12月15日Where查檢地點(diǎn)院前急救、急診門診How查檢方式現(xiàn)狀查檢表進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)、記錄How much查檢數(shù)量評(píng)估腦卒中靜脈溶栓患者DNT共24人次，平均時(shí)間為84分現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)收集縮短腦

11、卒中靜脈溶栓患者DNT查檢表原因時(shí)間周一周二周三周四周五周六周日抽血化驗(yàn)結(jié)果時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)人員及物資準(zhǔn)備時(shí)間急診繳費(fèi)標(biāo)本運(yùn)送時(shí)間入院手續(xù)辦理時(shí)間CT報(bào)告時(shí)間家屬?zèng)Q策時(shí)間其他查檢時(shí)間：2019年11月15日至12月15日查檢地點(diǎn)：院前急救、急診門診查檢人：F君查檢對(duì)象：腦卒中患者查檢內(nèi)容：見(jiàn)查檢表查檢方式：?jiǎn)柧碚{(diào)查，記錄備注：用“正”號(hào)來(lái)記錄事件發(fā)生次數(shù)，一劃表示一次事件，由查檢人登記制表人：F君 制作日期：2019-11-15現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)匯總分析項(xiàng)目時(shí)間百分比累計(jì)百分比抽血化驗(yàn)結(jié)果時(shí)間1922.62%22.62%轉(zhuǎn)運(yùn)人員及物資準(zhǔn)備時(shí)間1720.24%42.86%急診繳費(fèi)1315.48%58.33%標(biāo)

12、本運(yùn)送時(shí)間1214.29%72.62%入院手續(xù)辦理時(shí)間910.71%83.33%CT報(bào)告時(shí)間67.14%90.48%家屬?zèng)Q策時(shí)間55.95%96.43%其他33.57%100.00%合計(jì)84100.00%/根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“抽血化驗(yàn)結(jié)果時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)人員及物資準(zhǔn)備時(shí)間、急診繳費(fèi)、標(biāo)本運(yùn)送時(shí)間、入院手續(xù)辦理時(shí)間”這五個(gè)因素在所有的原因中占了83.33% ，故將此5項(xiàng)列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。/05目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)設(shè)定 圈能力計(jì)算圈員A君B君C君D君E君F君G君H君L君總分 分值55533331129平均分29/93.22評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531 圈能力3

13、.22/5*100=64.4%目標(biāo)設(shè)定 圈能力計(jì)算改善重點(diǎn)值=78.16%圈能力值=77.77%目標(biāo)值 =現(xiàn)況值-現(xiàn)況值改善重點(diǎn) 圈能力 = 84-8483.33%64.4% =39改善幅度 = （目標(biāo)值-現(xiàn)狀值）現(xiàn)況值 = (84-39) 84%100% = 53.57%45min/06解析解析為什么腦卒中靜脈溶栓患者DNT時(shí)間長(zhǎng)魚(yú)骨圖要因人員制度流程環(huán)境設(shè)備其他護(hù)理人員?？浦R(shí)掌握不全護(hù)士工作強(qiáng)度大輪轉(zhuǎn)較多溝通能力欠缺團(tuán)隊(duì)無(wú)專業(yè)溶栓團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作少人力資源不足溝通不良決策時(shí)間長(zhǎng)家屬轉(zhuǎn)運(yùn)流程交接煩瑣無(wú)優(yōu)先綠色通道無(wú)綠色通道標(biāo)識(shí)未能優(yōu)先繳費(fèi)未能優(yōu)先掛號(hào)無(wú)優(yōu)先辦理窗口靜脈溶栓運(yùn)送時(shí)間長(zhǎng)科室間距離遠(yuǎn)

14、電梯無(wú)專用標(biāo)識(shí)不清楚部分設(shè)備維修科室合作多學(xué)科合作欠缺送檢人員人力不足合作技巧缺乏技巧運(yùn)送時(shí)間長(zhǎng)陪檢人員協(xié)調(diào)不及時(shí)為什么腦卒中靜脈溶栓患者DNT時(shí)間長(zhǎng)解析為什么腦卒中靜脈溶栓患者DNT時(shí)間長(zhǎng)要因評(píng)價(jià)要因中要因小要因A君B君C君D君E君F君G君H君L君總分備注醫(yī)護(hù)人員護(hù)理人員?？浦R(shí)掌握不全55535353547護(hù)士工作強(qiáng)度大55555353549輪轉(zhuǎn)較多33333133331溝通能力欠缺31333133329團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作少33333133331無(wú)專業(yè)溶栓團(tuán)隊(duì)55535353547人力資源不足31333133329家屬溝通不良31333133329決策時(shí)間長(zhǎng)33333133331制度流程轉(zhuǎn)運(yùn)流程

15、無(wú)優(yōu)先53535353545交接煩瑣31333133329綠色通道無(wú)綠色通道標(biāo)識(shí)33333133331未能優(yōu)先掛號(hào)31333133329無(wú)優(yōu)先辦理窗口33333133331未能優(yōu)先繳費(fèi)31333133329環(huán)境設(shè)備靜脈溶栓運(yùn)送時(shí)間長(zhǎng)31113131119科室間距離遠(yuǎn)35535553547電梯無(wú)專用33333133331標(biāo)識(shí)不清楚33333133331部分設(shè)備維修31333133329其他科室合作多學(xué)科合作欠缺55535353547送檢人員人力不足33333133331運(yùn)送時(shí)間長(zhǎng)31333133329合作技巧缺乏技巧31333133329陪檢人員協(xié)調(diào)不及時(shí)33333133331注：圈員按照1分不

16、重要、3分一般重要、5分非常重要進(jìn)行評(píng)分，一共9人進(jìn)行打分，最高總分為45分，依照二八法則，總分36分以上為主要原因。解析真因驗(yàn)證原 因例數(shù)百分比(%)累積百分比(%)無(wú)專業(yè)溶栓團(tuán)隊(duì)538.46%38.46%科室間距離遠(yuǎn)323.08%61.54%無(wú)規(guī)范化流程215.38%76.92%多學(xué)科合作欠缺17.69%84.62%護(hù)士工作強(qiáng)度大17.69%92.31%專科知識(shí)掌握不全17.69%100.00%合計(jì)13100%/07對(duì)策擬定對(duì)策擬定真因驗(yàn)證whatwhyHowwho評(píng)分whenwhere對(duì)策編號(hào)問(wèn)題真因?qū)Σ叻桨柑岚溉丝尚行越?jīng)濟(jì)性圈能力總分選定實(shí)施時(shí)間地點(diǎn)縮短腦卒中靜脈溶栓患者DNT無(wú)專業(yè)溶

17、栓團(tuán)隊(duì)成立專業(yè)的溶栓團(tuán)隊(duì)，并指定專人負(fù)責(zé)X君3735371092020.01.23-2020.02.22辦公室對(duì)策1實(shí)期對(duì)溶栓團(tuán)隊(duì)開(kāi)展預(yù)演，提高協(xié)作能力Y君393939117辦公室定期開(kāi)展培訓(xùn)，并采用輪換模式，提高團(tuán)隊(duì)成員的效率Z君373537109辦公室科室間距離遠(yuǎn)急診病房前移至急診門診R君3939391172020.02.23-2020.03.20辦公室對(duì)策2對(duì)靜脈溶栓的病號(hào)都開(kāi)通綠色通道，與其他科室做好溝通，對(duì)靜脈溶栓患者優(yōu)先處理Y君394139119辦公室與其他科室定期開(kāi)展溝通協(xié)作會(huì)議，對(duì)流程不斷優(yōu)化Y君373737111辦公室無(wú)規(guī)范化流程制定了對(duì)腦卒中靜脈溶栓患者的標(biāo)準(zhǔn)流程，并在團(tuán)隊(duì)

18、內(nèi)開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)Q君3737351092020.03.21-2020.04.15辦公室對(duì)策3協(xié)同多部門資源支持，最快時(shí)間做好各項(xiàng)協(xié)作工作T君373537109辦公室將腦卒中靜脈溶栓患者DNT作為重點(diǎn)項(xiàng)目R君35333197注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、效益性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，總分135分，根據(jù)80/20定律，108分以上為實(shí)施對(duì)策，共選定9個(gè)對(duì)策。對(duì)策擬定對(duì)策整合真因原始對(duì)策對(duì)策編號(hào)整合對(duì)策實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人時(shí)間地點(diǎn)無(wú)專業(yè)溶栓團(tuán)隊(duì)成立專業(yè)的溶栓團(tuán)隊(duì)，并指定專人負(fù)責(zé)對(duì)策一成立專業(yè)的溶栓團(tuán)隊(duì)并定期預(yù)演2020.01.23-2020.02.2

19、2辦公室A君B君實(shí)期對(duì)溶栓團(tuán)隊(duì)開(kāi)展預(yù)演，提高協(xié)作能力定期開(kāi)展培訓(xùn)，并采用輪換模式，提高團(tuán)隊(duì)成員的效率科室間距離遠(yuǎn)將急診病房前移至急診門診，開(kāi)展專項(xiàng)患者治療對(duì)策二急診病房移至門診并對(duì)患者開(kāi)放綠色通道2020.02.23-2020.03.20辦公室E君C君對(duì)靜脈溶栓的病號(hào)都開(kāi)通綠色通道，與其他科室做好溝通，對(duì)靜脈溶栓患者優(yōu)先處理與其他科室定期開(kāi)展溝通協(xié)作會(huì)議，對(duì)流程不斷優(yōu)化無(wú)規(guī)范化流程制定了對(duì)腦卒中靜脈溶栓患者的標(biāo)準(zhǔn)流程，并在團(tuán)隊(duì)內(nèi)開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)對(duì)策三制定規(guī)范化流程2020.03.21-2020.04.15辦公室D君F君協(xié)同多部門資源支持，最快時(shí)間做好各項(xiàng)協(xié)作工作/08對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)

20、策1對(duì)策一對(duì)策名稱成立專業(yè)的溶栓團(tuán)隊(duì)并定期預(yù)演真因無(wú)專業(yè)溶栓團(tuán)隊(duì)改善前：無(wú)專業(yè)溶栓團(tuán)隊(duì)對(duì)策內(nèi)容：1.成立專業(yè)的溶栓團(tuán)隊(duì)，并指定專人負(fù)責(zé)2.實(shí)期對(duì)溶栓團(tuán)隊(duì)開(kāi)展預(yù)演，提高協(xié)作能力3.定期開(kāi)展培訓(xùn)，并采用輪換模式，提高團(tuán)隊(duì)成員的效率負(fù)責(zé)人：A君、B君實(shí)施時(shí)間： 2020.01.23-2020.02.22實(shí)施地點(diǎn)：門診急診、辦公室對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確認(rèn)，此對(duì)策為有效措施，繼續(xù)實(shí)施。對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)成立專業(yè)的溶栓團(tuán)隊(duì)并定期預(yù)演后，腦卒中靜脈溶栓患者DNT時(shí)間由改善前84分鐘下降到改善后68分鐘。PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策2對(duì)策二對(duì)策名稱急診病房移至門診并對(duì)患者開(kāi)放綠色通道真因科室間距離遠(yuǎn)改善前：科室

21、間距離遠(yuǎn)對(duì)策內(nèi)容：1.將急診病房前移至急診門診，開(kāi)展專項(xiàng)患者治療2.對(duì)靜脈溶栓的病號(hào)都開(kāi)通綠色通道，與其他科室做好溝通，對(duì)靜脈溶栓患者優(yōu)先處理3.與其他科室定期開(kāi)展溝通協(xié)作會(huì)議，對(duì)流程不斷優(yōu)化負(fù)責(zé)人：E君、C君實(shí)施時(shí)間： 2020.02.23-2020.03.20實(shí)施地點(diǎn)：門診急診、辦公室對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確認(rèn)，此對(duì)策為有效措施，繼續(xù)實(shí)施。對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)急診病房移至門診并對(duì)患者開(kāi)放綠色通道后，腦卒中靜脈溶栓患者DNT時(shí)間由改善前68貧分鐘下降至改善后52分鐘。PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策3對(duì)策三對(duì)策名稱制定規(guī)范化流程真因無(wú)規(guī)范化流程改善前：無(wú)規(guī)范化流程對(duì)策內(nèi)容：1.制定了對(duì)腦卒中靜脈溶栓患

22、者的標(biāo)準(zhǔn)流程，并在團(tuán)隊(duì)內(nèi)開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)2.協(xié)同多部門資源支持，最快時(shí)間做好各項(xiàng)協(xié)作工作負(fù)責(zé)人：D君、F君實(shí)施時(shí)間： 2020.03.21-2020.04.15實(shí)施地點(diǎn)：門診急診、辦公室對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確認(rèn)，此對(duì)策為有效措施，繼續(xù)實(shí)施。對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)制定規(guī)范化流程后，腦卒中靜脈溶栓患者DNT時(shí)間由改善前52分鐘下降至改善后38分鐘。PDAC/09效果確認(rèn)效果確認(rèn)改善后數(shù)據(jù)收集What查檢內(nèi)容腦卒中靜脈溶栓患者DNT時(shí)間Why查檢原因腦卒中靜脈溶栓患者DNT時(shí)間長(zhǎng)的原因Who查檢負(fù)責(zé)人F君When查檢時(shí)間2020年4月16日至5月15日Where查檢地點(diǎn)院前急救、急診門診How查檢方式現(xiàn)狀查

23、檢表進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)、記錄How much查檢數(shù)量評(píng)估腦卒中靜脈溶栓患者DNT共24人次，平均時(shí)間為36分效果確認(rèn)改善前中后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后時(shí)間時(shí)間84分鐘37分鐘查檢人數(shù)2424效果確認(rèn)改善后數(shù)據(jù)收集項(xiàng)目時(shí)間百分比累計(jì)百分比抽血化驗(yàn)結(jié)果時(shí)間1336.11%36.11%轉(zhuǎn)運(yùn)人員及物資準(zhǔn)備時(shí)間925.00%61.11%急診繳費(fèi)513.89%75.00%標(biāo)本運(yùn)送時(shí)間38.33%83.33%入院手續(xù)辦理時(shí)間25.56%88.89%CT報(bào)告時(shí)間25.56%94.44%家屬?zèng)Q策時(shí)間12.78%97.22%其他12.78%100.00%合計(jì)36100.00%/效果確認(rèn)改善前后柏拉圖對(duì)比改善前柏拉圖改善

24、后柏拉圖效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成情況=(改善前-改善后)(改善前-目標(biāo)值) 100%=（84-36）（84-39) 100%=106.67%=（改善前-改善后）改善前100%=（84.36）84100%=57.14%目標(biāo)達(dá)成率進(jìn)步率主題選定活動(dòng)前無(wú)形成果內(nèi)容改善前改善后總分平均分總分平均分解決問(wèn)題能力151.67 2.56 2.56 責(zé)任心273.00 3.89 3.89 溝通協(xié)調(diào)212.33 4.11 4.11 自信心192.11 4.33 4.33 團(tuán)隊(duì)凝聚力212.33 4.11 4.11 積極性252.78 3.67 3.67 品管手法151.67 3.89 3.89 幸福感212.33 4.

25、11 4.11 說(shuō)明：活動(dòng)后圈員在相應(yīng)的項(xiàng)目中為自己目前情況打分，按照1/3/5分打分法，共9人參與打分。/10標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書(shū)類別 流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：制定了縮短腦卒中靜脈溶栓患者DNT時(shí)間的措施流程編號(hào)QCC-1主管部門：辦公室一、目的：制定了縮短腦卒中靜脈溶栓患者DNT時(shí)間的措施流程圖二、適用范圍：急診門診三、說(shuō)明：制定了縮短腦卒中靜脈溶栓患者DNT時(shí)間的措施流程，并進(jìn)行了統(tǒng)一的規(guī)范，制定明確的規(guī)范細(xì)則，幫助全科人員盡快掌握方法，按照流程開(kāi)展工作。四、圖表：五、附則1.該細(xì)則自2020年6月1日正式全面實(shí)施2.修訂依據(jù)，若工作流程有所變更，本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂次數(shù)核定XX

26、X審核A君主辦人B君修訂日期制定日期：2020年5月22日患者出現(xiàn)肢體無(wú)力、麻木、言語(yǔ)不利、視物不清、復(fù)視、頭暈、行走不穩(wěn)、飲水嗆咳、吞咽困難、意識(shí)不清等癥狀急性卒中患者急診就診急診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行急性卒中初步評(píng)分進(jìn)一步評(píng)價(jià)抽血化驗(yàn)、心電圖初步影像學(xué)評(píng)價(jià)：CT平掃小于3.5小時(shí)8-24小時(shí)3.5-8小時(shí)靜脈溶栓，必要要橋接動(dòng)脈取栓動(dòng)脈取栓保守治療神經(jīng)內(nèi)科卒中單元病房腦出血治療未出血，按發(fā)病時(shí)間到就診時(shí)間進(jìn)一步綜合評(píng)價(jià)/11檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)檢討活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定選出主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，能切實(shí)提高護(hù)理工作質(zhì)量能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作的問(wèn)題，及時(shí)提出并解決活動(dòng)計(jì)劃擬定提出了具有可實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃，圈員合作工作效率高大多數(shù)圈員處于輪班狀態(tài)，由于本職工作較