冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理課件

冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理供應(yīng)心臟的血管冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理什么是冠心病

冠心?。褐赣捎谥|(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理隱匿型心絞痛型心肌梗死型心力衰竭型猝死型冠心病的分型冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理發(fā)病機(jī)制由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動(dòng)脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會(huì)形成血栓，使整個(gè)血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少見(jiàn)發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈痙攣（血管可以沒(méi)有粥樣硬化），產(chǎn)生變異性心絞痛，如果痙攣超過(guò)30分鐘，也會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死（甚至猝死）。冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理冠心病的治療藥物治療硝酸酯類，他汀類，抗血小板制劑，β-受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑手術(shù)治療冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)<主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)>介入治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：支架術(shù)其他治療運(yùn)動(dòng)鍛煉療法，提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀。冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理冠心病的手術(shù)治療冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理定義：

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，是讓心臟搏出的血從主動(dòng)脈經(jīng)過(guò)所架的血管橋，流向因引起狹窄或梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端而到達(dá)缺血的心肌，從而改善心肌的缺血、缺氧狀態(tài)。通常取自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈等。冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備1、心理護(hù)理：了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備2、心肺功能鍛煉：練習(xí)深呼吸、腹式呼吸、咳嗽、閉氣等，術(shù)前給予吸氧3、術(shù)前應(yīng)減少全身活動(dòng)量，增加四肢活動(dòng)量4、消化道準(zhǔn)備：入手術(shù)室前保證“四凈一空”，即口腔、咽腔、鼻腔、皮膚清潔（手術(shù)部位備皮）,腸道排空5、術(shù)前禁食6、每天保持尿量在1500-2000ml左右，保持大便無(wú)干結(jié)，每天1-2次7、每天保持熟睡8一10小時(shí),于睡前、夜間、起床前各飲水200-300ml8、維持血壓在135/85mmHg以下，心率70次/分以不，血糖8mol/l以下，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%的患者應(yīng)考慮減肥9、積極主動(dòng)配合完成醫(yī)護(hù)人員的術(shù)前訓(xùn)練

手術(shù)前必須做冠狀動(dòng)脈造影檢查，以明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度，據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和準(zhǔn)確的位置。同時(shí)還需要檢測(cè)心、肺、肝、腎功能及大小便常規(guī)等檢查，了解全身各臟器的功能狀況。冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理

術(shù)后護(hù)理有哪些？冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理一、循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理二、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理三、腎功能監(jiān)護(hù)四、心包、縱隔引流管的護(hù)理

八、神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)七、并發(fā)癥的觀察預(yù)防和護(hù)理六、心理護(hù)理五、體位、活動(dòng)與功能鍛煉冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理1血壓監(jiān)測(cè):術(shù)后血壓宜控制平均動(dòng)脈壓為70~90mmHg，并保持平穩(wěn)。收縮壓低于80mmHg或降至原先值的2/3時(shí)屬低血壓，應(yīng)結(jié)合意識(shí)、尿量、末梢循環(huán)的變化，予以相應(yīng)的處理。2心功能監(jiān)測(cè)：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)記錄生命體征，每15分鐘1次，平穩(wěn)后改為每30分鐘1次。3體溫監(jiān)測(cè)：術(shù)后體溫低于35℃時(shí)應(yīng)保暖復(fù)溫；體溫逐漸回升至常溫時(shí)，及時(shí)撤除保暖措施并防止體溫反跳。若術(shù)后體溫升至38攝氏度，應(yīng)立即采取降溫措施，如使用冰枕、冰敷或酒精擦浴;若高于39攝氏度以上，應(yīng)通知醫(yī)生予以物理降溫。4膚色、皮溫的觀察：密切觀察病人皮膚的顏色、溫度、濕度、動(dòng)脈搏動(dòng)，以及唇、甲床、毛細(xì)血管和靜脈充盈情況。一旦發(fā)現(xiàn)病人有紫紺，應(yīng)協(xié)同醫(yī)師尋找病因、及早處理。冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理

1妥善固定氣管導(dǎo)管；2密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺及呼吸音，每15~30分鐘聽(tīng)診呼吸音1次并予以記錄；3呼吸功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理：密切觀察病人有無(wú)發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭狀或張口呼吸及神志情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；4保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥：及時(shí)清除呼吸道分泌物、嘔吐物，預(yù)防肺不張。對(duì)墜積性肺炎者吸痰前應(yīng)將氧濃度調(diào)大至70%以上。5每4~6小時(shí)，氣管導(dǎo)管氣囊放氣1次，以防止呼吸道粘膜因長(zhǎng)時(shí)間壓迫、缺血而糜爛、出血。6拔除氣管導(dǎo)管后，應(yīng)予以超聲霧化或氧氣霧化，以減輕喉頭水腫，降低痰液的粘稠度，預(yù)防和控制呼吸道感染。冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理1、保持引流管通暢，每隔15~30分鐘擠壓1次；2、每小時(shí)記錄引流量、色與性質(zhì)的變化；3、術(shù)后3~4小時(shí)內(nèi)，若10歲以下的小兒血性引流量大于50毫升/小時(shí)，成人大于100毫升/小時(shí)，引流液呈鮮紅色；有較多血凝塊，伴有血壓下降、脈搏增快、躁動(dòng)、出冷汗等低血容量的表現(xiàn)，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理；4、密切觀察病情，注意有無(wú)心包壓塞征象，一旦確定有心包壓塞、心包或胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血，均應(yīng)立即做好進(jìn)手術(shù)室開(kāi)胸止血的準(zhǔn)備。冠脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理健康教育飲食鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、低脂易消化食物。