安樂死倫理考點(diǎn)及復(fù)習(xí)要點(diǎn)

安樂死倫理考點(diǎn)及復(fù)習(xí)要點(diǎn)①安樂死的含義；②安樂死的倫理爭議；③安樂死的實(shí)施現(xiàn)狀【經(jīng)典例題】例1.某女患者，59歲，因患肝硬化腹水，肝硬化肝腹水住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見改善，反而加重，出現(xiàn)肝性腦病，多次昏迷，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時(shí)，向主管醫(yī)師提出書面請(qǐng)求：為其母實(shí)施“安樂死”，以盡快解除瀕死前的劇痛。在家屬再三請(qǐng)求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑，先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后，主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主觀醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開審理及訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對(duì)該醫(yī)師所作所為的正確評(píng)價(jià)是A.完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)B.完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂死與殺人無異C.法律允許，但在倫理上是成問題的D.法律允許，在倫理上也是說的通的E.沒有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，有著嚴(yán)重的倫理問題答案：E[溫馨提示]此題是典型的關(guān)于安樂死爭論的試題。目前主動(dòng)安樂死的爭論很激烈，爭議很大，不過目前世界上僅荷蘭、比利時(shí)、日本等少數(shù)國家以及瑞士蘇黎世政府下屬的部分養(yǎng)老院已將主動(dòng)安樂死合法化，其他國家都是反對(duì)安樂死合法化的，因此A、C、D是明顯錯(cuò)誤的。而B選項(xiàng)認(rèn)為該醫(yī)師所作所為完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂死與殺人無異也是過于偏激，完全否定了安樂死的倫理價(jià)值。因此，最正確的答案是E選項(xiàng)?！緩?fù)習(xí)要點(diǎn)】1.安樂死的含義所謂安樂死是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)患不治之癥的瀕死病人，應(yīng)病人或其家屬的自愿請(qǐng)求，依據(jù)法律規(guī)定，為消除病人的痛苦或縮短痛苦的時(shí)間，采用醫(yī)學(xué)的方法，通過作為或不作為，使其安寧地度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。主動(dòng)（積極）安樂死是指鑒于病人治愈無望，痛苦難耐，應(yīng)病人或家屬的請(qǐng)求，醫(yī)務(wù)人員采用藥物或其他主動(dòng)的手段促進(jìn)病人生命的結(jié)束，讓其安然死去，被稱為“仁慈助死”。被動(dòng)（消極）安樂死是指對(duì)符合安樂死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)維持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死去。被稱為“聽任死亡”。2.安樂死的倫理爭議贊成安樂死的觀點(diǎn)：①安樂死體現(xiàn)了對(duì)人的尊重，尊重人的自主權(quán)利，尊重生命的價(jià)值和尊嚴(yán)，符合人道主義原則；②安樂死有利于節(jié)約醫(yī)藥資源，有利于家屬和社會(huì)；③安樂死有利于促進(jìn)社會(huì)文明的進(jìn)步。反對(duì)安樂死的觀點(diǎn)：①安樂死有悖醫(yī)學(xué)救死扶傷的宗旨，會(huì)淡化醫(yī)生挽救生命的責(zé)任感；②安樂死不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展；③安樂死將對(duì)社會(huì)道德產(chǎn)生不良影響；④無法確認(rèn)人的真正意愿，對(duì)臨終病人和弱勢群體造成生命壓力有限度的贊成安樂死的觀點(diǎn)：在嚴(yán)格的條件限制下接受安樂死，而主要是消極安樂死。條件包括：①病人必須是患有不治之癥且進(jìn)入瀕死狀態(tài)；②安樂死的要求必須由病人親自提出；③實(shí)施安樂死的人不能是患者的親人而只能是醫(yī)生等第三方；④只能采取消極的方式實(shí)施安樂死，不積極治療、不積極干預(yù)，不能通過打針等主動(dòng)行為讓病人加速死亡，而只能借助拔掉呼吸管等摘除維持病人生命條件的方式實(shí)施消極安樂死等。3.安樂死的實(shí)施現(xiàn)狀荷蘭是最早實(shí)施安樂死合法化的國家，比利時(shí)是第2個(gè)使安樂死合法化的國家，中國沒有合法化。安樂死立法是一個(gè)具有道德和法律爭議的尖銳難題：有道德性質(zhì)的難題，如生命價(jià)值和自主價(jià)值的沖突，親情與理智，文化傳統(tǒng)與現(xiàn)實(shí)的沖突等。也有技術(shù)方面的難題：如何確認(rèn)真正的自愿，怎么防止謀殺、逃避贍養(yǎng)、掩蓋醫(yī)療失誤等問題。更有立法的社會(huì)客觀條件、主觀因素以及法律形式本身的限制。主動(dòng)（積極）安樂死使用藥物終止生命，爭議大，被動(dòng)（消極）安樂死停止治療，早已實(shí)施于醫(yī)療實(shí)踐中。【實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練】1.一位符合安樂死條件的病人，醫(yī)生使用藥物結(jié)束其痛苦的生命，稱為A.強(qiáng)迫安樂死B.醫(yī)助安樂死C.被動(dòng)安樂死D.主動(dòng)安樂死E.自殺安樂死答案：D2.下列國家中安樂死合法化的是A.美國B.澳大利亞C.新加坡D.英國E.比利時(shí)答案：E3.對(duì)于不可逆轉(zhuǎn)危重病人的搶救，下面做法中錯(cuò)誤的是A.沿襲傳統(tǒng)尊重病人和家屬的意愿，實(shí)施臨終關(guān)懷B.面對(duì)病人家屬要求不惜代價(jià)地治療和搶救時(shí)，醫(yī)務(wù)人員出自病人利益和社會(huì)公益，應(yīng)進(jìn)行解釋和勸導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員也有權(quán)利拒絕一切達(dá)不到目的的治療和搶救措施，但不能拒絕給予支持療法和護(hù)理C.醫(yī)生應(yīng)提前詢問病人及其家屬