《婦產(chǎn)科學》課程教學大綱

“婦產(chǎn)科學”課程教學大綱英文名稱：ObstitricsandGynecology課程編碼：CLIM403548學時：88（理論學時：48，見習學時：40）學分：4學分適用對象：臨床醫(yī)學5+3一體化、五年制臨床醫(yī)學專業(yè)、五年制法醫(yī)學專業(yè)、五年制預防醫(yī)學專業(yè)。先修課程：解剖學，生理學，病理學，組織胚胎學，細胞生物學、分子生物學、醫(yī)學免疫學、遺傳學，醫(yī)學英語。使用教材及參考書：1.謝幸，茍文麗等.婦產(chǎn)科學.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社2013參考書：1.張為遠.中華圍產(chǎn)醫(yī)學.人民衛(wèi)生出版社，2012年4月第1版.2.張子江.生殖內(nèi)分泌學.人民衛(wèi)生出版社，2016年9月第1版3.曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學.第三版，人民衛(wèi)生出版社，2014年2月第3版4.WilliamsObstetrics24thEd:F.GaryCunninghambyMcGraw-HillProfessional.20145.BerekandNovak'sGynecology15thEd:JonathanS.Berek,byLippincottWilliams&Wilkins.2011.126.FamilyPlanning:AGlobalHandbookForproviders.WHODepartmentofReproductiveHealthandResearch,JohnHopkinsBloombergSchoolofPublicHealthCenterforCommunicationProgramsINFOProject,USAIDBureanforGlobal

Health,2009一、課程性質(zhì)和目的性質(zhì)：臨床醫(yī)學理論課。目的：通過教學使學生掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的基本理論知識和實踐技能。系統(tǒng)學習教學大綱所規(guī)定的課堂講課和與其相結(jié)合的臨床見習，采用以病例為先導的教學方法，廣泛應(yīng)用計算機輔助教學手段，訓練臨床思維，樹立循證醫(yī)學觀念，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的實際能力，并能結(jié)合所學內(nèi)容學習查閱國內(nèi)外文獻及文獻綜述的方法。二、課程內(nèi)容簡介婦產(chǎn)科學是專門研究婦女生殖系統(tǒng)特有的生理和病理變化的一門臨床學科，教學總時數(shù)為88學時，課堂授課48學時，課間臨床見習40學時。88學時中含解剖生理部分14學時，產(chǎn)科學34學時，婦科學32學時，計劃生育8學時。本課程教學內(nèi)容新穎、結(jié)構(gòu)合理，以理論聯(lián)系實際為原則，堅持啟發(fā)式教學，發(fā)揮學生主動性。采用中英文雙語教學方法，廣泛應(yīng)用多媒體和網(wǎng)絡(luò)等教學手段，將本學科的最新動態(tài)介紹給同學，以適應(yīng)該課程在培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的需要，重點培養(yǎng)學生分析問題、解決問題、創(chuàng)造性思維的能力。三、教學基本要求1．要貫徹教書育人的原則，在為病人服務(wù)的實踐過程中進行學習和培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風。2．課堂教學、門診、病房、產(chǎn)房或手術(shù)室見習、分組講座、病例討論等相結(jié)合。注意培養(yǎng)學生獨立思考、獨立自學、查閱文獻和學術(shù)交流能力。3．教材中一部分作為課堂重點講授內(nèi)容，以常見病、多發(fā)病為主，及部分雖不常見但理論上或?qū)嵺`上有重要意義的，或?qū)δ笅胛：乐氐募膊?。一部分為臨床見習討論內(nèi)容，一部分為學生自學內(nèi)容。4．以各種教學形式加強專業(yè)英語的訓練。四、教學內(nèi)容及安排第一章女性生殖系統(tǒng)解剖一、重點要求掌握：1．女性內(nèi)、外生殖器的解剖特點，鄰近器官，及其相互的關(guān)系。2．與分娩有關(guān)的女性骨盆的構(gòu)成、解剖特點，及其與分娩的關(guān)系。熟悉：1．盆腔血管分布及其臨床意義。2．各種類型的骨盆的解剖特點及其與分娩的關(guān)系。3．骨盆底肌肉各層的結(jié)構(gòu)、功能。了解：盆腔淋巴及神經(jīng)的分布及其臨床意義。二、主要內(nèi)容1．講解內(nèi)生殖器構(gòu)造，包括：陰道、陰道穹隆、子宮、輸卵管、卵巢等，子宮韌帶（圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、子宮骶骨韌帶）及其上之腹膜被蓋。2．講解會陰、外生殖器的構(gòu)造，包括：陰阜、大小陰唇、陰蒂、陰道前庭等。3．盆腔血管、淋巴的分布及其臨床意義。4．女性生殖器鄰近器官，包括尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾等與女性生殖器之間的解剖關(guān)系。5．骨盆的骨性結(jié)構(gòu)和韌帶（骨盆的組成、骨盆的分界、骨盆的骨性標志、骨盆的類型）。6．講解與分娩有關(guān)的解剖部位（骶骨、尾骨、坐骨、坐骨棘、坐骨結(jié)節(jié)、骶骨岬、骶坐切跡、恥骨聯(lián)合、恥骨弓等）。7．結(jié)合臨床實際講解骨盆底各層的結(jié)構(gòu)及臨床意義。三、教學方法見習課堂講授3學時，采用模型及影像資料臨床示教。教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗（見習）上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他203√

第二章女性生殖系統(tǒng)生理一、重點要求掌握：1．月經(jīng)的臨床表現(xiàn)及月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。2．卵巢的功能及其周期性變化。3．子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化。熟悉：1．婦女一生各階段的生理特點。2．性激素的合成、代謝及的生理作用。3．下丘腦—垂體—卵巢軸的相互關(guān)系軸及其功能的調(diào)節(jié)。了解：1．其他內(nèi)分泌腺二、主要內(nèi)容1．講解婦女一生中各個階段的生理特點。青春期第二性征的變化、體格、心理等的變化2．重點講解卵巢功能及其周期性變化，包括生殖細胞的發(fā)生、卵泡的發(fā)育與成熟、排卵、黃體形成及萎縮；卵巢的內(nèi)分泌功能：雌孕激素合成過程與代謝、作用機理及生理作用。3．講解月經(jīng)的臨床表現(xiàn)及周期的調(diào)節(jié)。4．卵巢的周期變化而引起生殖器其他部位的周期性變化（包括子宮內(nèi)膜、陰道粘膜、宮頸粘液及輸卵管）的相應(yīng)變化。重點為子宮內(nèi)膜的周期性變化及其生化特征。5．下丘腦—垂體—卵巢軸及其功能的調(diào)節(jié)：下丘腦的生理功能、性激素反饋調(diào)節(jié)、對月經(jīng)周期的調(diào)控。6．其他內(nèi)分泌腺（腎上腺、甲狀腺、前列腺素等）對女性生殖系統(tǒng)的影響。三、教學方法課堂講授4學時,臨床見習3學時,觀看陰道涂片,宮頸粘液標本,基礎(chǔ)體溫曲線,以及不同時期子宮內(nèi)膜的變化。復習思考題：1．H-P-O軸是如何調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的?2．哪些檢查能夠提示女性體內(nèi)性激素分泌狀態(tài)？教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗（見習）上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他243√

第三章正常妊娠第一節(jié)妊娠生理一、重點要求掌握：胎盤、羊水的形成及其功能。熟悉：1．卵子從受精到受精卵的輸送、發(fā)育、著床的過程。2．妊娠期母體的變化及生殖器官和循環(huán)血液系統(tǒng)變化。了解：1．了解妊娠期胎兒的生長發(fā)育及其生理特點。2．呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)與代謝的變化。二、主要內(nèi)容1．講解受精，受精卵的運行，發(fā)育和著床過程。2．講解胎盤、胎膜的形成，胎盤的血循環(huán)，足月胎盤的特點，胎盤功能及胎盤功能監(jiān)測方法及臨床意義，重點講解胎盤內(nèi)分泌功能。3．講解羊水容量、性質(zhì)、成分、羊水交換，羊水檢查在產(chǎn)前診斷及胎兒狀況測定方面的應(yīng)用。4．重點講解妊娠期母體變化：以生殖器官，循環(huán)等系統(tǒng)及代謝方面的生理改變?yōu)橹鳎瑸橐院髮W習孕產(chǎn)婦合并癥的診治打下基礎(chǔ)。5．講解胎兒的生長發(fā)育及生理特點。三、教學方法課堂講授4學時,臨床見習3學時。利用模型、標本或其他電化教材介紹受精、受精卵著床、胚胎發(fā)育、胚胎及不同孕期的胎兒、胎盤、臍帶,以及臨床示教孕婦體態(tài)、皮膚、乳房、陰道、宮頸等變化現(xiàn)象。復習思考題：1．妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生了哪些變化?2．試述胎盤的形成及其功能?3．何謂卵子受精、受精卵的著床？

教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗（見習）上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他4.143√

第二節(jié)妊娠診斷一、重點要求掌握：1．早、中、晚期妊娠的診斷方法。2．胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的定義及判定。二、主要內(nèi)容1．詳細講解早期妊娠的診斷方法及原理,包括臨床表現(xiàn)、妊娠試驗、黃體酮試驗、基礎(chǔ)體溫測定及超聲檢查及其應(yīng)用。2．詳細講解中期及晚期妊娠的診斷方法,包括臨床表現(xiàn)、超聲檢查、胎心音聽診等方法及其應(yīng)用。3．重點講解胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的種類及其判定。三、教學方法課堂講授1學時,臨床示教1學時。復習思考題：1．試述早期妊娠診斷方法有哪些?2．如何診斷早期妊娠?教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗（見習）上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他4.221√

第三節(jié)孕期監(jiān)護一、重點要求掌握：掌握圍生期的概念及產(chǎn)前檢查的時間、內(nèi)容和方法。熟悉：熟悉胎兒生物物理監(jiān)測、胎兒成熟度監(jiān)測及宮內(nèi)診斷的方法和意義。了解：圍產(chǎn)醫(yī)學的重要意義。二、主要內(nèi)容:1．重點講解胎兒生物物理監(jiān)測、胎兒成熟度監(jiān)測及宮內(nèi)診斷的項目、方法和意義。2．一般介紹孕期用藥原則及孕期用藥分類情況。三、教學方法:課堂講授2學時,臨床示教2學時。利用模型、實物介紹胎心音聽診儀及B型超聲等的應(yīng)用。復習思考題：1．NST有反應(yīng)型的診斷標準。2．OCT晚期減速的診斷標準。3．胎兒生物物理監(jiān)測如何評分?4．如何了解胎兒肺成熟度?5．妊娠期用藥應(yīng)注意哪些問題？教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗（見習）上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他4.322√

第四章妊娠病理第一節(jié)流產(chǎn)一、重點要求掌握：流產(chǎn)不同階段的臨床表現(xiàn)、診斷、處理及防治原則。特別是稽留性流產(chǎn)，習慣性流產(chǎn)及感染性流產(chǎn)。了解：流產(chǎn)的病因。二、主要內(nèi)容1．概述：早期流產(chǎn)發(fā)病率高，是早期妊娠最常見的出血原因，講述流產(chǎn)的各種原因。2．病因：孕卵異常（染色體異常）是早期流產(chǎn)的主要原因。3．根據(jù)病理變化說明流產(chǎn)的臨床經(jīng)過及其不同階段的臨床表現(xiàn)及診斷和防治原則。4．講述稽留性流產(chǎn)，習慣性流產(chǎn)及感染性流產(chǎn)的臨床特點及防治。5．流產(chǎn)的鑒別診斷。三、教學方法課堂授課1學時。復習思考題:什么情況下的流產(chǎn)必須終止妊娠?教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗（見習）上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他6.110√第二節(jié)異位妊娠一、重點要求掌握：1．輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)，診斷及輔助診斷方法。2．輸卵管妊娠的手術(shù)指征。熟悉：1．熟悉異位妊娠的定義和分類。2．各種手術(shù)方法,保守治療的指征及方法。了解：輸卵管妊娠病因，病理變化及轉(zhuǎn)歸。二、主要內(nèi)容1．概述：異位妊娠的定義，好發(fā)部位，及對婦女健康的危害性。2．病因：輸卵管炎為主要原因。3．輸卵管妊娠的病理變化及其轉(zhuǎn)歸。4．輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)，診斷及輔助診斷方法（后穹窿穿刺、血hCG的測定、尿妊娠試驗、超聲波檢查、診斷性刮宮、腹腔鏡檢查等）。5．鑒別診斷：先兆流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎、卵巢黃體破裂、急性闌尾炎等。6．防治：熟悉異位妊娠的手術(shù)及保守治療的指征及方法。三、教學方法課堂講授1學時，采用病例討論及幻燈、錄像等，對早期診斷結(jié)合鑒別診斷及搶救病例進行講解及分析討論。復習思考題：1．如何診斷異位妊娠?2．異位妊娠輔助檢查的臨床意義?3．異位妊娠藥物治療的原理、適應(yīng)證及方法？教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗（見習）上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他6.211（看錄像）√

第三節(jié)妊娠期高血壓疾病一、重點要求掌握：1．妊娠期高血壓疾病的病理生理變化、不同類型和不同程度的臨床表現(xiàn)、國內(nèi)外診斷標準、分類及鑒別診斷。2．妊娠期高血壓疾病的主要并發(fā)癥及其處理。3．妊娠期高血壓疾病的治療原則。熟悉：1．妊娠期高血壓疾病對母兒的影響。2．妊娠期高血壓疾病的防治措施。了解：妊娠期高血壓疾病的發(fā)病有關(guān)因素。二、主要內(nèi)容1．一般介紹妊娠期高血壓疾病有關(guān)病因和發(fā)病機理的幾種學說。2．重點講解此病的基本病理生理變化。3．根據(jù)其病理基礎(chǔ),重點講解各類型的臨床表現(xiàn),包括癥狀、體征和輔助檢查(實驗室檢查、眼底檢查、心電圖檢查等)。4.重點講解妊娠期高血壓疾病與妊娠期原發(fā)性高血壓及腎炎等疾病的鑒別診斷要點。5．重點講解重度妊娠期高血壓疾病的主要并發(fā)癥。6．一般介紹妊娠期高血壓疾病對母體與胎兒的影響.7．講解妊娠期高血壓疾病的防治措施.預防方面包括如何進行孕期的保健宣傳與產(chǎn)前檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期高血壓疾病,并制止其發(fā)展,治療方面包括休息、飲食、藥物的合理應(yīng)用〈包括解蓮、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等〉對重癥病例的及時終止妊娠是最為有效的治療措施。8．熟悉子癇病例的具體治療方法。[HELLP綜合征]一、重點要求：掌握：HELLP綜合征對母兒的影響、診斷、分期及治療。了解：HELLP綜合征的概念、病理組織學改變及鑒別診斷。二、主要內(nèi)容：1．重點學習HELLP綜合征病理組織學改變、對孕婦及胎兒的危害性、治療原則。2．一般了解HELLP綜合征的診斷、分期、鑒別診斷。

第四節(jié)前置胎盤一、重點要求掌握：1．前置胎盤定義。2．前置胎盤的診斷，處理原則及預防措施。熟悉：前置胎盤分類。了解：前置胎盤的病因,及其對母兒的危害性。二、主要內(nèi)容1．講解前置胎盤定義、發(fā)病率、病因。2．重點講解前置胎盤的分類、臨床表現(xiàn)。3．根據(jù)病史、癥狀、體癥特點及超聲波檢查（胎盤定位）確定診斷及鑒別診斷。4．講解對母嬰的危害：失血性休克、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染；胎兒早產(chǎn)、胎兒窘迫、窒息、死亡。5．重點講解處理原則：及早診斷，期待療法（保證孕婦安全的前提下，延長孕齡），適時終止妊娠。6．講解預防：宣傳計劃生育，避免多次流產(chǎn)；預防感染（在產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后）。

第五節(jié)胎盤早剝一、重點要求掌握：1．胎盤早剝的定義、分類。2．胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。3．胎盤早剝的診斷、鑒別診斷及防治原則。熟悉：1．胎盤早剝的病理變化,嚴重并發(fā)癥的處理。2．本病對母兒的危害性和及早處理的重要性。了解：胎盤早剝的病因。二、主要內(nèi)容1．一般介紹病因,重點講解病理生理和病理變化。2．重點講解臨床表現(xiàn)。3．詳細講解診斷:根據(jù)病史、體征、B型超聲檢查等來確定。4．一般介紹并發(fā)癥包括凝血功能障礙,急性腎功能衰竭等。5．重點介紹與前置胎盤、子宮破裂等的鑒別診斷。6．詳細講解預防：包括防治子癇前期的發(fā)生,避免外傷及宮內(nèi)壓力的急驟下降。7．詳細講解治療：包括及時結(jié)束妊娠,注意凝血功能障礙的發(fā)生及發(fā)生凝血功能障礙時的產(chǎn)科處理特點,加強產(chǎn)后宮縮以防產(chǎn)后出血,預防腎功能衰竭等。

母兒血型不合一、重點要求熟悉：ABO血型不合和Rh血型不合的臨床表現(xiàn)和診斷。了解：ABO血型不合和Rh血型不合的發(fā)病機制和處理原則。二、主要內(nèi)容1．ABO血型不合主要發(fā)生于母親血型為O型，胎兒血型為A型或B型的胎兒。2．RH血型不合主要發(fā)生于母親血型為Rh陰性，胎兒血型為Rh陽性的胎兒。3．血型不合的診斷：病史，血型檢查，抗體滴度測定，B超檢查，羊水檢查，新生兒檢查等。處理：加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)護，抗體滴度檢測，胎兒宮內(nèi)輸血。

第七節(jié)胎兒窘迫一、重點要求：掌握：1．胎兒窘迫的概念、分類。2．胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及診斷和防治方法。熟悉：胎兒窘迫病因、病理生理及其防治對降低圍產(chǎn)兒死亡的意義。二、主要內(nèi)容1．重點講解胎兒窘迫的概念、病因及分類。2．重點講解胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。3．講解預防胎兒窘迫和及時處理對減少新生兒窒息及降低圍產(chǎn)兒死亡率的意義，和按發(fā)生原因、病程經(jīng)過采取的各項處理措施。.

第八節(jié)早產(chǎn)一、重點要求掌握：早產(chǎn)的診斷和處理。熟悉：早產(chǎn)的定義、病因。了解：早產(chǎn)的病因及防治原則。二、主要內(nèi)容1．學習早產(chǎn)、早產(chǎn)兒、低體重兒、極低體重兒的定義；早產(chǎn)的發(fā)病率；早產(chǎn)的危害。2．學習早產(chǎn)的病因：感染、子宮發(fā)育異常、胎兒、胎盤異常等。3．學習早產(chǎn)的診斷：陰道檢查，B超檢查，生化檢測指標等。學習早產(chǎn)的處理：抑制宮縮，促胎肺成熟。

第九節(jié)胎膜早破一、重點要求：掌握：1．胎膜早破的概念、臨床表現(xiàn)。2．胎膜早破的治療原則。熟悉：胎膜早破的診斷方法及羊膜腔感染的診斷方法。了解：胎膜早破病因和對母兒的影響。二、主要內(nèi)容：1．簡要介紹胎膜早破概念及病因。2．重點講解胎膜早破對母兒的影響及其診斷方法。重點介紹處理原則。

第十節(jié)過期妊娠一、重點要求掌握：過期妊娠的定義。熟悉：過期妊娠對胎兒可能的危害性，確診方法及處理原則。二、主要內(nèi)容1．過期妊娠的定義及病因。2．過期妊娠的確診方法：正確核實預產(chǎn)期，估計胎兒大小，宮底高度，超聲波測定胎兒雙頂徑及其它徑線，估計胎兒體重等推斷胎齡。并通過羊水量及NST了解胎兒胎盤功能。3．過期妊娠的處理原則，根據(jù)過期時間及胎盤功能等確定分娩時間及分娩方式。教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜大作業(yè)其他4.122√4.210.5√4.310.5√4.400√4.500.5√4.600.5√4.700.5√4.800√第五章：妊娠合并內(nèi)科疾病第一節(jié)心血管系統(tǒng)疾病-心臟病一．重點要求掌握：1．妊娠期心臟病的診斷，特別是妊娠期心力衰竭的早期診斷。2．妊娠合并心臟病的主要并發(fā)癥及心功能分級。3．心臟病患者對妊娠耐受力的判斷。4．妊娠合并心臟病的圍生期監(jiān)護。熟悉：1．妊娠合并心臟病的種類（5種）及其對妊娠的影響。2．妊娠合并心臟病對母兒的影響。二．主要內(nèi)容1．講解妊娠合并心臟病的種類（5種），目前先天性心臟病占多數(shù)（如手術(shù)后，換瓣后），其次為圍產(chǎn)期心肌病，風濕性心臟病，妊娠高血壓性心臟病、心肌炎。2．妊娠對心臟病的相互影響，重點講述妊娠期不同階段及分娩期由于血液動力學改變增加心臟負擔。3．根據(jù)病史、體征、X線和心電圖、超聲心動圖檢查確定妊娠期心臟病的診斷及心功能分級。4．重點講解妊娠期心臟病的診斷，特別是妊娠期心力衰竭的早期診斷。5．重點講解心臟病患者對妊娠耐受力的判斷。講解妊娠合并心臟病的圍生期監(jiān)護。

第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病-病毒性肝炎一．重點要求掌握：妊娠期急性病毒性肝炎的診斷及與其它妊娠肝病的鑒別診斷。熟悉：1．肝炎與妊娠的相互影響。2．急性病毒性肝炎防治原則。3．熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的鑒別。了解：1．妊娠期肝臟的生理變化。2．重癥肝炎的診斷要點及治療原則。3．病毒性肝炎的傳染途徑、妊娠合并急性病毒性肝炎的危害性以及對新生兒常規(guī)接種肝炎疫苗的重要意義。二．主要內(nèi)容1．妊娠與病毒性肝炎的相互影響。2．根據(jù)病史、癥狀、體征及化驗檢查，做出診斷，特別重視重癥肝炎的診斷及與其它肝病的鑒別。3．與妊娠期肝臟膽汁郁積癥、妊娠急性脂肪肝、HELLP綜合征、妊娠劇吐及藥物性肝炎相鑒別。4．病毒性肝炎的治療和預防，重癥肝炎的防治。妊娠合并肝病的產(chǎn)科處理原則。

第三節(jié)妊娠合并糖尿病一．重點要求掌握：1．妊娠期糖尿病的篩查和診斷。2．妊娠合并糖尿病/妊娠糖尿病的治療原則，及其治療中對母兒并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)安危狀況的監(jiān)測。熟悉：1．妊娠與糖尿病得相互影響。2．妊娠合并糖尿病的分期。了解：妊娠期糖代謝特點。二．主要內(nèi)容1．妊娠合并糖尿病/妊娠糖尿病的定義，學習妊娠期糖代謝的特點。2．妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒的影響。3．妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的診斷。4．糖尿病合并妊娠的處理包括：妊娠前咨詢、孕期血糖控制，孕婦及胎兒的監(jiān)測、產(chǎn)后隨診等。教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他5.110√5.210√5.310√

第六章：正常分娩一、重點要求掌握：決定分娩的三因素。枕先露的分娩機制。分娩的臨床經(jīng)過及處理。熟悉：分娩的動因。二、主要內(nèi)容講解有關(guān)分娩發(fā)動機制的研究概況。重點講解決定分娩的三因素，即產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒。講解分娩力的組成及臨產(chǎn)后子宮收縮特點。講解軟產(chǎn)道臨產(chǎn)后的變化，并復習骨盆形態(tài)，三個平面的徑線及骨盆軸。講解胎兒頭顱結(jié)構(gòu)的特點，胎頭各徑線。分娩的先兆及臨產(chǎn)的診斷。以左枕前為例，敘述枕先露分娩機轉(zhuǎn)，說明枕先露在通過產(chǎn)道時，胎頭為了適應(yīng)產(chǎn)道的形態(tài)、大小，所采取的一連串適應(yīng)動作（銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出）。通過看錄像等熟悉三個產(chǎn)程的處理。三、教學方法講授4學時，臨床見習3學時（講解主要內(nèi)容中的第7、8條），觀看錄像等其他形象教學方法,了解分娩機轉(zhuǎn)及分娩的處理,產(chǎn)房觀察順產(chǎn)的接產(chǎn)步驟。復習思考題：試述枕先露的分娩機制。胎盤剝離征象有哪些?子宮收縮力有哪些特點?教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他623√

第七章異常分娩一、重點要求掌握：1）異常分娩中產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎位異常的臨床表現(xiàn)和處理原則。2）掌握異常分娩可能發(fā)生的并發(fā)癥及其防治方法。熟悉：異常分娩發(fā)生原因及診斷。了解：異常分娩對母兒的影響及其防治措施。二、主要內(nèi)容1）產(chǎn)力異常（1）重點講解產(chǎn)力異常在異常分娩中的重要性。（2）重點講解產(chǎn)力異常的類型、臨床表現(xiàn)和診斷。（3）重點講解產(chǎn)力異常對母兒影響及其防治。2）產(chǎn)道異常（1）重點講解產(chǎn)道異常的臨床分類、診斷和對母兒的影響。（2）重點講解產(chǎn)道異常的處理。3）胎兒及胎位異常重點講解胎兒胎位異常的原因、診斷及處理,重點講解枕后位、臀位、橫位及巨大兒的診斷及處理。4）講解產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒胎位異常三因素間的相互關(guān)系,異常分娩的臨床共同點,及其處理原則。三、教學方法課堂講授4學時,臨床見習3學時。異常分娩不易理解,應(yīng)多采用圖片、錄像或模型示教,或采用其他形象教學,作為理論講授的補充。臨床見習或病案討論異常分娩的臨床經(jīng)過和處理,重點為相對性頭盆不稱的臨床表現(xiàn)。復習思考題:1）試述宮縮乏力的臨床處理。2）試述臀先露的臨床處理?3）如何診斷持續(xù)性枕橫位?教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他743√

第八章分娩期并發(fā)癥1．子宮破裂一、重點要求掌握：1）先兆子宮破裂、子宮破裂的臨床表現(xiàn)及診斷。熟悉：2）子宮破裂的原因、分類和防治。二、主要內(nèi)容1）子宮破裂的病因。2）重點講解先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)及診斷。3）子宮破裂的防治。加強產(chǎn)前檢查，密切觀察和正確處理產(chǎn)程，嚴格掌握催產(chǎn)素使用指征和首次剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥。及早診斷、盡早手術(shù)、積極搶救、糾正休克。三、教學方法課堂講授：1學時。通過難產(chǎn)病例討論，掌握以上內(nèi)容。復習思考題：1）子宮破裂的臨床表現(xiàn)及診斷。2）子宮破裂的的產(chǎn)科處理原則。2.臍帶異常一、重點要求掌握：1）臍帶異常的種類及其臨床表現(xiàn)。熟悉：1）臍帶脫垂的臨床表現(xiàn)及緊急處理。二、主要內(nèi)容1）臍帶異常是導致胎兒窘迫、圍產(chǎn)兒死亡的常見原因之一，學習臨床的幾種表現(xiàn)。三、教學方法以自學為主。見習中結(jié)合病人認識此疾病。3.羊水栓塞一、重點要求掌握：1）羊水栓塞的臨床表現(xiàn)及其典型的三個漸進階段。2）羊水栓塞的診斷及防治原則。熟悉：1）羊水栓塞的診斷。了解：1）羊水栓塞的病因、病理生理及鑒別診斷。二、主要內(nèi)容1）羊水栓塞是一種嚴重的產(chǎn)科危重急癥，是目前孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。2）講解羊水栓塞的病因及病理改變。3）重點講解羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，講解臨床檢驗、肺部X線攝片、心電圖及羊水成分的檢測等輔助檢查。4）重點講解本病的預防措施，治療原則（抗過敏、解除肺動脈高壓、加壓給氧、糾正呼吸困難，防治凝血功能障礙及腎功能衰竭），并特別強調(diào)其急救處理方案及產(chǎn)科處理原則。三、教學方法自學為主，臨床見習、標本示范或病例討論。復習思考題:1）何謂羊水栓塞?如何診斷?2）羊水栓塞的處理原則?4.產(chǎn)后出血一、重點要求掌握：1）產(chǎn)后出血的原因、臨床表現(xiàn)及診斷。2）產(chǎn)后出血的處理方法。熟悉：產(chǎn)后出血的預防措施。二、主要內(nèi)容1）講解產(chǎn)后出血的定義及四大主要原因：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道撕裂及凝血功能障礙。2）重點講解不同病因所引起的產(chǎn)后出血的臨床特征。3）重點講解加強孕期保健、孕產(chǎn)期管理對預防產(chǎn)后出血的意義。強調(diào)正確估計產(chǎn)后出血量的重要意義。4）產(chǎn)后出血的防治：妊娠期、分娩期、產(chǎn)后均應(yīng)做好預防產(chǎn)后出血的工作。針對病因采取相應(yīng)的有效措施止血，防治休克。三、教學方法課堂講授：1學時。臨床見習或病案討論0.5學時，結(jié)合病例討論產(chǎn)后出血的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。復習思考題:1）導致產(chǎn)后出血的四大原因各有哪些臨床表現(xiàn)?2）子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血有哪些治療方法?教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他8.110√8.200√8.300.5√8.410.5√

第九章產(chǎn)褥期及產(chǎn)褥期疾病1．正常產(chǎn)褥一、重點要求掌握：正常產(chǎn)褥的臨床表現(xiàn)。熟悉：產(chǎn)褥期母體變化，特別是生殖系統(tǒng)，乳房等的生理變化。了解：產(chǎn)褥期的處理和產(chǎn)后隨訪。二、主要內(nèi)容1．產(chǎn)褥期的定義。2．產(chǎn)褥期復舊過程的演變包括全身情況，生殖系統(tǒng)的變化如子宮復舊、惡露改變，乳房的生理變化以及預防發(fā)生病理改變。3．產(chǎn)褥期處理與產(chǎn)后隨訪。三、教學方法自學為主，臨床見習0.5學時，病例式、問題式、討論式。教學手段（掛圖、幻燈、多媒體…等）。復習思考題:1．正常產(chǎn)褥期惡露的改變?yōu)楹危?．正常產(chǎn)褥期子宮復舊的情況如何？

2.產(chǎn)褥感染一、重點要求掌握：產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施。熟悉：產(chǎn)褥感染的常見病因、誘因、病理變化。二、主要內(nèi)容1．重點學習病態(tài)產(chǎn)褥、產(chǎn)褥感染的定義。2．學習引起產(chǎn)褥感染的病原，感染途徑、誘因及病理變化。3．重點學習產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)。4．了解預防產(chǎn)褥感染的重要性及我國在產(chǎn)后保健工作上的成就。5．重點學習產(chǎn)褥感染的預防要點〈包括孕期衛(wèi)生、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、避免和及時處理產(chǎn)傷、加強無菌觀念等〉,以及治療措施。三、教學方法：自學為主。臨床見習或病案討論0.5學時，結(jié)合病例討論產(chǎn)褥感染的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。復習思考題:產(chǎn)褥感染的治療原則是什么?

3.晚期產(chǎn)后出血一、重點要求熟悉：1．晚期產(chǎn)后出血的定義和病因。2．晚期產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。了解：晚期產(chǎn)后出血的預防。二、主要內(nèi)容1．晚期產(chǎn)后出血的定義和病因。2．晚期產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)、診斷。3．晚期產(chǎn)后出血的預防及治療。三、教學方法以自學為主，結(jié)合病歷，學習以上內(nèi)容。教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他9.120.5√9.200.5√9.300√

婦科病史及檢查見婦產(chǎn)科見習大綱

第十一章婦科常見癥狀及體征的鑒別要點一、重點要求：掌握：采集婦科病人的病史和體格檢查的內(nèi)容、方法和基本技能。婦科疾病主要癥狀及其分析、鑒別。婦科病歷書寫的內(nèi)容、格式。熟悉：結(jié)合病史及體檢，綜合分析，對婦科常見疾病作出初步診斷。婦科常用的特殊檢查方法(見教科書第三十章)。二、主要內(nèi)容：講解婦科病史特點、采集婦科病史的內(nèi)容、順序與技巧、書寫婦科病歷的格式，常用縮寫形式的含義。展示標準病歷。包括住院病歷、病歷小結(jié)、臨床疾病的初步診斷（主要診斷、次要診斷）、鑒別診斷、擬定診療計劃的要點及格式。講解并示范規(guī)范的體格檢查（包括全身檢查、腹部檢查、重點為盆腔檢查）的內(nèi)容、基本操作手法及注意事項（包括關(guān)心和尊重病人隱私權(quán)等）。講解婦科主要癥狀（陰道出血、異常白帶、下腹部腫塊、下腹痛）的分析及鑒別診斷。結(jié)合具體病例，分別逐次介紹婦科常用特殊檢查方法（見第三十章，如陰道分泌物檢查、宮頸和陰道細胞學檢查、宮頸黏液檢查、陰道鏡檢查、B超的應(yīng)用、基礎(chǔ)體溫、診斷性刮宮、女性內(nèi)分泌激素測定、婦科腫瘤標志物檢查、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等）的臨床應(yīng)用指征、操作常規(guī)及其臨床意義。三、教學方法見習課講授3學時，講解采集病史、體檢及病歷書寫，分組示教標準病歷、用教具在模型上示范操作。門診及病房見習時，在教師指導下對具體病人詢問病史、體格檢查、書寫病歷。參觀、示教以上特殊檢查方法。每人書寫1份婦科住院大病歷，由教師修改。練習書寫門診病歷數(shù)份。復習思考題:三合診檢查意義何在？年齡因素對婦科常見癥狀及體征的鑒別有何影響？教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他1003√1103√

第十二章女性生殖內(nèi)分泌疾病1.功能失調(diào)性子宮出血(功血)一、重點要求掌握：功血的分類、診斷及鑒別診斷要點。功血的治療原則。熟悉：功血的病因及出血機理。各類功血的臨床類型、表現(xiàn)和特征。了解：功血的治療措施。二、主要內(nèi)容：介紹功血的分類和發(fā)病因素。重點講解無排卵型功血的病理生理、出血機理及臨床表現(xiàn)持點。重點講解功血的診斷方法,包括病史,臨床表現(xiàn)及一些常用的輔助診斷方法,包括基礎(chǔ)體溫測定,宮頸粘液、子宮內(nèi)膜的病理檢查、女性激素測定的應(yīng)用及其意義。一般介紹功血與全身性疾患如血液病,異常妊娠如流產(chǎn)、異位妊娠及生殖器腫瘤等疾病的鑒別診斷要點。重點講解排卵型功血的分類、病理生理、出血機理及臨床表現(xiàn)持點。三、教學方法：課堂講授2學時，臨床示教0.5學時,結(jié)合病例討論。介紹功血的診斷、治療原則及方法。復習思考題：無排卵型功血的臨床表現(xiàn)?無排卵型功血的子宮內(nèi)膜組織學待點及出血機理?不同類型功血的診刮時機。

2.閉經(jīng)一、重點要求：掌握：閉經(jīng)常用的診斷方法。不同原因閉經(jīng)的處理原則。了解：閉經(jīng)程度分級,病因分類及發(fā)病機理。二、主要內(nèi)容:講解閉經(jīng)的病因和發(fā)病機理。重點講解閉經(jīng)的診斷及輔助診斷方法:包括卵巢功能檢查、女性激素測定、子宮內(nèi)膜活檢或診斷性刮宮，以及內(nèi)分泌軸功能的藥物反應(yīng)試驗，如垂體興奮試驗等以明確閉經(jīng)病因，列舉各類典型病例情況。重點講解按不同病因制訂治療方案。三、教學方法:課程講授1學時，臨床示教0.5學時，結(jié)合病例討論介紹不同病因閉經(jīng)的診斷方法和治療方案。復習思考題:試述閉經(jīng)的病因和診斷。試述卵巢功能的檢查項目及其意義。

3.絕經(jīng)綜合征一、重點要求:熟悉：絕經(jīng)綜合征的臨床表現(xiàn)及治療原則。二、主要內(nèi)容:學習絕經(jīng)綜合征的臨床癥狀及其出現(xiàn)原因。學習絕經(jīng)綜合征的臨床處理原則。三、教學方法:自學為主，結(jié)合具體病例臨床示教。復習思考題:HRT治療需要注意哪些問題?

教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他12.120.5√12.210.5√12.300√

第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥第一節(jié)陰道炎癥一、重點要求：掌握：滴蟲陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道病的臨床表現(xiàn)、診斷。熟悉：1．滴蟲陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道病的病因及防治。2．細菌性陰道病的病理生理機制及不良結(jié)局。了解：影響陰道生態(tài)系統(tǒng)平衡的因素。二、主要內(nèi)容：1．重點講解滴蟲陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。2．講解滴蟲陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病的傳播途徑。3．講解細菌性陰道病的病理生理機制及不良結(jié)局。三、教學方法課堂講授：1學時，見習以上各種炎癥，學習進行陰道分泌物的檢查、滴蟲檢查、假絲酵母菌檢查、宮頸涂片檢查，見習陰道鏡檢查、宮頸物理治療等方法。復習思考題：1．滴蟲陰道炎的治療原則？2．外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)及分類？3．細菌性陰道病的診斷標準？

第二節(jié)宮頸炎癥一、重點要求:掌握：1．宮頸炎癥的范疇。2．急性宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3．慢性宮頸炎的病理改變、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。4．宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮的轉(zhuǎn)化機制,明確宮頸糜爛與宮頸柱狀上皮異位的關(guān)系。熟悉：1．急性宮頸炎的病因及病原體、病理改變。2．粘液膿性宮頸炎的特點與病原體。3．慢性宮頸炎的病因及病原體。二、主要內(nèi)容:1．講解宮頸炎癥的范疇、病因及病原體、病理改變。2．講解急性宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3．講解粘液膿性宮頸炎的特點與病原體。4．講解慢性宮頸炎的病因及病原體。5．重點講解慢性宮頸炎的病理改變、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。6．講解宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮的轉(zhuǎn)化機制,明確宮頸糜爛與宮頸柱狀上皮異位的關(guān)系。三、教學方法:課堂講授1學時，臨床示教0.5學時,通過陰道鏡下宮頸炎的表現(xiàn)及實際病例檢查治療等,鞏固課堂知識.復習思考題:1．試述慢性宮頸炎的治療原則。2．慢性宮頸炎的病理改變（5種）。3．宮頸糜爛與宮頸柱狀上皮異位的關(guān)系。

第三節(jié)盆腔炎性疾病一、重點要求掌握：1．盆腔炎性疾病的的定義與范疇。2．盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷。3．盆腔炎性疾病的診斷標準與治療（門診與住院的藥物治療，手術(shù)治療指征與手術(shù)方式）。4．盆腔炎性疾病的后遺癥的定義及其臨床表現(xiàn)。熟悉：1．盆腔炎性疾病的病原體與致病特點、感染途徑及炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，積極預防與徹底治療的重要性及兩者間的關(guān)系。2．盆腔炎性疾病的病理改變與鑒別診斷。3．盆腔炎性疾病的后遺癥的診斷、鑒別診斷及其手術(shù)治療。了解：女性生殖器的自然防御機制。二、主要內(nèi)容1．從解剖及生理的特點介紹女性生殖系統(tǒng)的自然防御機制。2．講解盆腔炎性疾病的定義與范疇。3．講解盆腔炎性疾病的病原體與致病特點、傳播途徑及炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。4．重點講解盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷，并與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別診斷。5．點講解盆腔炎性疾病的診斷標準與治療（門診與住院的藥物治療，手術(shù)治療指征與手術(shù)方式）。6．了解盆腔炎性疾病的后遺癥的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、綜合治療方法。三、教學方法課堂講授：1學時。見習到該類病例，結(jié)合臨床病例討論。復習思考題:1．炎性疾病的定義與范疇？2．炎性疾病的診斷標準與治療原則？3．盆腔炎性疾病的后遺癥的認識。

第四節(jié)生殖器結(jié)核一、重點要求掌握：1．生殖器結(jié)核的傳播途徑、臨床表現(xiàn)。2．生殖器結(jié)核的診斷及治療原則。熟悉：1．生殖器結(jié)核的病理變化，輔助檢查方法、鑒別診斷。2．生殖器結(jié)核的治療措施（藥物和手術(shù)）。二、主要內(nèi)容1．生殖器結(jié)核的流行病學、常繼發(fā)于其它臟器結(jié)核，強調(diào)血行傳播為主。2．病理改變，主要波及輸卵管，其次子宮內(nèi)膜、子宮頸、卵巢及盆腔腹膜。3．臨床表現(xiàn)多樣性，強調(diào)輔助檢查的重要性，方法包括子宮內(nèi)膜病理檢查、胸部盆腔X線檢查、B超、子宮輸卵管造影、腹腔鏡檢查、腹水檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)等。診斷需與子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、宮頸癌相鑒別。4．防治方面包括一般治療、抗結(jié)核藥物、中藥及手術(shù)治療。三、教學方法課堂講授：0.5學時。見習到該類病例，結(jié)合臨床病例討論，重點在于與盆腔包塊的鑒別診斷。教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他13.10.50.5√13.20.50.5√13.310√13.410√

第十四章性傳播性疾病一、重點要求掌握：1．淋病的病原體、臨床表現(xiàn)、診斷方法與治療。2．尖銳濕疣的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷方法與治療。熟悉：1．淋病的傳播途徑、發(fā)病機制。2．尖銳濕疣的傳播途徑、發(fā)病機制。了解：性傳播性疾病的現(xiàn)代特點、范疇及防治性傳播性疾病的重要性。二、主要內(nèi)容1．介紹性傳播性疾病的現(xiàn)代特點、范疇，與以往“性病“的區(qū)別及其危害性。2．講解淋病的病原體、傳播途徑、發(fā)病機制。3．講解淋病的臨床表現(xiàn)、診斷方法與治療（治愈標準）。4．講解尖銳濕疣的傳播途徑、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)。5．講解尖銳濕疣的診斷、輔助診斷方法與治療（治愈標準）三、教學方法課堂講授：0.5學時。見習到該類病例，結(jié)合臨床病例討論。教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他14.11√

第十五章女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤樣變第一節(jié)

外陰上皮內(nèi)瘤樣變一、重點要求熟悉：外陰上皮內(nèi)瘤變的病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。二、主要內(nèi)容1．外陰上皮內(nèi)瘤樣變的病理（VINI、VINII、VINIII、及原位癌）。2．外陰上皮內(nèi)瘤樣變的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。三、教學方法：以自學為主。見習時結(jié)合病例進行識別和討論。

第二節(jié)

宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（CIN）一、重點要求:掌握：1．宮頸上皮內(nèi)瘤變定義。2．宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸浸潤癌的癌前病變，以及診斷、治療。熟悉：宮頸上皮內(nèi)瘤變的病理、分級。二、主要內(nèi)容:1．介紹宮頸上皮內(nèi)瘤變的流行病學及病因。2．講解宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的病理、分級。3．重點講解宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的診斷（HPV檢測、宮頸薄層液基細胞學檢查、陰道鏡檢查、宮頸活組織檢查、宮頸錐切術(shù)-LEEP新技術(shù)）及治療。4．CIN合并妊娠的診斷及處理。三、教學方法:課堂授課1學時，臨床示教0.5學時,觀看病理切片，通過婦科腫瘤門診了解婦科惡性腫瘤的普查、隨訪和預后。復習思考題:1．何謂宮頸上皮內(nèi)瘤變?教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他15.100√15.210.5√

第十六章女性生殖器腫瘤第一節(jié)宮頸癌一、重點要求掌握：1．宮頸癌的臨床表現(xiàn)。2．宮頸癌的早期篩查和診斷方法、鑒別診斷。3．宮頸癌的治療原則。熟悉：1．宮頸癌的組織發(fā)生及發(fā)展、病理變化及臨床分期。2．宮頸癌治療后的隨訪。3．宮頸癌合并妊娠的診斷及處理。了解：1．子宮頸癌的流行病學及病因、轉(zhuǎn)移途徑。2．子宮頸癌的預后及預防。二、主要內(nèi)容:1．一般介紹子宮頸癌的流行病學及病因。2．一般介紹子宮頸癌的組織發(fā)生和發(fā)展（宮頸上皮移行帶、未成熟的化生鱗狀上皮的特點），宮頸癌的形成。3．重點講解子宮頸癌的病理變化：鱗狀上皮癌、鏡下早期浸潤癌、鱗狀上皮浸潤癌、腺癌。4．講解轉(zhuǎn)移途徑及臨床分期。子宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑，最常見的直接蔓延及具體部位，淋巴轉(zhuǎn)移的一級組和二級組的淋巴結(jié)。5．重點講解診斷方法與鑒別診斷。通過病史、臨床表現(xiàn)、婦科檢查進行診斷。輔助檢查方法主要包括：宮頸刮片細胞學（CCT、TCT、TBS新進展）、HPV檢測、陰道鏡檢查、宮頸活組織檢查、宮頸錐切術(shù)（LEEP新技術(shù)）等。宮頸癌需與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌、宮頸其他疾患相鑒別。6．重點講解子宮頸癌的處理原則：1.鏡下早期浸潤癌處理；2.浸潤癌的處理。根據(jù)臨床檢查、疾病分期、病理結(jié)果、患者年齡等分別制定治療方案（手術(shù)、放療、手術(shù)+放療、化療等）。7．講解子宮頸癌的預后、預防、隨訪方案及普查。子宮頸癌是女性生殖器官最常見的癌瘤。從子宮頸癌的病因特別是HPV感染因素，展望今后的防治前景。8．講解宮頸癌合并妊娠的流行現(xiàn)狀、診斷特點、孕產(chǎn)期的處理原則及隨訪。三、教學方法:課堂授課1學時,臨床示教1學時，見習病人、討論各期病例。見習宮頸涂片的制作；講解細胞學分級，見習陰道鏡檢查法及鏡下取活組織病理檢查、LEEP手術(shù)。強調(diào)早期診治。復習思考題:1．各期子宮頸癌的治療原則是什么?2．子宮頸癌各項輔助檢查的臨床意義。

第二節(jié)子宮肌瘤一、重點要求掌握：1．子宮肌瘤的病理特征、分類、子宮肌瘤的變性。2．子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。3．子宮肌瘤的治療原則。藥物治療的指征、方案；手術(shù)治療的指征及各種手術(shù)方式的合理選擇。熟悉：1．子宮肌瘤的病因。子宮肌瘤合并妊娠的處理。2．腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤治療中的作用。二、主要內(nèi)容1、講解子宮肌瘤的病因及近年來研究新進展（雌孕激素、受體、生長因子等與肌瘤發(fā)生的關(guān)系）。2、講解子宮肌瘤的大體所見、顯微鏡檢特征；子宮肌瘤的變性。3、重點講解子宮肌瘤生長部位、分類，與臨床癥狀的關(guān)系。4、根據(jù)臨床癥狀、體征、并結(jié)合輔助檢查（診斷性刮宮、超聲檢查、宮腔鏡、腹腔鏡檢查、X線檢查等）進行診斷；與各種盆腔包塊相鑒別。5、講解治療方法的選擇,隨訪觀察指征及方法；藥物治療的指征及各種方案；重點講解手術(shù)治療的指征及各種術(shù)式（開腹或腹腔鏡肌瘤剔除、宮腔鏡下肌瘤切除、TVH、LAVH、TAH等）的合理選擇。介紹栓塞、超聲、射頻等消融治療方法。6、介紹子宮肌瘤合并妊娠的并發(fā)癥及診斷，孕產(chǎn)期的處理。三、教學方法：課堂授課l學時，臨床示教1學時，檢查病人、參觀各類手術(shù)，剖看離體子宮標本、病例討論。復習思考題:子宮肌瘤的手術(shù)指征,為何以此為指征?

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、重點要求掌握：1．子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病相關(guān)因素。2．子宮內(nèi)膜癌的臨床特點、有序化地診斷、鑒別診斷及治療原則。熟悉：子宮內(nèi)膜癌的病理特點、臨床分期及隨訪方案。了解：子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑、預后和預防。二、主要內(nèi)容1、講解子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病相關(guān)因素、病理特點、FIGO臨床分期、手術(shù)-病理分期、轉(zhuǎn)移途徑。2、重點講解子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)、檢查及有序化診斷方法（包括陰道B超一宮腔鏡一鏡下活檢的意義）；主要鑒別診斷包括：功血、炎癥、內(nèi)膜息肉、宮頸癌、子宮肉瘤、輸卵管癌及卵巢癌。3、講解子宮內(nèi)膜癌的治療原則：以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療、孕激素和抗雌激素藥物治療；影響預后的因素。4、講解子宮內(nèi)膜癌的預防隨訪方案：定期防癌檢查、重視病史及高危人群、正確應(yīng)用HRT等。三、教學方法：課堂講授：1學時，示教l學時，包括多媒體示教內(nèi)膜癌的組織分化及各期內(nèi)膜癌圖片。見習各種輔助檢查、參觀手術(shù)、病例討論。引導學生查閱文獻。復習思考題:絕經(jīng)后婦女的陰道流血,可能由什么疾病引起,如何確診

第四節(jié)子宮肉瘤一、重點要求熟悉：1．子宮肉瘤的組織學類型、病理特點、臨床分期與轉(zhuǎn)移。2．子宮肉瘤的臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則及預后。二、主要內(nèi)容1．學習子宮肉瘤包括子宮平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、惡性苗勒管混合瘤的病理特點、臨床分期、轉(zhuǎn)移途徑。2．學習子宮肉瘤的診斷方法(病史、體征及B超、診刮、術(shù)中剖視標本特點)；鑒別診斷。3．子宮肉瘤的治療（手術(shù)、放療、化療、孕激素類藥物）和預后。三、教學方法以自學為主。見習時如遇到該類病例，可進行討論。強調(diào)診斷及與其他盆腔包塊的鑒別診斷。教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗見習上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他16.111√16.211√16.311√16.400√

第五節(jié)卵巢腫瘤一、重點要求掌握：1．卵巢良、惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、良性腫瘤的常見并發(fā)癥。2．卵巢良惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷（輔助檢查、腫瘤標記物）、治療原則。熟悉：1．卵巢腫瘤的發(fā)病機制及高危因素，組織學分類。2．常見卵巢腫瘤的分類及病理特征。3．卵巢腫瘤臨床分期、與其他盆腔包塊的鑒別診斷、治療原則。4．卵巢癌的預防與追蹤。了解：1．卵巢腫瘤組織學分類及轉(zhuǎn)移途徑。2．不同的手術(shù)方案、輔助手術(shù)的化療方案。3．卵巢腫瘤合并妊娠的處理。二、主要內(nèi)容1．介紹卵巢腫瘤的發(fā)病情況及高危因素：卵巢腫瘤是類型最多的腫瘤，早期診斷及治療的意義及研究動態(tài)。2．介紹WHO對卵巢腫瘤的組織學分類、常見腫瘤（上皮性腫瘤-漿液性腫瘤、粘液性腫瘤、子宮內(nèi)膜祥腫瘤；性索間質(zhì)腫瘤-顆粒間質(zhì)細胞腫瘤、支持一間質(zhì)細胞腫瘤；生殖細胞腫瘤-畸胎瘤；轉(zhuǎn)移性腫瘤）的病理特征。根據(jù)卵巢組織學發(fā)生分類。3．FIGO對惡性卵巢腫瘤的臨床分期。惡性卵巢腫瘤的轉(zhuǎn)移方式特點。4．講解良性卵巢腫瘤及惡性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)；重點講解良性卵巢腫瘤常見并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等的診斷與處理原則。定期普查是早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤的主要方法。5．輔助檢查方法：超聲、CT檢查、MRI檢查、腹水細胞學檢查、激素測定、腹腔鏡檢查等。常用的腫瘤標記物測定：CA125、AFP、Hcg、CEA等測定的意義。6．良性及惡性卵巢腫瘤的鑒別：重點講解卵巢良惡性腫瘤常見的臨床表現(xiàn)、診斷、輔助診斷方法的臨床意義。7．卵巢良性腫瘤與卵巢瘤樣病變、盆腔炎性包塊、子宮肌瘤、妊娠子宮、充盈的膀胱、腹水等的鑒別診斷；卵巢惡性腫瘤與子宮內(nèi)膜異位癥、生殖器結(jié)核、盆腔其他腫物的鑒別。8．重點講解卵巢良、惡性腫瘤的治療原則：根據(jù)良惡性采用不同的手術(shù)，惡性手術(shù)種類（分期手術(shù)、保留生育功能的手術(shù)、腫瘤減滅術(shù)、二探術(shù)等）；簡介化療方案及注意事項。三、教學方法課堂講授：2學時，見習1學時，見習各種輔助診斷方法、病例討論各種卵巢腫瘤，強調(diào)早期診治的意義。復習思考題:1．良性及惡性卵巢腫瘤的鑒別。2．卵巢腫瘤常見并發(fā)癥的診斷與處理原則。

第五節(jié)

輸卵管腫瘤一、重點要求熟悉：1．輸卵管腫瘤的分類、輸卵管惡性腫瘤的病因、病理、分期。2．輸卵管腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。二、主要內(nèi)容學習輸卵管惡性腫瘤的病理、分期、臨床表現(xiàn)、診斷要點（輔助診斷方法）與鑒別診斷、治療原則、預后。三、教學方法以自學為主。見習時如遇到該類病例，可進行討論。教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他17.121√17.200√

第十七章妊娠滋養(yǎng)細胞疾病一、重點要求掌握：1．葡萄胎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、處理原則及隨訪方案。2．侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理及隨訪計劃。熟悉：1．葡萄胎的流行病學、病因、病理改變。2．侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的病理、臨床分期及預后。了解：1．自學胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療及預后。2．妊娠滋養(yǎng)細胞疾病對今后妊娠的影響。二、主要內(nèi)容1．介紹妊娠滋養(yǎng)細胞疾病和滋養(yǎng)細胞腫瘤的定義、分類及依據(jù)、治療方面的進展。2．講解葡萄胎的流行病學、病因，配合幻燈講解葡萄胎的病理特征。3．重點講解葡萄胎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、處理和定期隨訪。4．詳細講解侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的定義。5．侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的病理、臨床表現(xiàn)、臨床分期、診斷(HCG測定、超聲、CT檢查、組織學檢查)、鑒別診斷、處理原則（手術(shù)加化療或單一化療）。6．妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的隨訪計劃。7．自學胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤的病理、診斷與鑒別診斷、治療及預后。三、教學方法課堂講授：2學時。見習臨床病例討論。復習思考題:1．葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌的鑒別診斷。2．葡萄胎刮宮術(shù)后如何隨訪?教學安排及教學方式教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他1821√

第十八章子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病一、重點要求掌握：1．子宮內(nèi)膜異位癥的臨床待征、診斷及鑒別診斷2．子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則。熟悉：1．子宮內(nèi)膜異位癥的有關(guān)發(fā)病因素和病理變化。2．子宮腺肌病的定義、臨床表現(xiàn)及治療原則。二、主要內(nèi)容:1．講解子宮內(nèi)膜異位癥的定義、有關(guān)發(fā)病因素和病理變化2．重點講解子宮內(nèi)膜異位癥的臨床待征、診斷及鑒別診斷(腹腔鏡在診斷中的意義〉3．重點講解子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則(藥物及手術(shù)〉4．講解子宮腺肌癥的概況、定義、臨床表現(xiàn)機治療原則。三、教學方法:課堂講授2學時，示教0.5學時.通過幻燈、腹腔鏡的錄像及病例討論等增加對本病的感性認識。復習思考題:試述子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則教學環(huán)節(jié)學時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實驗上機討論作業(yè)自學綜合大作業(yè)其他1910.5√

第十九章盆底功能障礙性及生殖器官損傷疾病一、重點要求掌握：1．女性盆底功能障礙性疾病的定義及類型。2．子宮脫垂的臨床表現(xiàn)、分度、診斷及治療原則。3．陰道壁膨出的臨床表現(xiàn)、分度、診斷、處理及其預防措施。4．尿瘺、糞瘺的定義。熟悉：1．子宮脫垂的病因、鑒別診斷。2．陰道膨出的病因與預防。了解：生殖道瘺的原因、