《金昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)》使用培訓(xùn)

《金昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)》使用培訓(xùn)匯報(bào)人：2024-01-23系統(tǒng)概述與背景參保登記與信息管理繳費(fèi)管理與支付結(jié)算報(bào)銷申請(qǐng)與審核流程查詢統(tǒng)計(jì)與報(bào)表分析功能系統(tǒng)維護(hù)與技術(shù)支持服務(wù)contents目錄01系統(tǒng)概述與背景金昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，覆蓋率逐年提高，為廣大居民提供了有效的醫(yī)療保障。參保人數(shù)及覆蓋率醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況醫(yī)?；疬\(yùn)行狀況通過醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保居民在醫(yī)療費(fèi)用方面得到了實(shí)實(shí)在在的報(bào)銷，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。金昌市醫(yī)?；鹗罩胶?，運(yùn)行穩(wěn)健，為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展提供了有力保障。030201金昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)與意義提高醫(yī)保管理效率通過信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的電子化、網(wǎng)絡(luò)化管理，提高管理效率，降低運(yùn)營(yíng)成本。方便參保居民辦理業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)為參保居民提供更加便捷的業(yè)務(wù)辦理方式，如網(wǎng)上申報(bào)、手機(jī)APP等，提高居民滿意度。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管通過信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行全面、實(shí)時(shí)的監(jiān)管，確?；鸢踩?、合規(guī)運(yùn)行。采用先進(jìn)的B/S架構(gòu)，支持多用戶并發(fā)訪問，具有良好的可擴(kuò)展性和可維護(hù)性。系統(tǒng)架構(gòu)包括參保管理、費(fèi)用結(jié)算、基金監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)分析等模塊，滿足醫(yī)保業(yè)務(wù)全流程管理需求。功能模塊系統(tǒng)采用嚴(yán)格的數(shù)據(jù)加密和權(quán)限控制機(jī)制，確保數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)。同時(shí)，定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份和恢復(fù)演練，保障業(yè)務(wù)連續(xù)性。數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)系統(tǒng)架構(gòu)及功能模塊介紹02參保登記與信息管理具有金昌市戶籍的城鄉(xiāng)居民，包括未成年人、無(wú)職業(yè)居民等。參保對(duì)象前往所在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所進(jìn)行登記，提交相關(guān)證件和資料，并繳納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)用。登記流程參保對(duì)象及登記流程在系統(tǒng)中錄入?yún)⒈Ｈ藛T的基本信息，包括姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。信息錄入對(duì)于已錄入的信息進(jìn)行修改，如地址、聯(lián)系電話等變更。信息修改提供多種查詢方式，如按姓名、身份證號(hào)碼等查詢參保人員的基本信息和繳費(fèi)情況。信息查詢信息錄入、修改與查詢操作指南數(shù)據(jù)加密訪問控制定期備份隱私保護(hù)數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)措施采用先進(jìn)的加密技術(shù)對(duì)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)的安全。定期對(duì)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。建立完善的訪問控制機(jī)制，對(duì)不同用戶設(shè)置不同的訪問權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問和數(shù)據(jù)泄露。嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，保護(hù)參保人員的個(gè)人隱私和信息安全。03繳費(fèi)管理與支付結(jié)算通過支付寶、微信等第三方支付平臺(tái)，或登錄金昌市醫(yī)保局官網(wǎng)進(jìn)行在線繳費(fèi)。線上繳費(fèi)前往指定銀行網(wǎng)點(diǎn)、社區(qū)服務(wù)中心等地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)金或刷卡繳費(fèi)。線下繳費(fèi)確認(rèn)個(gè)人信息和應(yīng)繳金額→選擇繳費(fèi)方式→完成支付→獲取繳費(fèi)憑證。繳費(fèi)流程繳費(fèi)方式及操作流程手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)支付方式不同，收取一定比例的手續(xù)費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)以支付平臺(tái)或銀行規(guī)定為準(zhǔn)。結(jié)算周期每月固定日期進(jìn)行結(jié)算，確保資金及時(shí)到賬。注意事項(xiàng)確保支付環(huán)境安全，避免使用公共網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行支付；核對(duì)支付信息，確保金額和收款方無(wú)誤；妥善保管支付憑證，以備后續(xù)查詢和核對(duì)。支付結(jié)算規(guī)則與注意事項(xiàng)支付失敗處理01若支付過程中出現(xiàn)失敗情況，系統(tǒng)將自動(dòng)提示失敗原因并提供相應(yīng)解決方案，如重新支付、聯(lián)系客服等。重復(fù)繳費(fèi)處理02若因操作失誤等原因?qū)е轮貜?fù)繳費(fèi)，可向醫(yī)保局申請(qǐng)退款或抵扣下月應(yīng)繳費(fèi)用。資金安全問題03如遇資金安全問題，如盜刷、誤轉(zhuǎn)等，應(yīng)立即聯(lián)系支付平臺(tái)或銀行客服進(jìn)行處理，并及時(shí)報(bào)警。同時(shí)，醫(yī)保局將協(xié)助提供相關(guān)證明材料，以便盡快解決問題。異常情況處理機(jī)制04報(bào)銷申請(qǐng)與審核流程123包括門診、住院、生育、慢性病等醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷范圍根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，報(bào)銷比例有所不同，一般在50%-90%之間。報(bào)銷比例每年度各類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷總額不得超過規(guī)定限額。報(bào)銷限額報(bào)銷范圍、比例及限額規(guī)定通過《金昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)》進(jìn)行在線填報(bào)，需準(zhǔn)確填寫個(gè)人信息、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、處方箋、檢查報(bào)告單等原件或復(fù)印件提交至指定地點(diǎn)。線上申請(qǐng)、線下提交材料要求線下提交材料線上申請(qǐng)審核流程由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審、復(fù)審和終審，確保申請(qǐng)材料的真實(shí)性和完整性。時(shí)限規(guī)定各級(jí)審核環(huán)節(jié)均需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成，確保申請(qǐng)人能夠及時(shí)獲得報(bào)銷款項(xiàng)。具體時(shí)限根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策而定。審核流程及時(shí)限規(guī)定05查詢統(tǒng)計(jì)與報(bào)表分析功能通過系統(tǒng)登錄界面，輸入用戶名和密碼，進(jìn)入個(gè)人賬戶管理頁(yè)面。在個(gè)人賬戶管理頁(yè)面中，選擇“賬戶余額”或“繳費(fèi)記錄”選項(xiàng)。系統(tǒng)將顯示個(gè)人賬戶余額或繳費(fèi)記錄的詳細(xì)信息，包括賬戶余額、繳費(fèi)時(shí)間、繳費(fèi)金額等。用戶可以通過導(dǎo)出功能，將查詢結(jié)果以Excel或PDF格式導(dǎo)出，方便后續(xù)處理和分析。01020304個(gè)人賬戶余額、繳費(fèi)記錄查詢方法在系統(tǒng)主界面中，選擇“統(tǒng)計(jì)分析”或“報(bào)表生成”選項(xiàng)。用戶可以對(duì)生成的報(bào)表進(jìn)行自定義設(shè)置，如調(diào)整報(bào)表格式、添加數(shù)據(jù)篩選條件等。根據(jù)需要選擇相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和時(shí)間段，系統(tǒng)將自動(dòng)生成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表。完成報(bào)表設(shè)置后，用戶可以選擇將報(bào)表導(dǎo)出為Excel、PDF或CSV格式，以便進(jìn)行后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和處理。統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表生成及導(dǎo)出操作指南系統(tǒng)提供多種數(shù)據(jù)可視化展示方式，如折線圖、柱狀圖、餅圖等。在數(shù)據(jù)可視化展示頁(yè)面中，用戶可以通過交互操作，如鼠標(biāo)懸停、拖動(dòng)等，查看詳細(xì)數(shù)據(jù)和趨勢(shì)分析。用戶可以根據(jù)需要選擇合適的數(shù)據(jù)可視化方式，直觀地展示統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。系統(tǒng)還支持將數(shù)據(jù)可視化結(jié)果導(dǎo)出為圖片或動(dòng)態(tài)圖表，方便用戶在不同場(chǎng)合下進(jìn)行展示和交流。數(shù)據(jù)可視化展示技術(shù)應(yīng)用06系統(tǒng)維護(hù)與技術(shù)支持服務(wù)檢查網(wǎng)絡(luò)連接是否正常，確認(rèn)輸入的用戶名和密碼是否正確。系統(tǒng)無(wú)法登錄檢查磁盤空間是否充足，確認(rèn)備份路徑是否正確。數(shù)據(jù)備份失敗檢查打印機(jī)連接狀態(tài)，更新打印機(jī)驅(qū)動(dòng)或重新安裝打印控件。打印功能異常常見故障排查及解決方法官方網(wǎng)站金昌市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站將發(fā)布系統(tǒng)更新和升級(jí)的通知。微信公眾號(hào)關(guān)注“金昌醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，獲取最新系統(tǒng)更新和升級(jí)信息。郵件通知系統(tǒng)管理員可通過郵件向用戶發(fā)送系統(tǒng)更新和升級(jí)的提醒。系統(tǒng)更新、升級(jí)通知發(fā)布渠道03在線客服