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文檔簡介

④聽診:心尖部第一心音減弱,P2減弱或消失;主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音,前傾坐位更清楚,可向心尖部傳導;也可聞及槍擊音和杜-柔雙重雜音;若出現(xiàn)相對性二尖瓣狹窄,可在心尖部聞及Austin-Flint雜音。六、常用實驗室檢查一、單項選擇題1.D2.E3.C4.E5.C6.D7.E8.A9.E10.A11.B12.A13.C14.B15.D16.E17.A18.D19.A20.B21.E22.B23.C24.E25.C26.C27.E28.E29.D30.B31.E32.D33.B34.A35.E36.A37.E38.D39.E40.B41.A42.C43.B44.A45.D46.A47.B48.E49.D50.B51.A52.C53.B54.D55.C56.D57.C58.C59.E60.E61.C62.A63.C64.E65.D66.C67.E68.B69.B70.D71.A72.E73.D74.D75.D76.A77.C78.E79.B80.C81.E二、多項選擇題1.ABD2.AC3.BCDE4.ACE5.ABCD三、名詞解釋1.貧血:單位容積循環(huán)血液中紅細胞數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容低于參考之下限。2.核左移:指周圍血液中中性粒細胞桿狀核增多>5%,或出現(xiàn)晚幼、中幼、早幼粒細胞。3.核右移:指周圍血液中5葉的中性粒細胞增多>3%。4.蛋白尿:各種原因造成尿蛋白含量〉150mg/24h,尿蛋白定性試驗陽性,稱為蛋白尿。5.多尿:每晝夜尿量大于2500ml為多尿。6.少尿:每晝夜尿量小于400ml為少尿。7.鏡下血尿:新鮮尿液離心沉渣鏡檢每高倍鏡視野紅細胞平均>3個。四、填空題1.(4-10)×109/L50-70%3-8%20-40%0-1%0.5-5%2.(100-300)×109/L0-15mm/1h0-20mm/1h成人80-120ml/min3.5-5.5mmol/L135~147mmol/L3.血清總膽固醇血清甘油三酯血清脂蛋白4.內生肌酐清除率血清肌酐尿濃縮稀釋試驗5.肝細胞性黃疸溶血性黃疸阻塞性黃疸6.60~80g/L40~50g/L20~30g/L1.5~2.5:17.HBsAgHBeAg抗-HBC強傳染性五、簡答題1.(1)急性感染;(2)廣泛組織損傷或壞死;(3)急性大出血;(4)急性溶血;(5)急性中毒;(6)惡性腫瘤。2.(1)感染性疾病,特別是革蘭陰性菌桿菌感染、某些病毒感染性疾病;(2)血液系統(tǒng)疾?。唬?)單核吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進;(4)理化因素損傷;(5)自身免疫性疾病。3.(1)炎癥性疾?。唬?)組織損傷或壞死;(3)惡性腫瘤;(4)血漿球蛋白增高性疾??;(5)其他:部分貧血病人、糖尿病等。4.(1)生理性蛋白尿:見于劇烈運動、發(fā)熱、受寒等。(2)病理性蛋白尿:腎小球性蛋白尿,如腎小球腎炎、腎病綜合征等;腎小管性蛋白尿,如腎盂腎炎等;混合性蛋白尿,如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;滲出性蛋白尿,如溶血性貧血和擠壓綜合征等。5.鑒別點滲出液漏出液病因炎癥、理化因素、腫瘤非炎癥外觀血性、膿性、乳糜性淡黃色透明度多混濁透明或稍混濁比重>1.018<1.018凝固性常自凝不自凝黏蛋白定性陽性陰性蛋白質定量>30g/L<25g/L葡萄糖定量多低于血糖水平與血糖接近細胞計數(shù)常>500×106/L常<100×106/L細胞分類中性粒細胞或淋巴細胞為主淋巴細胞及間皮細胞為主細菌學檢查可找到病原菌陰性六、病例分析1.診斷貧血的實驗室檢查指標性別HbRBCHCT男性<120g/L<4.5×1012/L<0.42女性<110g/L<4.0×1012/L<0.37妊娠期女性<100g/L<3.5×1012/L<0.302.病人急性心肌梗死4h就診,心肌壞死標志物有改變的是:CK(肌酸激酶)增高;CK-MB(肌酸激酶同工酶)增高;cTnT、cTnI(肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I)增高;Mb(肌紅蛋白)增高。七、心電圖檢查一、單項選擇題1.D2.D3.D4.B5.D6.A7.B8.B9.A10.A11.C12.D13.A14.B15.D16.D17.C18.D19.D20.C21.B22.D23.E24.A25.C26.A27.E28.B二、多項選擇題1.ABDE2.ABCD三、名詞解釋1.心電圖:是利用心電圖機通過導線與體表相連,記錄心臟在每一個心動周期所產(chǎn)生的電活動變化的曲線圖形。2.逆行P波:P波方向在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V3~V6導聯(lián)向下,AVR導聯(lián)向上稱為逆行P波。3.三聯(lián)律:每兩個竇性搏動后均出現(xiàn)一個早搏,稱為三聯(lián)律。四、填空題1.心房的除極過程心室的除極過程心室的復極波2.1mm時間25mm/s0.04s3.規(guī)律出現(xiàn)直立倒置>0.12s60~100次/分4.缺血型損傷型壞死型5.風濕性心臟病二尖瓣狹窄冠心病心肌病五、簡答題1.①P波規(guī)律出現(xiàn),Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3-V6導聯(lián)直立,AVR倒置。②P-R間期>0.12s③P波頻率在60~100次/分。2.(1)提前出現(xiàn)一個寬大、畸形的QRS-T波群,QRS波群時間>0.12s,T波與同導聯(lián)主波方向相反。(2)提前出現(xiàn)的QRS波群前無P波,竇性P波可出現(xiàn)于期前收縮的任何位置,與QRS波群間無固定關系。(3)代償間歇完全。六、病例分析1.(1)安放胸導聯(lián)的V1~V6的電極。(2)是竇性節(jié)律。(3)心率60次/分。(4)T波異常。(5)心肌缺血。八、影像學檢查一、單項選擇題1.D2.C3.B4.C5.C6.C7.A8.A9.E10.D11.B12.E13.C14.D15.D16.C17.B18.B19.A20.B21.E22.B23.A24.E25.D26.A27.B二、多項選擇題1.ABCE2.ACDE3.BCDE4.ACDE三、名詞解釋1.自然對比:當X線穿過人體各種不同組織結構時,密度高、組織厚的部分吸收X線多,而密度低、組織薄的部分吸收X線少,這種組織自然存在的密度差別稱自然對比。2.人工對比:對于缺乏自然對比的組織或器官,可以用人為的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物質產(chǎn)生對比,稱為人工對比。3.造影檢查:是將造影劑引入缺乏自然對比的器官中或其周圍,使之產(chǎn)生明顯對比的一種檢查方法。4.超聲檢查:是指利用超聲波的指向性;反射、折射和散射;吸收與衰減;多普勒效應及非線性傳播等物理特性和人體組織器官對超聲反射不同的原理,對人體組織器官的形態(tài)結構、物理特性和功能狀態(tài)及病變情況作出診斷的一種檢查方法。四、填空題1.穿透性熒光效應感光效應電離作用生物效應2.普通檢查特殊檢查造影檢查3.碘劑鋇劑五、簡答題1.由于X線具有穿透性、熒光效應和攝影效應,當X線照射到人體不同組織結構時,密度高、組織厚的吸收X線量多,在熒光屏上呈暗影,在X線膠片上呈白影;而密度低、組織薄的吸收X線量少,在熒光屏上呈亮影,在X線膠片呈黑影。利用人體組織和器官自然存在的密度差異來形成黑白明暗不同的影像。2.①了解病人有無造影檢查的禁忌證。②檢查前向病人解釋檢查的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的一些不適反應等。③凡需用碘造影劑進行造影檢查,必須提前做碘過敏試驗,過敏試驗陰性者才能進行造影檢查。④做好搶救準備。3.慢性阻塞性肺氣腫X線表現(xiàn):兩肺野透明度增加;肺紋理稀疏、變細、變直;雙側橫膈低,肋間隙增寬;心影狹長呈垂位心。4.超聲檢查在臨床上主要用于以下疾病的診斷:心血管及心瓣膜疾病、胃腸道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、婦產(chǎn)科疾病、甲狀腺及甲狀旁腺疾病。5.胃良、惡性潰瘍的區(qū)別區(qū)別點良性潰瘍惡性潰瘍龕影形態(tài)圓形或橢圓形,邊緣光滑整齊不規(guī)則,扁平,有多個尖角龕影位置突出于胃輪廓外,無充盈缺損位于胃輪廓內,有“半月征”龕影周圍黏膜皺襞皺襞向龕影集中,直

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