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(完整word版)手術(shù)患者感染監(jiān)測登記表手術(shù)患者感染監(jiān)測登記表---日期:________________手術(shù)醫(yī)生:________________手術(shù)名稱:________________手術(shù)編號:________________患者姓名:________________患者性別:________________患者年齡:________________就診醫(yī)院:________________---術(shù)前基本信息1.是否存在基礎(chǔ)疾?。海ㄊ?否)-如果是,請注明具體疾病名稱:________________2.體溫(℃):__________3.心率(次/分鐘):__________4.血壓(mmHg):-收縮壓:__________-舒張壓:__________5.呼吸頻率(次/分鐘):__________6.其他特殊情況:________________---手術(shù)方式及操作過程1.手術(shù)方式:(請勾選)-手術(shù)A:(是/否)-手術(shù)B:(是/否)-手術(shù)C:(是/否)-其他手術(shù)方式:________________2.手術(shù)過程中是否發(fā)生任何意外情況:(是/否)-如果是,請描述具體情況:________________---術(shù)后監(jiān)測情況1.術(shù)后監(jiān)測天數(shù):__________2.術(shù)后感染情況:(請勾選)-無感染:(是/否)-疑似感染:(是/否)-確診感染:(是/否)-其他情況:________________3.患者是否接受抗生素治療:(是/否)-如果是,請注明具體抗生素名稱及使用天數(shù):________________4.出院日期:________________---感染監(jiān)測結(jié)果1.檢查項目及結(jié)果:-檢查項目A:(正常/異常)-檢查項目B:(正常/異常)-檢查項目C:(正常/異常)-其他檢查項目及結(jié)果:________________2.檢查結(jié)果是否存在異常情況:(是/否)-如果是,請注明具體異常情況:________________---請注意:以上信息將用于
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