宜興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告樣本

宜興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是切實(shí)緩和廣大城鄉(xiāng)居民“因病致貧”、“因病返貧”問題重要途徑，為使這一制度在我市得以更好推廣和發(fā)展，進(jìn)一步摸索和建立健康持續(xù)發(fā)展有效機(jī)制，增進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，筆者就以來(lái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保運(yùn)作狀況進(jìn)一步市關(guān)于部門和某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)戶，進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)研。一、實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；緺顩r自以來(lái)，宜興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作已基本形成政府引導(dǎo)、部門配合、群眾自愿參加工作格局，初步建立和規(guī)范了組織領(lǐng)導(dǎo)體系，政策框架體系，摸索出城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作在組織管理、籌資機(jī)制、基金管理與使用、醫(yī)療救濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督等方面行之有效做法。第一，建立健全組織體系。7月，宜興市委、市政府成立宜興市城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)保障、農(nóng)辦、人壽保險(xiǎn)公司等部門構(gòu)成，在市衛(wèi)生局設(shè)立城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)籌辦辦公室，研究制定了一系列文獻(xiàn)。第二，財(cái)政扶持資金貫徹到位。我市自建立新農(nóng)合制度以來(lái)，各級(jí)政府高度注重，保證財(cái)政扶持資金和救濟(jì)金貫徹到位，且逐年提高。從來(lái)看，全宜興市共籌集城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?0575.01萬(wàn)元，其中無(wú)錫市級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金363.11萬(wàn)元，宜興市財(cái)政補(bǔ)貼資金3975萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)貼2303.41萬(wàn)元，個(gè)人籌資3452.51萬(wàn)元，農(nóng)村醫(yī)療救濟(jì)資助收入130.56萬(wàn)元，利息153.51萬(wàn)元。第三，參保率和住院得益率逐年上升?；I資原則為45元/人，全市參保人數(shù)達(dá)54.49萬(wàn)人，參保率為91.14%。隨后幾年籌資原則逐年提高，籌資原則提高到200元/人，其中居民繳費(fèi)70元，別的由市鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)貼，城鄉(xiāng)居民參保率無(wú)明顯差別，總參保率達(dá)到了99.4%。住院補(bǔ)償3.8萬(wàn)人次，補(bǔ)償8412.18萬(wàn)元，門診補(bǔ)償19.42萬(wàn)人次，補(bǔ)償552.57萬(wàn)元，其他補(bǔ)償0.66萬(wàn)元，特殊病種門診補(bǔ)貼82.05萬(wàn)元，住院得益率提高到32.40%。農(nóng)民和城鄉(xiāng)居民滿意率分別為91.3%和87.6%。二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保存在問題當(dāng)前，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作雖然獲得某些成績(jī)，但與無(wú)錫大市和其她區(qū)縣相比，在籌資原則、住院得益率等方面仍有較大差距，在履行過程中也暴露出了各種各樣帶有普遍性問題。第一，政策宣傳不夠進(jìn)一步。詳細(xì)體現(xiàn)為：一是農(nóng)民對(duì)合伙醫(yī)療報(bào)銷比例高盼望值和籌資原則低水平矛盾越來(lái)越尖銳；二是監(jiān)管與被監(jiān)管矛盾越來(lái)越突出，三是老式健康投入意識(shí)與當(dāng)代互助共濟(jì)觀念矛盾越來(lái)越明顯。第二，醫(yī)療資源配備不均。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)普遍較低。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度欠佳，嚴(yán)重影響了老百姓參合積極性。并且由于不規(guī)范經(jīng)營(yíng)醫(yī)藥費(fèi)用大幅上漲，因此許多農(nóng)民都不樂旨在鎮(zhèn)村一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生院看病就診。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)偏高。咱們?cè)谡{(diào)查過程中并沒有發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)購(gòu)進(jìn)藥物現(xiàn)象，但相稱一某些藥物價(jià)格高于市場(chǎng)藥店卻是不爭(zhēng)事實(shí)。此外自費(fèi)藥物過多，農(nóng)民抱怨“藥費(fèi)太高”是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合伙醫(yī)療“不滿意”重要因素之一。第四，補(bǔ)償機(jī)制不夠健全。當(dāng)前我市住院報(bào)銷起付線為500元，最高補(bǔ)償由最初3萬(wàn)調(diào)高到8萬(wàn)，但仍存在“分級(jí)按比例報(bào)銷”、“有些藥物不能報(bào)銷”等限制設(shè)立不科學(xué)，違背城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策保大病、兼顧門診宗旨。第五，補(bǔ)償范疇有待擴(kuò)大。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償范疇上，當(dāng)前尚未將各種意外傷害納入補(bǔ)償范疇。此外，大多數(shù)患者年度內(nèi)門診慢性病補(bǔ)償都不高，對(duì)門診慢性病設(shè)立了補(bǔ)償最高線，對(duì)于實(shí)際支出費(fèi)用來(lái)講，但是杯水車薪。三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)策建議1、加大宣傳力度，提高參合意識(shí)建議在新聞媒體開辟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公益宣傳專欄，經(jīng)常對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、實(shí)行目意義和性質(zhì)、典型受惠事例、采用好做法、籌資等方面進(jìn)行全面宣傳。運(yùn)用各醫(yī)院開展籌劃免疫、慢性病防治等保健宣傳活動(dòng)發(fā)動(dòng)之際，積極派發(fā)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳資料，擴(kuò)大宣傳面。鎮(zhèn)園（區(qū)）街道要結(jié)合自身實(shí)際，因地制宜地加強(qiáng)宣傳，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、國(guó)家醫(yī)療改革動(dòng)向、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)關(guān)系等問題進(jìn)行專項(xiàng)講座，通過各種方式，讓一線人員和農(nóng)民吃透政策實(shí)質(zhì)。2、進(jìn)一步調(diào)查研究，調(diào)節(jié)優(yōu)化政策進(jìn)一步進(jìn)一步開展調(diào)研，定期不定期地向群眾面對(duì)面地開展政策征詢，找準(zhǔn)存在問題，并制定有效辦法，在實(shí)踐中不斷調(diào)節(jié)和完善有關(guān)政策。同步，通過前幾年運(yùn)營(yíng)，找出問題和差距，優(yōu)化政策，如進(jìn)一步加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，提高籌資原則，使其達(dá)到每人每年350元左右水平；加大對(duì)各種癌癥住院結(jié)報(bào)比例，各種慢性病門診補(bǔ)貼原則，積極推動(dòng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，解決城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧難題。3、改進(jìn)基本條件，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)一是要加大鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院資金投入，不斷改進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備。二是要建立完善三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，建立健全疾病防止控制、基本醫(yī)療、急救、保健等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是要深化體制改革。實(shí)行院長(zhǎng)目的管理、醫(yī)務(wù)人員全員聘任合同制和績(jī)效工資制，引導(dǎo)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，積極開展農(nóng)村巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4、強(qiáng)化藥物管理，規(guī)范醫(yī)療行為要繼續(xù)履行藥物招標(biāo)采購(gòu)制度，采用藥物集中采購(gòu)、公開詢價(jià)、競(jìng)標(biāo)和區(qū)域配送等辦法，減少購(gòu)銷環(huán)節(jié)，減少藥物購(gòu)銷成本。整頓醫(yī)藥流通市場(chǎng)，查處假冒偽劣藥物流通源頭和渠道，打擊坑害群眾不道德行為，凈化醫(yī)藥市場(chǎng)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保順利實(shí)行保駕護(hù)航。嚴(yán)格農(nóng)村藥物批零公司經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)入，打擊非法經(jīng)營(yíng)。要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，堅(jiān)持定期考核和動(dòng)態(tài)管理制度，嚴(yán)格規(guī)范診斷程序和用藥行為。5、健全監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)取信于民一是要堅(jiān)持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，實(shí)行管辦分離，規(guī)范運(yùn)作，監(jiān)管到位。二是充分發(fā)揮醫(yī)保辦職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指引等工作。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。按規(guī)定貫徹人員編制、工作經(jīng)費(fèi)、改進(jìn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公條件，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指引價(jià)和收費(fèi)允許項(xiàng)目，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象，引導(dǎo)參合居民就近就醫(yī)，提高門診使用率。四是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)管規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，保證基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度公平公正。6、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，解決人才問題一是可以考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院可以高等?？粕鸀橹匾肆?，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)可以達(dá)到規(guī)定。二是要進(jìn)一步履行大醫(yī)院對(duì)口增援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，運(yùn)用職稱評(píng)比等方面政策，勉勵(lì)大醫(yī)院先進(jìn)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院坐診。三是考核既有農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，達(dá)不到規(guī)定要整合、分流，并安排進(jìn)修學(xué)習(xí)。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行狀況調(diào)研報(bào)告市政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)一、基本狀況我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作從開始實(shí)行，當(dāng)前已在全市范疇內(nèi)全面鋪開并運(yùn)營(yíng)良好，保證了城鄉(xiāng)居民“小病能及時(shí)治療，慢病能及時(shí)防治，大病能及時(shí)補(bǔ)償”。全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作呈現(xiàn)出四個(gè)特點(diǎn)：一是責(zé)任貫徹到位。各級(jí)黨委、政府高度注重城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，均成立了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，貫徹了管理機(jī)構(gòu)，配備了專職干部和專門設(shè)備，并建立了一把手親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)抓工作機(jī)制。在實(shí)行過程中，各地實(shí)行部門聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化督促檢查，建立工作責(zé)任制，把該項(xiàng)工作列入干部年度考核重要內(nèi)容，形成了市、縣、鄉(xiāng)、居委會(huì)四級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。二是調(diào)查摸底到位。工作啟動(dòng)伊始，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)克服時(shí)間緊、任務(wù)重、無(wú)專職人員和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)困難，組織工作人員進(jìn)一步到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、社區(qū)，挨家挨戶上門調(diào)查摸底登記，全面掌握了參保對(duì)象（全市有70多萬(wàn)人）基本狀況，并做好了城鄉(xiāng)居民籌資水平、待遇水平和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金測(cè)算工作。僅1個(gè)多月時(shí)間，順利完畢了摸底登記工作，保證了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在6月1日全面啟動(dòng)。三是制定政策到位。早在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作啟動(dòng)之前，市政府和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局先后下發(fā)了《宜春市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《宜春市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算暫行辦法》。為提高補(bǔ)償原則和報(bào)銷比例，全面貫徹省政府“一降二升三提高四擴(kuò)大”規(guī)定，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，市勞動(dòng)保障局再次下發(fā)了《宜春市城鄉(xiāng)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)償暫行辦法》。通過不斷健全完善工作管理制度，既提高了服務(wù)水準(zhǔn)，又維護(hù)了群眾利益。四是工作貫徹到位。截止底，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)726950人，參保率92%，收繳基金8850.46萬(wàn)元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼7267.51萬(wàn)元（其中中央財(cái)政補(bǔ)貼2193.6萬(wàn)元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼3748.09萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼875.93萬(wàn)元），家庭個(gè)人繳費(fèi)1582.95萬(wàn)元。在實(shí)行過程中，及時(shí)按規(guī)定對(duì)參保居民門診、住院醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行了補(bǔ)償，成年居民每人每年最高補(bǔ)償2萬(wàn)元，未成年居民每人每年最高補(bǔ)償3萬(wàn)元，未成年居民死亡最高補(bǔ)償1萬(wàn)元，居民籌劃內(nèi)生育補(bǔ)貼200—400元，同步還兼顧補(bǔ)償慢性病醫(yī)療費(fèi)，二次補(bǔ)償每人每年最高5000元。二、存在問題1、大病重病患者補(bǔ)償費(fèi)用偏低。城鄉(xiāng)居基本醫(yī)療保險(xiǎn)為普通居民解決了“看病難、看不起病”問題，但城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅能提供基本醫(yī)療保障，對(duì)于大病重病患者來(lái)說，醫(yī)保補(bǔ)償費(fèi)用仍是杯水車薪，再高收入也難以承受。例如，袁州區(qū)有兩位參保居民，一位患鼻咽癌6年，僅放療化療每年需要5萬(wàn)元左右，共耗費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用50多萬(wàn)元；另一位接受腎移植手術(shù)，耗費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用60多萬(wàn)元，同步每年服用抗排斥藥費(fèi)達(dá)7萬(wàn)元。類似高額醫(yī)療費(fèi)用疾病較多，然而參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年得到最高補(bǔ)償僅為2.5萬(wàn)元。2、各種醫(yī)療保障制度不對(duì)接。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)已建立職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主導(dǎo)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充，大病救濟(jì)為輔助立體醫(yī)療保障體系，然而制度分割運(yùn)營(yíng)導(dǎo)致了各險(xiǎn)種政策不一，缺少互相銜接。一方面，上述幾項(xiàng)醫(yī)保職能分別由勞動(dòng)、衛(wèi)生、民政等部門管理，致使參保對(duì)象因身份變化而無(wú)法用同一種賬戶參加其他醫(yī)保。另一方面，城鄉(xiāng)居民在參保時(shí)被按普通居民、未成年居民、低保居民、重度殘疾居民、六類參戰(zhàn)人員、農(nóng)林水困難公司職工、大集體職工等不同身份分類，不同身份居民繳費(fèi)不同，資金渠道來(lái)源不同。如成年居民繳費(fèi)90元/年，未成年居民繳費(fèi)30元/年，低保、重度殘疾居民及六類參戰(zhàn)人員個(gè)人不繳費(fèi)而由民政、殘聯(lián)部門補(bǔ)貼。由此，在摸清居民身份過程中需要到各種部門進(jìn)行核算，辦理參保手續(xù)時(shí)規(guī)定參保對(duì)象帶齊各種證件，如戶口簿、身份證、低保證、殘疾證、退役證、下崗證等等，既增長(zhǎng)了工作人員工作量，又增添了參保人員麻煩。3、城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)率偏高?！靶罗r(nóng)合”和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)均屬社會(huì)公共福利性醫(yī)療保障，是黨和政府民生工程，但兩者在繳費(fèi)與待遇享有方面存在較大差別。當(dāng)前，“新農(nóng)合”每人每年繳費(fèi)20元，個(gè)人賬戶劃入比例為個(gè)人繳費(fèi)80%即16元，個(gè)人實(shí)際每年只繳費(fèi)4元，住院補(bǔ)償比例與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相似，而年度最高補(bǔ)償額為3萬(wàn)元；城鄉(xiāng)成年居民每年個(gè)人繳費(fèi)90元，個(gè)人賬戶劃入比例為個(gè)人繳費(fèi)25%，即每人每年實(shí)際繳費(fèi)67.5元，統(tǒng)籌基金年度最高補(bǔ)償額為2萬(wàn)元；城鄉(xiāng)未成年居民每年個(gè)人繳費(fèi)30元，按25%劃入個(gè)人賬戶后，實(shí)際繳費(fèi)22.5元，年度最高補(bǔ)償額為3萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保繳費(fèi)高，待遇低，不如參加“新農(nóng)合”劃算，較大地影響了其參保積極性。4、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)滯后。一是全省沒有統(tǒng)一居民醫(yī)保軟件。我市雖然開發(fā)了居民醫(yī)保軟件，添置了某些硬件設(shè)備，但按照省政府民生工程規(guī)定，統(tǒng)籌層次要實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，服務(wù)要延伸到社區(qū)，我市醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器容量顯得嚴(yán)重局限性，軟、硬件設(shè)施急待升級(jí)。二是街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障平臺(tái)沒有與醫(yī)保保聯(lián)網(wǎng)。當(dāng)前，居民辦理參保業(yè)務(wù)仍是手工操作，居民資料由社區(qū)收集后送到醫(yī)保局存入電腦。由于參保居民人員多，類別復(fù)雜，加之工作人員少，手續(xù)過程有時(shí)需要幾種月時(shí)間，居民參保非常不便。三是醫(yī)療IC卡尚未發(fā)放。由于各種因素，醫(yī)療IC卡尚未向我市城鄉(xiāng)居民發(fā)放，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)購(gòu)藥必要先支付鈔票，再憑發(fā)票到醫(yī)保局或醫(yī)保局委托定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷，這樣既不便于居民就醫(yī)，也不利于該項(xiàng)工作開展。5、工作經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)局限性。經(jīng)費(fèi)和人員問題始終是制約城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事業(yè)發(fā)展瓶頸。一方面，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投入宣傳費(fèi)用每年少則幾千元，多則幾萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)軟、硬件設(shè)施升級(jí)需要大量資金，網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)、維護(hù)費(fèi)和尋常辦公消耗大，靠既有工作經(jīng)費(fèi)難以支撐。另一方面，既有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人手少，市醫(yī)保局僅有20人，縣（市、區(qū)）醫(yī)保局有局限性10人，對(duì)完畢全市幾十萬(wàn)人醫(yī)保工作任務(wù)顯得力不從心，當(dāng)前只能把一某些工作延伸到街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)所開展，然而基層干部工作繁雜，人員素質(zhì)不一，勢(shì)必影響居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作質(zhì)量。三、幾點(diǎn)建議1、加大宣傳力度，提高城鄉(xiāng)居民參保覆蓋率。充分發(fā)揮電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、公共場(chǎng)合宣傳專欄等宣傳媒介作用，進(jìn)一步加大對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，讓廣大居民能及時(shí)理解和熟悉居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。同步，采用在居民居住密集區(qū)開展征詢活動(dòng)、散發(fā)宣傳單、舉辦知識(shí)講座等方式，重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和居民享有補(bǔ)償?shù)湫桶咐?，提高居民參保積極性，真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在我市100%覆蓋。2、健全保障機(jī)制，履行城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則是低水平、廣覆蓋，對(duì)大病重病患者來(lái)說解決不了主線問題。建議借鑒城鄉(xiāng)職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)管理辦法，盡快建立城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保障機(jī)制，如每位參保居民每年繳納大病補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)（城鄉(xiāng)職工每人每年繳納75元，城鄉(xiāng)居民可以恰當(dāng)減少），用于補(bǔ)償超封頂線以上醫(yī)療費(fèi)用，盡量減輕大病重病患者經(jīng)濟(jì)承擔(dān)。3、實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差別?！靶罗r(nóng)合”和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是性質(zhì)相似國(guó)家公共福利性基本醫(yī)療保障，兩者在政策方面補(bǔ)貼應(yīng)基本一致。國(guó)務(wù)院關(guān)于試點(diǎn)意見提出，“勉勵(lì)有條件地區(qū)結(jié)合城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合伙醫(yī)療管理實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源”。我市醫(yī)療保險(xiǎn)工作基本較好，建議整合管理體制和管理資源，將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救濟(jì)合為一體管理，這樣既可達(dá)到機(jī)構(gòu)、人員、軟硬件等資源共享，減少重復(fù)建設(shè)，減少管理成本，又可以在制定政策時(shí)做到統(tǒng)籌兼顧，避免產(chǎn)生較大差別，從而使整個(gè)醫(yī)療保障體系得到均衡較好發(fā)展。4、加強(qiáng)部門協(xié)作，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。當(dāng)前要盡快建立部門密切協(xié)作制度，在職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救濟(jì)合為一體管理之前，建議勞動(dòng)、衛(wèi)生、民政等部門加強(qiáng)合伙，密切協(xié)調(diào)，將職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、大病救濟(jì)四項(xiàng)保障制度有機(jī)銜接起來(lái)，保證參保者在一定區(qū)域內(nèi)正常流動(dòng)，以適應(yīng)參保對(duì)象工作崗位或身份變動(dòng)需要；盡快將醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能延伸到社區(qū)平臺(tái)，提高醫(yī)保服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上參保登記、建檔、繳費(fèi)、待遇給付一條龍服務(wù)；盡快召開全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議，研究貫徹城鄉(xiāng)居民醫(yī)保證本和IC卡收費(fèi)允許與原則，早日將IC卡發(fā)放給參保居民。5、加大經(jīng)費(fèi)投入，提高經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平。建議城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)參照“新農(nóng)合”原則，按實(shí)際參保居民數(shù)每人每年1.5元，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)保機(jī)構(gòu)上年度實(shí)際支出軟硬件升級(jí)費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)、維護(hù)費(fèi)、宣傳費(fèi)等列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算。同步，加強(qiáng)關(guān)于人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，舉辦街道勞動(dòng)保障服務(wù)所工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員等各類培訓(xùn)班，提高醫(yī)療保險(xiǎn)工作效率和業(yè)務(wù)水平。城關(guān)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作調(diào)研報(bào)告鎮(zhèn)人大主席團(tuán)于8月15日至20日組織某些縣、鎮(zhèn)人大代表對(duì)我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作狀況進(jìn)行了調(diào)查。參加這次調(diào)查活動(dòng)人大代表共12名（縣人大代表5名、鎮(zhèn)人大代表7名），重點(diǎn)進(jìn)一步朝陽(yáng)社區(qū)、文塔社區(qū)、濂溪社區(qū)、九塘江社區(qū)通過查資料，訪居民，看現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，并在朝陽(yáng)社區(qū)召開有人大代表、群眾代表參加座談會(huì)，聽取意見和建議，對(duì)以來(lái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行調(diào)研。這次調(diào)查活動(dòng)，由于鎮(zhèn)人大主席團(tuán)高度注重，主題明確，重點(diǎn)突出；參加調(diào)查代表從監(jiān)督、檢查、調(diào)研目出發(fā)，對(duì)被調(diào)查單位工作獲得成績(jī)予以充分必定，并指出存在問題，提出有針對(duì)性意見和建議。被調(diào)查單位密切配合，詳細(xì)報(bào)告工作狀況，認(rèn)真聽取人大代表提出意見和建議。實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系、緩和群眾看病難看病貴矛盾重要舉措，是改進(jìn)人民群眾基本生活、構(gòu)建和諧社會(huì)重要內(nèi)容，也是一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶德政工程、民心工程。為了進(jìn)一步推動(dòng)我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作登臺(tái)階、上水平，進(jìn)一步社區(qū)走訪身患重病參保居民，走進(jìn)社區(qū)到居民家中，在送去黨和政府關(guān)懷同步，還認(rèn)真宣傳、解釋醫(yī)保政策，認(rèn)真答疑解惑，讓她們切實(shí)體會(huì)到醫(yī)療保險(xiǎn)給她們帶來(lái)“實(shí)惠”，消除她們思想上顧慮，同步對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作工作進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)研。關(guān)于狀況如下：一、城關(guān)鎮(zhèn)基本狀況簡(jiǎn)介全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鄉(xiāng)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保1人，占城鄉(xiāng)人口55.7%。城鄉(xiāng)學(xué)生3250人，所有參加了居民醫(yī)保；城鄉(xiāng)非學(xué)生居民（如下簡(jiǎn)稱居民）8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。合計(jì)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作開展?fàn)顩r及存在問題（一）不斷完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系增進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺(tái)了《汝城縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動(dòng)保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級(jí)投入工作經(jīng)費(fèi)和有關(guān)單位恰當(dāng)補(bǔ)貼居民繳費(fèi)財(cái)力保障體系。并對(duì)參保對(duì)象范疇予以進(jìn)一步明確：對(duì)在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住外省外縣戶口人員，均容許其自愿參保，享有汝城縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。8月23日正式啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩和了大額醫(yī)療費(fèi)用壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合伙醫(yī)療比較，從繳費(fèi)、待遇享有等方面差距很大，導(dǎo)致某些參保對(duì)象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似商業(yè)保險(xiǎn)早已牢牢搶占了大某些學(xué)生市場(chǎng)份額。二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力工作機(jī)制。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善，對(duì)有關(guān)部門工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核辦法。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳尚有盲區(qū)，縣城不少居民對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不理解，誤將財(cái)政補(bǔ)貼居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性人壽保險(xiǎn)相混淆。（二）某些群眾對(duì)醫(yī)?；菝裾呓Y(jié)識(shí)局限性，參保意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保意識(shí)淡薄以為自己年齡輕身體好，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人要承擔(dān)一某些醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用范疇有嚴(yán)格規(guī)定，自己在很大限度上是在作貢獻(xiàn)，因而不肯參保；同步，某些居民對(duì)近期實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策理解不多，有一種進(jìn)一步理解和結(jié)識(shí)過程。二是城鄉(xiāng)居民構(gòu)造比較復(fù)雜，組織比較渙散，人戶分離現(xiàn)象突出，諸多人又外出務(wù)工，因此浮現(xiàn)難找參保對(duì)象現(xiàn)象。加上與否參保取決于其個(gè)人與否自愿，因此諸多人有一種僥幸心理，處在一種“沒病就拖，小病就扛”狀態(tài)，往往不到大病臨頭時(shí)，是不舍得拿出錢來(lái)參加醫(yī)保。二是繳費(fèi)能力差。從城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象中不難看出，她們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具備勞動(dòng)能力城鄉(xiāng)居民，家庭承擔(dān)普遍較重；不具備勞動(dòng)能力老年人、未成年人沒有收入，只能由她們子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi)，而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費(fèi)是一種不庸質(zhì)疑重要因素。2、弱勢(shì)群體參保面臨困難。從本次調(diào)查狀況來(lái)看，共有三個(gè)特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少；無(wú)經(jīng)濟(jì)收入人員多；特殊人員多。

3、實(shí)行城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)勢(shì)在必行。未參保這某些人員抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障群體，然而絕大多數(shù)卻由于其無(wú)收入、收入較低或不穩(wěn)定而無(wú)法參保。從調(diào)查理解中咱們發(fā)現(xiàn)，相稱某些城鄉(xiāng)居民由于較高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”問題，某些居民還浮現(xiàn)了“因病返貧”現(xiàn)象，由于費(fèi)用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時(shí)自動(dòng)放棄治療，已明顯影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)步和人民生活改進(jìn)，完善既有城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓更多人群享有到基本醫(yī)療保障，將廣大城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范疇已勢(shì)在必行，刻不容緩。（三）服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系建立而同步推動(dòng)。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套局限性、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定原則，還不能滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”基本規(guī)定。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有定點(diǎn)醫(yī)療單位有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，開大處方，賣高價(jià)藥；同一廠家生產(chǎn)同品牌藥物，定點(diǎn)醫(yī)療單位價(jià)格是同地區(qū)市場(chǎng)藥店數(shù)倍。這些現(xiàn)象浮現(xiàn)，使參保患者覺得雖然享有了醫(yī)療補(bǔ)貼，但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢，得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)錄入完全依賴手工操作完畢，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進(jìn)度。三、對(duì)策及建議為了進(jìn)一步將我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋，建立健全公平和諧全民醫(yī)療保障體系，咱們建議著力抓好如下三項(xiàng)工作：（一）減低門檻、提高待遇、擴(kuò)大范疇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多，基金盤子就越大，運(yùn)營(yíng)路子就越寬。為此，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)減少門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是擴(kuò)大參保范疇。在力求做到縣城城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋基本上，將范疇逐漸擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營(yíng)公司工人，對(duì)使用臨工較多“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)公司，要依照有關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在條件成熟后逐漸過渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是提高補(bǔ)償額度。恰當(dāng)放寬敞病范疇，將治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等某些門診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇，其專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷，不斷加大對(duì)城鄉(xiāng)居民中非住院重病患者補(bǔ)償力度。對(duì)當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用參保居民，可組織參加一次專項(xiàng)免費(fèi)體檢；對(duì)外出就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用，可恰當(dāng)減少自付比例。三是將保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶，解決小額門診費(fèi)，可提高參保者積極性（二）完善機(jī)制、貫徹責(zé)任、形成活力。建立和完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目的重要保證。因而，必要完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存、收支兩條線管理，獨(dú)立核算，?？顚Ｓ??？h勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)基金管理和使用監(jiān)督，保證基金完整和安全?？h勞保、財(cái)政等部門還要進(jìn)一步調(diào)節(jié)和完善參保居民門診待遇、普通住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享有醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥物管理等制度，強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基本工作，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)程序和手續(xù)，加大對(duì)基金籌措、使用以及居民參保受益狀況宣傳力度和公示力度，保證基金?？顚Ｓ?，發(fā)揮更大效益。在此基本上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和辦法，認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)營(yíng)過程中浮現(xiàn)新狀況、新問題，及時(shí)提出新對(duì)策、新方案，保證基金安全運(yùn)營(yíng)，防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中監(jiān)督作用，全力增進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展?？h勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)狀況，對(duì)違背規(guī)定情節(jié)較輕予以批評(píng)教誨，情節(jié)嚴(yán)重予以嚴(yán)肅解決，直至取消定點(diǎn)資格?？h衛(wèi)生部門、醫(yī)保處特別要加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范和監(jiān)督。由于醫(yī)生一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護(hù)參保居民利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員良好形象，同步也會(huì)增進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德浮現(xiàn)問題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象，同步導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)立公示欄（牌），發(fā)布醫(yī)保報(bào)銷藥物目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)貼比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)貼費(fèi)報(bào)銷等，從源頭上加強(qiáng)管理，進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對(duì)有關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確，貫徹指標(biāo)，明確職責(zé)，捆綁考核，保證城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推動(dòng)。2、建議對(duì)學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至此后工作重點(diǎn)，也是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策亮點(diǎn)?？紤]到平安等商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)學(xué)校滲入，為提高政府主導(dǎo)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對(duì)教誨行政主管部門進(jìn)行督促。同步在政策上增長(zhǎng)“對(duì)因意外死亡參保學(xué)生在醫(yī)?；鹬锌梢灾Ц肚‘?dāng)死亡補(bǔ)償金”規(guī)定。

（三）增長(zhǎng)投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好，必要增長(zhǎng)必要投入，以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要保障。一是加大對(duì)城鄉(xiāng)低保、重殘對(duì)象醫(yī)療救濟(jì)投入。二是增長(zhǎng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)投入。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)，是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，縣財(cái)政雖然已盡很大努力，給付了一定工作經(jīng)費(fèi)，但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。應(yīng)撥付城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)投入?？h衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入，按照原則化建設(shè)規(guī)定，添置當(dāng)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化既有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通，力求在較短時(shí)間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不但建立居民健康檔案、以便居民就近就醫(yī)，并且凸現(xiàn)為參保居民提供健康征詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳投入。在宣傳內(nèi)容上，要進(jìn)一步宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)公益性，著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“人們幫小家”本質(zhì)內(nèi)涵，重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人義務(wù)和權(quán)利、待遇享有、診斷程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳針對(duì)性、有效性。3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體，實(shí)現(xiàn)管理模式新突破。3月，我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，將改革初期分散落后業(yè)務(wù)管理納入到當(dāng)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體，實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式新突破。我市于4月在全省率先實(shí)行了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程，截止當(dāng)前，已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位工作量。三是以社會(huì)保障卡為載體，以便參保職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。我市于起在全省率先按照國(guó)家勞動(dòng)保障部《社會(huì)保障卡個(gè)人規(guī)范》制發(fā)社會(huì)保障卡，到當(dāng)前，共制發(fā)社會(huì)保障卡23萬(wàn)張，進(jìn)一步以便了職工看病就醫(yī)購(gòu)藥。2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鄉(xiāng)居民都能參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)原則擬定要考慮各類群體經(jīng)濟(jì)承受能力，堅(jiān)持低水平，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋?；I集渠道重要由家庭和個(gè)人承擔(dān)為主，財(cái)政對(duì)特定人群予以恰當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則，制定恰當(dāng)適合城鄉(xiāng)居民規(guī)定醫(yī)保政策制度，繳費(fèi)與待遇相掛鉤，通過測(cè)算合理擬定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點(diǎn)解決城鄉(xiāng)居民“因病返貧”問題。關(guān)于云巖區(qū)城鄉(xiāng)居民實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)狀況調(diào)研報(bào)告為貫徹貫徹市委、市政府提出“六有民生籌劃”，進(jìn)一步推動(dòng)和完善我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展，切實(shí)解決居民看病難、看病貴問題，實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”愿望，6至8月，云巖區(qū)政協(xié)教文衛(wèi)體委組織某些政協(xié)委員，通過走訪云巖區(qū)社保局、某些街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)和區(qū)教誨局，召開社區(qū)社保工作人員及社區(qū)參保人員座談會(huì)，發(fā)放問卷調(diào)查表等形式，對(duì)我區(qū)城鄉(xiāng)居民實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)狀況進(jìn)行調(diào)研?，F(xiàn)形成報(bào)告如下：一、我區(qū)城鄉(xiāng)居民實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本狀況云巖區(qū)被貴陽(yáng)市列為首批城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試點(diǎn)區(qū)。對(duì)此區(qū)委、區(qū)政府高度注重，加大人力資金投入，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立了云巖區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度，成立了社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局，新增城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員編制15人；為全區(qū)街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所、社區(qū)居委會(huì)配備勞動(dòng)保障協(xié)管員180人；貫徹了辦公所需設(shè)備和經(jīng)費(fèi)，共投入財(cái)政資金51.60萬(wàn)元，為實(shí)行試點(diǎn)工作奠定了堅(jiān)實(shí)基本。依照《貴陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)行辦法》，區(qū)勞動(dòng)保障部門精心組織、合理安排，通過幾種月艱難籌辦，區(qū)社保局于9月正式啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，開始辦理參保登記和繳費(fèi)工作，10月參保居民看病就醫(yī)并享有醫(yī)保待遇。至此，我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本開始實(shí)行。為了把城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作搞好，區(qū)社保局專門組織力量、安排時(shí)間分別對(duì)各勞動(dòng)保障所及社區(qū)、各中小學(xué)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)；并在全區(qū)各街鎮(zhèn)、社區(qū)組織人員上街設(shè)點(diǎn)宣傳，選取轄區(qū)人流量大、宣傳效果明顯道路、街口掛上橫幅，向群眾發(fā)放宣傳資料，解說關(guān)于政策，動(dòng)員群眾參保；各社區(qū)居委會(huì)對(duì)轄區(qū)居民入戶進(jìn)行宣傳動(dòng)員，在她們辛勤工作下，廣大城鄉(xiāng)居民特別是困難群眾參保積極性很高。截止今年上半年，我區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)有159095人。其中城鄉(xiāng)居民有83546人，學(xué)生75549人；低保對(duì)象23783人，重度殘疾616人，低收入老年人1102人。征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2325.37萬(wàn)元，其中非單位職工城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)1111.99萬(wàn)元；學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)816.24萬(wàn)元，低保對(duì)象民政代繳47.28萬(wàn)元，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼349.86萬(wàn)元。居民享有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇合計(jì)8110人次，基金支付1079.38萬(wàn)元，其中:參保人員使用社會(huì)保障卡看病就醫(yī)4964人次，基金支付431.94萬(wàn)元；區(qū)社保局手工受理居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算3146人次，基金支付647.44萬(wàn)元。享有居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇低保對(duì)象541人次、學(xué)生小朋友低保和重度殘疾1355人次、低收入老年人75人次。合計(jì)辦理居民社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)?？?51010張。辦理《大病門診醫(yī)療證》253人，其中，低保對(duì)象53人。使城鄉(xiāng)居民享有到基本醫(yī)療保險(xiǎn)和改革開放成果。二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)行過程中存在問題和困難我區(qū)實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作已有一年多，在實(shí)行過程中還存在某些詳細(xì)問題和困難：1、醫(yī)?？ㄖ谱鬟^程太慢。居民參保后，由于醫(yī)?？ㄖ谱鬟^程將近等三個(gè)月，慢則要等半年，有甚至參保一年多也沒有拿到醫(yī)?？?。未拿到醫(yī)?？▍⒈＞用?，只要住院，經(jīng)醫(yī)院治療痊愈后采用手工報(bào)銷方式，此方式手續(xù)繁瑣、程序復(fù)雜，往往要跑好幾趟才干報(bào)銷，居民對(duì)此極為不滿，參保退保，未參保拒保，挫傷了參保積極性。2、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不夠完善。社會(huì)保險(xiǎn)管理查詢系統(tǒng)功能單一，社區(qū)社保協(xié)管員不能及時(shí)查詢哪些參保對(duì)象已繳費(fèi)、哪些沒有繳費(fèi)，容易導(dǎo)致脫保；系統(tǒng)速度緩慢，耽誤時(shí)間；錄入程序復(fù)雜，在錄入中經(jīng)常浮現(xiàn)脫網(wǎng)，導(dǎo)致工作無(wú)法正常進(jìn)行；區(qū)社保局計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)維護(hù)費(fèi)用局限性。3、城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)身份不固定，不利于續(xù)保。學(xué)齡前小朋友先在社區(qū)參保，入學(xué)后要到社區(qū)申請(qǐng)停保，然后再到學(xué)校參保，畢業(yè)后又申請(qǐng)停保，再到社區(qū)參保，手續(xù)復(fù)雜，增長(zhǎng)了工作量，給工作人員帶來(lái)工作壓力，不利于工作開展。4、低保人員勘誤工作與低保工作動(dòng)態(tài)管理銜接不及時(shí)。低保人員民政局每季度審核一次，每次審核均有增有減，而醫(yī)?？闭`每年只有12月份才勘誤一次，新增低保人員就不能及時(shí)參保，如果突發(fā)急病就會(huì)延誤低保人員享有醫(yī)保。5、考核城鄉(xiāng)居民參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率指標(biāo)設(shè)立不夠科學(xué)。當(dāng)前我區(qū)已有15.9萬(wàn)余人參加醫(yī)療保險(xiǎn)，覆蓋率已達(dá)到85%以上，有社區(qū)參保人員已飽和。若浮現(xiàn)停保、轉(zhuǎn)保、死亡、上學(xué)后，就不再屬于社區(qū)參保人員，她們所留下空缺將由社區(qū)開發(fā)新參保人員代替，有社區(qū)只有等待新生兒出生，任務(wù)指標(biāo)設(shè)立不盡合理。6、城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期半年，時(shí)間太長(zhǎng)，醫(yī)?？ú荒茉谏鐓^(qū)醫(yī)院看病，影響了居民參保積極性。7、農(nóng)轉(zhuǎn)非居民，感到參加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用過高。大多數(shù)農(nóng)轉(zhuǎn)非居民都是無(wú)業(yè)居民，與農(nóng)村合伙醫(yī)療保險(xiǎn)人均20元繳費(fèi)相比，以為繳費(fèi)金額過高，因而她們參保積極性不高。8、隨著參保人員不斷增長(zhǎng)，我區(qū)社保局辦公場(chǎng)地難以適應(yīng)工作需要，工作人員局限性，工作經(jīng)費(fèi)緊張。9、低收入家庭成員和重度殘疾人員未納入政府醫(yī)保補(bǔ)貼范疇，一旦患病無(wú)錢進(jìn)醫(yī)院治療疾病。10、居民參保繳費(fèi)后，次年開始是每年元月1日至25日前到銀行自行繳費(fèi)，若錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)間，銀行就不再代扣醫(yī)保費(fèi)，容易導(dǎo)致脫保。三、建議為了使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保向新型農(nóng)村合伙醫(yī)療同樣便捷，讓老百姓真正享有國(guó)家惠民政策，委員們建議：1、向貴陽(yáng)市醫(yī)保局反映，縮短制作醫(yī)?？〞r(shí)間，提高工作效率；社區(qū)社保協(xié)管員耐心做居民思想工作，同步與貴陽(yáng)市醫(yī)保局溝通，盡快協(xié)助已參保人員拿到醫(yī)?？?。2、關(guān)于部門要加大對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)投入，提高網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)速度和查詢系統(tǒng)功能，提高工作效率。同步簡(jiǎn)化錄入程序，使社區(qū)社保協(xié)管員能及時(shí)查詢未繼續(xù)繳費(fèi)參保人員名單，告知其繳費(fèi)，以免導(dǎo)致脫保。3、針對(duì)城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)身份不固定因素，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)保程序。如：學(xué)齡前小朋友入學(xué)后，直接由家長(zhǎng)寫好申請(qǐng)，到社保局一站式服務(wù)，辦理停保手續(xù)。4、低保人員勘誤最佳每季度一次，保證新增低保人員能及時(shí)享有醫(yī)保政策。5、由于我區(qū)參保人員已基本達(dá)到飽和，但愿市醫(yī)保局依照我區(qū)城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際狀況，合理設(shè)立目的任務(wù)，更好地推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作。6、縮短城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期，三個(gè)月為宜，半年太長(zhǎng)。若醫(yī)?？茉谏鐓^(qū)醫(yī)院使用，可以提高居民參保積極性。7、針對(duì)參保農(nóng)轉(zhuǎn)非無(wú)業(yè)居民，當(dāng)前最佳能享有門診刷卡，提高她們參保熱情。8、適度擴(kuò)大區(qū)社保局辦公場(chǎng)地，恰當(dāng)增長(zhǎng)工作人員編制和辦公經(jīng)費(fèi)，提高區(qū)社保局辦事效率。9、將低收入家庭成員、重度殘疾人與低保人員同樣納入政府參保范疇。10、建議每年12月份，各社區(qū)在宣傳欄中提示參保居民元月1日至25日到銀行自行繳費(fèi)，避免脫保。關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作狀況調(diào)研報(bào)告市人大常委會(huì)：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，是黨中央、國(guó)務(wù)院著眼于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障體系，解決廣大城鄉(xiāng)居民最關(guān)懷、最直接、最現(xiàn)實(shí)利益問題作出一項(xiàng)重大決策。為及時(shí)理解這一惠及千家萬(wàn)戶民心工程，切實(shí)維護(hù)廣大群眾最主線利益。按照常委會(huì)安排，選任聯(lián)工委于3月9日至12日，在常委會(huì)主任和分管副主任帶領(lǐng)下分別到了市中、復(fù)興、官渡、市人勞社保局、市人民醫(yī)院等鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和單位開展調(diào)研，調(diào)研采用實(shí)地視察、聽取狀況報(bào)告和召開座談會(huì)方式進(jìn)行，并征求所到鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和某些市人大代表意見和建議，理解了市人民政府以來(lái)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作狀況?，F(xiàn)將調(diào)研狀況報(bào)告如下：一、以來(lái)工作基本狀況我市作為首批城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)，于10月正式啟動(dòng)，市政府高度注重城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立了以人民政府常務(wù)副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，人勞社保、財(cái)政、民政、衛(wèi)生、教誨、物價(jià)、殘聯(lián)、審計(jì)、編制、宣傳、公安等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道也分別成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組。出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)行意見》，明確了有關(guān)單位工作職責(zé)，并與有關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道簽定了工作目的責(zé)任書，細(xì)化工作方案，強(qiáng)化工作辦法，貫徹工作責(zé)任和相應(yīng)工作制度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作是一項(xiàng)全新工作，群眾對(duì)其結(jié)識(shí)限度決定著工作推動(dòng)限度，市人民政府運(yùn)用各種途徑大力開展宣傳工作。組織定點(diǎn)醫(yī)院開展集中征詢和義診活動(dòng)，張貼宣傳海報(bào)8500余份，制作宣傳標(biāo)語(yǔ)128條，發(fā)放各類宣傳資料2萬(wàn)余份，通過廣播、電視、報(bào)刊等各種方式宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，獲得了良好效果，群眾對(duì)這項(xiàng)工作結(jié)識(shí)限度有了較大提高。特別是3月，遵義市人民政府出臺(tái)了關(guān)于調(diào)節(jié)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，減少了個(gè)人繳費(fèi)原則、提高了統(tǒng)籌基金年度最高支付限額和支付比例以及擴(kuò)大基金支付范疇、延長(zhǎng)續(xù)保時(shí)間，縮短待遇享有等待期等。市人民政府充分運(yùn)用這一契機(jī)，制作宣傳資料和開展征詢活動(dòng)，再一次掀起宣傳高潮，大大激發(fā)了城鄉(xiāng)居民參保積極性和積極性。截止12月，我市參保人數(shù)達(dá)47348人，參保率92%?；鸷嫌?jì)征收933萬(wàn)元，其中個(gè)人繳納395萬(wàn)元，政府補(bǔ)貼538萬(wàn)元?；鸷嫌?jì)支出556萬(wàn)元，結(jié)余377萬(wàn)元。合計(jì)6970人次享有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，平均報(bào)銷比例為48%，單筆最高報(bào)銷金額為60888.21元。從近兩年執(zhí)行狀況來(lái)看，通過開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的確減輕了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療承擔(dān)，老百姓實(shí)實(shí)在在得到了實(shí)惠。二、存在問題城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作雖然獲得了一定成績(jī)，得到了較好社會(huì)效果，但是，也還存在一定問題。（一）參保人數(shù)指標(biāo)制定不符合實(shí)際。有某些農(nóng)民已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槌青l(xiāng)居民，如官渡仙鶴、玉皇村，但是在新型農(nóng)村合伙醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)雙方記錄都將其劃分在內(nèi)，導(dǎo)致下達(dá)目的任務(wù)時(shí)雙方目的人群互相重疊；外出務(wù)工人員基本都在公司參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)，不肯再參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；掛靠戶口以及某些長(zhǎng)年全家外出務(wù)工人員主線無(wú)法聯(lián)系。（二）繳費(fèi)原則高，自愿參保積極性不強(qiáng)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊性，增長(zhǎng)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)復(fù)雜性。一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋對(duì)象普遍存在低收入和無(wú)收入者多，零星閑散人員多，文化限度相對(duì)較低，有某些年齡輕身體健康居民，以為自己年齡輕身體好，當(dāng)前參保就是白送錢，缺少互助精神和自我防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，自愿參保積極性不高；二是許多城鄉(xiāng)居民將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合伙醫(yī)療進(jìn)行對(duì)比后，以為沒有設(shè)立個(gè)人帳戶，住院報(bào)銷起付線高，參保不劃算，接受限度還需要一種過程；三是有居民已參加了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，不肯再參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；四是已參保對(duì)象中，由于某些群眾沒有生病就沒有受益，導(dǎo)致少某些群眾不樂意持續(xù)參保。（三）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定和報(bào)銷流程繁瑣，信息平臺(tái)建設(shè)滯后。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作是一項(xiàng)新開展工作。由于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作處在試點(diǎn)起步階段，沒有建立起完善信息化管理系統(tǒng)，某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)如丙安、白云等五個(gè)鄉(xiāng)由于硬件設(shè)備等因素?zé)o法實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)；醫(yī)保信息網(wǎng)沒有完全實(shí)現(xiàn)共享，導(dǎo)致醫(yī)療定點(diǎn)單位必要將所有住院費(fèi)用明細(xì)手工輸入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用軟件后才干報(bào)銷，延長(zhǎng)了住院患者報(bào)銷等待時(shí)間；市外就醫(yī)住院報(bào)銷只能依托手工審核和結(jié)算，不但給參保群眾帶來(lái)諸多不便，也加大了醫(yī)保主管部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間結(jié)算難度。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定和報(bào)銷流程極不以便，特別是在市外就醫(yī)，需要到市級(jí)醫(yī)保主管部門申請(qǐng)才干辦理，并且至少要1個(gè)月左右才干得到報(bào)銷費(fèi)用。如東部片區(qū)三鎮(zhèn)兩鄉(xiāng)十萬(wàn)人口距市區(qū)較遠(yuǎn)，離四川合江縣、貴州習(xí)水縣近，群眾稍大病都到合江、習(xí)水就醫(yī)、而報(bào)銷又只能到赤水，交通又不以便，操作繁瑣，耽誤了患者住院錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)和增長(zhǎng)了醫(yī)療患者費(fèi)用。（四）有定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平有限，服務(wù)跟不上，管理存在一定問題。如市人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家配備設(shè)備沒有人去掌握使用，不能充分運(yùn)用先進(jìn)設(shè)備為群眾服務(wù)；衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)更新滯后，影響了整體素質(zhì)提高；麻醉、婦幼保健、檢查、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員特別缺少，不能滿足患者需要；有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度差，管理也存在某些問題，導(dǎo)致不能就地就醫(yī)，增長(zhǎng)了住院患者承擔(dān)。（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦事處經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)和人員嚴(yán)重局限性，制約了工作開展。如市中街道辦事處參保人數(shù)占全市80%，但沒有預(yù)算任何工作經(jīng)費(fèi)，工作人員僅有3名，在10—12月集中續(xù)保繳費(fèi)時(shí)間，矛盾顯得尤為突出。三、建議（一）市人民政府在試點(diǎn)工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并積極向上反映，在制定下一步意見時(shí)候，要充分體現(xiàn)制度公正性和普惠性，堅(jiān)持基本保障特點(diǎn)，著重解決大病風(fēng)險(xiǎn)，并充分考慮各方面承受能力和基金支付能力，按繳費(fèi)設(shè)立一定比例個(gè)人門診帳戶，滿足參保人員需求，調(diào)動(dòng)參保人員積極性；反映將“新農(nóng)合”和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)合二為一，分設(shè)繳費(fèi)檔次，相應(yīng)不同保障待遇，按照“繳費(fèi)多保障高”原則，按年管理，享有和繳費(fèi)水平相適應(yīng)保障待遇。（二）市人民政府要進(jìn)一步進(jìn)一步基層開展調(diào)查研究，摸清狀況，做到應(yīng)保盡保，確因是藍(lán)印戶口、掛靠戶口、長(zhǎng)期全家外出務(wù)工和聯(lián)系不上，該核減要核減，實(shí)事求是科學(xué)合理制定參保指標(biāo)。（三）市人民政府要進(jìn)一步完善《赤水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定》，本著以人為本、“就近就醫(yī)和以便”原則將東部片區(qū)參保群眾轉(zhuǎn)院申請(qǐng)由官渡、長(zhǎng)期、長(zhǎng)沙三個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理；將四川合江縣、貴州習(xí)水縣作為我市醫(yī)療定點(diǎn)單位；繼續(xù)采用業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所相結(jié)合快捷方式，提高辦理水平；不斷加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)保工作隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。（四）市人民政府要依照城鄉(xiāng)居民人口數(shù)量和城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃，整合資源，科學(xué)規(guī)劃，合理布局，不斷加大衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本設(shè)施建設(shè)；不斷充實(shí)必須醫(yī)護(hù)人員；配備合用醫(yī)療儀器和設(shè)備，以改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)條件和環(huán)境；不斷加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)和管理，切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。（五）市人民政府要將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，保證此項(xiàng)工作順利開展。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作完畢狀況通報(bào)市政府高度注重城鄉(xiāng)居民醫(yī)保問題，在《政府工作報(bào)告》中將此項(xiàng)工作列為10件利民實(shí)事之一，并規(guī)定啟動(dòng)實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，運(yùn)用三年時(shí)間完畢全市醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作已于5月1日全面啟動(dòng)，市地方社保局、市民政局、市財(cái)政局等關(guān)于單位和部門按照市政府總體布置，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切聯(lián)動(dòng)，夯實(shí)推動(dòng)，保證了此項(xiàng)民心工程有效貫徹，受到了廣大居民群眾承認(rèn)和好評(píng)。截至當(dāng)前，全市參保居民37891人，參保率達(dá)46%。一、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，做好啟動(dòng)工作。年初以來(lái)，市政府先后制定出臺(tái)了《北安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《北安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療救濟(jì)金籌集使用暫行辦法》，多次召開會(huì)議對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行安排布置，保證此項(xiàng)工作順利實(shí)行。市地方社保局充分運(yùn)用報(bào)紙、電臺(tái)、電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)電話、固定電話等新聞媒體和通訊網(wǎng)絡(luò)，通過街道社區(qū)宣傳欄和發(fā)放政策宣傳單、設(shè)立征詢臺(tái)等各種宣傳形式，進(jìn)一步開展了全方位、立體式宣傳發(fā)動(dòng)，在信息中心、電臺(tái)、電視臺(tái)以及社區(qū)宣傳欄設(shè)立了專版、專欄，發(fā)放宣傳單9萬(wàn)份，發(fā)送公益短信23萬(wàn)條，做到了電視上有聲音、報(bào)紙上有文字、電話上有短信、社區(qū)中有宣傳牌，使城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策家喻戶曉、進(jìn)一步人心，充分調(diào)動(dòng)了廣大居民參保熱情，增強(qiáng)了參保意識(shí)。同步，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干12人，構(gòu)成8個(gè)工作組，集中一種半月時(shí)間，進(jìn)一步到各街道辦事處、社區(qū)，對(duì)基層醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員進(jìn)行政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作全面啟動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)基本。二、加強(qiáng)基本建設(shè)，增強(qiáng)勞動(dòng)保障平臺(tái)承載能力。市政府按照“參保在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學(xué)?！惫ぷ饕?guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)勞動(dòng)保障平臺(tái)基本設(shè)施建設(shè)，為2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、6個(gè)街道辦事處、4個(gè)社區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所配備了計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、卷柜、桌椅等辦公設(shè)備，有效提高了勞動(dòng)保障平臺(tái)承載能力，保證了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)。三、加大資金投入，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。年初以來(lái)，我市將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需資金足額納入財(cái)政預(yù)算，保證政策規(guī)定范疇內(nèi)補(bǔ)貼資金如期安排到位，為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)順利推動(dòng)提供支撐。在此基本上，我市不斷拓展籌資渠道，逐漸提高了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一是提高中小學(xué)生補(bǔ)貼原則。在市財(cái)政資金緊張狀況下，為全市普通中小學(xué)生、重殘中小學(xué)生在原有財(cái)政補(bǔ)貼基本上增長(zhǎng)補(bǔ)貼15元。二是提高低保對(duì)象補(bǔ)貼原則。市民政局民政醫(yī)療救濟(jì)補(bǔ)貼資金，為全市低保成年居民、低保學(xué)生小朋友分別補(bǔ)貼20元和15元。從1月1日開始，對(duì)城鄉(xiāng)成年居民中低保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼，由每人每年補(bǔ)貼20元提高為每人每年補(bǔ)貼30元，對(duì)低收入家庭中60周歲以上老年人個(gè)人繳費(fèi)，每人每年補(bǔ)貼30元。三是提高支付限額。從1月1日開始，在一種醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額由3萬(wàn)元提高至4萬(wàn)元。四是提高報(bào)銷比例。從1月1日開始，在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生合理醫(yī)療費(fèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例由60％、55％、50％，調(diào)節(jié)為70％、65％、60％。五是減少住院起付線原則。從1月1日開始，在一種醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由300元、500元、600元分別調(diào)節(jié)為200元、400元、500元。六是建立勉勵(lì)機(jī)制。對(duì)在12月31日前參保城鄉(xiāng)居民后來(lái)持續(xù)繳費(fèi)每滿5年，住院醫(yī)療費(fèi)用年度內(nèi)合計(jì)支付限額在30000元基本上再上調(diào)5000元。通過上述政策實(shí)行，進(jìn)一步減輕了弱勢(shì)群體繳費(fèi)承擔(dān)，極大增進(jìn)了居民參保積極性。其中，民政部門資金補(bǔ)貼和居民持續(xù)繳費(fèi)勉勵(lì)政策實(shí)行在黑河市開創(chuàng)了先例，得到了上級(jí)關(guān)于部門承認(rèn)，并予以推廣。四、完善保障體系，做好利民便民服務(wù)。一是建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病救濟(jì)機(jī)制。為進(jìn)一步減輕患重大疾病居民經(jīng)濟(jì)承擔(dān)，我市啟動(dòng)了大病醫(yī)療保險(xiǎn)救濟(jì)工作。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療救濟(jì)統(tǒng)籌金繳費(fèi)原則為每人每年80元。參保居民在一種大額醫(yī)療救濟(jì)金統(tǒng)籌年度內(nèi)，發(fā)生超過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療救濟(jì)統(tǒng)籌基金按應(yīng)結(jié)算費(fèi)用65%予以核銷，一種大額醫(yī)療救濟(jì)金統(tǒng)籌年度內(nèi)合計(jì)支付限額為3萬(wàn)元。二是建立異地參保人員本地就醫(yī)機(jī)制。市地方社保局在全省大某些市縣限制異地居住人員參保狀況下，克服異地參保人員管理難度大、程序復(fù)雜等困難，為這某些人群提供了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，保證了我市異地居住人員可以享有到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。并組織業(yè)務(wù)骨干對(duì)省內(nèi)及省外住院參保人員進(jìn)行了不定期檢查，杜絕了各種不合理住院現(xiàn)象發(fā)生，保證了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理使用。廣泛調(diào)研科學(xué)決策擴(kuò)大我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋面開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系、進(jìn)一步解決群眾看病難看病貴問題重大環(huán)節(jié)，是增進(jìn)社會(huì)公平正義、構(gòu)建和諧社會(huì)重要舉措。，市委、市政府將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)列入“十大惠民工程”之一，市委、市政府通過廣泛進(jìn)一步調(diào)查研究，結(jié)合我市實(shí)際狀況制定了《北安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及有關(guān)配套辦法。近期，咱們對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查、座談?dòng)懻摵蛯ｍ?xiàng)研究，對(duì)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀、存在問題進(jìn)行了研究分析，提出了如何進(jìn)一步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面對(duì)策建議，謹(jǐn)供各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參閱。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)民心工程、德政工程，是政府以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)詳細(xì)體現(xiàn)，是廣大城鄉(xiāng)居民最關(guān)懷、最直接、最現(xiàn)實(shí)愿望。因而，要想推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，真正解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障問題，必要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力提出更高規(guī)定。應(yīng)從如下幾種方面入手：（一）擴(kuò)大參保范疇，實(shí)行全民醫(yī)保。居民參保覆蓋面越廣，參保群眾越多，互助共濟(jì)能力就越強(qiáng)，就能更好地發(fā)揮這項(xiàng)制度作用。為做好擴(kuò)面工作，一方面要搞好摸底調(diào)查，核算參保居民總數(shù)和人員分類狀況，有放矢做好工作。另一方面層層貫徹工作責(zé)任制，加強(qiáng)參保狀況通報(bào)和督辦，保證低保人員、重度殘疾人100%參保，保證少年小朋友和中小學(xué)生參保率超過90%，同步盡量提高低收入家庭老人和勞動(dòng)年齡內(nèi)非從業(yè)人員參保率。第三，完善政策體系，提高城鄉(xiāng)居民參保積極性。要出臺(tái)有關(guān)政策，將邊沿群體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，不斷提高政策普及性，把國(guó)家實(shí)行居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策優(yōu)越性體現(xiàn)出來(lái)。

（二）加大宣傳力度，為居民醫(yī)保營(yíng)造更好氛圍。當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作正處在起步階段，參保擴(kuò)面難度大，必要把居民醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)，徹底消除居民思想上、結(jié)識(shí)上誤區(qū)，使那些處在觀望狀態(tài)居民真正接受認(rèn)同，積極參保。一是進(jìn)一步社區(qū)，現(xiàn)場(chǎng)宣傳。通過發(fā)放各種居民醫(yī)保宣傳資料，進(jìn)行面對(duì)面答疑解惑，打消居民種種顧慮，使其積極參保。二是充分運(yùn)用各種新聞媒體，擴(kuò)大宣傳面。通過圖文并茂、音像并進(jìn)等形式宣傳發(fā)動(dòng)，做到區(qū)不漏街，街不漏巷，巷不漏戶，戶不漏人，家喻戶曉，營(yíng)造政策宣傳強(qiáng)勢(shì)氛圍。三是要突出典型宣傳。以身邊人說身邊事，充分運(yùn)用居民醫(yī)療保險(xiǎn)受益較大案例，通過新聞媒體讓受益者談自己感受，增強(qiáng)宣傳針對(duì)性和吸引力，讓更多人接受這一政策，積極積極來(lái)參加保險(xiǎn)，掀起新一輪集中辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)熱潮。（三）、建立規(guī)范工作流程。一是明確參保繳費(fèi)流程。發(fā)揮社區(qū)貼近居民，學(xué)校（幼兒園）集中管理學(xué)生小朋友優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用社區(qū)、學(xué)校兩個(gè)平臺(tái)組織參保繳費(fèi)。社區(qū)通過信息網(wǎng)絡(luò)，學(xué)校通過數(shù)據(jù)軟盤，向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送參保繳費(fèi)數(shù)據(jù)信息，為所有參保人員建立數(shù)據(jù)信息庫(kù)。二是簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診手續(xù)。符合轉(zhuǎn)診條件城鄉(xiāng)居民持醫(yī)院開據(jù)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)經(jīng)地方社保局審批后即可轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院就診，對(duì)于急、特診參保居民，可在三天內(nèi)由親友代為補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，有效地解決了急患、重患醫(yī)療需求。三是以便異地就醫(yī)居民。異地居住城鄉(xiāng)居民在地方社保局登記備案后，就可在居住地就醫(yī)，簡(jiǎn)化了異地醫(yī)保簽章程序，最大限度地以便了城鄉(xiāng)居民就醫(yī)?？茖W(xué)化規(guī)范流程，在保障居民醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益同步，也提高了居民參保熱情。（四）協(xié)調(diào)一致，各方共同做好工作。一是協(xié)調(diào)各有關(guān)部門切實(shí)加強(qiáng)對(duì)居民醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作機(jī)制，建立工作責(zé)任制，加強(qiáng)督促檢查，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民聯(lián)席會(huì)議重要作用。二是各部門密切配合，各盡其職，各負(fù)其責(zé)，保證明行工作中各個(gè)環(huán)節(jié)順暢連結(jié)，進(jìn)一步提高整體工作合力。三是排除一切困難，把勞動(dòng)部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能解決、能貫徹問題盡量協(xié)調(diào)安排好，爭(zhēng)取更多理解和支持。（五）貫徹責(zé)任，切實(shí)解決有關(guān)問題。一是加大行政推動(dòng)協(xié)調(diào)力度。結(jié)合當(dāng)前工作進(jìn)展?fàn)顩r，通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議，調(diào)度各部門工作進(jìn)度，研究解決工作中浮現(xiàn)新狀況、新問題，布置下步工作，保證完畢市委、市政府下達(dá)工作目的。二是協(xié)調(diào)解決在校學(xué)生整體參保問題。與教誨部門探討制定切實(shí)可行辦法辦法，集中力量抓好學(xué)生參保工作，以全面加快我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作進(jìn)度。三是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，貫徹專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，配齊必要工作設(shè)施，做到“人員、場(chǎng)地、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施”四到位，同步提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、快捷服務(wù)。（六）建立勉勵(lì)約束機(jī)制。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行群眾自愿、政府引導(dǎo)。為充分調(diào)動(dòng)廣大居民參保繳費(fèi)積極性、自覺性，防止有病參保、無(wú)病不?；蛲吮?，實(shí)現(xiàn)由“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，建立了持續(xù)繳費(fèi)提高保險(xiǎn)待遇勉勵(lì)機(jī)制。實(shí)行繳費(fèi)年限與享有醫(yī)療待遇掛鉤機(jī)制同步對(duì)不準(zhǔn)時(shí)參保、欠費(fèi)斷保等也制定了約束辦法，引導(dǎo)廣大居民樹立早參保、早受益和持續(xù)參保意識(shí)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作是今年市委、市政府為民辦“十大惠民工程”之一。北安市勞動(dòng)和社會(huì)保障局將按照市委、市政府布置規(guī)定，以科學(xué)發(fā)展觀為指引思想，認(rèn)真調(diào)研，科學(xué)設(shè)計(jì)，周密實(shí)行，保證全市居民應(yīng)保盡保。北安市地方社保局夯實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)行工作

北安市5月份啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，緊扣“保障民生”工作主題，積極創(chuàng)新工作辦法，各項(xiàng)工作獲得了較好成效。

（一）

進(jìn)一步調(diào)研，做好各項(xiàng)配套辦法制定工作。及時(shí)成立了由主管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)北安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并本著“橫向?qū)W習(xí)、縱向調(diào)研”原則，相繼走訪了克山、拜泉、富裕、訥河、齊齊哈爾等市縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，虛心學(xué)習(xí)兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，通過認(rèn)真篩選并結(jié)合我市實(shí)際狀況，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本數(shù)據(jù)測(cè)算和有關(guān)配套政策制定工作，相繼制定出臺(tái)了《北安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《北安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行細(xì)則》、《北安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作流程》、《北安市在校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于問題告知》等規(guī)章制度。（二）加大投入，提高勞動(dòng)保障平臺(tái)承載能力。按照“參保在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學(xué)?！惫ぷ饕?guī)定，進(jìn)一步提高勞動(dòng)保障平臺(tái)承載能力，地方社保局已為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所均配備了計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、卷柜、桌椅等基本辦公設(shè)備。同步，通過“公益性崗位”渠道增長(zhǎng)勞動(dòng)保障平臺(tái)人員力量，已提請(qǐng)市政府為22個(gè)社區(qū)，各增長(zhǎng)1名勞動(dòng)保障協(xié)管員，從事居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，并在社區(qū)增設(shè)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專門服務(wù)窗口和政策宣傳欄。及時(shí)協(xié)調(diào)教誨部門督促各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)擬定專人負(fù)責(zé)居民醫(yī)保工作。在全市建立起以地方社保局為龍頭，以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基本，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)為依托，以信息管理系統(tǒng)為支撐一體化管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為城鄉(xiāng)居民提供政策征詢、參保登記、辦理繳費(fèi)、待遇享有等“一站式”服務(wù)。

（三）廣泛宣傳，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳工作。地方社保局開展了高強(qiáng)度、廣覆蓋、全方位宣傳攻勢(shì)，增強(qiáng)宣傳針對(duì)性和重點(diǎn)，普遍開展了“三進(jìn)三講”活動(dòng)，即居民醫(yī)保政策進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、“三進(jìn)”和講政策內(nèi)容、講參保好處、講報(bào)銷流程“三講”宣傳活動(dòng)。當(dāng)前，全市已懸掛城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)語(yǔ)6條，設(shè)立宣傳圖版4塊，開通政策征詢熱線2部。由市四大班子領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，進(jìn)一步我市重要街道及鬧市區(qū)發(fā)放政策宣傳單5萬(wàn)余份，發(fā)放《北安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)操作流程》手冊(cè)1200余份，已將有關(guān)配套表格16套，共計(jì)12萬(wàn)份發(fā)放給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及學(xué)校，并運(yùn)用電視、廣播等新聞媒體及時(shí)宣傳各項(xiàng)政策規(guī)范，同