【醫(yī)學(xué)課件】小兒病毒性心肌炎

【醫(yī)學(xué)課件】小兒病毒性心肌炎匯報人：2023-12-25引言臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療與護理預(yù)防與預(yù)后目錄引言01定義小兒病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。概述小兒病毒性心肌炎是兒科常見的心血管疾病之一，多發(fā)生于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，男性發(fā)病率略高于女性。該病常由柯薩奇病毒、?？刹《?、流感病毒等引起，主要通過呼吸道和消化道傳播。定義與概述病毒直接侵犯心肌細(xì)胞，引起心肌細(xì)胞溶解、壞死和變性。病毒感染免疫反應(yīng)心肌細(xì)胞凋亡病毒抗原與心肌細(xì)胞膜發(fā)生交叉反應(yīng)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞溶解、壞死和變性。病毒復(fù)制過程中產(chǎn)生的自由基等物質(zhì)可誘導(dǎo)心肌細(xì)胞凋亡。030201發(fā)病機制該病多發(fā)生于冬春季，與病毒感染的季節(jié)性流行有關(guān)。季節(jié)性該病在發(fā)展中國家發(fā)病率較高，與衛(wèi)生條件和生活環(huán)境有關(guān)。地區(qū)性兒童、青少年和身體虛弱者易感，與免疫力低下有關(guān)。人群特點流行病學(xué)特點臨床表現(xiàn)02癥狀表現(xiàn)小兒病毒性心肌炎常伴有發(fā)熱，通常在37.5-38.5℃之間，持續(xù)時間不等。患兒感到疲倦，活動耐力下降，不愿意活動?；純焊械叫奶铀倩虿灰?guī)則，有時可能伴有胸悶或胸痛。在活動或休息時感到呼吸急促，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸衰竭。發(fā)熱乏力心悸呼吸困難心率改變心臟雜音面色蒼白水腫體征表現(xiàn)01020304可能出現(xiàn)心動過速、心動過緩或心律不齊。由于心肌肥厚和心腔擴大，可在心尖區(qū)聽到收縮期雜音。由于缺氧，患兒面色蒼白，口唇發(fā)紺?？赡艹霈F(xiàn)下肢水腫，嚴(yán)重時可波及全身。由于心肌受損，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致心力衰竭。心力衰竭可能出現(xiàn)房性或室性心律失常，甚至導(dǎo)致猝死。心律失常由于心肌收縮力下降，導(dǎo)致血壓下降，引起休克。心源性休克如肝臟腫大、肺部感染等。其他器官受累并發(fā)癥診斷與鑒別診斷03出現(xiàn)乏力、多汗、心悸、胸悶等癥狀，年齡較小的嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁、拒食等。臨床表現(xiàn)心臟體征心電圖改變心肌酶譜升高出現(xiàn)心尖搏動減弱、心音低鈍、奔馬律等異常體征。出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。心肌酶譜檢查顯示肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白等指標(biāo)升高。診斷標(biāo)準(zhǔn)03其他原因引起的乏力、多汗、心悸等癥狀如甲狀腺功能亢進、貧血等，需要通過相關(guān)檢查進行鑒別。01其他原因引起的心肌炎如細(xì)菌感染、風(fēng)濕熱等，需要通過臨床表現(xiàn)、心電圖和心肌酶譜等指標(biāo)進行鑒別。02其他疾病引起的心肌缺血如先天性心臟病、心肌橋等，需要通過相關(guān)檢查進行鑒別。鑒別診斷常規(guī)心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常表現(xiàn)。心電圖檢測心肌酶譜可以了解心肌損傷程度和范圍。心肌酶譜心臟超聲檢查可以了解心臟結(jié)構(gòu)和功能狀況。心臟超聲采集咽拭子或血樣進行病毒檢測，有助于確定病因。病原學(xué)檢測輔助檢查治療與護理04飲食調(diào)整給予患兒營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，避免過飽或饑餓。休息與護理保證患兒充分休息，避免劇烈運動，同時加強護理，預(yù)防感染。病情觀察密切觀察患兒的心率、心律、血壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。一般治療

藥物治療抗病毒治療使用抗病毒藥物，抑制病毒復(fù)制，緩解病情。免疫調(diào)節(jié)治療使用免疫調(diào)節(jié)劑，調(diào)節(jié)免疫功能，促進疾病恢復(fù)。營養(yǎng)心肌治療使用營養(yǎng)心肌的藥物，改善心肌代謝，促進心肌修復(fù)。關(guān)注患兒的情緒變化，給予心理支持和安撫。心理護理在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐步進行康復(fù)鍛煉，提高患兒的身體素質(zhì)?？祻?fù)鍛煉定期進行心電圖、心肌酶等檢查，評估病情恢復(fù)情況。定期復(fù)查護理與康復(fù)預(yù)防與預(yù)后05定期開窗通風(fēng)，避免病毒聚集。保持室內(nèi)空氣流通勤洗手，避免接觸感染源。加強個人衛(wèi)生根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的建議，為孩子接種相關(guān)疫苗，提高免疫力。接種疫苗保證營養(yǎng)均衡，鼓勵孩子進行適量運動。合理飲食與鍛煉預(yù)防措施部分患兒可能出現(xiàn)并發(fā)癥如心臟疾病、肺部感染等，需密切關(guān)注并及時治療。長期預(yù)后需定期復(fù)查為了確?；純夯謴?fù)良好，應(yīng)定期進行體檢和復(fù)查。大多數(shù)患兒預(yù)后良好在得到及時治療后，大多數(shù)患兒可以完全康復(fù)。預(yù)后情況及時就醫(yī)在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議和用藥指導(dǎo)。遵醫(yī)囑治療加強護理預(yù)防再次感染01020403