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2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科筆試歷年真題薈萃含答案(圖片大小可自由調(diào)整)答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.BD之復發(fā)性口腔潰瘍的表現(xiàn)是()A、是本病的首發(fā)癥狀B、每年至少發(fā)作3次C、在口腔內(nèi)出現(xiàn)不止一個的痛性紅色小結(jié)節(jié)繼而形成潰瘍D、有的以皰疹起病,7~14天后自行消退E、潰瘍直徑一般為2~3mm2.女性,30歲,高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月,ANA、抗DNA抗體陽性。應采取的措施是()A、減小潑尼松劑量B、丙種球蛋白沖擊治療C、非甾體類抗炎藥D、甲基強的松龍沖擊治療E、免疫調(diào)節(jié)劑F、抗生素3.反應性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括,()A、虹膜睫狀體炎B、主動脈瓣關閉不全C、膀胱炎D、腹瀉E、高熱4.改變病情抗風濕藥的作用是()A、緩解該病病情,并有阻止關節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用B、在一定療程后達到治愈C、很快控制癥狀D、減輕非甾體抗炎藥的不良反應E、促使關節(jié)骨破壞的愈合5.某女,58歲,反復踝關節(jié)疼痛10年,患者近1周出現(xiàn)左踝關節(jié)劇烈疼痛。查:左踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸:586μmol/L該患者查血尿酸升高,導致尿酸生成增多的原因是()A、酶的缺陷B、家族史C、白細胞D、紅細胞E、單基因遺傳6.女性,48歲,2年來關節(jié)炎,日光過敏,脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個月雙下肢凹陷性水腫,尿少,血壓178/100mmHg。尿蛋白(+++),尿紅細胞10~15個/HP,HGB100g/L、Scr230μmol/L,ANAl:640(膜型),抗Sm抗體陽性,血C30.5g/L。最可能的臨床診斷是()A、急進性腎炎B、急性腎衰C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性腎炎E、急性腎炎7.女,36歲,SLE病史10年,蛋白尿(++-++++),長期服用激素及免疫抑制劑,病情不穩(wěn)定,近2月來病情加重,高度水腫,尿少,血肌酐快速上升至445umol/L,下一步將采取何種治療()A、腎臟穿刺病理檢查B、C3,CH50檢查C、對癥治療D、中醫(yī)中藥治療E、抗核抗體譜檢查8.布洛芬治療RA時,正確的說法是()A、可有上消化道出血B、每日3~4次C、可有胃腸道不良反應D、每日劑量1200~3200mgE、以上都對9.22歲,青年女性,因煩渴、多尿,神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺,1:3腔黏膜干燥,眼窩下陷,兩肺無異常,皮膚彈性差。測體溫36.7℃,體重69kg,心率90次/分,律齊,有力。呼吸深大,24次/分,查血氣pH7.2CO2CP18mmol/LAG17mmol/L血Na151mmol/L補鉀的濃度為()A、11.1g/LB、10g/LC、3g/LD、5g/(L·m2)E、6g/(L·kg)10.結(jié)節(jié)性多動脈炎(PAN),早期不易確診的原因()A、臨床表現(xiàn)缺少特征性B、警惕性不高C、初期臨床表現(xiàn)各不相同D、把某一系統(tǒng)的病變作為一獨立的疾病E、醫(yī)師對本病認識不深11.女性,63歲,間斷雙膝關節(jié)疼痛5年,伴活動時彈響,初始時上下樓明顯,逐漸加重,現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關節(jié)疼痛,間斷發(fā)作。查體,雙手遠端指間關節(jié)骨性肥大,左膝關節(jié)腫脹,浮髕試驗陽性,右膝可及骨擦感。實驗室檢查示ESR35mm/h。下列哪項為該病的手部表現(xiàn)()A、天鵝頸樣畸形B、紐扣花樣畸形C、橈側(cè)偏移D、尺側(cè)偏移E、Heberden結(jié)節(jié)F、蛇樣畸形G、Bouchard結(jié)節(jié)H、雷諾現(xiàn)象12.1990年變應性肉芽腫血管炎分類診斷標準包括()A、鼻竇病變B、游走性或一過性肺浸潤C、單發(fā)性或多發(fā)性單神經(jīng)病變或多神經(jīng)病變D、外周血嗜酸性粒細胞增多大于10%E、哮喘13.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),下述哪項不對()A、可出現(xiàn)腹水,為滲出液B、可與類風濕關節(jié)炎同時存在C、可出現(xiàn)急進性腎炎、腎病綜合征,但不引起尿毒癥D、可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成E、可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥14.某男,50歲,右踝關節(jié)疼痛20天,患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關節(jié)劇烈疼痛,疼痛多在夜間發(fā)作,呈間歇性,影響睡眠。查:右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常?;颊哂懈哐獕?、糖尿病病史該患者使用丙磺舒時應注意()A、有尿酸鹽結(jié)石形成時不宜使用排尿酸藥B、每日從尿中排出尿酸鹽>3.75H1nlol以上時不宜使用C、用藥期間多飲水D、從小劑量開始逐漸增量E、從大劑量開始15.女性,24歲。間斷四肢無力、頭痛1年余,曾于當?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)"橈動脈無脈",行頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體:雙上肢血壓測不到,左下肢血壓160/120mmHg,右下肢血壓130/105mmHg。心、肺、腹查體無明顯異常。輔助檢查:ESR↑,CRP↑,IgG↑,血管數(shù)字化顯影示左鎖骨下動脈、胸、腹主動脈及其分支多處狹窄。該病的分型包括以下哪些()A、頸內(nèi)動脈型B、頭臂動脈型C、胸主、腹主動脈型D、腎動脈型E、肺動脈型F、心血管型G、頸外動脈型H、脾動脈型I、廣泛型16.關于PAN的治療正確的是()A、對HbV感染者不宜應用環(huán)磷酰胺B、對糖皮質(zhì)激素抵抗者或重癥者聯(lián)合環(huán)磷酰胺C、糖皮質(zhì)激素為首選藥物D、以上都不是E、對HbV感染者可選用皮質(zhì)激素加干擾素17.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)有()A、皮下結(jié)節(jié)B、肺纖維化C、面部紅斑D、胸膜炎E、血管炎18.pSS皮膚病變的特征性表現(xiàn)是()A、可自行消退而無色素沉著B、多見于下肢的紫癜樣皮疹C、每批持續(xù)時間約為10天D、分批出現(xiàn)壓之不褪色E、為米粒大小,邊界清楚的紅丘疹19.易出現(xiàn)腎損害的血管炎?。ǎ〢、顯微鏡下多血管炎B、結(jié)節(jié)性多動脈炎C、Wegener肉芽月中D、顳動脈炎E、大動脈炎20.男性,53歲,頭面部及頸部皮疹1年余,四肢乏力3個月。查體:眶周可見紫紅色水腫斑,頸部紅斑性皮疹,雙側(cè)肘關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級,肌肉壓痛陽性。CK1000U,CK-MB39U。該患在治療過程中,逐漸出現(xiàn)活動后氣短、咳嗽,最可能的情況是()A、肺泡出血B、肺炎C、肺動脈高壓D、心包積液E、肺間質(zhì)纖維化F、胸腔積液21.兒童紅斑狼瘡的關節(jié)炎的臨床特點中哪項錯誤()A、常引起關節(jié)破壞和畸形B、呈游走性或持續(xù)性C、常有肌痛表現(xiàn)D、可有肌無力表現(xiàn)E、無關節(jié)破壞和畸形22.女性,63歲,6個月出現(xiàn)咳嗽伴活動后氣短,近2個月出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.3~38.5℃,雙下肢肌肉疼痛,同時發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多,雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體:T38.5℃,雙下肺可聞及帛裂音,心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫,雙下肢肌肉廣泛壓痛,雙上肢肌力5級,雙下肢肌力5。實驗室檢查:尿蛋白(++),ESR66mm,CRP43.2mg/L,血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細胞(-),抗核抗體系列均陰性,P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。關于本病正確的是()A、中動脈或小動脈的壞死性炎癥,不伴腎小球腎炎或微小動脈、毛細血管或微小靜脈的炎癥B、血管造影無異常C、與乙型肝炎病毒感染有關D、多發(fā)于兒童E、累及小血管的壞死性血管炎F、累及呼吸道的肉芽腫性炎癥23.女性,48歲,雙手、雙足遇冷變色6年,顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年,活動后氣短3個月。查體:肢端皮膚發(fā)涼,雙手有蠟樣光澤,指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬,不能用手捏起,張口困難,雙下肺聽診可聞及帛裂音(velcro音)。輔助檢查:血、尿常規(guī)正常,ESR30mm/h,肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。該病常見的肺部病變?yōu)椋ǎ〢、肺炎B、肺內(nèi)結(jié)節(jié)C、肺間質(zhì)纖維化D、肺動脈高壓E、胸膜炎F、彌漫性肺泡出血G、支氣管擴張24.大動脈炎好發(fā)于()A、中東地區(qū)B、亞洲C、北美D、北歐E、西歐25.NSAⅠD(非甾體抗炎藥)的作用機制為()A、抑制前列腺素合成B、抑制局部組織的中性粒細胞、單核細胞釋放C、緩解炎癥反應D、抑制環(huán)氧化酶活性E、抑制炎癥細胞的變形和趨化卷II一.參考題庫(共25題)1.實驗室檢查出現(xiàn)輕度貧血的血管炎?。ǎ〢、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、Wegener肉芽腫C、超敏性血管炎D、大動脈炎E、顯微鏡下多血管炎2.第一個被證實與血.管炎病相關的自身抗體是()A、抗心脂抗體B、ANCAC、抗核抗體D、抗SSA抗體E、抗SSB抗體3.女性,48歲,雙手、雙足遇冷變色6年,顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年,活動后氣短3個月。查體:肢端皮膚發(fā)涼,雙手有蠟樣光澤,指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬,不能用手捏起,張口困難,雙下肺聽診可聞及帛裂音(velcro音)。輔助檢查:血、尿常規(guī)正常,ESR30mm/h,肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。該病的局限型CREST綜合征包括()A、氣道狹窄B、肺內(nèi)結(jié)節(jié)C、肺間質(zhì)纖維化D、手指軟組織鈣化E、雷諾現(xiàn)象F、彌漫性肺泡出血G、食管運動功能障礙H、硬指I、肺動脈高壓J、毛細血管擴張K、胸膜炎4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是()A、結(jié)締組織的纖維蛋白變性B、結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫C、壞死性血管炎D、"洋蔥皮樣"病變E、以上均是5.尿酸性尿路結(jié)石表現(xiàn)為()A、尿B、腎絞痛C、腎盂腎炎D、泥沙樣結(jié)石E、腎周圍炎6.下列哪種藥物是治療類風濕關節(jié)炎的慢作用抗風濕藥()A、金合劑B、氯喹C、青霉胺D、氫氧化鋁E、甲氨蝶呤7.女性,63歲,間斷雙膝關節(jié)疼痛5年,伴活動時彈響,初始時上下樓明顯,逐漸加重,現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關節(jié)疼痛,間斷發(fā)作。查體,雙手遠端指間關節(jié)骨性肥大,左膝關節(jié)腫脹,浮髕試驗陽性,右膝可及骨擦感。實驗室檢查示ESR35mm/h。為明確診斷,首選的檢查是()A、血常規(guī)B、膝關節(jié)B超C、CRPD、RFE、雙手、雙膝X線F、抗核抗體G、膝關節(jié)穿刺抽液8.顳頜部間歇性運動障礙表現(xiàn)為()A、長時間咀嚼時明顯疼痛B、咬合無力C、以上都不是D、休息后上述癥狀消失E、長時間談話時明顯疼痛9.痛風的一般治療包括()A、適當運動B、少飲水C、限制總熱量攝入D、限制高嘌呤食物攝入E、多休息10.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種()A、病毒感染性疾病B、細菌感染性疾病C、支原體感染性疾病D、自身免疫性疾病E、先天性疾病11.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病機制為()A、與免疫有關B、常有家族史C、有遺傳傾向D、紫外線和藥物可誘發(fā)E、以上都是12.某女,52歲,踝關節(jié)疼痛2周入院,患者疼痛呈間歇性,常常在飲酒后發(fā)作,查:右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常。對明確診斷最有意義的檢查是()A、肝功B、腎功能C、關節(jié)攝片D、血尿酸E、關節(jié)穿刺13.22歲,青年女性,因煩渴、多尿,神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺,1:3腔黏膜干燥,眼窩下陷,兩肺無異常,皮膚彈性差。測體溫36.7℃,體重69kg,心率90次/分,律齊,有力。呼吸深大,24次/分,查血氣pH7.2CO2CP18mmol/LAG17mmol/L血Na151mmol/L補鉀時宜在尿量達到多少時進行()A、30ml/hB、5ml/hC、400ml/dD、2000ml/dE、10ml/(kg·h)14.不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、氯喹D、大量丙種球蛋白E、肼苯達嗪15.原發(fā)性干燥綜合征的病因,錯誤的是()A、病因至今不清,這是一個多種病因相互作用的結(jié)果B、以上都不是C、患者家庭中本病的發(fā)病率高于正常人群D、尚未發(fā)現(xiàn)公認的Ⅲ人易感基因E、感染因素可能是直接性的病因16.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有意義的實驗室的檢查是()A、血沉增快B、C反應蛋白陽性C、γ-球蛋白增高D、抗核抗體陽性E、RBC和Hb減少17.結(jié)節(jié)性多動脈炎可累及人體的任何器官,但下列哪些部位受累最常見()A、皮膚B、腎受累C、關節(jié)D、胃腸道E、外周神經(jīng)18.GCA和PMR對糖皮質(zhì)激素十分敏感應維持治療()A、3~4年B、1~2年C、半年~1年D、以上都不是E、2~3年19.白塞病大中靜脈炎表現(xiàn)是()A、Budd-Chiari綜合征B、肢尤其是下肢的血栓性靜脈炎C、腹水、腹壁靜脈曲張D、顏面頸部及下肢浮腫E、腦靜脈不受侵襲20.某男,52歲,反復踝關節(jié)疼痛1年,患者疼痛多在夜間發(fā)作,呈間歇性。查:右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常。查血尿酸:655μmol/L,可能是患者疾病發(fā)作誘因的食物是()A、豬肝、龍蝦B、蘿卜、白菜C、小蔥、大蒜D、蘑菇、土豆E、柑橘、蘋果21.男性,36歲,間斷腰背部疼痛10余年,以夜間及晨起明顯,活動后可減輕,近1年出現(xiàn)脊柱活動受限,未系統(tǒng)診治。查體:腰椎活動受限,頸椎活動受限,指地試驗陽性,雙側(cè)"4"字試驗陽性。下列哪項檢查對診斷最有價值()A、血沉B、ASOC、血常規(guī)D、HLA-B27E、眼科檢查F、骶髂關節(jié)CT22.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中符合11項中的幾項才能作出診斷()A、3項B、4項C、5項D、6項E、7項23.女性,38歲,周身關節(jié)對稱性腫痛2年,多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側(cè)偏移,雙肘屈曲畸形?;颊咴诮邮苌鲜鲋委熀?個月,逐漸出現(xiàn)低熱、乏力、氣短、盜汗、體重減輕,咳嗽不明顯,胸片示左側(cè)胸腔中等量積液,肺紋理稍粗,血沉及C反應蛋白增高,此患胸腔積液最可能的原因是()A、結(jié)核性胸膜炎B、類風濕關節(jié)炎的肺部表現(xiàn)C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、干燥綜合征致肺部表現(xiàn)E、肺炎F、支氣管擴張24.干燥性角結(jié)膜炎表現(xiàn)有()A、異物感B、少淚嚴重者哭時無淚C、眼干澀D、瞼緣反復化膿性感染E、結(jié)膜炎、角膜炎25.患者,男性,25歲,雙膝關節(jié)及踝關節(jié)紅腫痛熱1周,發(fā)病前3周有腹瀉病史。RF陰性,受累關節(jié)X線無明顯改變,最可能的診斷()A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕性關節(jié)炎C、感染性關節(jié)炎D、骨關節(jié)炎E、反應性關節(jié)炎卷III一.參考題庫(共25題)1.女性,48歲,雙手、雙足遇冷變色6年,顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年,活動后氣短3個月。查體:肢端皮膚發(fā)涼,雙手有蠟樣光澤,指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬,不能用手捏起,張口困難,雙下肺聽診可聞及帛裂音(velcro音)。輔助檢查:血、尿常規(guī)正常,ESR30mm/h,肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。下列哪項為該病的標記性抗體()A、ANAB、抗Sm抗體C、抗Scl-70抗體D、抗SSA抗體E、抗SSB抗體F、抗Jo-1抗體G、抗ds-DNA抗體2.男性,51歲,以"反復關節(jié)紅腫熱痛10余年,復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛,口服"撲熱息痛"治療,3~4天后緩解,以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀,3~7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關節(jié)、左足跟、右膝和腕關節(jié)。2天前,突發(fā)左膝關節(jié)腫痛。查體:血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié),心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關節(jié)膨大,可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關節(jié)腫脹,有壓痛,浮髕試驗陰性,活動受限。門診實驗室檢查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。關于該病的治療,下列哪項是正確的()A、急性期給予降尿酸治療B、急性期不給予降尿酸治療C、緩解期不給予非甾體抗炎藥D、緩解期繼續(xù)給予非甾體抗炎藥E、降尿酸治療要快速使血尿酸降到正常范圍內(nèi)F、降尿酸治療時要緩慢使血尿酸降到正常范圍內(nèi)G、秋水仙堿可長期大量服用以減少急性發(fā)作的頻率3.大動脈炎可出現(xiàn)的眼底變化是()A、視網(wǎng)膜出血B、玻璃體出血C、動靜脈比為1:2D、視網(wǎng)膜、脈絡膜炎E、乳頭周圍動靜脈花冠狀吻合4.中血管血管炎包括()A、過敏性紫癜B、川崎病C、細胞動脈炎D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、原發(fā)性冷球蛋白血癥血管炎5.兒童紅斑狼瘡常侵犯的組織是()A、皮膚和粘膜B、心臟和血管C、肺及胸膜D、腎臟E、多臟器6.患者,女性,55歲,類風濕關節(jié)炎20年,雙手花束樣畸形,雙髖關節(jié)嚴重屈曲畸形,肌肉萎縮,臥床不起,反復多關節(jié)疼痛,無腫脹,X線示雙髖關節(jié)融合,血尿常規(guī),肝腎功能,()A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治療如髖關節(jié)置換術D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺7.強直性脊柱炎的發(fā)病與哪些因素有關()A、鏈球菌感染B、肺炎克雷白桿菌C、HLA~B27D、腸道細菌感染E、雌激素水平升高8.男性,43歲,乏力、消瘦皮膚網(wǎng)狀青斑1年,伴有手足麻木,小腿肌肉痛,并發(fā)現(xiàn)血壓升高,體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體:BP130/100mmHg,雙下肢可見網(wǎng)狀青斑,四肢肌肉無明顯握痛,四肢肌力5級。實驗室檢查:血、尿常規(guī)正常,抗O(-)、C反應蛋白正常,血沉76mm/h,HbsAg(+)。肌電圖示多發(fā)單神經(jīng)炎。該病恰當?shù)闹委煷胧┌ǎǎ〢、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素十免疫抑制劑C、丙種球蛋白沖擊治療D、抗生素E、糖皮質(zhì)激素F、單用環(huán)磷酰胺9.女,28歲,有反復流產(chǎn)史,近2個月月經(jīng)量增多,下肢皮膚出現(xiàn)出血點,化驗血WBC3.8×109/L,PLT5.0×109/L,ANA1:640,最可能的診斷是()A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、子宮肌瘤C、抗磷脂綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E、重疊綜合征10.pss血液系統(tǒng)損害有()A、紅細胞減少B、淋巴組織反應性增生明顯C、白細胞減少D、血小板減少E、多發(fā)性骨髓瘤11.Wegener肉芽腫眼部病變可表現(xiàn)為()A、眼球突出B、結(jié)膜炎C、視神經(jīng)病變D、角膜炎E、鞏膜炎12.患者,女,40歲,反復口腔潰瘍,乏力,口干,間斷心悸,超聲心動圖提示心包積液,24小時尿蛋白0.5g,抗核抗體陽性,可能的診斷為()A、干燥綜合征B、系統(tǒng)性硬化癥C、類風濕性關節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、混合結(jié)締組織病13.患者,女性,18歲。時常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來下降約3kg,上肢血壓170/100mmHg,下肢血壓150/90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷為()A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、顳動脈炎C、Wegener肉芽腫D、大動脈炎E、多發(fā)性肌炎14.男性,36歲,間斷腰背部疼痛10余年,以夜間及晨起明顯,活動后可減輕,近1年出現(xiàn)脊柱活動受限,未系統(tǒng)診治。查體:腰椎活動受限,頸椎活動受限,指地試驗陽性,雙側(cè)"4"字試驗陽性。詢問病史時,下列哪項表現(xiàn)與此病關系不大()A、有無眼炎B、有無腹痛、腹瀉C、有無突發(fā)第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛D、有無尿頻、尿急、尿痛E、有無雙手關節(jié)對稱性腫痛F、有無皮疹G.有無下肢大關節(jié)非對稱性腫痛15.男性,51歲,以"反復關節(jié)紅腫熱痛10余年,復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛,口服"撲熱息痛"治療,3~4天后緩解,以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀,3~7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關節(jié)、左足跟、右膝和腕關節(jié)。2天前,突發(fā)左膝關節(jié)腫痛。查體:血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié),心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關節(jié)膨大,可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關節(jié)腫脹,有壓痛,浮髕試驗陰性,活動受限。門診實驗室檢查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。該患最可能的診斷是()A、類風濕關節(jié)炎B、痛風C、反應性關節(jié)炎D、強直性脊柱炎E、骨關節(jié)炎F、丹毒16.痛風的臨床特點是()A、關節(jié)畸形B、間質(zhì)性腎炎C、痛風石沉積D、高尿酸血癥E、痛風性關節(jié)炎17.男性,36歲,發(fā)熱、鼻塞咳嗽、胸痛2個月,曾于當?shù)蒯t(yī)院就診為"上呼吸道感染"靜點喹諾酮類抗生素無效。查體:T38.5℃,鼻腔不通暢,各副鼻竇無壓痛,胸廓對稱,雙肺呼吸音清,未聞及啰音及胸膜摩擦音。輔助檢查:血常規(guī)基本正常。尿常規(guī):紅細胞9.1/HP,ESR35mm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒細胞胞漿抗體c-ANCA(-)。肝功能正常,胸部CT示雙肺多發(fā)空洞性病變及結(jié)節(jié)病變,結(jié)節(jié)大小不等,并與胸膜粘連,縱隔淋巴結(jié)輕度腫大。本病典型表現(xiàn)的三聯(lián)征為()A、上呼吸道癥狀B、下呼吸道癥狀C、睪丸痛或觸痛D、血液系統(tǒng)損害E、腎臟損害F、心臟受累G、消化道癥狀18.女性,38歲,周身關節(jié)對稱性腫痛2年,多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側(cè)偏移,雙肘屈曲畸形。對患者的處置,以下哪項正確:()A、加用糖皮質(zhì)激素B、繼續(xù)原治療方案C、加用抗生素D、異煙+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌藥F、停用生物制劑19.抗SSA抗體的陽性率是()A、90%B、60%C、80%D、70%E、50%20.女性,38歲,周身關節(jié)對稱性腫痛2年,多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側(cè)偏移,雙肘屈曲畸形。為控制病情進展最佳治療方案是()A、非甾體抗炎藥B、生物制劑+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、環(huán)磷酰胺E、生物制劑F、糖皮質(zhì)激素21.女性,35歲,人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關節(jié)疼3個月,伴晨僵約1小時左右,對癥用中藥治療效果不佳;查體雙手第1、2掌指關節(jié)(MCP)、2~4近端指間關節(jié)(17IP)腫脹,壓痛明顯,X線示關節(jié)間隙正常,雙手骨質(zhì)疏松,可見小囊性破壞樣改變。此病人最可能的診斷是()A、骨關節(jié)炎B、類風濕關節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、多發(fā)性肌炎E、強直性脊柱炎22.假性痛風與慢性痛風性關節(jié)炎的區(qū)別是()A、關節(jié)軟骨鈣化B、X線可見軟骨呈線狀鈣化或關節(jié)旁鈣化C、血尿酸正常D、關節(jié)滑囊液檢查可發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶E、血尿酸增高23.強直性脊柱炎典型的X線片表現(xiàn)為()A、長骨骨干"絨毛狀"骨膜炎B、骶髂關節(jié)明顯破壞,后期脊柱呈"竹節(jié)樣"變化C、都不是D、指關節(jié)受累呈"筆帽-鉛筆樣"征E、趾關節(jié)受累呈"筆帽-鉛筆樣"征24.神經(jīng)精神狼瘡的臨床表現(xiàn)有()A、嘔吐B、偏癱C、精神癥狀D、頭痛E、意識障礙25.男性,53歲,頭面部及頸部皮疹1年余,四肢乏力3個月。查體:眶周可見紫紅色水腫斑,頸部紅斑性皮疹,雙側(cè)肘
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