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本文格式為word版本——可以修改編輯PAGE第2頁，共2頁民事起訴狀范本正式版【合同/協(xié)議書——標(biāo)準(zhǔn)模板】甲方：***公司或個(gè)人乙方：***公司或個(gè)人簽訂日期：****年**月**日簽訂地點(diǎn)：**省***市***地民事起訴狀范本正式版

原告：__________，男，_____年_____月_____日出生，_____族，住_________________________，身份證號(hào)碼：____________________。

被告：__________，男，_____年_____月_____日出生，_____族，住_________________________，身份證號(hào)碼：____________________。

被告：____________________分公司。

地址：_________________________

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：____________________。

訴訟請(qǐng)求：

1、依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、電動(dòng)車損失等各項(xiàng)損失共計(jì)***元。

2、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

2018年某月某日某時(shí)某分許，被告蔡某某駕駛豫J****號(hào)小型轎車自北向南行駛至某某縣某某處北50米處與自西向東行駛的原告駕駛的某牌電動(dòng)車發(fā)生碰撞，造成原告受傷及車輛受損的道路交通事故。本次事故經(jīng)某縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定，被告蔡某某負(fù)事故的主要責(zé)任，原告負(fù)事故的次要責(zé)任。

事故車輛在某某保險(xiǎn)有限公司某某分公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。

事故發(fā)生后，原告在某縣人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷：1、右鎖骨骨折;2、腦挫裂傷;3、腦內(nèi)血腫;4、多處軟組織損傷。原告與被告就賠償問題無法達(dá)成一致，為維護(hù)原告合法權(quán)益，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》與《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，特訴至貴院，請(qǐng)求判如所請(qǐng)。

此致

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