中級(jí) 第章 安寧照護(hù) 實(shí)操案例選擇題附有答案

中級(jí)第9章安寧照護(hù)實(shí)操案例選擇題[復(fù)制]第一題（1-3題共用題干）

張爺爺，男，74歲，癡呆晚期臥床3年余，靠鼻飼管注射流質(zhì)維持營(yíng)養(yǎng)，老人估計(jì)自己時(shí)日不久，神情低落、郁郁寡歡，有時(shí)表達(dá)希望早日擺脫痛苦,減少家人和護(hù)理員的負(fù)擔(dān)。近日老人出現(xiàn)面色痛苦、皮膚蒼白、濕冷，呼吸微弱、喉頭有痰聲。1.對(duì)張爺爺進(jìn)行疼痛評(píng)估，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.可采用數(shù)字分級(jí)法(NRS)B.可采用面部表情疼痛評(píng)分量表法C.若數(shù)字評(píng)分為6，說(shuō)明老人為重度疼痛(正確答案)D.若數(shù)字評(píng)分為6，可為老人使用鎮(zhèn)痛藥物E.若數(shù)字評(píng)分為6，可選用弱阿片類藥物止痛答案解析：難度系數(shù)I-A-3，養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)臨終老人有無(wú)疼痛并記錄，協(xié)助專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行疼痛評(píng)估。常使用的評(píng)估方法有數(shù)字分級(jí)法(NRS)、面部表情評(píng)估量表法及主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)三種方法,照疼痛對(duì)應(yīng)的數(shù)字將疼痛程度分為：輕度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）,故此題選C。2.照護(hù)人員進(jìn)行臨終關(guān)懷的內(nèi)容不包括（）[單選題]*A.幫助老人家屬認(rèn)識(shí)死亡是一種自然過(guò)程B.幫助老人進(jìn)行清潔照料，使處于舒適、安定狀態(tài)C.幫助老人控制疼痛D.幫助老人延長(zhǎng)壽命(正確答案)E.幫助老人家屬進(jìn)行死亡教育答案解析：難度系數(shù)I-A-2，照護(hù)人員進(jìn)行臨終關(guān)懷的內(nèi)容不包括幫助老人延長(zhǎng)壽命。故此題選D。對(duì)老人的為表現(xiàn)和精神狀況進(jìn)行評(píng)估，下列說(shuō)法正確的是（）[單選題]*A.老人生理處于臨終瀕死期(正確答案)B.老人心理處于接受期C.老人生理處于臨終生物學(xué)死亡期D.老人生理處于臨床死亡期E.老人心理處于憤怒期答案解析：難度系數(shù)I-A-3，瀕死期指的是死亡過(guò)程中的開始階段,亦稱掙扎期、死戰(zhàn)期或臨終狀態(tài),身體極度衰弱；接著進(jìn)入臨床死亡期，各種反射減退或消失，血壓、脈搏、呼吸消失；最后進(jìn)入到生物學(xué)死亡期。老人此時(shí)處于憂郁期，意識(shí)到自己不可逆轉(zhuǎn)的走向死亡，郁郁寡歡，有人可能會(huì)會(huì)出現(xiàn)早點(diǎn)去世甚至輕生念頭,希望早日擺脫痛苦,減少家屬的負(fù)擔(dān)。故此題選A。第二題（4-6題共用題干）老人程某，男性，78歲，診斷為尿毒癥。當(dāng)他知道自己病重時(shí)，認(rèn)為“不可能是我!一定是搞錯(cuò)了!”4.若對(duì)老人進(jìn)行心理評(píng)估，此時(shí)老人處于(A)[單選題]*B.憤怒期(正確答案)C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案解析：難度系數(shù)I-A-3，否認(rèn)期：其心理反應(yīng)是拒絕接受事實(shí)。此反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，它可減少不良信息對(duì)病人的刺激，是心理表現(xiàn)第一期。憤怒期：常表現(xiàn)為生氣與激怒，往往將憤怒的情緒向醫(yī)護(hù)人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平。協(xié)議期：接受臨終事實(shí)。此期，變得和善，能積極配合治療。憂郁期：產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感。出現(xiàn)悲傷、情緒低落、沉默、哭泣等反應(yīng)。接受期：為臨終的最后階段。接受即將面臨死亡的事實(shí)，喜歡獨(dú)處，睡眠時(shí)間增加，靜等死亡的到來(lái)。故本題答案為A。5.關(guān)于老人心理處狀態(tài)，描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.這是老人得知病重時(shí)的心理反應(yīng)B.這是一種防衛(wèi)機(jī)制C.老人可能四處求醫(yī)，希望是誤診D.老人需要時(shí)間調(diào)整自己，接受疾病E.所有老人能很快的度過(guò)這一時(shí)期(正確答案)答案解析：難度系數(shù)I-A-3，否認(rèn)期：老人其心理反應(yīng)是拒絕接受事實(shí)到處求醫(yī)。此反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，它可減少不良信息對(duì)老人的刺激，是心理表現(xiàn)第一期。此期老人需要時(shí)間調(diào)整自己，接受疾病，每個(gè)人接受時(shí)間的長(zhǎng)短不一，故本題答案為E。6.此時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員下列護(hù)理措施不正確的是（）[單選題]*A.加強(qiáng)生活護(hù)理B.預(yù)防老人的自殺傾向C.多與老人溝通交流，安撫老人D.真誠(chéng)回答老人的問(wèn)題，并注意與其他醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、家屬的言語(yǔ)一致性E.不與其交談，減少外界干擾(正確答案)答案解析：難度系數(shù)I-A-3，對(duì)于臨終老人的護(hù)理，可加強(qiáng)生活護(hù)理、與老人溝通交流，安撫老人，開導(dǎo)老人，預(yù)防老人的自殺傾向，故本題答案為E。第三題（7-9題共用題干）姜女士，76歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移第二次入院，療效不佳，疼痛劇烈，晚上經(jīng)常呻吟，護(hù)理人員協(xié)助其服用藥品時(shí)，老人經(jīng)常拒不配合，打翻水杯、扔掉藥物，并大聲呵斥照護(hù)人員，并經(jīng)常向家屬發(fā)脾氣。7.對(duì)姜女士進(jìn)行心理評(píng)估，老人心理反應(yīng)屬（）[單選題]*A、否認(rèn)期B、憤怒期(正確答案)C、協(xié)議期.D、憂郁期E、接受期答案解析：難度系數(shù)I-A-3，憤怒期常表現(xiàn)為生氣與激怒，往往將憤怒的情緒向醫(yī)護(hù)人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平，故本題答案選擇B。8、對(duì)老人的護(hù)理中，不妥的一項(xiàng)是（）[單選題]*A、多給老人同情和照顧，盡量滿足老人合理要求B、允許家屬多陪伴C、加強(qiáng)自身安全防護(hù)，防止老人傷害自己D.允許老人拒絕服用藥物(正確答案)E、報(bào)告上級(jí)，記錄老人行為表現(xiàn)匯報(bào)醫(yī)生答案解析：難度系數(shù)I-A-3，對(duì)憤怒期的老人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，多給老人同情和照顧，盡量滿足老人合理要求，允許家屬多陪伴，在家屬的幫助下讓老人更快的渡過(guò)此期，若老人出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)，記錄老人行為表現(xiàn)匯報(bào)醫(yī)生，并加強(qiáng)自身安全防護(hù)，防止老人傷害自己，故本題答案選D.9、今日，老人突然情緒非常激動(dòng)，毆打其他老人，護(hù)理員采取的措施中哪項(xiàng)不妥（）[單選題]*A、立即請(qǐng)求團(tuán)隊(duì)支援、匯報(bào)上級(jí)B、躁動(dòng)不安時(shí)可對(duì)老人使用約束具C、允許老人繼續(xù)發(fā)泄(正確答案)D、與家屬聯(lián)系，告知老人情緒變化E、事后對(duì)老人進(jìn)行死亡教育答案解析：難度系數(shù)I-A-3，憤怒期的老人進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)，防止老人傷害自己和其他老人，在老人傷害他人時(shí)應(yīng)立即制止，必要時(shí)可予以約束，故本題答案選D.第四題（10-12題共用題干）10.李爺爺，78歲，診斷為癌癥晚期。消瘦，活動(dòng)無(wú)力，劇烈疼痛，無(wú)法入睡、進(jìn)食困難、精神狀態(tài)差，醫(yī)生建議進(jìn)行安寧療護(hù)。安寧療護(hù)及臨終關(guān)懷的根本目的（）[單選題]*A.提高臨終老人的生存質(zhì)量(正確答案)B.減輕老人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.加速老人死亡D.防止老人自殺E.幫助老人延長(zhǎng)生命時(shí)間答案解析：難度系數(shù)I-A-1，安寧照護(hù)是指對(duì)于生命時(shí)間有限（6個(gè)月或者更少）的老人進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療及照護(hù)，以減輕其癥狀，解除其痛苦，緩和情緒，平靜的面對(duì)死亡。安寧照護(hù)不追求猛烈的、無(wú)意義的治療，而已提高老人生活質(zhì)量為目的，同時(shí)為老人家屬提供精神支持，減輕家屬壓力與痛苦減輕其身體不適、給予心理關(guān)懷，幫助老人安寧舒適的走完人生最后旅程。故本題應(yīng)選A。11.李爺爺，78歲，診斷為癌癥晚期。消瘦，活動(dòng)無(wú)力，劇烈疼痛，無(wú)法入睡、進(jìn)食困難、精神狀態(tài)差，醫(yī)生建議進(jìn)行安寧療護(hù)。目前階段所采取的治療方法（）[單選題]*A.標(biāo)本結(jié)合的治療B.以治愈為主的治療C.標(biāo)本兼顧以本為主的治療D.以對(duì)癥療法為主照料(正確答案)E.以心理治療為主的照料答案解析：難度系數(shù)I-A-3，安寧照護(hù)以提高老人生活質(zhì)量為目的，主要是減輕其身體不適癥狀、給予心理關(guān)懷，幫助老人安寧舒適的走完人生最后旅程。故本題應(yīng)選D。12.李爺爺，78歲，診斷為癌癥晚期。消瘦，活動(dòng)無(wú)力，劇烈疼痛，無(wú)法入睡、進(jìn)食困難、精神狀態(tài)差，醫(yī)生建議進(jìn)行安寧療護(hù)。此時(shí)，下列照護(hù)措施不正確的是（）[單選題]*A．保持環(huán)境安靜、空氣清新B．協(xié)助老人進(jìn)食軟質(zhì)、半流食營(yíng)養(yǎng)食物C．4h一次定時(shí)為老人翻身拍背(正確答案)D．幫助按摩肌肉，進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉E．睡前可放舒緩音樂(lè)幫助其盡快入睡答案解析：難度系數(shù)I-A-3，為防止壓瘡促進(jìn)老人舒適，應(yīng)每2h幫助老年人翻身扣背。故本題應(yīng)選D。第五題（13-15題共用題干）13.王某，男，64歲，患胰腺癌廣泛轉(zhuǎn)移，拒絕進(jìn)食，靠靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)，癌痛劇烈，晚上經(jīng)常呻吟。王某最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)期是（）[單選題]*A.否認(rèn)期(正確答案)B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案解析：難度系數(shù)I-A-3，老人當(dāng)?shù)弥约翰≈丶磳⒚媾R死亡,其心理反應(yīng)最早通常時(shí)是“不,這不會(huì)是我”或“不可能是我”。故此題選A。14.王某，男，64歲，患胰腺癌廣泛轉(zhuǎn)移，拒絕進(jìn)食，靠靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)，癌痛劇烈，晚上經(jīng)常呻吟。老人處于疼痛的哪個(gè)級(jí)別（）[單選題]*B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)(正確答案)E.中度疼痛答案解析：難度系數(shù)I-A-3，3級(jí)又稱劇烈疼痛，嚴(yán)重影響老人睡眠，必須使用鎮(zhèn)痛藥物。故此題選D。15.王某，男，64歲，患胰腺癌廣泛轉(zhuǎn)移，拒絕進(jìn)食，靠靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)，癌痛劇烈，晚上經(jīng)常呻吟。此時(shí)，對(duì)老某進(jìn)行臨終關(guān)懷首要是（）[單選題]*A.延長(zhǎng)其生命B.積極進(jìn)行治療，控制癌癥的擴(kuò)散C.減輕老人疼痛，改善老人生存質(zhì)量(正確答案)D.向老人隱瞞病情，以免老人情緒低落E.不與其交談，減少外界干擾答案解析：難度系數(shù)I-A-3，疼痛嚴(yán)重影響老人生活質(zhì)量，故先應(yīng)進(jìn)行積極處理，使老人處于無(wú)痛狀態(tài)。故此題選C。第六題（16-17題共用題干）16.劉爺爺，男，85歲，患慢性阻塞性肺氣腫20余年，最近病情加重，醫(yī)療救治效果甚微，老人情緒低落，對(duì)照護(hù)人員和前來(lái)看望老人的兒女都不搭理，并且拒絕進(jìn)食、服藥。請(qǐng)問(wèn)養(yǎng)老照護(hù)人員應(yīng)如何安慰老人？評(píng)估劉爺爺目前最需要的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.治療疾病B．處理消極情緒C.處理和照護(hù)人員及子女的關(guān)系D．臨終心理照護(hù)(正確答案)E．以上答案都不對(duì)答案解析：難度系數(shù)I-A-3，臨終關(guān)懷的宗旨是為臨終者提供心理上的關(guān)懷與安慰，消除臨終者對(duì)死亡的疑慮和恐懼，關(guān)注病人的安逸，使臨終者能坦然面對(duì)死亡，安然離去。17.劉爺爺，男，85歲，患慢性阻塞性肺氣腫20余年，最近病情加重，醫(yī)療救治效果甚微，老人情緒低落，對(duì)照護(hù)人員和前來(lái)看望老人的兒女都不搭理，并且拒絕進(jìn)食、服藥。照護(hù)人員的護(hù)理方法，正確的是（）[單選題]*A.幫助老人樹立正確的死亡觀B．了解病人臨終前的心愿C.盡量滿足老人要求D．運(yùn)用語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言對(duì)臨終老人表達(dá)明確、積極、溫馨的關(guān)懷E．以上答案都正確(正確答案)答案解析：難度系數(shù)I-A-3，臨終老人心情復(fù)雜，心理變化比較大，劉爺爺最近病情加重，醫(yī)療救治效果甚微，情緒低落，可能處于憂郁期。作為養(yǎng)老護(hù)理人員，應(yīng)幫助老人樹立正確的死亡觀，努力減輕和消除老人恐懼心理,了解病人臨終前的心愿，傾聽老人的心事，盡量滿足老人要求,能運(yùn)用語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言對(duì)臨終老人表達(dá)明確、積極、溫馨的關(guān)懷，并和家屬一起共同探討最佳照護(hù)老人的方案。第七題（18-19題共用題干）18.康樂(lè)養(yǎng)老院根據(jù)老年照護(hù)服務(wù)需求的發(fā)展變化，決定在機(jī)構(gòu)中單獨(dú)設(shè)立安寧照護(hù)區(qū)，照護(hù)主管負(fù)責(zé)組建照護(hù)團(tuán)隊(duì)，需要對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行安寧照護(hù)理念及照護(hù)服務(wù)技能開展全方面培訓(xùn)。[單選題]*安寧照護(hù)的理念包括以下（A）(正確答案)A.安寧照護(hù)是對(duì)于生命時(shí)間有限的老人進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療及照護(hù)，以減輕其癥狀，解除其痛苦，緩和情緒，平靜的面對(duì)死亡；B.安寧照護(hù)可以用強(qiáng)效藥物進(jìn)行治療，盡一切辦法避免老人死亡；C.安寧照護(hù)的對(duì)象只有老人；D.安寧照護(hù)僅僅就是臨終老人的簡(jiǎn)單照看，其他的不需要做；E.安寧照護(hù)只涉及精神層面的幫助，其他能做多少做多少。答案解析：難度系數(shù)I-A-3，安寧照護(hù)是一項(xiàng)體現(xiàn)對(duì)生命的倫理尊重和職業(yè)照護(hù)的事業(yè)。安寧照護(hù)是對(duì)于生命時(shí)間有限的老人進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療及照護(hù)，以減輕其癥狀，解除其痛苦，緩和情緒，平靜的面對(duì)死亡。故答案選擇A。19.康樂(lè)養(yǎng)老院根據(jù)老年照護(hù)服務(wù)需求的發(fā)展變化，決定在機(jī)構(gòu)中單獨(dú)設(shè)立安寧照護(hù)區(qū)，照護(hù)主管負(fù)責(zé)組建照護(hù)團(tuán)隊(duì)，需要對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行安寧照護(hù)理念及照護(hù)服務(wù)技能開