職業(yè)健康培訓(xùn)1

職業(yè)健康安全培訓(xùn)安全管理部——2022.03——

職業(yè)健康基礎(chǔ)知識

職業(yè)健康工作的范圍

常見的職業(yè)病防護(hù)及預(yù)防目錄123一、職業(yè)健康概述（一）我國職業(yè)病現(xiàn)狀1.我國職業(yè)病現(xiàn)狀2019年，根據(jù)全國29個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告，共診斷各類職業(yè)病11519例，其中塵肺病8783例，占診斷職業(yè)病病例總數(shù)的76.25%，急、慢性職業(yè)中毒分別為467例和1083例。

2019年，根據(jù)全國30個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告，共診斷各類職業(yè)病14296例，其中塵肺病10963例，占診斷職業(yè)病病例總數(shù)的76.69%，急、慢性職業(yè)中毒分別為600例和1638例。

截至2019年，我國累計報告職業(yè)病67萬余例，其中僅塵肺病已累計死亡14萬多例;1991年至2019年累計發(fā)生中毒38412例，其他職業(yè)病21708例。我國接觸職業(yè)病危害因素的總?cè)藬?shù)超過2億。其中，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員約1億，還有留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動的1億多農(nóng)村勞動力。2.我國職業(yè)病危害形式及特點（1）接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大。（2）職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重。（3）職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。（4）職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，其危害往往被忽視。塵肺病比礦難更可怕!3.我國近年發(fā)生的幾起典型職業(yè)?。?）2019年初，河北省高碑店市白溝鎮(zhèn)箱包加工企業(yè)發(fā)生農(nóng)民工苯中毒事件，5人死亡、12人患病。（2）2019年，在福建仙游東湖村打工的數(shù)十名貴州農(nóng)民工，被發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重矽肺病。"東湖事件"被溫家寶總理批示公開通報。（3）2019年，廣東惠州兩家電池生產(chǎn)企業(yè)接受檢測的1021名職工中，177人鎘超標(biāo)，2人鎘中毒，被確診為職業(yè)病。廣東"鎘增高"事件受到輿論關(guān)注。4.我國職業(yè)病預(yù)防存在的問題（1）作業(yè)場所缺乏職業(yè)病防護(hù)措施。（2）從業(yè)人員沒有配備職業(yè)病防護(hù)設(shè)備。（3）缺乏對從業(yè)人員的職業(yè)病防治知識培訓(xùn)和教育。（4）監(jiān)管體制不順，監(jiān)管不到位。（二）職業(yè)健康（衛(wèi)生）術(shù)語1.職業(yè)個人在社會中所從事的作為主要生活來源的工作。2.健康人體生理和心理機能正常，沒有缺陷和疾病。3.衛(wèi)生個人和集體的生活衛(wèi)生和生產(chǎn)衛(wèi)生的總稱（醫(yī)學(xué)名詞）。4.職業(yè)健康職業(yè)健康，關(guān)注的是勞動者在從事各種職業(yè)活動過程中身體和心理不受勞動環(huán)境及職業(yè)性危害的不良影響，避免或減少由于不良的勞動環(huán)境及職業(yè)性危害對人體的侵害，提高勞動生產(chǎn)率和勞動者的生活質(zhì)量。5.職業(yè)（?。┪：κ侵冈谏a(chǎn)過程、勞動過程、作業(yè)環(huán)境（職業(yè)三因素）中存在的危害勞動者健康的能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。6.職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病是由國家政府部門認(rèn)定的疾病。衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)罰2002第108號的職業(yè)病目錄規(guī)定的職業(yè)病為十大類115種。二．職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素包括∶職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。職業(yè)危害因素分類∶物理性危害因素∶噪音、振動、高溫、光線過強、電離輻射等。化學(xué)性危害因素∶強酸強堿、粉塵、有毒有害氣體等。生物性危害因素∶病源微生物等。心理性危害因素∶工作壓力大等。三、常見的職業(yè)病及預(yù)防1.生產(chǎn)性噪音（一）職業(yè)性聽力損傷∶系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進(jìn)行性的感音性耳聾;早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，最終導(dǎo)致感音性耳聾。分類病變部位治療難度傳音性耳聾外耳、中耳相對較易感音性耳聾內(nèi)耳、聽神經(jīng)、腦中樞很困難，重在預(yù)防（二）噪聲的危害：聽力疲勞聽力減退噪聲性耳聾引起語言障礙工作不便生活不便社交受限聽力損傷還可以引起∶頭痛頭昏失眠煩躁不安高血壓心電圖改變影響胃的蠕動和分泌（三）生產(chǎn)性噪聲的預(yù)防生產(chǎn)性噪聲危害的發(fā)生和程度主要決定于噪聲強度、接觸噪聲時間、噪聲的頻率及頻譜特性、接觸者的敏感性等因素。預(yù)防措施∶改造聲源、降低噪聲。通過技術(shù)改造，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施。對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強度。具體又可分為∶把高噪聲機器與低噪聲機器分開布置;采用消聲器或用消聲/吸聲/隔聲材料阻隔聲源。加強個人防護(hù)。常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防護(hù)帽。定期進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)體驗。篩選出對噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取相應(yīng)措施。2.高溫與中暑（一）高溫作業(yè)∶指工作地點有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外溫度達(dá)到本地區(qū)夏季通風(fēng)設(shè)計計算溫度時，工作地點的氣溫高于室外2度或2度以上的作業(yè)。高溫作業(yè)：使人體產(chǎn)生一系列的生理改變。當(dāng)機體獲熱與產(chǎn)熱大于散熱時體溫升高，因大量出汗造成機體嚴(yán)重缺水和缺鹽，心臟負(fù)荷加重，心率增加、血壓下降，食欲減退、消化不良，嚴(yán)重時還可導(dǎo)致中暑發(fā)生。（二）中暑∶定義∶是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。臨床表現(xiàn)∶分為先兆中暑、輕癥中署、重癥中暑。先兆中暑∶在高溫作業(yè)場所勞動過程中，作業(yè)人員有輕微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，但尚能勉強堅持工作。輕癥中署∶作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作。重癥中暑∶作業(yè)人員具有前述中署癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復(fù)工作或工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。（三）中暑預(yù)防防暑降溫措施為∶合理設(shè)計工藝流程，隔熱及通風(fēng)，加強個人防護(hù)及醫(yī)療預(yù)防。急救∶迅速把病人移至蔭涼處，平臥休息。用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、股窩處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。與此同時，用扇子或電扇吹風(fēng)，幫助散熱。針刺人中、曲池、百會穴位?？诜说?、十滴水、霍香正氧水等。鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。嚴(yán)重中暑者，經(jīng)降溫處理后，及早送往醫(yī)院。呈先兆中暑和輕癥中暑者，可逐漸恢復(fù)，重癥中暑必須緊急送醫(yī)院搶救。3.粉塵與塵肺?。ㄒ唬┥a(chǎn)性粉塵∶產(chǎn)指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。長期吸入主要引起肺部病變。粉塵分類，根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)，可分以下三類∶無機性粉塵，根據(jù)來源不同，可分∶金屬性粉塵∶例如鋁、鐵、錫、鉛、錳等金屬及化合物粉塵。非金屬的礦物粉塵∶例如石英、石棉、滑石、煤等。人工無機粉塵∶例如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。有機性粉塵植物性粉塵∶例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉塵。動物性粉塵∶例如畜毛、羽毛、角粉、骨質(zhì)等粉塵。合成材料粉塵主要見于塑料加工過程中。塑料的基本成分除高分子聚合物外，還含有填料、增塑劑、穩(wěn)定劑、色素及其他添加劑。（二）粉塵對人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度空氣中粉塵濃度∶同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴(yán)重。粉塵分散度∶粒徑輕音較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的機會就愈多，其危害也就愈大。機體健康狀態(tài)∶一般來說，進(jìn)入呼吸道的粉塵98%在24小時內(nèi)通過各種途徑排出體外，凡有慢性呼吸道炎癥者，則呼吸道的清除功能較差;此外，個體因素如年齡、健康素質(zhì)、個人衛(wèi)生習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等也是影響塵肺發(fā)病的重要條件。接觸時間∶接觸時間越長，對人體危害越大。（三）粉塵的危害根據(jù)不同特性，粉塵可對機體引起各種損害∶粉塵可通過呼吸氣官，可刺激呼吸道，造成支氣管敏感可溶性有毒粉塵進(jìn)入呼吸道后，能很快被吸收進(jìn)入血流，引起中毒;放射性粉塵，則可造成放射性損傷;某些硬質(zhì)粉塵可損傷角膜及結(jié)膜，引起角膜混濁和結(jié)膜炎等;粉塵堵塞皮脂腺和機械性刺激皮膚時，可引起粉刺、毛囊炎及皮膚皸裂等;粉塵進(jìn)入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。粉塵對機體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括上呼吸道炎癥、肺炎、塵肺以及其他職業(yè)性肺部疾病等。其中塵肺是職業(yè)性疾病中影響面最廣、危害最嚴(yán)重的一類疾病。（四）塵肺塵肺∶是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。臨床癥狀∶早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。治療∶目前尚無根治的藥物。主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。（五）粉塵與塵肺病預(yù)防——防塵

防塵的主要措施∶宣、革、濕、風(fēng)、密、護(hù)、管、查（1）宣∶加強宣傳教育，使防塵工作成為員工的自覺行動;（2）革∶即工藝改革和技術(shù)改造，這是消除粉塵危害的根本途徑;（3）濕∶即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚，降低環(huán)境粉塵濃度;（4）風(fēng)∶加強通風(fēng)及抽風(fēng)措施，將工作面的含塵空氣抽出，并將新鮮空氣送入工作面;（5）密∶加裝防塵罩，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來;（6）護(hù)∶即個人防護(hù)，采取個人防護(hù)措施和增強體質(zhì);（7）管∶維修管理，加強技術(shù)管理，建立必要的防塵制度;（8）查∶定期檢測環(huán)境空氣中粉塵濃度，對接觸者進(jìn)行定期的健康檢查。4.燒傷搶救常見燒傷源有∶熱液、熱蒸汽、火焰、熾熱金屬、化學(xué)燒傷等。熱力燒傷急救∶一滅∶迅速滅火，除去熱源，特別注意著火的棉衣;二查∶除燒傷外，檢查全身有無其它傷害，如骨折、內(nèi)臟損傷、煤氣中毒等.三防∶防休克、防窒息、防創(chuàng)面感染.四包∶用干凈的布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面.五送∶初救后，速送醫(yī)院進(jìn)一步處理.化學(xué)燒傷急救：應(yīng)迅速解脫衣服，清除皮膚上的化學(xué)藥品清除皮膚上的化學(xué)藥品，并用大量的水沖洗，再用消除這種有害藥品的的特種溶劑、溶液或藥劑理，重的應(yīng)送醫(yī)院治療。強酸強堿類∶用大量清水沖洗10分鐘以上，然后用中和劑，即強酸燒傷用弱堿，如蘇打水、堿性肥皂中和;強堿燒傷用弱酸，如食醋、硼酸水中和。5.眼睛受傷急救若眼睛受到污染，應(yīng)立即用水沖洗，不得稍有延遲，且連續(xù)沖洗至少15分鐘。沖洗時，用手將眼睛翻開，并讓眼球動，確保眼瞼遮蓋下的每一部分均沖洗到.也可以用無任何刺激性的水溶液。如果是堿灼傷，再用20%硼酸溶液淋洗，如果是酸灼傷，再用3%碳酸氫鈉溶液淋洗。在此基礎(chǔ)上，送醫(yī)療單位進(jìn)行進(jìn)一步的急救。6.固化學(xué)品處理注意事項不要隨便用手接觸任何化學(xué)品，因其特性可能是有毒或是腐蝕性，接觸后會令人中毒或腐蝕皮膚。如意外被危險化學(xué)固體粉末或碎粒濺著身體，要立即掃除亞立即用水沖洗。不要嘗試固體化學(xué)品的味道或氣味，因扁此化學(xué)品可能含有毒性。不兼容的固體化學(xué)品要分開存放，加上標(biāo)簽亞將器皿鎖好，由專人保管。如危險固體化學(xué)品被倒瀉或漏出，在安全情況下立即進(jìn)行清除程序。如有危險，即撤離現(xiàn)場。如不清楚某種化學(xué)品的特性，要作危險化學(xué)物處理。處理化學(xué)品時，必須佩戴合適的個人防護(hù)設(shè)備。7.使用個人防護(hù)用品的注意事項正確的選擇首先了解危害的性質(zhì)和程度，選擇正確的防護(hù)用品。其次是選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的個人防護(hù)設(shè)備?？紤]使用者的舒服程度。正確的使用要充分明白和依照防護(hù)用具的正確使用方法。使用前和使用后要檢查和清潔。如發(fā)現(xiàn)個人防護(hù)設(shè)備有任何損壞，應(yīng)報告主管，并立即更換。正確的保養(yǎng)個人防護(hù)用品，用后要清潔吹干，妥善存放，按照制造商的建議進(jìn)行保養(yǎng)。加強監(jiān)督單位主管要監(jiān)督員工是否在工作其間有依照指示正確地使用個人防護(hù)設(shè)備。員工須按指示佩戴護(hù)器具，妥善保管，如有損壞要向主管報告，不可誤用。8.聽力保護(hù)用品聽力保護(hù)用品最常見的有兩類∶耳塞和耳罩。其中耳塞又包括反復(fù)使用和丟棄式。一個好的聽力防護(hù)用品，應(yīng)具備以下一些特點∶①與耳部的密合要好;②能有效地過濾噪聲;③配戴時感覺舒適;④使用起來簡便。如何正確佩戴耳塞1.洗凈雙手，將耳塞的圓頭部分搓細(xì);2.將耳朵向上、向外拉起，將耳塞的圓頭部分塞入耳中;3.輕扶耳塞約30秒直至耳塞完全膨脹定型。9.如何正確佩戴口罩根據(jù)不同的工作場所選擇適應(yīng)的口罩∶粉塵車間∶棉紗口罩有毒有害氣體車間∶活性碳口罩使用一般過濾式口罩時應(yīng)注意下列事