2021年急診模擬試卷廣中醫(yī)題庫附答案

《中醫(yī)急診學》模仿試卷一姓名學號年級各題得分一、單選題二、多選題三、問答題四、病例分析總分一、單項選取題（每題1分，共20分）答題闡明：每條考題均有ABCDE五個備選答案，答題時只許從中選取一種最佳答案，并將答案紙上相應題號相應字母空格涂黑，以示對的回答。1、如下哪本書初次以急診手冊形式闡述常用急證應急解決：A.《肘后備急方》B.《內經》C.《千金要方》D.《傷寒論》E.《外臺秘要》2、有機磷中毒首選下列哪種藥物治療：A.5%碳酸氫鈉B.納絡酮C.速尿D.維生素CE.阿托品3、神昏急救解決原則：A.開竅醒神B.化痰開竅C.開閉通竅D.扶正固脫E.回陽益氣4、下列哪項不是中風主癥為：A.半身不遂B.言語蹇澀C.偏身麻木D.共濟失調E.神識昏蒙5、國際心肺復蘇指南中成年人胸外心臟按壓與人工呼吸比為：A.30：2B.15：2C.5：2D.2：30E.2：156、腎衰偏于脾腎陽虛虛證代表方為：A.實脾湯B.六味地黃丸C.真武湯D.金匱腎氣丸E.溫膽湯7、高熱辨證屬里虛證代表方：A.銀翹散B.當歸補血湯C.參苓白術湯D.大柴胡湯E.補中益氣湯8.下列脫證臨床體現(xiàn)特點，哪一項是錯誤？A.神情淡漠B.尿少C.脈沉細無力D.四肢厥冷E.收縮壓不大于80mmHg，脈壓差不大于20mmHg9.風溫肺熱病辨證屬熱陷心包證治法為：A.清熱疏風開竅B.養(yǎng)陰清熱開竅C.辛涼疏散D.清熱化痰E.清熱豁痰開竅10、暴瀉病性是以______為主：A.正虛B.邪實C.虛實夾雜D.本虛標實E.上盛下虛11、正氣充實，口服毒量不大2-3小時急性中毒患者，如何急救：A.洗胃法B.瀉下法C.催吐法D.中和毒物E.利尿法12、酒精中毒意識障礙時首選藥物：A.尼可剎米B.納絡酮C.多巴胺D.洛貝林E.腎上腺素13、心肺復蘇術中胸外心臟按壓速率：A.100次/分B.80次/分C.60次/分D.120次/分E.150次/分14、急黃辨證邪在營血證代表方：A.菖蒲郁金湯B.犀角散C.陷胸承氣湯D.清瘟敗毒散E.茵陳蒿湯15、哪一項對氣胸解決不對的：A.臥床休息B.鎮(zhèn)定鎮(zhèn)咳C.排氣治療D.外科手術E.胸部X線檢查16、心脈痹阻為什么種疾病重要病因：A.卒死B.心衰C.卒心痛D.卒中風E.神昏17、真心痛相稱于西醫(yī)何?。篈．不穩(wěn)定型心絞痛B．穩(wěn)定型心絞痛C．勞累性心絞痛D．自發(fā)性心絞痛E．急性心肌梗死18、暴吐基本病機是：A.胃氣不寧B.肝胃不和C.傳導失司D.胃氣暴逆E.邪毒犯胃19、咯血辨證虛證應選用何方：A.圣愈湯B.當歸補血湯C.百合固金湯D.參附湯E.四物湯20、哪一項不屬于MODS辨證分型：A.陽氣暴脫B.毒熱內盛C.氣陰耗竭D.瘀毒內阻E.陰陽兩脫二、多項選取題（每題2分，共10分）答題闡明：每條考題均有ABCDE五個備選答案，答題時須從中選擇二個或以上對的答案，并將答案紙上相應題號相應字母空格涂黑，以示對的回答。21、急性脾心痛發(fā)生病機是：A脾胃虛弱B氣機逆亂C腸胃受傷D熱毒熾盛E肝脾受損22、心肺復蘇有哪些內容：A.胸外心臟按壓B.電除顫C.人工循環(huán)D.人工呼吸E.判斷意識23、脫證治療原則為：A.救陰回陽B.益氣固本C.大補元氣D.固脫養(yǎng)陰E.回陽救急24、中暑有哪些辨證分型：A.陰暑B.陽暑C.暑風D.暑厥E.傷暑25、暴瀉宜采用高效、速效治療手段是：A.祛邪止瀉B.保津補液C.收澀止瀉D.通腑瀉毒E.扶正祛邪26、疫毒痢應與哪些病相鑒別：A.脫證B.暴吐C.神昏D.中暑E.暑溫27、急淋可分為如下哪些辨證分型：A.膏淋B.熱淋C.血淋D.勞淋E.石淋28、哮病屬于熱哮辨證代表方是：A.定喘湯B.射干麻黃湯C.小青龍湯D.四君子湯E.三子養(yǎng)親湯29、厥心痛應與哪些病相鑒別：A.真心痛B.急性胃脘痛C.急性脾心痛D.臟躁E.胸痹心痛30、心衰屬于痰瘀內阻型代表方為：A.皂莢丸B.真武湯C.血府逐瘀湯D.苓桂術甘湯E.葶藶大棗瀉心湯三、問答題（每題10分，共30分）1、闡述厥心痛與真心痛臨床特點鑒別。真心痛厥心痛疼痛限度重（1分）輕（1分）疼痛誘因多在休息時（1分）勞累或休息（1分）隨著癥狀氣短、煩躁、汗出、恐驚（1分）出汗、焦急（1分）持續(xù)時間長（1分）短（1分）含服硝酸甘油不能緩和（1分）緩和（1分）2、急性出血辨證分型、治法、代表方名。肝火灼肺（0.5分）清肝瀉火，涼血止血（0.5分）瀉白散合黛蛤散（0.5分）實證（0.5分）肺熱壅盛（0.5分）清熱瀉肺，化痰止血（0.5分）瀉白散合小陷胸湯（0.5分）咯血（1分）虛證（0.5分）滋陰清熱，潤肺止血（0.5分）百合固金湯（0.5分）實證（0.5分）清熱瀉火，涼血止血（0.5分）瀉心湯（0.5分）嘔血便血（1分）虛證（0.5分）益氣健脾，攝血（0.5分）歸脾湯（0.5分）3、簡述哮病證候診斷要點（1）實證:氣促喘粗，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹（1分），咳嗽頻作，痰黃粘稠，或痰白泡沫，咯吐不爽（1分），心煩汗出，目赤口苦，口干便秘，或面色晦暗，甚或面青唇紫，形寒肢冷（1分），舌淡暗，苔白滑，脈弦滑（1分），或舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數（1分）。（2）虛證:倦怠納差，氣促喘急（1分），咳嗽聲低，痰白泡沫，咯吐不爽（1分），面色萎黃或晦暗，甚或面青唇紫，形寒肢冷，尿少浮腫（1分），舌淡暗，苔白水滑（1分），脈濡軟（1分）。四、病案分析（每題15分，共30分）1、劉某，男，78歲，心悸氣短，動則尤甚4個月，加重5天?，F(xiàn)心悸喘促，不能平臥，雙下肢浮腫按之沒指，咳嗽痰多色白，胸悶，面色晦暗，口唇青紫，頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉澀。體查：雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心率120分/次，齊，未聞及雜音。肝區(qū)壓痛（＋）。血常規(guī)：WBC7.8×109/L,心電圖：竇性心律，心率120分/次，心肌勞損。請回答：（1）請寫出該患者中醫(yī)病名診斷、辨證分型。(4分)（2）請寫出該患者西醫(yī)診斷。(2分)（3）請給本病進行辯證分析。(5分)（4）請寫出治法、代表方，藥物構成。(4分)答：（1）中醫(yī)診斷：心衰(2分)，痰瘀內阻證(2分)。（2）西醫(yī)診斷：慢性右心功能衰竭(2分)（3）辯證分析：心血瘀阻，脈道不利，水瘀互結而致心體受損，臟真受傷，心脈“氣力衰竭”，無力行氣運血而生心衰(1分)。心主血脈，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸，胸悶；瘀阻氣機，氣機不暢，則見喘促，不能平臥；血瘀氣滯，氣化不利，水液內停，則下肢浮腫；痰飲內停于肺，則見咳嗽痰多；面色晦暗，口唇青紫，頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉澀均為痰瘀內阻之象。(3分)本病病位在心，病性為本虛標實，本虛為氣虛，標實為痰瘀，病機為痰瘀內阻。(1分)（3）治法：化瘀利水(1分)方藥：血府逐瘀湯合苓桂術甘湯。(1分)構成：當歸、生地黃、桃仁、紅花、炙甘草、枳殼、川芎、赤芍、柴胡、牛膝、桂枝、澤瀉、茯苓、桔梗、白術。(2分)2、李某，女性，75歲。近期因天氣重復變化，病人氣息喘促，咳嗽，咯大量黃色稠痰，胸悶，腹脹滿，大便秘結，煩躁不安，舌紅苔白厚膩，脈滑數。PE；呼吸困難，口唇紫紺，不能平臥，雙肺呼吸音削弱，可聞及干濕性羅音，心率120次/分，律齊。心電圖示：心動過速。血氣分析：PH7.367，PCO270mmol/L，PO260mmol/L。請回答：（1）請寫出該患者中醫(yī)病名診斷、辨證分型。(4分)（2）請寫出該患者西醫(yī)診斷。(2分)（3）請給本病進行辯證分析。(5分)（4）請寫出治法、代表方，藥物構成。(4分)答：（1）中醫(yī)病名：肺衰（2分）—實證（2分）（2）西醫(yī)診斷：Ⅱ型呼吸衰竭（2分）（3）患者老年女性，感受外邪，外邪郁久化熱，痰熱互結，蘊結于肺而致肺氣不降上逆而咳喘，發(fā)為“肺衰”。（1分）痰熱蘊結于肺，肺氣不降，故見氣息喘促，咳嗽，咯大量黃色稠痰。痰熱內阻于中，故見胸悶，腹脹滿。肺與大腸相表里，腑氣不通，故見大便秘結。痰熱內擾于心，故見煩躁不安。舌紅苔白厚膩，脈滑數均為實證之象。（3分）此乃虛實夾雜之癥候，本虛為肺脾腎虧虛，標實為痰熱壅肺，肺失宣降。（1分）（4）治法：瀉肺平喘，化痰降逆（1分）代表方：葶藶大棗瀉肺湯加減。（1分）構成：葶藶、大棗、瓜蔞、石膏、浙貝、大黃、枳實（2分）《中醫(yī)急診學》模仿試卷一參照答案一、單項選取題1A2E3A4D5A6C7B8C9E10B11C12C13A14B15B16C17E18D19C20E二、多項選取題21BD22ABCDE23AB24BCD25AB26DE27BCE28AE29ABDE30CD三、問答題1、闡述厥心痛與真心痛臨床特點鑒別。答：真心痛厥心痛疼痛限度重（1分）輕（1分）疼痛誘因多在休息時（1分）勞累或休息（1分）隨著癥狀氣短、煩躁、汗出、恐驚（1分）出汗、焦急（1分）持續(xù)時間長（1分）短（1分）含服硝酸甘油不能緩和（1分）緩和（1分）2、急性出血辨證分型、治法、代表方名。答：肝火灼肺（0.5分）清肝瀉火，涼血止血（0.5分）瀉白散合黛蛤散（0.5分）實證（0.5分）肺熱壅盛（0.5分）清熱瀉肺，化痰止血（0.5分）瀉白散合小陷胸湯（0.5分）咯血（1分）虛證（0.5分）滋陰清熱，潤肺止血（0.5分）百合固金湯（0.5分）實證（0.5分）清熱瀉火，涼血止血（0.5分）瀉心湯（0.5分）嘔血便血（1分）虛證（0.5分）益氣健脾，攝血（0.5分）歸脾湯（0.5分）3、簡述哮病證候診斷要點答:（1）實證:氣促喘粗，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹（1分），咳嗽頻作，痰黃粘稠，或痰白泡沫，咯吐不爽（1分），心煩汗出，目赤口苦，口干便秘，或面色晦暗，甚或面青唇紫，形寒肢冷（1分），舌淡暗，苔白滑，脈弦滑（1分），或舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數（1分）。（2）虛證:倦怠納差，氣促喘急（1分），咳嗽聲低，痰白泡沫，咯吐不爽（1分），面色萎黃或晦暗，甚或面青唇紫，形寒肢冷，尿少浮腫（1分），舌淡暗，苔白水滑（1分），脈濡軟（1分）。四、病案分析（每題15分，共30分）1、劉某，男，78歲，心悸氣短，動則尤甚4個月，加重5天。現(xiàn)心悸喘促，不能平臥，雙下肢浮腫按之沒指，咳嗽痰多色白，胸悶，面色晦暗，口唇青紫，頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉澀。體查：雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心率120分/次，齊，未聞及雜音。肝區(qū)壓痛（＋）。血常規(guī)：WBC7.8×109/L,心電圖：竇性心律，心率120分/次，心肌勞損。請回答：（1）請寫出該患者中醫(yī)病名診斷、辨證分型。(4分)（2）請寫出該患者西醫(yī)診斷。(2分)（3）請給本病進行辯證分析。(5分)（4）請寫出治法、代表方，藥物構成。(4分)答：（1）中醫(yī)診斷：心衰(2分)，痰瘀內阻證(2分)。（2）西醫(yī)診斷：慢性右心功能衰竭(2分)（3）辯證分析：心血瘀阻，脈道不利，水瘀互結而致心體受損，臟真受傷，心脈“氣力衰竭”，無力行氣運血而生心衰(1分)。心主血脈，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸，胸悶；瘀阻氣機，氣機不暢，則見喘促，不能平臥；血瘀氣滯，氣化不利，水液內停，則下肢浮腫；痰飲內停于肺，則見咳嗽痰多；面色晦暗，口唇青紫，頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉澀均為痰瘀內阻之象。(3分)本病病位在心，病性為本虛標實，本虛為氣虛，標實為痰瘀，病機為痰瘀內阻。(1分)（3）治法：化瘀利水(1分)方藥：血府逐瘀湯合苓桂術甘湯。(1分)構成：當歸、生地黃、桃仁、紅花、炙甘草、枳殼、川芎、赤芍、柴胡、牛膝、桂枝、澤瀉、茯苓、桔梗、白術。(2分)2、李某，女性，75歲。近期因天氣重復變化，病人氣息喘促，咳嗽，咯大量黃色稠痰，胸悶，腹脹滿，大便秘結，煩躁不安，舌紅苔白厚膩，脈滑數。PE；呼吸困難，口唇紫紺，不能平臥，雙肺呼吸音削弱，可聞及干濕性羅音，心率120次/分，律齊。心電圖示：心動過速。血氣分析：PH7.367，PCO270mmol/L，PO260mmol/L。請回答：（1）請寫出該患者中醫(yī)病名診斷、辨證分型。(4分)（2）請寫出該患者西醫(yī)診斷。(2分)（3）請給本病進行辯證分析。(5分)（4）請寫出治法、代表方，藥物構成。(4分)答：（1）中醫(yī)病名：肺衰（2分）—實證（2分）（2）西醫(yī)診斷：Ⅱ型呼吸衰竭（2分）（3）患者老年女性，感受外邪，外邪郁久化熱，痰熱互結，蘊結于肺而致肺氣不降上逆而咳喘，發(fā)為“肺衰”。（1分）痰熱蘊結于肺，肺氣不降，故見氣息喘促，咳嗽，咯大量黃色稠痰。痰熱內阻于中，故見胸悶，腹脹滿。肺與大腸相表里，腑氣不通，故見大便秘結。痰熱內擾于心，故見煩躁不安。舌紅苔白厚膩，脈滑數均為實證之象。（3分）此乃虛實夾雜之癥候，本虛為肺脾腎虧虛，標實為痰熱壅肺，肺失宣降。（1分）（4）治法：瀉肺平喘，化痰降逆（1分）代表方：葶藶大棗瀉肺湯加減。（1分）構成：葶藶、大棗、瓜蔞、石膏、浙貝、大黃、枳實（2分）《中醫(yī)急診學》模仿試卷二姓名：學號：專業(yè)：班級：題號一二三四總分得分簽名一、單項選取題（每題1分，共20分）答題闡明：每條考題均有ABCDE五個備選答案，答題時只許從中選取一種最佳答案，并將答案紙上相應題號相應字母空格涂黑，以示對的回答。1、神昏急救解決原則：A.開竅醒神B.化痰開竅C.開閉通竅D.扶正固脫E.回陽益氣2、有機磷中毒首選下列哪種藥物治療：A.5%碳酸氫鈉B.納絡酮C.速尿D.維生素CE.阿托品3、如下哪本書初次以急診手冊形式闡述常用急證應急解決：A.《肘后備急方》B.《內經》C.《千金要方》D.《傷寒論》E.《外臺秘要》4、下列哪項不是中風主癥為：A.半身不遂B.言語蹇澀C.偏身麻木D.共濟失調E.神識昏蒙5、哮病熱哮證機概要為（）A.痰熱壅肺，肺失宣肅B.寒痰郁肺，氣道不暢C.脾肺虧虛，痰濁中阻D.脾腎虧虛，水濕內停E.肺腎氣虛，攝納無力6、腎衰偏于脾腎陽虛虛證代表方為：A.實脾湯B.六味地黃丸C.真武湯D.金匱腎氣丸E.溫膽湯7、高熱辨證屬里虛證代表方：A.銀翹散B.當歸補血湯C.參苓白術湯D.大柴胡湯E.補中益氣湯8.下列脫證臨床體現(xiàn)特點，哪一項是錯誤？A.神情淡漠B.尿少C.脈沉細無力D.四肢厥冷E.收縮壓不大于80mmHg，脈壓差不大于20mmHg9.風溫肺熱病辨證屬熱陷心包證治法為：A.清熱疏風開竅B.養(yǎng)陰清熱開竅C.辛涼疏散D.清熱化痰E.清熱豁痰開竅10、暴瀉病性是以______為主：A.正虛B.邪實C.虛實夾雜D.本虛標實E.上盛下虛11、正氣充實，口服毒量不大2-3小時急性中毒患者，如何急救：A.洗胃法B.瀉下法C.催吐法D.中和毒物E.利尿法12、酒精中毒意識障礙時首選藥物：A.尼可剎米B.納絡酮C.多巴胺D.洛貝林E.腎上腺素13、國際心肺復蘇指南中成年人胸外心臟按壓與人工呼吸比為：A.30：2B.15：2C.5：2D.2：30E.2：1514、急黃辨證邪在營血證代表方：A.菖蒲郁金湯B.犀角散C.陷胸承氣湯D.清瘟敗毒散E.茵陳蒿湯15、哪一項對氣胸解決不對的：A.臥床休息B.鎮(zhèn)定鎮(zhèn)咳C.排氣治療D.外科手術E.胸部X線檢查16、心脈痹阻為什么種疾病重要病因：A.卒死B.心衰C.卒心痛D.卒中風E.神昏17、真心痛相稱于西醫(yī)何病：A．不穩(wěn)定型心絞痛B．穩(wěn)定型心絞痛C．勞累性心絞痛3D．自發(fā)性心絞痛E．急性心肌梗死18、暴吐基本病機是：A.胃氣不寧B.肝胃不和C.傳導失司D.胃氣暴逆E.邪毒犯胃19、咯血辨證虛證應選用何方：A.圣愈湯B.當歸補血湯C.百合固金湯D.參附湯E.四物湯20、哪一項不屬于MODS辨證分型：A.陽氣暴脫B.毒熱內盛C.氣陰耗竭D.瘀毒內阻E.陰陽兩脫二、多項選取題（每題2分，共10分）答題闡明：每條考題均有ABCDE五個備選答案，答題時須從中選取二個或以上對的答案，并將答案紙上相應題號相應字母空格涂黑，以示對的回答。21、急性脾心痛發(fā)生病機是：A脾胃虛弱B氣機逆亂C腸胃受傷D熱毒熾盛E肝脾受損22、心肺復蘇有哪些內容：A.胸外心臟按壓B.電除顫C.人工循環(huán)D.人工呼吸E.判斷意識23、脫證治療原則為：A.救陰回陽B.益氣固本C.大補元氣D.固脫養(yǎng)陰E.回陽救急24、中暑有哪些辨證分型：A.陰暑B.陽暑C.暑風D.暑厥E.傷暑25、暴瀉宜采用高效、速效治療手段是：A.祛邪止瀉B.保津補液C.收澀止瀉D.通腑瀉毒E.扶正祛邪26、疫毒痢應與哪些病相鑒別：4A.脫證B.暴吐C.神昏D.中暑E.暑溫27、急淋可分為如下哪些辨證分型：A.膏淋B.熱淋C.血淋D.勞淋E.石淋28、哮病屬于熱哮辨證代表方是：A.定喘湯B.射干麻黃湯C.小青龍湯D.四君子湯E.三子養(yǎng)親湯29、厥心痛應與哪些病相鑒別：A.真心痛B.急性胃脘痛C.急性脾心痛D.臟躁E.胸痹心痛30、心衰屬于痰瘀內阻型代表方為：A.皂莢丸B.真武湯C.血府逐瘀湯D.苓桂術甘湯E.葶藶大棗瀉心湯三、問答題（每題10分，共30分）1、闡述厥心痛與真心痛臨床特點鑒別。真心痛厥心痛疼痛限度重（1分）輕（1分）疼痛誘因多在休息時（1分）勞累或休息（1分）隨著癥狀氣短、煩躁、汗出、恐驚（1分）出汗、焦急（1分）持續(xù)時間長（1分）短（1分）含服硝酸甘油不能緩和（1分）緩和（1分）2、急性出血辨證分型、治法、代表方名。肝火灼肺（0.5分）清肝瀉火，涼血止血（0.5分）瀉白散合黛蛤散（0.5分）實證（0.5分）肺熱壅盛（0.5分）清熱瀉肺，化痰止血（0.5分）瀉白散合小陷胸湯（0.5分）咯血（1分）虛證（0.5分）滋陰清熱，潤肺止血（0.5分）百合固金湯（0.5分）實證（0.5分）清熱瀉火，涼血止血（0.5分）瀉心湯（0.5分）嘔血便血（1分）虛證（0.5分）益氣健脾，攝血（0.5分）歸脾湯（0.5分）3、簡述哮病證候診斷要點（1）實證:氣促喘粗，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹（1分），咳嗽頻作，痰黃粘稠，或痰白泡沫，咯吐不爽（1分），心煩汗出，目赤口苦，口干便秘，或面色晦暗，甚或面青唇紫，形寒肢冷（1分），舌淡暗，苔白滑，脈弦滑（1分），或舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數（1分）。（2）虛證:倦怠納差，氣促喘急（1分），咳嗽聲低，痰白泡沫，咯吐不爽（1分），面色萎黃或晦暗，甚或面青唇紫，形寒肢冷，尿少浮腫（1分），舌淡暗，苔白水滑（1分），脈濡軟（1分）。四、病案分析（每題15分，共30分）1、劉某，男，78歲，心悸氣短，動則尤甚4個月，加重5天?，F(xiàn)心悸喘促，不能平臥，雙下肢浮腫按之沒指，咳嗽痰多色白，胸悶，面色晦暗，口唇青紫，頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉澀。體查：雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心率120分/次，齊，未聞及雜音。肝區(qū)壓痛（＋）。血常規(guī)：WBC7.8×109/L，心電圖：竇性心律，心率120分/次，心肌勞損。請回答：（1）請寫出該患者中醫(yī)病名診斷、辨證分型。(4分)（2）請寫出該患者西醫(yī)診斷。(2分)（3）請給本病進行辯證分析。(5分)（4）請寫出治法、代表方，藥物構成。(4分)答：（1）中醫(yī)診斷：心衰(2分)，痰瘀內阻證(2分)。（2）西醫(yī)診斷：慢性右心功能衰竭(2分)（3）辯證分析：心血瘀阻，脈道不利，水瘀互結而致心體受損，臟真受傷，心脈“氣力衰竭”，無力行氣運血而生心衰(1分)。心主血脈，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸，胸悶；瘀阻氣機，氣機不暢，則見喘促，不能平臥；血瘀氣滯，氣化不利，水液內停，則下肢浮腫；痰飲內停于肺，則見咳嗽痰多；面色晦暗，口唇青紫，頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉澀均為痰瘀內阻之象。(3分)本病病位在心，病性為本虛標實，本虛為氣虛，標實為痰瘀，病機為痰瘀內阻。(1分)（3）治法：化瘀利水(1分)方藥：血府逐瘀湯合苓桂術甘湯。(1分)構成：當歸、生地黃、桃仁、紅花、炙甘草、枳殼、川芎、赤芍、柴胡、牛膝、桂枝、澤瀉、茯苓、桔梗、白術。(2分)52、李某，女性，75歲。近期因天氣重復變化，病人氣息喘促，咳嗽，咯大量黃色稠痰，胸悶，腹脹滿，大便秘結，煩躁不安，舌紅苔白厚膩，脈滑數。PE；呼吸困難，口唇紫紺，不能平臥，雙肺呼吸音削弱，可聞及干濕性羅音，心率120次/分，律齊。心電圖示：心動過速。血氣分析：PH7.367，PCO270mmol/L，PO260mmol/L。請回答：（1）請寫出該患者中醫(yī)病名診斷、辨證分型。(4分)（2）請寫出該患者西醫(yī)診斷。(2分)（3）請給本病進行辯證分析。(5分)（4）請寫出治法、代表方，藥物構成。(4分)答：（1）中醫(yī)病名：肺衰（2分）—實證（2分）（2）西醫(yī)診斷：Ⅱ型呼吸衰竭（2分）（3）患者老年女性，感受外邪，外邪郁久化熱，痰熱互結，蘊結于肺而致肺氣不降上逆而咳喘，發(fā)為“肺衰”。（1分）痰熱蘊結于肺，肺氣不降，故見氣息喘促，咳嗽，咯大量黃色稠痰。痰熱內阻于中，故見胸悶，腹脹滿。肺與大腸相表里，腑氣不通，故見大便秘結。痰熱內擾于心，故見煩躁不安。舌紅苔白厚膩，脈滑數均為實證之象。（3分）此乃虛實夾雜之癥候，本虛為肺脾腎虧虛，標實為痰熱壅肺，肺失宣降。（1分）（4）治法：瀉肺平喘，化痰降逆（1分）代表方：葶藶大棗瀉肺湯加減。（1分）《中醫(yī)急診學》模仿試卷二參照答案一、單項選取題1A2B3A4D5A6C7B8C9E10B11C12C13A14B15B16C17E18D19C20E二、多項選取題21BD22ABCDE23AB24BCD25AB226DE27BCE28AE29ABDE30CD三、問答題1、闡述厥心痛與真心痛臨床特點鑒別。真心痛厥心痛疼痛限度重（1分）輕（1分）疼痛誘因多在休息時（1分）勞累或休息（1分）隨著癥狀氣短、煩躁、汗出、恐驚（1分）出汗、焦急（1分）持續(xù)時間長（1分）短（1分）含服硝酸甘油不能緩和（1分）緩和（1分）2、急性出血辨證分型、治法、代表方名。肝火灼肺（0.5分）清肝瀉火，涼血止血（0.5分）瀉白散合黛蛤散（0.5分）實證（0.5分）肺熱壅盛（0.5分）清熱瀉肺，化痰止血（0.5分）瀉白散合小陷胸湯（0.5分）咯血（1分）虛證（0.5分）滋陰清熱，潤肺止血（0.5分）百合固金湯（0.5分）實證（0.5分）清熱瀉火，涼血止血（0.5分）瀉心湯（0.5分）嘔血便血（1分）虛證（0.5分）益氣健脾，攝血（0.5分）歸脾湯（0.5分）3、簡述哮病證候診斷要點答:（1）實證:氣促喘粗，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹（1分），咳嗽頻作，痰黃粘稠，或痰白泡沫，咯吐不爽（1分），心煩汗出，目赤口苦，口干便秘，或面色晦暗，甚或面青唇紫，形寒肢冷（1分），舌淡暗，苔白滑，脈弦滑（1分），3或舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數（1分）。（2）虛證:倦怠納差，氣促喘急（1分），咳嗽聲低，痰白泡沫，咯吐不爽（1分），面色萎黃或晦暗，甚或面青唇紫，形寒肢冷，尿少浮腫（1分），舌淡暗，苔白水滑（1分），脈濡軟（1分）。四、病案分析（每題15分，共30分）1、劉某，男，78歲，心悸氣短，動則尤甚4個月，加重5天?，F(xiàn)心悸喘促，不能平臥，雙下肢浮腫按之沒指，咳嗽痰多色白，胸悶，面色晦暗，口唇青紫，頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉澀。體查：雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心率120分/次，齊，未聞及雜音。肝區(qū)壓痛（＋）。血常規(guī)：WBC7.8×109/L，心電圖：竇性心律，心率120分/次，心肌勞損。請回答：（1）請寫出該患者中醫(yī)病名診斷、辨證分型。(4分)（2）請寫出該患者西醫(yī)診斷。(2分)（3）請給本病進行辯證分析。(5分)（4）請寫出治法、代表方，藥物構成。(4分)答：（1）中醫(yī)診斷：心衰(2分)，痰瘀內阻證(2分)。（2）西醫(yī)診斷：慢性右心功能衰竭(2分)（3）辯證分析：心血瘀阻，脈道不利，水瘀互結而致心體受損，臟真受傷，心脈“氣力衰竭”，無力行氣運血而生心衰(1分)。心主血脈，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸，胸悶；瘀阻氣機，氣機不暢，則見喘促，不能平臥；血瘀氣滯，氣化不利，水液內停，則下肢浮腫；痰飲內停于肺，則見咳嗽痰多；面色晦暗，口唇青紫，頸靜脈怒張，舌暗有瘀斑，苔白厚，脈沉澀均為痰瘀內阻之象。(3分)本病病位在心，病性為本虛標實，本虛為氣虛，標實為痰瘀，病機為痰瘀內阻。(1分)（3）治法：化瘀利水(1分)方藥：血府逐瘀湯合苓桂術甘湯。(1分)構成：當歸、生地黃、桃仁、紅花、炙甘草、枳殼、川芎、赤芍、柴胡、牛膝、桂枝、澤瀉、茯苓、桔梗、白術。(2分)42、李某，女性，75歲。近期因天氣重復變化，病人氣息喘促，咳嗽，咯大量黃色稠痰，胸悶，腹脹滿，大便秘結，煩躁不安，舌紅苔白厚膩，脈滑數。PE；呼吸困難，口唇紫紺，不能平臥，雙肺呼吸音削弱，可聞及干濕性羅音，心率120次/分，律齊。心電圖示：心動過速。血氣分析：PH7.367，PCO270mmol/L，PO260mmol/L。請回答：（1）請寫出該患者中醫(yī)病名診斷、辨證分型。(4分)（2）請寫出該患者西醫(yī)診斷。(2分)（3）請給本病進行辯證分析。(5分)（4）請寫出治法、代表方，藥物構成。(4分)答：（1）中醫(yī)病名：肺衰（2分）—實證（2分）（2）西醫(yī)診斷：Ⅱ型呼吸衰竭（2分）（3）患者老年女性，感受外邪，外邪郁久化熱，痰熱互結，蘊結于肺而致肺氣不降上逆而咳喘，發(fā)為“肺衰”。（1分）痰熱蘊結于肺，肺氣不降，故見氣息喘促，咳嗽，咯大量黃色稠痰。痰熱內阻于中，故見胸悶，腹脹滿。肺與大腸相表里，腑氣不通，故見大便秘結。痰熱內擾于心，故見煩躁不安。舌紅苔白厚膩，脈滑數均為實證之象。（3分）此乃虛實夾雜之癥候，本虛為肺脾腎虧虛，標實為痰熱壅肺，肺失宣降。（1分）（4）治法：瀉肺平喘，化痰降逆（1分）代表方：葶藶大棗瀉肺湯加減。（1分）構成：葶藶、大棗、瓜蔞、石膏、浙貝、大黃、枳實（2分）《中醫(yī)急診學》模仿試卷三姓名：學號：專業(yè)：班級：一、單選題（20×1，共20分）答題闡明：每條考題均有ABCDE五個備選答案，答題時只許從中選取一種最佳答案，并將答案紙上相應題號相應字母空格涂黑，以示對的回答。1、“血溢”、“血瀉”、“咳血”、“嘔血”等記載首見于：A.《肘后備急方》B.《內經》C.《千金要方》D.《傷寒論》E.《外臺秘要》2.如下對診斷急性脾心痛最有價值血液檢查是：A.血常規(guī)B.肌鈣蛋白C.凝血3項D.肌酐E.血淀粉酶3．面色蒼白，深志淡漠，聲低息微，倦怠乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡，苔白潤，脈薄弱。辨證屬（）A、陽亡B、氣脫C、陰脫D、陽脫E、以上均不是4．以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷，面色蒼白，短期內可逐漸蘇醒者為（）A中風B神昏C癲癇D厥證E以上均不是5．肺衰實證可用哪種方藥加減治療（）A白虎湯B葶藶大棗瀉肺湯C瀉白散D羚角鉤藤飲E通脈四逆湯6、有急性酒精中毒較重病人選下列哪組藥物治療可增進乙醇氧化：A.5%碳酸氫鈉B.納絡酮+10％GSC.速尿D.維生素B6+胰島素+10％GS【葡萄糖溶液glucosesolution】E.胰島素+10％GS7．MODS實證期代表方藥為（）A、清營湯合犀角地黃湯B、清營湯合黃連解毒湯2C、承氣湯合黃連解毒湯D、承氣湯合犀角地黃湯E、以上都不是8．下列哪本著作將脫證細分為精脫、氣脫、津脫等（）A.《肘后備急方》B.《內經》C.《千金要方》D.《傷寒論》E.《外臺秘要》9．神昏辨證為邪毒內閉選方為（）A．羚羊角湯B．溫膽湯C．菖蒲郁金湯D．星蔞承氣湯E．化痰通絡湯10．“神昏，如睡，多困，譫語，不得眠”出自何人著作（）A．許叔微B．秦景明C．程鐘齡D．李時珍E．張景岳11．高熱體溫多在（）A．38℃以上B．38.5℃以上C．39℃以上D．39.5℃以上E．40℃以上12．哮病熱哮證機概要為（）A.痰熱壅肺，肺失宣肅B.寒痰郁肺，氣道不暢C.脾肺虧虛，痰濁中阻D.脾腎虧虛，水濕內停E.肺腎氣虛，攝納無力13．下列哪項是風溫肺熱病最重要癥狀。（）A．咳、痰、喘B．咳、痰C．熱、咳、痰、喘D．熱、咳、痰E．以上均非14．如下哪項不是疫毒痢特點（）A.多大冬春季節(jié)發(fā)病B.多見于2-7歲小朋友C.以高熱、下痢膿血為主癥D.起病急，傳變快，病程短E.病重者可見高熱煩燥、神志昏蒙或四肢厥冷等體現(xiàn)15．包裹性液氣胸時，穿刺點選取在（）A．患側腋后線第八肋間B．B超定位選用C．患側鎖骨中線第二肋間D．患側腋中線第六肋間E、以上都不是16.心衰辨證屬痰瘀內阻證應選用：3A.清營湯合菖蒲郁金湯B.溫膽湯C.真武湯D.桃仁四物湯E.血府逐瘀湯合苓桂術甘湯17．如懷疑急性缺血性腦卒中而發(fā)病24小時內頭顱CT未見異常，如下對的是（）A．可排除急性缺血性腦卒中B．應完善頭顱MRIC．急性腦出血未能排除D．可診斷為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E．以上均錯誤18、急性呼吸窘迫綜合征中期代表方：A.承氣湯B.犀角散C.陷胸承氣湯D.清營湯E.生脈散合犀角地黃湯19．急性心肌梗死浮現(xiàn)室性早搏首選藥物是（）A．利多卡因B．地高辛C．阿托品D．心律平E．美西律20．復蘇中，明確是室顫則應以初次雙向波（）除顫A.150焦B.200焦C.250焦D.300焦E.360焦二、多選題（10×2，共20分）答題闡明：每條考題均有ABCDE五個備選答案，答題時須從中選取二個或以上對的答案，并將答案紙上相應題號相應字母空格涂黑，以示對的回答。21“攻邪派”代表人物張從正祛邪三法是（）。A.發(fā)汗B.催吐C.利小便D.瀉下E.和中22．基本心肺復蘇中開放氣道辦法有()A．單手提頜法B．雙手提頜法C．仰頭舉頦法D．托頭舉頦法E．低頭舉頦法23．基本心肺復蘇涉及()A．暢通氣道B．呼吸機通氣C．人工呼吸D．人工胸外按壓E．開胸心臟按壓24、阿托品化臨床體現(xiàn)：A.瞳孔擴大B.口干C.皮膚干燥D.顏面潮紅E.心率減慢25、哮病應與哪些病相鑒別：A.咳嗽B.懸飲C.喘癥D.肺脹E.支飲26．關于腎衰，如下解決對的是()A．優(yōu)質蛋白飲食B．臥床休息C．必要時血液透析D．維持出入量平衡E．糾正電解質紊亂27、風溫熱病辨痰熱壅肺證代表方是：A.麻杏石甘湯B.千金葦莖湯C.銀翹散D.清金化痰湯E.溫膽湯28、卒中風脫證臨床體現(xiàn)為：A.煩躁不安B.肢體痙攣C.手撒肢冷D.二便自遺E.汗出濕冷29．如下為咳血與嘔血鑒別要點是()A．病史B．先兆癥狀C．隨著癥狀D．血常規(guī)E．痰或嘔吐物30．多臟器功能衰竭綜合征常規(guī)解決是（）A.控制原發(fā)病B、改進氧代謝，糾正組織缺氧C、代謝支持和代謝調理D、心肺復蘇E、動態(tài)觀測病情變化和動態(tài)增減醫(yī)囑四、簡答題（3×10，共10分）1.急黃與陽黃、陰黃鑒別診斷要點？答：①急黃急性起病，病情發(fā)展迅速。（1分）有很強傳染性。（1分）一年四季均可發(fā)病，但以春夏及夏秋之交發(fā)病為多，男女老幼皆可患病。（1分）驟然起病，身目俱黃，小便發(fā)黃且短少，或黃色如柏汁。（1分）②陽黃：雖然亦見全身發(fā)熱身黃，小便黃，口渴，惡心嘔吐，（1分）但其病發(fā)展較急黃慢，（1分）且無多大傳染性，（1分）與急黃之發(fā)病急驟，迅速發(fā)展變化且有較強傳染性有明顯區(qū)別。（1分）③陰黃：黃色晦暗，（1分）食少納呆，有神疲畏寒，肢冷等體現(xiàn)，易與急黃相鑒別。（1分）2.簡述卒中風診斷要點答:1.發(fā)病年齡多在40歲以上（1分）。2.急性起?。?分），發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。3.主癥：半身不遂（1分），神識昏蒙（1分），言語謇澀或不語（1分），偏身感覺異常（1分），口舌歪斜（1分）；次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調（1分）。具備兩個主癥以上或一種主癥和兩個次癥，結合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確認（1分）；不具備上述條件，結合影響檢查成果亦可確診（1分）。3.試述風溫肺熱病辨證分型、治法、代表方藥答：初期：熱在肺衛(wèi)（1分）治法：辛涼疏散，辛以疏風，涼以散熱（0.5分）代表方藥：銀翹散（0.5分）中期：①痰熱壅肺（1分）治法：清熱化痰（0.5分）代表方藥：麻杏石甘湯合千金葦莖湯（0.5分）②熱陷心包（1分）治法：清熱豁痰開竅（0.5分）代表方藥：清營湯合菖蒲郁金湯（0.5分）晚期：①氣陰兩傷，余邪未凈（1分）治法：養(yǎng)陰清熱（0.5分）代表方藥：沙參麥冬湯（0.5分）②陰竭陽脫（1分）治法：益氣養(yǎng)陰，回陽固脫（0.5分）代表方藥：生脈散和參附湯（0.5分）五、病案分析（2×15，共30分）1．孫某，男，45歲，既往有支氣管哮喘病史。因受涼后浮現(xiàn)呼吸急促喉中5痰鳴來急診就診。現(xiàn)氣促聲高，喉中痰鳴，痰色黃質粘，心煩，口干口苦。查體：胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，雙肺布滿痰鳴音。心率95分/次，齊，未聞及雜音。舌紅苔黃厚膩，脈滑數。血常規(guī)：WBC13.8×109/L。（1）請寫出該患者中醫(yī)病名診斷、辨證分型。(4分)（2）請寫出該患者西醫(yī)診斷。(2分)（3）請給本病進行病機分析。(5分)（4）請寫出治法、代表方，藥物構成。(4分)①中醫(yī)診斷：哮?。?分），熱哮。（2分）②西醫(yī)診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作期（2分）③病機分析：外邪侵襲，引起宿痰，痰壅阻于肺，肺失宣降，故見呼吸氣促（2分）；痰阻于喉，痰隨風動故喉中痰鳴有聲（2分）；外邪化熱與痰膠結，傷津耗液，故見痰色黃質粘，口干口苦（0.5分）；心煩，舌紅苔黃厚膩，脈滑數均為痰熱壅肺之象（0.5分）。④治法：清熱宣肺，化痰定喘（1分）方藥：定喘湯合三子養(yǎng)親湯。（1分）藥用炙麻黃、白果、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白芥子、萊菔子、川樸、甘草。（2分）2、趙某，男性，25歲。突發(fā)胸部悶窒劇痛伴咳嗽1小時就診，癥見：胸部悶窒劇痛伴咳嗽，氣短，煩躁不安，舌暗苔白厚膩，脈滑數。PE；呼吸困難，口唇紫紺，不能平臥，左胸肋間隙飽滿，叩診呈過清音，左肺呼吸音削弱，心率110次/分，律齊。請回答：（1）請寫出該患者中醫(yī)病名診斷、辨證分型。(4分)（2）請寫出該患者西醫(yī)診斷。(2分)（3）請給本病進行辯證分析。(5分)（4）請寫出治法、代表方，藥物構成。(4分)答：（1）中醫(yī)病名：氣胸（2分）—實證（1分）（濁氣閉肺）（1分）（2）西醫(yī)診斷：左側氣胸（2分）（3）患者因激烈運動，肺臟受損，濁氣稱虛進入，蘊結于肺而致肺氣不降上逆而咳喘，發(fā)為“氣胸”。（1分）濁氣蘊結于肺，肺氣不降，故見咳嗽，呼吸困難，氣短；濁氣內阻于中，氣機不暢，“不通則痛”故見胸悶痛；濁氣內阻故見胸廓飽滿；濁氣內擾于心，故見煩躁不安。舌暗苔白厚膩，脈滑數均為實證之象。（3分）此乃實證之候，病機為濁氣閉肺，肺失宣降。（1分）（4）治法：通腑瀉濁，健脾降逆（1分）代表方：桃核承氣湯加減。（1分）構成：桃仁、桂枝、炙甘草、芒硝、大黃、青皮、沉香（2分）《中醫(yī)急診學》模仿試卷三參照答案一.單選題（20×1，共20分）1B2E3B4D5B6D7D8B9C10A11C12A13C14A15B16E17B18E19A20B二、多項選取題21ABD22BC23ACD24ABCD25ACDE26ABCDE27AB28CDE29ABCE30ABCE三、簡答題（3×10，共30分）1.急黃與陽黃、陰黃鑒別診斷要點答：①急黃