護理各類應急預案及程序樣本

護理各類應急預案及程序患者附床/摔倒時應急程序1、患者不慎附床/摔倒，及時奔赴現(xiàn)場，同步立即告知醫(yī)生。2、對患者狀況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行解決。4、如病情容許，將患者移至急救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要檢查及治療。6、向上級領導報告（夜間告知院總值班）。7、協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬。8、認真記錄患者墜床/摔倒通過及急救過程。發(fā)現(xiàn)患者墜床/摔倒發(fā)現(xiàn)患者墜床/摔倒及時告知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急急救辦法及時告知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急急救辦法如病情容許，將患者移至急救室或患者床上。如病情容許，將患者移至急救室或患者床上。告知關于領導協(xié)助告知患者家屬進一步檢查與告知關于領導協(xié)助告知患者家屬進一步檢查與治療及病情觀測認真記錄患者墜床/摔倒通過認真記錄患者墜床/摔倒通過及急救過程患者住院期間浮現(xiàn)摔傷應急預案及程序【應急預案】（一）檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。（二）當患者突然摔倒時，護士及時到患者身邊，檢查患者摔傷狀況：告知醫(yī)生判斷患者神志、受傷部位，傷情程序，全身狀況等，并初步判斷摔傷因素或病因。（三）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依照摔傷部位和傷情采用相應搬運患者辦法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。（四）對于摔傷頭部，浮現(xiàn)意識障礙等危及生命狀況時，應及時將患者輕抬至病床，嚴密觀測病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化狀況，告知醫(yī)生，迅速采用相應急救辦法。（五）受傷限度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，依照病情做進一步檢查和治療。（六）對于皮膚浮現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾來清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射皮傷風針。（七）加強巡視，及時觀測采用辦法后效果，直到病情穩(wěn)定。（八）精確、及時書寫護理記錄，認真交班。（九）向患者理解當時摔倒情景，協(xié)助患者分析摔倒因素，向患者做宣教指引，提高患者自我防范意識，盡量避免再次摔傷。【程序】患者突然摔倒→及時告知醫(yī)生→檢查患者摔傷狀況→將患者抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀測病情變化→對癥解決→加強巡視→觀測效果→寫護理記錄→認真交班→做健康教誨住院患者浮現(xiàn)輸液、輸血反映應急預案及程序（一）發(fā)生輸血反時應急預案及程序【應急預案】1、及時停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為普通性過敏反映，狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀測并做好記錄。4、必要時填寫輸血反映報告卡，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴重反映時，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家屬有異議時，及時按關于程序?qū)斞骶哌M行封存。【程序】及時停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀測并做好記錄→必要時填寫輸血反映報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反映時→保存血袋→抽取患者血樣→送輸血科（二）發(fā)生輸液反映時應急預案及程序【應急預案】1、及時停止輸液或保存靜脈通路，改換其她液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴重者就地急救，必要時行心肺復蘇。4、記錄患者生命體征、普通狀況和急救過程。5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6、保存輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同步取相似批號液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時，及時按關于程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉考皶r停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地急救→觀測生命體征→記錄急救過程→及時上報→保存輸液器和藥液→送檢住院患者發(fā)生過敏性休克時應急預案及程序【應急預案】（一）發(fā)生過敏性休克后，依照詳細狀況進行急救解決；及時停藥，使患者平臥，予以高流量氧氣呼入，為4L/min，保持呼吸道暢通，并請旁邊患者或家屬協(xié)助呼喊其她醫(yī)和人員。（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者浮現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑予以升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。（三）迅速準備好各種急救用品及藥物（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當呼吸受抑制時，應及時進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應及時準備氣管插管或配合行氣管切開術。（四）患者浮現(xiàn)心跳驟停時，及時行胸外心臟擠壓，直至患者浮現(xiàn)自主呼吸和心跳。（五）護理人員應嚴密觀測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極解決。（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：1、整頓床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2、向患者及家屬告知令后避免使用同類及相似藥物，病歷上注時對某藥過敏。3、按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程。（七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細解說發(fā)生過敏因素，制定有效防止辦法，盡量地防止后來再發(fā)生類似問題和狀況?！境绦颉考皶r急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→保持呼吸道暢通→觀測生命體征→告知家屬→記錄急救過程醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時應急預案及程序【應急預案】（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時，應及時擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口解決，并進行血源性傳播疾病檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同步帛患者血對比。同步注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽性患者血液、體液污染銳器剌傷后，應在24h內(nèi)去防止保健科抽血查HIV抗體，必要時同步抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同步口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并告知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉考皶r擠出傷口血液→重復沖洗→消毒→傷口解決→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并告知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪吸氧過程中吸氧裝置浮現(xiàn)故障應急預案及程序【應急預案】（一）及時打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，予以吸氧。（三）應用過程中密切觀測患者缺氧癥狀有無改進以及其她病情變化。（四）告知器械維修組進行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕堋^續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀測病情→告知維修藥物引起過敏性休克應急預案及程序【過敏反映應急預案】（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者與否有該藥物過敏史，按規(guī)定做過敏實驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏實驗。（二）正的確施藥物過敏實驗，過敏實驗藥液配制、皮內(nèi)注入劑量及實驗成果判斷都應按規(guī)定對的操作，過敏實驗陽性者禁用。（三）該藥實驗成果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同步在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏實驗陽性標志，并告知患者及其家屬。（四）經(jīng)藥物過敏實驗后凡接受該藥治療患者，停用此藥3天以上，應重做過敏實驗，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反映，還可使藥物效價減少，影響治療效果。（六）嚴格執(zhí)行核對制度，做藥物過敏實驗前要警惕過敏反映發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥物過敏實驗陰性，第一次注射后觀測20-30min，注意觀測巡視患者有無過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映。【過敏性休克應急預案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，及時停止使用引起過敏藥物，就地急救，并迅速報告醫(yī)生。（二）及時平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。（三）改進缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應及時準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（五）發(fā)生心臟驟停，及時進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇急救辦法。（六）觀測與記錄，密切觀測患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化，患者未脫離危險前不適當搬動。（七）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、精確地記錄急救過程?！境绦颉浚ㄒ唬┻^敏反映防護程序：詢問過敏史→做過敏實驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行核對制度→初次注射后觀測20~30min（二）過敏性休克急救程序：及時停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改進缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀測病情變化→告知家屬→記錄急救過程患者外出或外出不歸時應急預案及程序應急預案（一）患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不容許擅自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。（二）加強巡視，力所能及地協(xié)助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必要外出，在病情容許狀況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定期間內(nèi)反回病房。（三）一旦發(fā)現(xiàn)患者擅自外出，要及時報告護士長，告知主管醫(yī)生。（四）通過患者所留下通訊方式，與家屬獲得聯(lián)系，共同尋找。（五）必要時告知醫(yī)務處、護理部或總值班。（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科?！境绦颉拷淮≡喉氈嬷颊咦≡浩陂g不容許擅自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護士長→告知主管醫(yī)生→與家屬獲得聯(lián)系→必要時告知醫(yī)務處、護理部或總值班→外出不歸→貴重物品交保衛(wèi)科停水和突然停水應急預案及程序【應急預案】（一）接到停水告知后，告知患者停水時間，做好停水準備。（二）做好應急準備，依照停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。（三）突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，報告狀況，查詢因素；夜間告知總值班，報告停水狀況。（四）向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來不便?！境绦颉拷油Ｋ嬷龊猛Ｋ疁蕚洹鷥渌础蝗煌Ｋc院辦或后勤聯(lián)系→查詢因素→向患者做好解釋停電和突然停電應急預案及程序【應急預案】（一）告知停電后，及時做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有急救患者使用動力電器時，需找代替辦法。（二）突然停電后，立雖然用急救患者機器運轉(zhuǎn)動力辦法，維持急救工作，啟動應急燈或點燃蠟燭照明燈。（三）與電工班聯(lián)系，查詢停電因素，盡量排除故障或啟動應急發(fā)電系統(tǒng)。（四）加強巡視病房，安撫患者，同步注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ姼嬷鷤浜脩睙簟鷾蕚鋭恿﹄娖鲬狈桨竿蝗煌ｋ姾蟆捎棉k法保證急救儀器運轉(zhuǎn)→啟動應急燈→與后勤聯(lián)系→查詢停電因素→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜消防疏散1、及時報告保衛(wèi)科、院總值班和門衛(wèi)。2、集中既有滅火器材和人員積極撲救。3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，立即撥打119報警電話，告之火災精確方位。4、關好鄰近房間門窗，減少火勢擴散速度。5、將患者撤離疏散到安全地帶。疏散原則：無陪病房、高樓層、危重病人優(yōu)先；病人疏散后醫(yī)務人員才干撤離崗位。6、盡量地撤除易燃易爆物品并急救貴重儀器。7、撤離時使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。8、若煙霧較濃，可向被困人員提供濕毛巾等，賭住口鼻，低姿撤離（身體靠墻貼近地面行走）。9、撲救初期火災原則：斷絕可燃物、冷卻滅火、窒息滅火、抑制滅火、撲打滅火、斷電滅火，制止火勢蔓廷，防止爆炸。急性心肌梗死并心律失常時風險預案及程序【風險預案】（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應及時告知醫(yī)生同步，囑患者絕對臥康休息，氧氣持續(xù)吸入3-4L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。（二）遵醫(yī)囑予以利多卡因50-100mg靜推，必要時可5—10min重復使用，直至室速控制或總量達300mg，而后以1-3mg/min靜滴維持48-72h。（三）準務好器械及藥物，如除顫器、暫時起搏器、起搏電極、暫時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)定劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。（四）發(fā)生心室顫抖時，及時行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。(五)必要時行暫時起搏器置入術。（六）密切觀測心率、心律、血壓、呼吸變化，及時報告醫(yī)生，采用辦法。（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應：1、安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。2、如已安頓暫時起搏器，密切觀測心率、心律及起搏與感知功能與否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側(cè)肢體制動，交待注意事項。3、急救結束后，及時精確地記錄急救過程?！境绦颉考皶r急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→觀測生命體征→告之家屬→記錄急救過程驚厥患者應急急救預案及程序【應急預案】（一）值班護士應按規(guī)定巡神病房，注意觀測患者病情變化（特別是高燒患者），及時采用急救辦法。（二）發(fā)既有驚厥跡象或正在驚厥患者時，應及時將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領扣帶，同步請身邊其她患者或家屬協(xié)助呼喊醫(yī)務人員，及時告知醫(yī)生。（三）將纏有紗布壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。（四）予以吸氧、備好吸痰器及急救藥物等，配合醫(yī)生實行急救辦法。因抽風而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內(nèi)關穴等。（五）保持呼吸道暢通，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。（六）保持靜脈通道暢通，以便迅速給藥，抽風不止，可予以安定每次0.2-0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注（注射后1-3min發(fā)揮作用），必要時20min重復一次；10%水合氯醛每次50-60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。（七）注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要操作及刺激。（八）伴有高熱者，應采用藥物降溫及物理降溫。（九）參加急救各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格核對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬溝通、安慰等心理護理工作。（十）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結速后6h內(nèi)，據(jù)實精確地記錄急救過程?！境绦颉考皶r急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→保持呼吸道暢通→觀測生命體征采用相應辦法→告知家屬→記錄急救過程及肢體活動等。（七）病情完全平穩(wěn)后，護理人員應給患者：1、保持患兒安靜，專人護理，盡量減少不必要醫(yī)護干擾，出生后前3天禁止沐浴。2、保持呼吸道暢通，取側(cè)臥位，及時清除口、鼻內(nèi)分泌物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。予以氧氣吸入，及時吸痰。3、鎮(zhèn)定、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。4、室內(nèi)空氣新、光線充分、溫濕度適當，保持床鋪清潔干燥。5、及時抽血化驗及留取標本，并及時送檢。【程序】及時急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→及時清理分泌物→觀測生命體征→告知家屬→記錄急救過程手術中突然停電應急預案及限度【應急預案】（一）在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急狀況時，醫(yī)務人員應采用補救辦法，以保證手術順利進行。（二）如果是一種手術間停電，及時檢查與否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。（三）如果是全科停電，及時啟用各儀器備用蓄電池暫維持功能，同步告知電工班、總務科等有關科室進行發(fā)電，若無蓄電裝置儀器，可行手工操作。（四）停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀測患者病情變化，以便隨時解決緊急狀況。（五）將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。（六）來電后，打開手術所用儀器，并重新調(diào)節(jié)參數(shù)。（七）護理人員將停電通過、時間、因素及患者特殊狀況，精確記錄于巡回記錄單上或書寫報告交關于科室。（八）每位護士應熟悉電工班電話及各手術間線路走行狀況。（九）儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保持應急使用?！境绦颉坎檎乙蛩亍鷨⒂眯箅姵鼐S持→觀測病情→關閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)節(jié)各參數(shù)→記錄停電過程及患者狀況并上報→蓄電池充電備用發(fā)生褥瘡應急預案及程序1、無論院外或院內(nèi)發(fā)生褥瘡均應上報。2、院外常入褥瘡：（1）凡病人入院時發(fā)現(xiàn)帶入褥瘡及時上報（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院日期、褥瘡部位、范疇限度、采用辦法、效果作詳細填寫記錄）護理部接到報告后，及時派出人員檢查病員褥瘡狀況，并作指引簽名。（2）若帶入褥瘡報告，應作為院內(nèi)發(fā)生褥瘡解決，酌情扣護理質(zhì)量分。3、院內(nèi)發(fā)生褥瘡：（1）因病情關系，不少避免發(fā)生褥瘡，應報告護士長，組織護理公診，采用辦法防止褥聞發(fā)生，或已發(fā)生褥瘡應采用積極有效解決辦法。使之早日治俞。（2）因護理工作不當而發(fā)生褥瘡，應作為嚴重差錯解決與與考核掛構。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停應急預案及程序【應急預案】（一）急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有也許浮現(xiàn)狀況，電話告知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面準備。（二）護送人員在途中，應密切觀測患者病情變化，可以對浮現(xiàn)狀況作出判斷并采用應急辦法。（三）患者一旦浮現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應及時就地急救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同步依照發(fā)生地點來進行不同后續(xù)急救辦法。（四）如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊急救，邊電話告知急診室，急診室派人員攜帶必要急救，物品去接應急救患者，可適時轉(zhuǎn)入急救室，中作不得間斷急救。（五）如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，一方面告知病房醫(yī)護人員接應急救患者，同步告知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加急救，患者初步急救成功后，方能返回急診室?！境绦颉烤偷丶本取艉熬茸o人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)急救傳染病救治應急預案及流程【應急預案】（一）就診病人一旦確診為傳染病，應依照傳染病救治。同步對診斷用品進行消毒，填寫傳染病報告卡，按規(guī)定期限報防止保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，及時報告本地衛(wèi)生防疫機構，并積極采用相應隔離和救治辦法。（二）病房辦公室護士熱情接待病人，依照病種安排床位（同一病種住同一房間），及時通適責任護士，向病人簡介關于制度（如消毒隔離制度、限限人員探視制度、活動范疇規(guī)定等），并告知醫(yī)生。（三）病房應布局簡樸，便于消毒保持空氣新鮮、陽光充分。（四）依照不同病種執(zhí)行不同隔離辦法，及時測量體溫、脈搏、血壓、體重，病情危重時積極參加急救，必要時由專人進行監(jiān)護。（五）遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過物品嚴格進行消毒、消洗、滅菌，必要時進行焚燒。（六）急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。（七）密切觀測情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，及時能知醫(yī)生，并協(xié)助解決。（八）觀測藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進行相應解決。（九）對家屬送來食物經(jīng)檢查后方可食用。（十）作好心理護理，消除病人顧慮與暴躁情緒，積極配合治療。（十一）做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人解說防止傳染病衛(wèi)生知識。（十二）認真及時做好各種記錄，做好個人防擴，防止交叉感染，防止病菌擴散。（十三）傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末解決。（十四）病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中炭疽病人死亡后，必要將尸體及時消毒，就近火化?！境绦颉看_診為傳染病人→報告→送相應機構救治→嚴格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀測病情→積極參加救治→作好個人防護重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定（一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急急救突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、科護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實行救護工作外，及時向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先解決。（三）啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。（四）重大意外傷害事故急救程序1、院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，一方面由急診科護士做好應急解決。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。（3）急診科護士人力局限性時，由護理部或總值班調(diào)集有關科室護士參加急救工作。（4）由醫(yī)務處、護理部或總值班負責組織、協(xié)調(diào)患者急救、轉(zhuǎn)科等工作。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外狀況時，所在科室或就近科室應就地進行急救，并迅速告知急診科醫(yī)護人員前去參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同步報告醫(yī)務處、護理部協(xié)助組織急救。突發(fā)事件病、傷員突發(fā)事件病、傷員急診室護理部、醫(yī)務處、行政總值班分管院長衛(wèi)生局組織護理急救梯隊急救報告組織圖1院內(nèi)急救程序注：全院護理急救小分隊由來自各病區(qū)專業(yè)技術尖子構成，急診急救、急診觀測及120所有護理人員由急救隊長統(tǒng)一管理。各組分工明確，密切配合，接到告知后必要3-15min到達各組地點；若事故涉及人員較多，要告知各病區(qū)護士長做好一切急救工作。2、院外救援程序（1）接到院外救援告知單位（院辦、醫(yī)務處、護理部、行政總值班）及時組織協(xié)調(diào)。需要護士時，呼喊護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。（3）護理部依照上級批示組建第二救援小分隊。救援告知救援告知組建第二救援隊醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院行政總值班分管院長組建第一救援隊急診待命出發(fā)圖2院外救援程序失竊應急預案及程序【應急預案】（一）維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。（二）加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。（三）簡介住院須知時向患者簡介安全知識，保管好貴重物品與鈔票。（四）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。（五）告知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。【程序】對可疑人員進行詢問→做好安全工作→向患者簡介安全知識→保管好貴重物品與鈔票→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護工作→告知保衛(wèi)科或總值班→協(xié)助做好偵破工作住院患者應用化療藥物浮現(xiàn)外滲應急預案及程序【應急預案】（一）應及時停止化療藥物輸注，并報告經(jīng)治醫(yī)師和護士長。（二）護士應及時理解化療藥物名稱、劑量、輸注辦法，評估患者藥物外滲穿刺部位、面積、外滲藥物量、皮膚顏色、溫度、疼痛性質(zhì)。（三）護理人員精確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量10%，在重新輸注時應遵醫(yī)囑補足損失量。（四）浮現(xiàn)化療藥物外滲時應及時做皮下封閉。護士長或值班醫(yī)生指引護士及時應用0.5%利多卡因給患者做皮下封閉。（五）對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6-8h為宜，第二天1-2次，后來酌情解決。同步要將過程記錄在護理記錄中。（六）對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、第三天各2次，時間間隔以6-8h為宜，后來酌情解決。護士應每天嚴密觀測患者皮膚藥物外滲處狀況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛限度等變化，做好護理記錄。（七）局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應保持24h以上。（八）局部也可中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應保持24h以上。（九）外敷時，注意保持患者衣物、床單清潔、干燥。（十）患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式熱敷。（十一）因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時予以清創(chuàng)、換藥解決。（十二）抬高患肢，減輕因藥液外滲引起肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體承擔。（十三）外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周邊及遠心端再行各種穿刺注射。（十四）護士在整個化療藥外滲解決過程中，要關懷體貼患者，做好心理護理，減輕患者恐驚、不安情緒，以獲得患者合伙?！境绦颉考皶r停止應用化療藥物→理解化療藥物性質(zhì)→評估外滲藥液損失重→皮下封閉→記錄過程→嚴密觀測患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷或中藥外敷→禁用熱敷→破潰、感染時應報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理住院患者發(fā)生躁動時應急預案及程序應急預案（一）護理人員應一方面尋找躁動因素，及時告知醫(yī)生，予以相應解決。（二）密切觀測患者病情，注意觀測意識及生命體征變化，保持呼吸道暢通。（三）在監(jiān)護病房患者，要有專人看護，予以床擋，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。（四）對麻醉恢復期浮現(xiàn)躁動患者，與家屬進行溝通，以減輕她們緊張心理，獲得合伙。（五）病情逐漸加重引起躁動患者，護理人員及時告知醫(yī)生，采用辦法控制病情。（六）錯迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)浮現(xiàn)躁動，經(jīng)常呼喚患者，理解意識恢復程序。（七）對患者加強生活護理工作，增長患者舒服感，減少不良因素對患者刺激。（八）注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者不良刺激。（九）如患者浮現(xiàn)意識模糊或有異常者，護理人員要給患者加用床擋，準時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。（十）護理人員對于躁動患者實行保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者導致?lián)p傷，同步要經(jīng)常觀測被約束患者肢體顏色。【程序】及時告知醫(yī)生→尋找躁動因素→密切觀測患者病情→保持呼吸道暢通→專人看護→實行保護性約束→與家屬溝通→密切觀測病情變化→加強生活護理→保持環(huán)境安靜緊急封存患者病歷及反映標本應急預案及程序（一）封存患者病歷前應急預案及程序應急預案1、當浮現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬規(guī)定封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2、及時精確將患者病情變化、治療、護理狀況進行記錄。3、備齊所有關于患者病歷資料。4、迅速與科領導、醫(yī)務處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。程序患者及家屬規(guī)定封存病歷→保管好病歷→及時精確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務處或總值班聯(lián)系（二）關于封存患者病歷應急預案及程序應急預案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向醫(yī)務處（夜間向總值班）報告。3、醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場狀況下封存患者病歷主觀某些復印件。并收取工本費每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5、封存病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移送醫(yī)務處。6、如為急救患者，病歷應在急救結束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。程序提出申請→向醫(yī)務處或總值班報告→雙方共同在場時在場封存復印件→醫(yī)務處保管→急救病歷6h內(nèi)補齊（三）關于封存反映標本應急預案及程序1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、主射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注時使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時，科室應向醫(yī)務處（夜間向總值班）報告。同步由護士長報告護理部。3、科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場狀況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4、封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同步注明封存日期和時間。5、封存標本由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移送醫(yī)務處。6、需要進行檢查標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定、依法具備檢查資格檢查機構進行檢查。7、雙方無法共同指定檢查機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8、對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液及時進行封存保存，并向醫(yī)務處報告，同步告知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液采供血機構聯(lián)系?！境绦颉堪l(fā)生不良后果→當場將標本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務處保管→標本需進行檢查時→雙方共同指定、依法具備檢查資格檢查機構進行檢查→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定→封存標本啟封時雙方當事人共同存場→疑似輸血反映→封存保存血液→與供血機構聯(lián)系解決醫(yī)療投訴及糾紛應急預案及程序【應急預案】（一）醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應及時向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔也許引起一切后果。（二）由醫(yī)療問題所致糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采用積極有效解決辦法，控制事態(tài)，急取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者意見，針對患者意看法釋關于問題，如果患者可以接受，投訴解決到此終結。（三）主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應及時向當事科室理解狀況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者可以接受，投訴解決到此終結。如果患者不能接受，請患者就問題結識和規(guī)定提供書面材料；然后找關于負責人調(diào)查理解問題詳情，提出解決問題方案，并向分管副院長報告，與患者協(xié)商解決意見，如患者接受，解決到此終結。（四）對主管部門已接待，但仍無法解決醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、關于資料及科室意見。（五）當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。（六）患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪伴。（七）醫(yī)療主管部門依照醫(yī)療糾紛性質(zhì)對科室和個人提出行政解決意見，并提請院辦工會決定。【程序】向主管部門報告→科室調(diào)解決→主管部門→向當事科室理解狀況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長報告→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出解決意見→院辦工會決定科室差錯事故防范詳細辦法一、醫(yī)療護理方面：1、定期組織學習關于制度、規(guī)程、各級醫(yī)護人員必要嚴格遵守保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全各項核心制度。2、護士長嚴格規(guī)定各級各類人員，嚴格三查七對和交接班。交班形式：書面交班、床旁交班、口頭交班、醫(yī)護嚴格交接班。3、各班必要加強對病兒進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。4、加強對新生兒醫(yī)師、護士管理：對每位新輪入新生兒科各級醫(yī)護人員進行新生兒科入科工作教誨規(guī)定每位在新生兒科工作醫(yī)護人員做到遵守各項規(guī)章制度，特別遵守新生兒科核對制度，新生兒科消毒隔離制度，新生兒探視制度等，加強對每位住院新生兒巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告有關人員進行解決、以及愛護醫(yī)療器械，對的使用醫(yī)療器械等。實習進修醫(yī)護人員任何醫(yī)療行為必要在教師指引下進行。二、加強對住院新生兒安全管理，對容易浮現(xiàn)醫(yī)療護理缺陷環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制。如解說新生兒醫(yī)療護理缺陷環(huán)節(jié)因素及控制辦法，內(nèi)容有：防止抱錯新生兒及小嬰兒，防止新生兒墜地、嗆奶窒息、防止燙傷、防止靜脈輸液部位壞死、防止藥物劑量使用錯誤等。在工作中由帶教教師進行質(zhì)量控制。三、未注冊醫(yī)師、護士任何醫(yī)療行為必要在已經(jīng)注冊教師指引下進行。住院部消防工作隱