切口疝教學查房課件

切口疝護理查房切口疝教學查房微創(chuàng)外科、疝和腹壁外科切口疝護理查房切口疝教學查房1、病情介紹2、切口疝的病因及臨床表現(xiàn)3、切口疝的術(shù)前護理4、切口疝的特殊護理5、切口疝的術(shù)后護理6、切口疝的預(yù)防主要內(nèi)容：切口疝教學查房一、病情介紹患者一般資料卡馬力汗·拜衣潑力森男性72歲哈薩克族患者以“持續(xù)性腹脹腹痛伴停止排氣排便17小時”為主訴收住院，入院后由胰腺外科轉(zhuǎn)入我科。完善相關(guān)檢查后診斷為1.闌尾術(shù)后巨大切口疝2、不完全性腸梗阻

3.高血壓Ⅱ期4.慢性支氣管炎?；颊呷肟坪蟛轶w可見右下腹有8cm的手術(shù)疤痕并見約20×15cm的包塊，訴腹部脹痛,并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，監(jiān)測血壓患者血壓偏高,最高180/100mmhg。Morse評分：0+15+0+20+0+0=35屬于低度危險Braden評分：4+3+2+1+2+1=13，屬于中度危險切口疝教學查房切口疝教學查房遵醫(yī)囑給予一級護理，報病重，禁食水，留置胃管，并給予硫酸鎂注入胃管促進胃腸功能恢復(fù)。

遵醫(yī)囑給予硝酸甘油以微量泵持續(xù)泵入，持續(xù)心電監(jiān)測，觀察患者血壓波動情況，持續(xù)吸氧治療上給予抗炎、解痙、制酸、改善微循環(huán)、抑制腺體分泌、深靜脈營養(yǎng)、通便等對癥處理。入院護理措施切口疝教學查房二、切口疝的病因及臨床表現(xiàn)

是腹內(nèi)組織或器官經(jīng)由手術(shù)切口的潛在問隙或薄弱區(qū)域突出于體表所形成的腹壁包塊切口疝教學查房1手術(shù)操作不當是導(dǎo)致切口疝的重要原因2切口感染3.

腹內(nèi)壓增高

2、切口疝的病因切口疝教學查房4切口內(nèi)血腫形成5肥胖、老齡、營養(yǎng)不良所致的切口愈合不良6留置引流管過久、切口過長至切斷肋間神經(jīng)過多

切口疝教學查房3、切口疝的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹部原切口處包塊崁頓時伴有腸梗阻表現(xiàn)切口疝教學查房切口疝教學查房切口疝教學查房切口疝教學查房切口疝教學查房術(shù)前評估護理措施術(shù)前護理三、切口疝的術(shù)前護理切口疝教學查房術(shù)前評估

健康史

身體狀況

心理狀況

有無吸煙慢性咳嗽便秘排尿困難腹水等病史，有無手術(shù)和切口感染事

詳細詢問病史并認真全面查體作出全面評估，包括了解心、肺、肝、腎等重要器官的功能了解病人的心態(tài)，并配合家屬配合做好心理疏導(dǎo)切口疝教學查房護理措施

改善肺通氣和肺換氣功能消除腹內(nèi)壓增高的因素預(yù)防性使用抗生素術(shù)前常規(guī)護理給于吸氧，指導(dǎo)其胸廓和膈肌鍛煉，痰液不易咳出者，給與霧化吸入給與腹帶加壓，養(yǎng)成良好的排便習慣，指導(dǎo)患者咳嗽咳痰由于術(shù)后創(chuàng)面大，術(shù)程長，術(shù)前需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以降低術(shù)后感染率皮膚的護理，飲食的護理，術(shù)前留置胃管和尿管，給與清潔灌腸切口疝教學查房四、切口疝的特殊護理1、病情觀察2、休息3、飲食4、藥物護理腸梗阻1、基礎(chǔ)護理2、病情觀察3、使用抗生素4、做好術(shù)前常規(guī)護理高血壓腦病切口疝教學查房

患者術(shù)前診斷明確，因保守治療效果不明顯患者有手術(shù)適應(yīng)癥，可行手術(shù)治療，患者入院后第四天在全麻下行“腸梗阻腸壞死腸切除腸吻合術(shù)+腹壁切口疝修補術(shù)+引流術(shù)”?；颊咝g(shù)后送入SICU進行監(jiān)護復(fù)蘇，術(shù)后第一天由SICU轉(zhuǎn)入病房，病情尚穩(wěn)定，留置胃管引出咖啡色胃液、腹部留有2根腹腔引流，2根皮下引流，引出少量淡血性液，留置尿管引出淡黃色尿液。

切口疝教學查房五、切口疝的術(shù)后護理2、病情觀察3、引流管的護理

4、其他護理要點1、基礎(chǔ)護理

A、臥位的護理B、飲食的護理C、皮膚的護理術(shù)后護理A、生命體征的觀察B、呼吸的觀察C、血糖和排氣的觀察C、尿管的護理B、腹腔引流管的護理A、胃管的護理C、保持大小便通暢B、預(yù)防上呼吸道感染A、預(yù)防腹內(nèi)壓增高因素切口疝教學查房六、切口疝的預(yù)防加強術(shù)前宣教，做好皮膚準備預(yù)防腹內(nèi)壓增高的因素防