呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理9課件

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719第七節(jié)肺膿腫呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，由于多種病原菌引起的肺部化膿性感染。概述呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719評估病人呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719一、病因和發(fā)病機(jī)制呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719

1、吸入性肺膿腫★

也稱原發(fā)性肺膿腫，是最常見的類型2、繼發(fā)性肺膿腫

是在某些肺部疾病基礎(chǔ)之上繼發(fā)感染所致3、血源性肺膿腫呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719二、臨床表現(xiàn)★呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719（一）癥狀

1.高熱

2.咳嗽

3.咳大量膿臭痰（多急性起病）呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719（二）體征1.早期：無2.病變較大：肺實(shí)變體征，胸膜摩擦音3.慢性肺膿腫常有杵狀指（趾）、消瘦、貧血呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719三、檢查及診斷呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719（一）檢查1．痰細(xì)菌學(xué)檢查痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌2．影像學(xué)檢查大片濃密、邊緣模糊的浸潤性陰影呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719（二）診斷要點(diǎn)1.有口腔手術(shù)、昏迷、嘔吐、異物吸入等病史2.典型臨床表現(xiàn)3.X線：片狀陰影，膿腔壁厚，若有空氣可見液平面或空腔4.痰培養(yǎng)：有致病菌，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞高。呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719制定計(jì)劃呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719四、治療要點(diǎn)★呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719（一）抗感染1.經(jīng)驗(yàn)性治療多選用青霉素G、頭孢菌素、林可霉素、甲硝唑等。2.此后痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)選用抗生素。3.療程：治療至少需4周以上，必要時(shí)持續(xù)

8～12周。呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719（二）痰液引流★（三）手術(shù)治療

肺膿腫病程超過3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療，病變未見明顯吸收，或有并發(fā)癥者支氣管擴(kuò)張中詳細(xì)討論呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719實(shí)施護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719五、護(hù)理診斷及措施★呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理667191．體溫過高與肺組織的炎癥性壞死有關(guān)。2．清理呼吸道無效與膿痰積聚、痰液粘稠、無效咳嗽有關(guān)。3．氣體交換受損與肺內(nèi)炎癥、膿腫的形成有關(guān)。4．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量與進(jìn)食差、機(jī)體消耗增加有關(guān)。（一）護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719同支氣管擴(kuò)張健康指導(dǎo)中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)：積極治療口腔慢性感染病灶避免污染分泌物誤吸（二）護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719效果評價(jià)呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719

評價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理66719

課堂小結(jié)1.肺膿腫是肺部細(xì)菌化膿性感染引起的膿腫。2.臨床上以畏寒、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰為主要特征。部分病灶X線可見液平面。3.治療護(hù)理重點(diǎn)是抗感染，加強(qiáng)痰液引流。