糖皮質(zhì)激素類藥物的作用用途課件

糖皮質(zhì)激素類藥物的作用、用途糖皮質(zhì)激素類藥物（一）糖皮質(zhì)激素的分類1、按來源可以分為（1）天然類：氫化可的松(皮質(zhì)醇)hydrocortisone可的松(皮質(zhì)酮)cortisone（2）人工合成類：

可的松衍生物糖皮質(zhì)激素類藥物（一）糖皮質(zhì)激素的分類2、按給藥途徑：口服、注射、吸入、局部外用糖皮質(zhì)激素類藥物（一）糖皮質(zhì)激素的分類3、按照半衰期的長短糖皮質(zhì)激素類藥物（一）糖皮質(zhì)激素的分類注意可的松和潑尼松需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍后才能發(fā)揮作用。糖皮質(zhì)激素類藥物（二）糖皮質(zhì)激素的生理作用小劑量產(chǎn)生生理作用，維持生命活動（1）升高血糖：可加重、誘發(fā)糖尿?、俅龠M糖異生②減慢葡萄糖分解③減少機體對葡萄糖的利用（2）促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成量大，可引起皮膚菲薄、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合慢糖皮質(zhì)激素類藥物小劑量產(chǎn)生生理作用，維持生命活動（3）脂肪代謝①促進分解，抑制合成②使脂肪重新分布----向心性肥胖（4）弱水鹽代謝調(diào)節(jié)：保鈉排鉀，腸鈣吸收減少（5）維持血壓：增加血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感（二）糖皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素類藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用1.抗炎作用：強大，又稱為抗炎激素、甾體抗炎藥（1）對各種原因?qū)е碌难装Y均有抑制作用①物理性（燒傷、創(chuàng)傷）②化學性（酸、堿）及免疫性（過敏反應等）炎癥③感染性（細菌、病毒）思考非甾體抗炎藥指的哪一類？糖皮質(zhì)激素類藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用1.抗炎作用：（2）對炎癥發(fā)展的各種環(huán)節(jié)均有抑制作用①早期減輕紅熱腫痛等各種癥狀②抑制毛細血管和成纖維細胞增生→延緩肉芽組織生成→減輕黏連，抑制瘢痕形成。（3）注意：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治標不治本。使用不當——感染擴散、創(chuàng)面愈合延遲實質(zhì)：提高了機體對炎癥的反應性；不足：降低了機體的防御機能。糖皮質(zhì)激素類藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用1.抗炎作用：機制糖皮質(zhì)激素(GCS)是脂溶性高的類固醇激素，容易通過細胞膜進入細胞內(nèi)，與胞質(zhì)內(nèi)的受體結(jié)合，形成激素-受體復合物，進入細胞核內(nèi)，與特異的DNA位點結(jié)合，調(diào)節(jié)靶基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯，產(chǎn)生生物學效應。糖皮質(zhì)激素類藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用1.抗炎作用：機制糖皮質(zhì)激素類藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用2.抗免疫及抗過敏作用特點（1）對免疫過程的多個環(huán)節(jié)均有抑制作用，包括抑制巨噬細胞吞噬功能，干擾淋巴細胞的識別及阻斷免疫母細胞的增值，促進致敏淋巴細胞解體，誘導淋巴細胞凋亡。（2）降低自身免疫性抗體水平，對抗異體器官移植的排異反應。

（3）抑制過敏介質(zhì)的產(chǎn)生，減輕過敏癥狀。糖皮質(zhì)激素類藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用3.抗內(nèi)毒素作用：提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力特點（1）穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)源性致熱源的釋放（2）抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的反應性

（3）能極大改善癥狀，但不能中和或破壞毒素糖皮質(zhì)激素類藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用4.抗休克作用：抗炎、抗免疫和抗毒作用的綜合結(jié)果，主要用于感染中毒性休克。降低血管對某些縮血管物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成。對中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有對抗作用擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮糖皮質(zhì)激素類藥物（三）糖皮質(zhì)激素的藥理作用5.對代謝的影響：對糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝影響進一步加大6.對血液和造血系統(tǒng)的影響：增強骨髓的造血功能增加---紅細胞、血小板、血紅蛋白和中性粒細胞數(shù)量增加；減少---嗜酸粒細胞、淋巴細胞。7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：增加興奮性，欣快、激動、失眠、焦慮、抑郁、躁狂等8.消化系統(tǒng)：增加胃酸、胃蛋白酶分泌。提高食欲、促進消化。5.對代謝的影響：對糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝影響進一步加大糖皮質(zhì)激素類藥物糖皮質(zhì)激素的生理作用小結(jié)脂肪代謝促進分解，減少合成對血細胞生成與破壞的影響糖代謝促進糖的異生，減少糖的分解生理作用蛋白質(zhì)代謝促進分解，減少合成對水鹽代謝的影響留鈉排鉀，減少小腸對鈣的吸收糖皮質(zhì)激素類藥物糖皮質(zhì)激素的藥理作用小結(jié)抗炎四抗:

抗免疫抗毒抗休克四影響：影響物質(zhì)代謝影響血液及造血系統(tǒng)影響中樞神