中樞興奮藥課件

中樞興奮藥目錄contents尼可剎米、洛貝林、咖啡因的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)1其他中樞興奮藥的作用和應(yīng)用2中樞興奮藥（一）概念是一類能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的藥物（二）分類根據(jù)其主要作用及作用部位可分為三類：

①主要興奮大腦皮質(zhì)的藥物，如咖啡因等②主要興奮延髓呼吸中樞的藥物，又稱呼吸興奮藥，如尼可剎米等③大腦功能恢復(fù)藥，如吡拉西坦等尼可剎米、洛貝林、咖啡因的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)1尼可剎米、洛貝林、咖啡因的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)1

尼可剎米（nikethamide，可拉明）既可直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快當(dāng)呼吸中樞處于抑制狀態(tài)時，其興奮作用更明顯對血管運動中樞有弱興奮作用尼可剎米、洛貝林、咖啡因的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)1

尼可剎米（nikethamide，可拉明）臨床用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制

——對肺心病及嗎啡中毒引起的呼吸抑制效果較好

——對巴比妥類藥物中毒引起的呼吸抑制效果較差作用溫和，安全范圍較大，但作用短暫，靜脈注射僅維持5～10分鐘，故需間歇多次給藥過量可致血壓升高、心動過速、嘔吐、肌震顫，甚至驚厥尼可剎米、洛貝林、咖啡因的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)1

洛貝林（lobeline，山梗菜堿）選擇性刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞作用快、弱、短。安全范圍大，不易引起驚厥臨床常用于新生兒窒息、小兒感染性疾病所致呼吸衰竭、CO中毒引起的呼吸抑制大劑量可興奮迷走中樞，引起心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯中毒量可興奮交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)，導(dǎo)致心動過速，也可引起驚厥本品遇光、熱易分解變色失效，故應(yīng)避光、避熱保存尼可剎米、洛貝林、咖啡因的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)1

咖啡因（caffeine）（一）作用和用途

1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)

興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的范圍與劑量有關(guān)：

小劑量：即能興奮大腦皮質(zhì)

較大劑量：可直接興奮延髓呼吸中樞和血管運動中樞

過量中毒：則可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛興奮，甚至驚厥臨床用于嚴重傳染病及中樞抑制藥中毒引起的昏睡、呼吸循環(huán)衰竭尼可剎米、洛貝林、咖啡因的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)1

咖啡因（caffeine）（一）作用和用途

1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)

興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的范圍與劑量有關(guān)：

小劑量：即能興奮大腦皮質(zhì)

較大劑量：可直接興奮延髓呼吸中樞和血管運動中樞

過量中毒：則可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛興奮，甚至驚厥臨床用于嚴重傳染病及中樞抑制藥中毒引起的昏睡、呼吸循環(huán)衰竭尼可剎米、洛貝林、咖啡因的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)1

咖啡因（caffeine）（一）作用和用途

2．心血管系統(tǒng)收縮腦血管，可減少腦血管搏動與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍治療一般性頭痛，與麥角胺配伍治療偏頭痛3．其他作用較弱舒張膽管和支氣管平滑肌刺激胃酸和胃蛋白酶分泌利尿尼可剎米、洛貝林、咖啡因的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)1

咖啡因（caffeine）（二）不良反應(yīng)較大劑量可致激動、不安、失眠、心悸、頭痛、惡心、嘔吐等中毒時可致驚厥；久用可產(chǎn)生耐受性嬰幼兒高熱時易發(fā)生驚厥，故不宜選用含咖啡因的復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥其他中樞興奮藥的作用和應(yīng)用2其他中樞興奮藥的作用和應(yīng)用2直接興奮呼吸中樞,作用強于尼可剎米、貝美格,使肺換氣量及動脈血O2分壓提高,CO2分壓降低。臨床用于中樞性呼吸抑制，對肺性腦病有較好的促蘇醒作用。孕婦禁用，嗎啡中毒者慎用。過量可致驚厥。靜脈給藥需稀釋后緩慢注射,并嚴密觀察患者反應(yīng)。二甲弗林（dimefline）又名回蘇靈其他中樞興奮藥的作用和應(yīng)用2直接興奮呼吸中樞,作用強于尼可剎米、貝美格,使肺換氣量及動脈血O2分壓提高,CO2分壓降低。臨床用于中樞性呼吸抑制，對肺性腦病有較好的促蘇醒作用。孕婦禁用，嗎啡中毒者慎用。過量可致驚厥。靜脈給藥需稀釋后緩慢注射,并嚴密觀察患者反應(yīng)。二甲弗林（dimefline）又名回蘇靈其他中樞興奮藥的作用和應(yīng)用2直接興奮呼吸中樞,作用強于尼可剎米、貝美格,使肺換氣量及動脈血O2分壓提高,CO2分壓降低。臨床用于中樞性呼吸抑制，對肺性腦病有較好的促蘇醒作用。孕婦禁用，嗎啡中毒者慎用。過量可致驚厥。靜脈給藥需稀釋后緩慢注射,并嚴密觀察患者反應(yīng)。二甲弗林（dimefline）又名回蘇靈其他中樞興奮藥的作用和應(yīng)用2能促進大腦皮層細胞代謝，增進線粒體內(nèi)ATP的合成,提高腦組織對葡萄糖的利用率，保護腦缺氧所致的腦損傷，促進正處于發(fā)育的兒童大腦及智力的發(fā)展。用于腦外傷后遺癥，慢性酒精中毒，老年人腦機能不全綜合征，腦血管意外及兒童的行為障礙。吡拉西坦（piracetam,吡乙酰胺,腦復(fù)康）其他中樞興奮藥的作用和應(yīng)用2主要興奮大腦皮層,促進腦細胞的代謝,對于抑制狀態(tài)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,但作用緩慢,需反復(fù)用藥。臨床用于用于腦外傷后昏迷、老年人腦機能不全綜合征、腦血管意外、兒童的精神遲鈍、新生兒缺氧及小兒遺尿癥等。甲氯芬酯（mecl