《內(nèi)科學(xué)》課件 第三篇：循環(huán)系統(tǒng)疾病 第一章 總論

循環(huán)系統(tǒng)疾病總論臨床醫(yī)學(xué)系內(nèi)科教研室學(xué)時數(shù)：1學(xué)時循環(huán)系統(tǒng)主要結(jié)構(gòu)心臟血管動脈毛細血管靜脈神經(jīng)體液調(diào)節(jié)裝置循環(huán)系統(tǒng)主要功能運輸血液到組織器官供給組織器官氧、營養(yǎng)物質(zhì)和激素等運走組織器官代謝廢物保證人體新陳代謝正常進行循環(huán)系統(tǒng)主要功能具有內(nèi)分泌功能功能受神經(jīng)與整體及局部內(nèi)分泌調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管病，合稱心血管病(Cardiovasculardiseases，CVD)是危害人類健康和影響人類生存的重要疾病一、心血管病分類㈠病因分類⒈先天性心血管病(先心病)胚胎發(fā)育過程中發(fā)生胚兒期心臟大血管發(fā)育異常㈠病因分類⒉后天性心血管病出生后發(fā)生心臟大血管受到環(huán)境因素和/或體內(nèi)因素共同作用⒉后天性心血管?、艅用}粥樣硬化(冠心病)⑵風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)⑶原發(fā)性高血壓(高心病)⑷肺原性心臟病(肺心病)⑸感染性心臟?、埠筇煨孕难懿、蕛?nèi)分泌病性心臟?、搜翰⌒孕呐K病⑻營養(yǎng)代謝性心臟?、托呐K神經(jīng)癥⑽其他㈡病理解剖分類不同病因可分別或同時引起心內(nèi)膜、心肌、心包或大血管特征性病理解剖變化反映不同病因心血管病特點㈡病理解剖分類⑴心內(nèi)膜(瓣膜)病⑵心肌病和/或心律失常⑶心包疾?、却笱芗膊、筛鹘M織結(jié)構(gòu)先天畸形㈢病理生理分類不同病因可引起相同或不同病理生理變化㈢病理生理分類⑴心力衰竭⑵心律失常⑶休克(心源性)⑷冠狀循環(huán)功能不全㈢病理生理分類⑸乳頭肌功能不全⑹高動力循環(huán)狀態(tài)⑺心臟壓塞⑻其他二、心血管病流行病學(xué)世界心血管病死亡率范圍年代死亡構(gòu)成比(%)全球20世紀初期＜10發(fā)達國家21世紀初期50發(fā)展中國家21世紀初期25中國心血管病死亡率年代死亡率(10萬人口)死亡構(gòu)成比(%)死因排位1950s47.26.6151960s36.056.7251970s115.7419.4921980s119.3421.4911999城市236.08農(nóng)村186.5638.4530.7712003城市181.63農(nóng)村135.5334.3835.781中國心血管病死亡率中國心血管病流行病學(xué)年代內(nèi)科住院構(gòu)成比(%)病種排序1950s~1960s(全國)4.7~16.3風(fēng)心病、高心病、肺心病、冠心病、先心病、梅心病1950s(上海)9.89風(fēng)心病、高心病、梅心病、肺心病、冠心病、先心病、甲狀腺心臟病、心包炎1990s(上海)24.24冠心病、心律失常、風(fēng)心病、高心病、心肌炎、心肌病、先心病、肺心病、心包炎我國心血管病流行病學(xué)心血管病死亡率不斷上升，已成為首要死因目前每年約300萬人死于心血管病美國心血管病流行病學(xué)各大洲心血管病流行病學(xué)經(jīng)濟狀況與心血管病年齡和性別與心血管病三、心血管病診斷診斷依據(jù)病史臨床癥狀和體征實驗室檢查和器械檢查綜合分析診斷思維病史——仔細詢問癥狀——描述具體體征——認真檢查實驗檢查——全面分析器械檢查——有的放矢㈠心血管病常見癥狀多數(shù)也見于一些其他系統(tǒng)疾病并非心血管病所特有㈡心血管病常見體征多數(shù)對診斷具有特異性㈢實驗室檢查㈣器械檢查侵入性診斷資料直接，診斷價值相對較大，不易反復(fù)檢查非侵入性診斷資料間接，診斷價值相對有限，易反復(fù)檢查診斷格式需將各分類診斷先后同時列出病因診斷病理解剖診斷病理生理診斷診斷舉例風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄/關(guān)閉不全左心擴大心功能Ⅲ級心房顫動四、心血管病預(yù)后大多數(shù)器質(zhì)性較嚴重，預(yù)后較差，勞動力下降，影響生活質(zhì)量，猝死發(fā)生各種并發(fā)癥更嚴重，預(yù)后更差，心血管本身或心血管以外五、心血管病防治預(yù)防心血管病消除致病因素控制相關(guān)多重危險因素治療心血管?、宀∫蚣罢T因治療㈡解剖病變治療