顱腦損傷教學查房培訓課件

顱腦損傷教學查房教學查房目標掌握腦震蕩的診斷與治療2顱腦損傷教學查房顱腦損傷院前急救問題1：120出車幾分鐘？現(xiàn)場急救途中急救院內診治3顱腦損傷教學查房問題2：

顱腦損傷的院前急救包括哪些方面？4顱腦損傷教學查房現(xiàn)場急救解除呼吸道梗阻，維持有效的呼吸

抗休克初期處理

避免救治中的再損傷

預防性用藥

了解傷情5顱腦損傷教學查房問題3：

多發(fā)傷與復合傷的區(qū)別？6顱腦損傷教學查房問題4：

顱腦外傷患者常用檢查方法有哪些？

1、顱骨正側位X片，或其它部位X片

2、頭部CT

3、血常規(guī)、血型、凝血時間等7顱腦損傷教學查房問題5：

該患者作頭部CT的價值？

1、了解顱內情況？

2、了解傷口內有無異物？8顱腦損傷教學查房問題6：

腦震蕩（BrainConcussion）如何診斷？

9顱腦損傷教學查房問題7：

腦震蕩是腦的功能性損害，

還是器質性損害？

1、腦干網狀結構的上行激動系統(tǒng)損害

2、電鏡下：廣泛而顯著的神經元線粒體腫脹和移位以及軸突的細胞骨架排列紊亂11顱腦損傷教學查房問題8：

腦震蕩患者是否都有逆行性遺忘？

損傷累及腦邊緣系統(tǒng)，特別是顳葉前部、海馬等部位時，可出現(xiàn)記憶障礙12顱腦損傷教學查房問題9：

該患者的完整診斷是什么？

13顱腦損傷教學查房多發(fā)傷：

1、輕型閉合性顱腦損傷：

（1）腦震蕩

（2）右額頭皮挫傷并頭皮下血腫

2、頜面部外傷：右面部軟組織挫裂傷

3、雙手、右肘、右膝等處軟組織損傷14顱腦損傷教學查房問題10：

該患者下一步需作哪些檢查？

1、腦電圖（Electroencephalogram，EEG）

2、腦干聽覺誘發(fā)電位（Brainstemauditoryevokedpotential，BAEP）

3、如有病情變化，及時復查頭部CT15顱腦損傷教學查房腦干聽覺誘發(fā)電位

是用聲刺激誘發(fā)的窩神經和腦干聽神經通路上不同部位的生物電活動，可以客觀反映聽覺系統(tǒng)和腦干功能。

腦干聽覺誘發(fā)電位異常，提示腦震蕩患者存在腦干功能障礙。16顱腦損傷教學查房問題11：

該腦震蕩患者的治療包括哪些方面？

1、心理輔導（治療）

2、傷口換藥

3、藥物治療17顱腦損傷教學查房問題12：

腦震蕩患者為什么要加強心理治療？

腦震蕩是突然發(fā)生，由于患者沒有心理準備，軀體疼痛，影響工作與學習，形象的改變等，使原有的心理平衡被迅速打破，導致患者易出現(xiàn)焦慮心理、抑郁心理，高達90%。18顱腦損傷教學查房心理治療包括哪些方面？主動關心、體貼患者，減少其恐怖心理加強健康教育，使之產生信任和安全感增加患者的信心，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信念和勇氣19顱腦損傷教學查房13、腦震常蕩用哪些藥物治療？止血、抗感染藥物神經營養(yǎng)藥物：（1）醒腦靜：成份為麝香、郁金、冰片等?？梢蚤_竅醒腦，緩解血管痙攣，改善腦細胞代謝等（2）腦多肽：含有多種神經營養(yǎng)因子、神經肽、氨基酸及核糖核酸等多種生物活性成分，促進神經細胞生長，促進軸突伸長及神經遞質的功能，從而促進腦震蕩受損細胞的功能恢復20顱腦損傷教學查房14、思考題：顱腦損傷合并其他部位損傷的處理原則

21顱腦損傷教學查房顱腦傷重合并傷輕，治療重點應在顱腦傷，合并傷先作簡單處理，如止痛、固定、簡單清創(chuàng)止血等，待顱腦傷情穩(wěn)定后再行確定性處理

對合并傷重而顱腦傷輕者，首先應處理嚴重合并傷，抗休克，保持呼吸道通暢，積極處理內臟損傷，同時密切觀察顱腦傷傷情變化，根據(jù)情況進行必要的處理

對顱腦傷嚴重同時伴有嚴重合并傷者，首先處理危及生命的情況，穩(wěn)定生命體征，在此基礎上安排后續(xù)治療，手術以簡單有效為原則，可同時進行

22顱腦損傷教學查房本次