霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座提綱霍亂疫情介紹重慶市霍亂監(jiān)測(cè)方案（2013年）霍亂防控霍亂防治手冊(cè)（第六版）重點(diǎn)提示2013年霍亂防制工作檢查結(jié)果2霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座霍亂疫情概況3霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座4霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座5霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座6霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座7霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座8霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座2012年全國(guó)霍亂疫情概況報(bào)告霍亂病例75例，無(wú)死亡，發(fā)病率0.0056/10萬(wàn)實(shí)驗(yàn)室確診病例69例，臨床診斷病例6例報(bào)告病例數(shù)較2011年（24例）明顯上升（213%）帶菌者40例血清學(xué)分型（群）病例：O139群52例，小川型12例，稻葉型5例帶菌者：O139群38例，小川型1例，稻葉型1例。9霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座10霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座11霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座12霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座13霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座重慶市霍亂疫情概況14霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座小川稻葉O139O1391982-2012年重慶市霍亂疫情發(fā)病趨勢(shì)15霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座2003-2011年O139霍亂疫情年疫情數(shù)（起）發(fā)病數(shù)帶菌者死亡數(shù)200396122402004112390200552110412006216521200700002008141140200900002010133502011000020120000合計(jì)19117568216霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座03-10重慶市霍亂疫情流行形式以聚餐引起的暴發(fā)疫情為主2003-2010年共發(fā)生19起疫情，除3起（3例）為散發(fā)病例其余16起均為聚餐引起的暴發(fā)疫情14起發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2起發(fā)生在街道114例病例，568例帶菌者平均罹患率2.4%平均感染率14.2%17霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座重慶市霍亂監(jiān)測(cè)方案（2013年版）18霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座監(jiān)測(cè)相關(guān)定義監(jiān)測(cè)病例

現(xiàn)行《霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的霍亂疑似病例、臨床診斷病例和確診病例以及帶菌者均為監(jiān)測(cè)病例。腹瀉病例：指每日排便≥3次，且具有大便性狀異常的病例。

霍亂暴發(fā)在一周內(nèi)，局部地區(qū)發(fā)生3例及3例以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的霍亂病例及/或帶菌者19霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座常規(guī)監(jiān)測(cè)-1病例報(bào)告各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在5-11月設(shè)立規(guī)范的感染科（腸道門(mén)診）專(zhuān)冊(cè)登記，逢瀉必登，逢疑必檢（取消常規(guī)腹瀉病例監(jiān)測(cè)，疑似霍亂病例開(kāi)展監(jiān)測(cè)）無(wú)檢測(cè)能力的基層醫(yī)療單位，可采集標(biāo)本送至轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)20霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座常規(guī)監(jiān)測(cè)-2病例的報(bào)告2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話(huà)、傳真）報(bào)告當(dāng)?shù)谻DC，核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告21霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座常規(guī)監(jiān)測(cè)-3個(gè)案調(diào)查CDC接到報(bào)告后，立即開(kāi)展詳細(xì)的個(gè)案調(diào)查調(diào)查結(jié)束后2天內(nèi)應(yīng)填寫(xiě)《霍亂病例個(gè)案調(diào)查信息一覽表》通過(guò)霍亂專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)上報(bào)22霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座暴發(fā)監(jiān)測(cè)-1暴發(fā)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)有與霍亂病例癥狀相似的多例病例疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員及時(shí)對(duì)疫情進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有聚集性實(shí)驗(yàn)室人員發(fā)現(xiàn)分子分型型別一致的多個(gè)菌株23霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座暴發(fā)監(jiān)測(cè)-2暴發(fā)的報(bào)告、調(diào)查和處理按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定級(jí)別通過(guò)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主動(dòng)搜索采集糞便、食物、環(huán)境、水等相關(guān)標(biāo)本檢測(cè)疫情控制工作結(jié)束后7天內(nèi)完成并上傳結(jié)案報(bào)告并上傳霍亂暴發(fā)調(diào)查關(guān)鍵信息匯總表24霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座疫點(diǎn)監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)時(shí)間：5-11月監(jiān)測(cè)地點(diǎn)：當(dāng)年及前一年發(fā)生霍亂疫情的地區(qū)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)時(shí)間：5-10月監(jiān)測(cè)地點(diǎn)：渝中區(qū)、璧山縣25霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立霍亂防制領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情處理小組、醫(yī)療救治小組等。做好“思想、物質(zhì)、組織、技術(shù)”四落實(shí)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理疫情。每年5-6月，區(qū)CDC對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展霍亂防制準(zhǔn)備及醫(yī)院腸道門(mén)診工作檢查。26霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座開(kāi)設(shè)規(guī)范化腸道門(mén)診：根據(jù)重慶市《霍亂監(jiān)測(cè)方案》、《霍亂防制準(zhǔn)備及腸道門(mén)診工作檢查方案》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)5-11月份開(kāi)設(shè)規(guī)范化腸道門(mén)診或腸道門(mén)診專(zhuān)桌，對(duì)疑似霍亂病人、來(lái)自疫區(qū)的腹瀉病人、流動(dòng)人口中的腹瀉病人等重點(diǎn)人群采樣檢索，做到“逢瀉必登、逢疑必檢、必報(bào)”。全區(qū)設(shè)立13家哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院，主動(dòng)檢索霍亂病例。檢索率須達(dá)到10%以上，按時(shí)上報(bào)腹瀉病例監(jiān)測(cè)檢索情況。27霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座08-12年腹瀉病例檢索腹瀉病人檢索數(shù)：1675人。無(wú)霍亂病例報(bào)告檢索率：12.91%2008-2012年九龍坡區(qū)腹瀉病例霍亂監(jiān)測(cè)28霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座霍亂疫情應(yīng)急演練2013年6月起，討論并制定《九龍坡區(qū)霍亂疫情防控應(yīng)急演練工作方案》。目前已完成演練腳本修訂和前期拍攝工作。預(yù)計(jì)8月16日，連同區(qū)五院、白市驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院、公安、監(jiān)督等多部門(mén)開(kāi)展實(shí)戰(zhàn)演練。29霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座《霍亂防治手冊(cè)》（第六版）30霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座密切接觸者追蹤調(diào)查密切接觸者的判斷判斷依據(jù)主要是在病人發(fā)病前5天及其病后或帶菌者被發(fā)現(xiàn)前5天內(nèi)，與病人或帶菌者具有共同的飲食暴露史、共同居住生活史來(lái)界定。對(duì)密切接觸者應(yīng)實(shí)行持續(xù)5天的醫(yī)學(xué)觀(guān)察和開(kāi)展糞檢霍亂弧菌等工作。31霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座疫點(diǎn)處理傳染病管理病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)實(shí)行就地（近）隔離治療。接觸者管理調(diào)查登記、醫(yī)學(xué)觀(guān)察5天、衛(wèi)生宣教必要時(shí)對(duì)其排泄物進(jìn)行消毒不能參加聚餐、集會(huì)等活動(dòng)（取消了第五版的“限制活動(dòng)范圍”）接受便檢，開(kāi)展至少一次霍亂弧菌培養(yǎng)檢測(cè)，糞檢陰性且無(wú)癥狀者無(wú)需采取服藥措施32霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座疫區(qū)的解除疫區(qū)的解除應(yīng)對(duì)疫情控制程度、控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)后，在最后一例病例出現(xiàn)后一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期后無(wú)新病例發(fā)生，確定無(wú)再傳播和擴(kuò)散后方可解除。疫區(qū)可根據(jù)疫情控制進(jìn)展逐步（縮小范圍）解除。疫區(qū)解除后的工作加強(qiáng)腹瀉病監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)時(shí)間根據(jù)流行病學(xué)指證而定衛(wèi)生宣傳教育“三管一滅”重點(diǎn)人群檢索34霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座診斷（與WS289-2008描述不一致）帶菌者：無(wú)霍亂臨床表現(xiàn)、但從糞便或肛拭子標(biāo)本經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和/或O139群霍亂弧菌者。疑似病例：具備霍亂流行病學(xué)史及輕、中、重各型臨床表現(xiàn)，但無(wú)病原學(xué)證據(jù)者，可以作為霍亂疑似病例。

35霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座臨床診斷病例：符合下列任意一項(xiàng)均可判斷為臨床診斷病例。疑似病例臨床標(biāo)本霍亂弧菌快速檢驗(yàn)陽(yáng)性（制動(dòng)試驗(yàn)、膠體金快速檢測(cè)）、或霍亂毒素基因PCR檢測(cè)陽(yáng)性；疑似病例生活用品或家居環(huán)境標(biāo)本中檢出O1群和或O139群霍亂弧菌；在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中出現(xiàn)任一型霍亂臨床表現(xiàn)者。36霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座確診病例：符合下列任意一項(xiàng)均可判斷為確診病例。具備任一型霍亂臨床表現(xiàn)，并且糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和或O139群霍亂弧菌；在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)檢出O1群和/或O139群霍亂弧菌者，若在前后5天內(nèi)出現(xiàn)腹瀉癥狀者。

37霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座治療方法補(bǔ)液療法口服補(bǔ)液輸液治療抗菌藥物治療喹諾酮類(lèi)抗菌藥：左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、目前較少使用諾氟沙星多西環(huán)素慶大霉素黃連素三代頭孢菌素：頭孢曲松（對(duì)兒童、老人及腎功能受損者靜滴）并發(fā)癥的治療、對(duì)癥治療、中醫(yī)辯證治療38霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座2013年九龍坡區(qū)腸道門(mén)診檢查結(jié)果39霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座5-11月，按《重慶市霍亂防制準(zhǔn)備及腸道門(mén)診工作檢查方案》規(guī)范設(shè)置區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)腸道專(zhuān)桌“思想、組織、物質(zhì)、技術(shù)”四落實(shí)40霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座2013年腸道門(mén)診工作檢查本次共檢查轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位24個(gè)，其中區(qū)縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家，平均得分95.38分；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家，平均得分97.06分41霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座建議-1建議各醫(yī)療單位從思想上、組織上重視腸道門(mén)診工作，進(jìn)一步組織醫(yī)、護(hù)、檢人員學(xué)習(xí)腸道傳染病防治知識(shí)，落實(shí)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)和責(zé)任制度，完善相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)資料，提高警惕，做好腸道傳染病的防制工作。42霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座建議-2建議各相關(guān)醫(yī)院要對(duì)照《九龍坡區(qū)霍亂防制準(zhǔn)備及腸道門(mén)診工作檢查方案》的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，合理設(shè)置和配置腸道門(mén)診，完善腸道門(mén)診硬件設(shè)施，加強(qiáng)腸道門(mén)診日志登記和疑似霍亂病人監(jiān)測(cè)工作，做到有備無(wú)患。

43霍亂專(zhuān)題知識(shí)講座<O1/O139群霍亂弧菌檢測(cè)試劑盒>

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