《中藥藥理學》課件第一講

《中藥藥理學》

藥學院中藥學教研室張艷貞

中藥藥理學總論

各論第一章第二章第四章第三章解表藥清熱藥瀉下藥祛風濕藥芳香化濕藥利水滲濕藥理氣藥溫里藥消食藥止血藥活血化瘀藥化痰止咳藥安神藥平肝息風藥開竅藥補虛藥收澀藥驅蟲藥外用藥第一章緒論第一節(jié)中藥藥理學的研究內容和學科任務中藥藥理學的研究內容〔研究什么〕學科地位學習任務和學習目的〔為什么〕第二節(jié)中藥藥理學的開展簡史第四章中藥藥理學的作用特點及研究思路第一節(jié)中藥藥理學的研究特點第二節(jié)中藥藥理學研究思路主要授課內容中藥(Traditionalchinesemedicine)：在中醫(yī)藥理論的指導下，用來治療、預防、診斷疾病的各種物質〔植物、動物和礦物〕。包括中藥材和中成藥。

特點：中藥的認識和使用是以中醫(yī)理論為根底，具有獨特的理論體系和應用形式。草藥(Herbalmedicine)：指草醫(yī)用以治病或地區(qū)性口碑相傳的民間藥，其中也有本草記載的藥物。相關詞匯和定義天然藥物(naturaldrug)：天然藥物是指動物、植物和礦物等自然界中存在的有藥理活性的天然產(chǎn)物。天然藥物不等同于中藥或中草藥。

廣義上講，中藥材、草藥都是得自自然界的天然藥物。天然藥物中包含了中藥但不等于是中藥。中藥學(Chinesemateriamedica):研究中藥的根本理論和各味中藥的來源、性味成效及應用方法等知識的一門學科。包括性味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性、炮制目的、配合關系、用藥禁忌等中藥學根本理論知識。藥理學(Pharmacology)：研究藥物與機體相互作用的規(guī)律及其機制的科學。一、中藥藥理學研究內容

1.什么是中藥藥理學？

中藥藥理學(PharmacologyoftraditionalChineseMedicine,PTCM)是以中醫(yī)藥根本理論為指導,運用現(xiàn)代科學方法，研究中藥與機體相互作用及作用規(guī)律的一門學科。第一節(jié)中藥藥理學的研究內容和學科任務中藥機體中藥藥效學中藥藥動學1.什么是中藥藥理學？中藥：是按照中醫(yī)理論預防和治療疾病的天然藥材。

機體：人體、動物體、微生物體。2.中藥藥理學的三個要點:指導思想：中醫(yī)理論指導研究方法：現(xiàn)代科學的方法與手段研究內容：中藥藥效學中藥藥動學3.中藥藥理學研究內容：

中藥藥效學〔PharmacodynamicsofTCM〕用現(xiàn)代科學的理論和方法，研究和揭示中藥對機體的作用及作用機理和物質根底。

中藥藥動學〔PharmacokineticsofTCM〕是研究中藥及其化學成在體內的吸收、分布、代謝和排泄的規(guī)律。

麻黃平喘(麻黃堿):現(xiàn)代研究麻黃平喘的作用機理為：①促進腎上腺素等遞質的釋放，舒張平滑肌；②升高細胞內cAMP，松弛平滑??；③興奮α受體，減輕黏膜水腫；④抑制過敏介質釋放（5-HT，組胺、白三烯）葛根的代謝特點：①葛根素口服：72小時后自糞便排出73.3%。②葛根素靜脈注射：T1/2α、T1/2β分別為6.0分鐘和57.4分鐘，說明其在體內分布迅速，消除快。

第一節(jié)中藥藥理學的研究內容和學科任務如何理解中醫(yī)藥理論指導？1.為中藥藥理藥理研究提供思路；青蒿、檳榔抗瘧2.為中醫(yī)臨床提供新思路3.起到一個翻譯的作用PTCM是連接傳統(tǒng)醫(yī)藥學和現(xiàn)代醫(yī)藥學的紐帶〔特有〕PTCM是溝通根底醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁〔藥理學〕二、中藥藥理學的學科地位驗證中醫(yī)藥理論和方劑學的科學性深化和開展中藥的成效修正和完善中醫(yī)藥理論的缺乏舉例“甘草能解百藥毒”的研究甘草解毒的機理甘草甜素水解甘草次酸+葡萄糖醛酸形成含羥基和羧基的有毒物質結合排出體外無毒物質1、2、含皮質激素樣物質，可提高機體對毒物的耐受力。3、可提高肝細胞內細胞色素P450的含量，增強解毒作用。PTCM與現(xiàn)代醫(yī)藥學的關系在中醫(yī)藥理論的指導下，運用根底藥理學和臨床藥理學的科學術語，及它們的實驗方法說明中醫(yī)藥理論的科學性1、說明中藥藥效產(chǎn)生的機理和物質根底；2、促進中醫(yī)藥理論進步；3、中藥新藥開發(fā)；4、中西醫(yī)結合。三、中藥藥理學的學科任務及目的1、說明中藥藥效產(chǎn)生的機理和物質根底麻黃的平喘作用：物質根底：麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油等。作用機理：興奮支氣管平滑肌β受體；興奮支氣管黏膜血管α受體；促進腎上腺素能神經(jīng)釋放遞質；阻止過敏介質釋放等。2、促進中醫(yī)藥理論的進步通過研究藥物的有效成分及其藥理作用，說明中醫(yī)相關病證的機理，推動中醫(yī)理論的進步與現(xiàn)代化。通過研究補腎藥物的作用和作用機理，可以了解到腎虛證的實質，既從現(xiàn)代科學的角度對腎虛證進行解釋，并可進一步了解中醫(yī)腎的本質。血瘀、虛實、寒熱等.3、中藥新藥開發(fā)中藥新藥開發(fā)包括藥學〔中藥制劑〕和藥理兩大方面，中藥藥理學承擔藥效學和毒理學的研究任務。如青蒿素的第三代產(chǎn)品，雙氫青蒿素哌喹片，為目前國際上最有效的抗瘧藥。青蒿素的創(chuàng)造人——中醫(yī)研究院中藥研究所研究員青蒿素研究開發(fā)學家屠呦呦介紹：青蒿素不僅成為我國第一個“一類新藥”，而且也被世界公認。青蒿素Artemisinin4、促進中西醫(yī)結合特點：其本身就是中西醫(yī)結合的產(chǎn)物，其開展也將進一步促進兩大學科的共同進步，促進中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化。特點：與中藥藥理學相關的學科很多是西醫(yī)學的根底學科和臨床學科。中國古代對藥物作用的探索始于《山海經(jīng)》，成于《圣濟經(jīng)》，其卷五稱“藥理篇”，而盛于明清。主要以抽象的角度來說明中藥的作用機理。古代本草學神農(nóng)本草經(jīng)公元一世紀(東漢末年)新修本草公元659年蘇敬〔唐〕證類本草公元1108年唐慎微〔北宋〕本草綱目公元1596年李時珍〔明〕第二節(jié)中藥藥理學開展簡史1924年，陳克恢、趙承嘏等“麻黃有效成分-麻黃堿的作用”興起中藥藥理研究的創(chuàng)始人

陳克恢趙承嘏現(xiàn)代中藥藥理學的開展奠基20世紀20~40年代單味藥的研究藥物：當歸、烏頭、延胡索、常山、仙鶴草、防己、黃連、三七、川芎、貝母、使君子、陳皮、半夏、杏仁、防風等。特點：初步藥理研究；不重視生藥品種鑒定。發(fā)展新中國成立以來1、對大量單味藥進行了研究；2、60年代開始結合中醫(yī)藥理論研究中藥及方劑；3、70年代后期開始注意中藥治法治那么的研究；4、82年第一本《中藥藥理學》教材出版，作為中藥專業(yè)的必修課，強調要在中藥理論指導下進行中藥藥理學研究；5、1989年開設中藥藥理學專業(yè)；6、90年代以來對復方作用機理和不良反響的研究增多。

第四章中藥藥理作用的特點及研究思路中藥藥理作用與成效的關系中藥的成效臨床經(jīng)驗藥理作用成效是臨床用藥經(jīng)驗的高度總結,藥理作用是對成效的再認識第一節(jié)中藥藥理作用特點*傳統(tǒng)成效尚未能得到現(xiàn)代藥理研究結果的支持：*藥理作用與傳統(tǒng)成效無明顯關系：

一、中藥藥理作用與成效的相關性：二、中藥藥理作用與成效的差異性：麻黃：宣肺平喘------平喘作用延胡索：行氣活血止痛-----鎮(zhèn)痛作用如辛溫解表藥大多有發(fā)汗作用，但除麻黃、桂枝、生姜等證明有促進汗腺分泌或擴張血管促進發(fā)汗作用，其他解表藥為證明有促進汗腺分泌作用。如中藥五味子成效為收斂固澀，益氣生津，補腎寧心；現(xiàn)代藥理研究五味子有保護肝臟的作用。枳實：破氣消積，化痰除痞。現(xiàn)代藥理研究枳實有升壓作用。鉤藤：清熱平肝、息風定驚降壓、鎮(zhèn)靜作用1、使用術語的不同：

三、中藥藥理作用與成效尚存差異性的原因2、藥物的制作工藝，劑型，給藥途徑差異：

青皮、枳實：破氣消積注射液升高血壓、治療休克3、中藥的成效多為在復方的運用中得出：中藥的運用是采用復方配伍的形式，中藥的成效多是在方劑中作用的表達。藥理研究多用單味藥進行。4、單一成分、組分與全方配伍的差異：

傳統(tǒng)：復方，綜合效應現(xiàn)代：提取別離不同成分，再進行實驗中藥有的成分或組分根本上可以代表全方或全藥的某一方面的作用〔麻黃堿平喘、青蒿素抗瘧〕，但某些成分與全方配伍不同〔烏頭堿與四逆湯對心臟的毒性〕。5、動物的機能狀態(tài)與臨床的差異：

中藥成效來源于臨床的病理狀態(tài)，強調對證，而目前對證的本質尚未說明，證的模型建尚存困難，這是中藥藥理研究存在的最大困難之一。6、動物實驗與人體效應的差異：

7、藥理實驗用劑量與臨床用量的差異：丹皮酚對動物降壓對人未見此作用；巴豆對人有腹瀉作用，對動物沒有。四、中藥藥理作用的特點

作用的多效性

成分的復雜性導至作用的多效性麻黃主要成分為生物堿，為麻黃堿、偽麻黃堿；另外還含有少量揮發(fā)油及鞣質。某些作用的雙向調節(jié)性

調節(jié)機體截然不同的兩種病理狀態(tài)

子宮平滑肌痙攣—舒張子宮平滑肌舒張—加強收縮當歸

量效關系的復雜性

中藥成分復雜，量效關系不明確，無一定規(guī)律性作用相對緩慢，溫和性

中藥與化學藥品相比，一般起效較慢，作用溫和，持續(xù)時間相對較長作用的相對不穩(wěn)定性

與產(chǎn)地、采收、貯存、炮制等因素有關

第二節(jié)中藥藥理學研究思路

1、中藥藥理作用研究必需與證的研究結合

辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的根本原那么，是中醫(yī)學的根本特點之一，建立不同證的動物模型是證藥結合研究的前提。證的實質還未得到揭示時，要做到與證的研究結合尚存在困難。2.中藥分類比照研究解表藥辛涼解表藥辛溫解表藥清熱藥清熱解毒藥清熱瀉火藥3.與中藥成效相關的系統(tǒng)藥理作用研究中醫(yī)的痰

狹義：有形之痰即呼吸道分泌的痰液廣義：無形之痰即水濕停聚于體內的各種病證心--------心悸、神昏、癲狂、失眠四肢------麻木、疼痛咽喉------梗噎

只重視對呼吸道