面癱的預(yù)防和治療

關(guān)于面癱的預(yù)防和治療面癱的定義現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面神經(jīng)是指乳突內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎，使支配面部表情肌失去神經(jīng)支配與控制，出現(xiàn)面肌馳緩不收的病理狀態(tài)。面癱可分為中樞性面癱與周圍性面癱。第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天為什么會(huì)出現(xiàn)面癱呢？

風(fēng)寒證多有面部受涼因素，如迎風(fēng)睡眠，面部吹風(fēng)過久，久騎摩托車吹風(fēng)，一般無外感表證。

風(fēng)熱證往往繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎，牙齦腫痛之后，伴有耳內(nèi)或乳突部輕微作痛。

血瘀證有顱腦部外傷史，致顱底骨折，血腫形成，伴有耳鳴或聽力下降。第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天面癱的癥狀

面癱，俗稱口眼歪斜，亦稱口僻。任何年齡均可發(fā)病，但以20—40歲青壯年為多見，春秋兩季發(fā)病率較高。本病的特點(diǎn)是突然發(fā)病，多為單側(cè)，長于幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，部分患者發(fā)病前幾天感患側(cè)耳周疼痛不適，多數(shù)患者在晨起洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)兩側(cè)面部不對稱，患側(cè)眼裂變大、口角下垂、流口水，閉眼露睛，流淚，不能皺眉，額紋消失或變淺口角低垂歪向健側(cè)，面部肌肉松馳麻痹，鼻唇溝變淺，不能鼓腮或漏氣，不能作蹙額，皺眉，露齒等動(dòng)作，口角歪向健側(cè)，漱口漏水，進(jìn)食時(shí)感到食物滯留于患側(cè)齒頰間隙內(nèi).第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天面神經(jīng)面神經(jīng)所支配的肌肉所謂面神經(jīng)癱瘓即：面神經(jīng)被病毒感染后水腫，失去其支配這些肌肉運(yùn)動(dòng)的功能；支配面部的運(yùn)動(dòng)，如閉眼睛、鼓嘴巴等作用左側(cè)面神經(jīng)感染引起左側(cè)面癱，右側(cè)面神經(jīng)感染引起右側(cè)面癱第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天左側(cè)額紋消失嘴巴向右側(cè)歪斜左側(cè)鼻唇溝變淺圖1.睜眼狀態(tài)下的面癱（左側(cè)面癱）左右我們的面部運(yùn)動(dòng)是兩側(cè)肌肉一起用力的，這就好像一個(gè)拔河比賽，左側(cè)的沒有力量，繩子就會(huì)被拉向右側(cè)。第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天圖2.閉眼狀態(tài)下的面癱（左側(cè)面癱）左右左側(cè)額紋消失左側(cè)鼻唇溝變淺嘴巴向右側(cè)歪斜左側(cè)眼睛不能閉合第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天A：中風(fēng)：口舌歪斜（中樞性面癱）B：口僻：口眼歪斜（周圍性面癱）

第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷

第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天出現(xiàn)面癱后該怎么辦？

一般面癱多為周圍性，因周圍性面癱多數(shù)出現(xiàn)在面部受寒或吹風(fēng)后或鼻咽耳部出現(xiàn)疾病時(shí)，使支配面部神經(jīng)出現(xiàn)無菌性炎癥或炎癥侵害，首先及時(shí)保護(hù)面部不能再受寒，（包括避免吹風(fēng)，用冷水洗面，開摩托帶全盔，忌食辛辣刺激之品）；及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)槌霈F(xiàn)無菌性炎癥或炎癥侵害，神經(jīng)周圍出現(xiàn)水腫，水腫時(shí)間越長，對神經(jīng)損傷越重。第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天面癱的治療采用傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合治療面癱，見效快、治愈率高，并發(fā)癥明顯減少。針灸治療：針灸以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的治療面癱效果最好的方法之一，其原理是通過興奮面部神經(jīng)，擴(kuò)張血管，調(diào)解面部局部經(jīng)氣血脈，從而達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，使面癱得以自復(fù)。超激光治療：利用光作用于人體,起到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛風(fēng)散寒效果，并促進(jìn)血液循環(huán)從對面癱進(jìn)行有效治療。物理治療：物理治療（理療燈、低周波等），夠增加面部肌肉群的彈性恢復(fù)，其作用為使面癱的患病局部毛細(xì)血液擴(kuò)張，血流加快，增強(qiáng)面部的血液循環(huán)，改善面神經(jīng)及面部肌肉組織的營養(yǎng)，加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收，促使面神經(jīng)炎癥、水腫消除，使面癱康復(fù)。對急性期的面神經(jīng)炎一旦確診，應(yīng)盡早抗病毒，用激素和對癥治療。如果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，容易造成面癱后遺癥。第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

經(jīng)治療后，癥狀明顯改善。第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天表情肌康復(fù)訓(xùn)練

1、抬眉訓(xùn)練抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能最容易恢復(fù)。可囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

2、閉眼訓(xùn)練閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。

3、聳鼻訓(xùn)練聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。

第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天表情肌康復(fù)訓(xùn)練

4、示齒訓(xùn)練示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。

5、努嘴訓(xùn)練努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。

6、鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天日常生活調(diào)護(hù)

1.保持居室干燥清潔，床單整潔，環(huán)境優(yōu)雅，能給患者以一定的養(yǎng)病環(huán)境。

2.保持心情舒暢，積極配合治療。外出時(shí)可戴口罩﹑圍巾或使用其它有效改善自身形象的恰當(dāng)修飾。

3.每晚溫水熱敷面部，可促進(jìn)血運(yùn)疏通經(jīng)絡(luò)。每晚睡前用熱水泡腳并加足底按摩

第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天日常生活調(diào)護(hù)4.眼瞼閉合不全者，平時(shí)外出或睡眠時(shí)應(yīng)戴眼罩，睡前涂眼膏軟（注意過敏），防止角膜炎或暴露性結(jié)膜炎。

5.用抗生素眼水滴眼，每日點(diǎn)眼數(shù)次，可防止患側(cè)眼球干燥及感染。

6.戒除煙酒。

7.禁食肥甘厚味之品，多吃水果蔬菜，保持大便通暢。

8、急性期充分休息，避免去人多、空氣污濁的場所，避免受風(fēng)、受寒再加重病情。注意氣候溫、涼、濕、熱變化。

第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天自我按摩

準(zhǔn)備：按摩前先做熱敷或中藥煎湯（桂枝9克，防風(fēng)9克，蘇葉9克）浸濕毛巾熱敷。謹(jǐn)防藥液誤入眼內(nèi)。

輪刮眼瞼：以兩手食指及中指的羅紋面，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20－30轉(zhuǎn)。

指擦鼻翼：以兩手食指羅紋面，分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次，在該穴處輕按揉1－2分鐘（迎香穴在鼻翼旁開0.5公分）。指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥。

點(diǎn)捻四白穴：以食指捻四白穴（眶下孔凹陷處，瞳孔直下）。邊捻邊漸施壓力。持續(xù)1－2分鐘。

掌揉頰車、地倉穴：以同側(cè)手之大魚肌緊貼病側(cè)頰車穴（咀嚼?。?，邊揉邊移至地倉穴（口角旁開0.5公分），往返50次。第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天面部護(hù)理

以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日30分鐘；溫濕毛巾熱敷面部，每日2-3次；只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每天2-3次。此外，面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。用毛巾熱敷，每晚3-4次，勿用冷水洗臉，遇風(fēng)、雨、寒冷時(shí)注意頭部保暖。第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天飲食調(diào)護(hù)

（1）注意飲食清淡但營養(yǎng)豐富，多食瘦肉﹑豆類﹑骨肉湯等，主食盡量以半流食或軟食為主。有味覺障礙的患者應(yīng)注意食物的冷熱度，以防燙傷口腔黏膜。忌吃生冷硬及辛辣刺激性的食物。保持口腔清潔，飯后及時(shí)漱口，防止患側(cè)食物殘留（2）治療期間，忌生冷油膩，辛辣刺激性食物，不易消化，熱性補(bǔ)藥，熱性食物，煙，羊肉、狗肉，帶魚，白酒、大蒜、大蔥、海鮮、麻辣火鍋、濃茶咖啡等。（3）多食新鮮蔬菜、粗糧如黃豆制品，南瓜，玉米，洋蔥，瘦肉，山楂，海帶，大棗，苦瓜，絲瓜，冬瓜，黃瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大棗等。

第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)食療1、防風(fēng)粥：防風(fēng)10—15克，蔥白口莖，粳米30—60克，前兩味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥將熟時(shí)加入藥汁，煮成稀粥，溫服。該方可祛風(fēng)解表散寒，適用于風(fēng)寒襲絡(luò)引起的面癱，肌體肌肉酸楚等。

2、薄荷糖：簿荷粉30克，白糖500克，將白糖放入鍋內(nèi)，加水少許，文火煉稠，后加入薄荷粉，調(diào)勺，再繼續(xù)煉于不粘手時(shí)，即成該方具有疏風(fēng)清熱，辛涼解表的功效，對于突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，咽干微渴等癥有效。3、大棗粥：大棗30克，粳米100克，冰糖適量，煮至熟爛成粥，該方補(bǔ)氣養(yǎng)血，適用于氣虛弱之口眼歪斜，氣短乏力者。

第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天面癱預(yù)防

預(yù)防面癱要從小處做起，避免空調(diào)、電扇直吹身體，感到有點(diǎn)涼了就要調(diào)整風(fēng)向或關(guān)掉電器。遇到大風(fēng)和寒冷的天氣，出門時(shí)要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以樂