壓(褥)瘡護(hù)理課件

壓（褥）瘡的護(hù)理

金戈骨II科壓(褥)瘡護(hù)理壓瘡的定義是局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死，目前多稱壓力性潰瘍。

壓(褥)瘡護(hù)理褥瘡發(fā)生的誘因

局部皮膚外環(huán)境的改變皮膚自身內(nèi)條件的改變低蛋白血癥血液循環(huán)不良?jí)毫γ舾行栽龈?/p>

壓(褥)瘡護(hù)理褥瘡產(chǎn)生方程式

×

=壓力的強(qiáng)弱時(shí)間褥瘡產(chǎn)生壓(褥)瘡護(hù)理造成褥瘡的力學(xué)機(jī)制垂直性壓力摩擦力剪切力潮濕全身營(yíng)養(yǎng)不良?jí)?褥)瘡護(hù)理壓(褥)瘡護(hù)理

潮濕（汗、大小便等）皮膚浸漬、松軟皮膚抵抗力下降易感性增強(qiáng)褥瘡刺激皮膚壓(褥)瘡護(hù)理延緩傷口的愈合年老體弱長(zhǎng)期消耗性疾病惡病質(zhì)病人消化吸收障礙者營(yíng)養(yǎng)不良機(jī)體免疫力下降低蛋白血癥大量消耗承受壓力的脂肪墊褥瘡易發(fā)壓(褥)瘡護(hù)理

褥瘡的好發(fā)人群老年人身體瘦弱者肥胖者癱瘓者意識(shí)不清者服用鎮(zhèn)靜劑者水腫病人發(fā)熱病人大小便失禁病人疼痛病人煩躁不安被約束病人營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、貧血病人使用牽引、石膏、繃帶者壓(褥)瘡護(hù)理褥瘡的好發(fā)部位壓(褥)瘡護(hù)理褥瘡的護(hù)理診斷皮膚完整性受損：指?jìng)€(gè)體的表皮和真皮組織已有損害。潛在的皮膚完整性受損：指?jìng)€(gè)體的皮膚處于受損害的危險(xiǎn)狀態(tài)，但尚未引起損害。壓(褥)瘡護(hù)理褥瘡的預(yù)防避免局部長(zhǎng)期受壓：解除壓迫定期更換體位

“七勤”：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理、勤交班保護(hù)骨隆突處（特殊床墊）正確使用夾板、石膏、牽引，襯墊應(yīng)平整、松軟適度，并仔細(xì)觀察皮膚情況壓(褥)瘡護(hù)理姓名床號(hào)日期時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者床頭翻身卡壓(褥)瘡護(hù)理壓(褥)瘡護(hù)理保護(hù)皮膚，避免局部刺激維持皮膚衛(wèi)生翻身時(shí)禁止拖、拉、推以免擦破正確使用便盆壓(褥)瘡護(hù)理促進(jìn)局部血液循環(huán)

經(jīng)常用熱毛巾擦洗全身或局部受壓處按摩壓(褥)瘡護(hù)理全身支持加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)糾正貧血和低蛋白血癥控制糖尿病等褥瘡易發(fā)的危險(xiǎn)因素壓(褥)瘡護(hù)理床頭交班健康宣教壓(褥)瘡護(hù)理褥瘡的分期及臨床表現(xiàn)淤血紅潤(rùn)期，也稱為I度

受壓皮膚呈暗紅色，組織呈輕度硬結(jié)，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、麻木或觸痛(損傷限于表皮)壓(褥)瘡護(hù)理炎性浸潤(rùn)期，又稱為II度

局部皮膚表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚水腫而變薄，表面可出現(xiàn)水皰，擦破即可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。(損傷延伸到皮下脂肪層)壓(褥)瘡護(hù)理潰瘍期，又稱為III度褥瘡

組織壞死，形成潰瘍；一旦潰瘍感染，可向周圍及縱深發(fā)展；嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致全身感染，引起敗血癥、膿毒敗血癥。(損傷侵至肌層)壓(褥)瘡護(hù)理褥瘡的治療和護(hù)理

瘀血紅潤(rùn)期：去除危險(xiǎn)因素，避免褥瘡進(jìn)展綜合運(yùn)用預(yù)防措施2.5%碘酒涂硬結(jié)處，2次/日紅外線燈照射壓(褥)瘡護(hù)理炎性浸潤(rùn)期:保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染

小水泡：用厚滑石粉包扎減少摩擦，讓其自行吸收

大水泡：消毒皮膚——抽水泡內(nèi)滲液0.02%

呋喃西林溶液——無(wú)菌紗布覆蓋壓(褥)瘡護(hù)理潰瘍期:控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)清除壞死組織——清創(chuàng)術(shù)

治療感染：清創(chuàng)、引流、換藥、抗生素

防止創(chuàng)面污染：貼膜、敷料

促進(jìn)褥瘡愈合

藥物應(yīng)用物理治療