骨科常用支具的使用及護理

關于骨科常用支具的使用及護理一、助行器的使用目的使用助行器的目的，在于避免患肢的不當承重，以增加患者自我照顧及活動的能力。使下肢無力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。適應癥下肢無力或不能承力、步態(tài)不穩(wěn)的患者，康復訓練。第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天助行器的使用方法方法：三步走法步驟：助行器患肢健肢要點：1、患者抬頭挺胸，雙手同時將助行器舉起，并向前移動一步（約25-30cm）2、患肢抬高后邁出半步，約處于助行器橫向的中線偏后方3、患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行重復上述步驟前進。方法：四步走法步驟：助行器→患肢→助行器

→健肢要點：1、雙首同時將助行器舉起，并向前移動1步（約25-30cm）2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。3、患者再次向前移動助行器1步。4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。5、重復上述步驟前進

第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天使用助行器的注意事項每次使用助行器前，應檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以及其安全性，預防患者跌倒。保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒?；颊邞┲L度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋?；颊呦麓睬皯p腿下垂，在床邊端坐15-30min（可根據患者情況適當延長時間）后方可下床走，以免發(fā)生直立性低血壓導致跌倒。行走時眼睛應平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以達到助行器的一半為宜，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。應循環(huán)漸進地增加行走的活動量。助行器不適合上下樓梯時使用。第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、拐杖的使用方法目的使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負重，或輔助各種原因引起的下肢不能負重行走的患者站立或步行。適應癥任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。高度的調節(jié)患者直立，拐杖置于雙側腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15°-30°角,雙膝微屈為宜.第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天方法步驟要點兩部走法右拐左腿→左拐右腿患者應抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側同時邁出右拐和左腿,重心移向左側在同時邁出左拐和右腿三步走法雙拐→患肢→健肢抬頭挺胸,雙眼平視前方,雙手同時將拐杖舉起并向前外側邁步患肢抬高后邁出半步,足尖應不超過雙拐頭端的連線以雙拐支撐身體重量(患肢遵醫(yī)囑決定承重力量).邁出健肢,健肢應處于與患肢平行的位置四步走法右拐→左腿→左拐→右腿抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側先邁出右拐,同時左腿跟上再邁出左拐,同時右腿跟上上樓梯法健肢→雙拐→患肢健肢先上樓,重心前移在上拐杖,患肢跟上下樓梯法雙拐→患肢→健肢先下拐杖,患肢下樓,重心前傾再下健肢第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天使用拐杖的注意事項使用拐杖時是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應注意評估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立時,拐杖頭端應保持在身體的前端上方10-15cm左右，應注意保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒?；颊叩闹c應在雙手而不是腋窩，應避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經壓損傷。每次使用前，都應檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以確?；颊叩陌踩裕A防患者跌倒。初次下床的患者，醫(yī)護人員一定要守護在旁，給予指導和保護。保持地面干燥、走道通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正確指導患者使用拐杖的方法，避免使用不當造成的不良事件。第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天三、頸部支具的使用目的頸部支具可以限制頸部活動、減輕頸椎間孔的壓力，有效緩解神經壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。適應癥頸椎病減壓治療者。頸椎術后頸部需要保護者。需頸部制動患者。

第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天頸部支具的分類及選擇分類：按材質軟性頸托、半硬性頸托、硬性頸托按功能可調式頸托、不可調頸托選擇：1.根據治療目的正確選用支具類型。2.正確評估患者情況，根據患者情況選擇適宜的型號。3.材質應透氣、柔軟、輕便、具有韌性。4.選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、患者易于操作的支具第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天頸托的使用方法臥位1.雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。2.將后墊通過近側頸部向對側插入或從枕部向下插入，使用墊下緣至頸肩部，上緣應低于兩側耳廓，注意暴露患者耳廓皮膚，以防發(fā)生壓瘡。3.將前托兩側稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推移，直到下頜部完全放入前托的下頜窩內為止。4.從后面向前拉緊雙側粘膠帶，并調節(jié)至適宜松緊度，粘好粘扣。第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

坐位先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。另一只將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。向前拉緊雙側粘扣，注意松緊度的調節(jié)，并粘好粘扣。第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天使用頸托的注意事項頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應無氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。使用頸托時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應定時清潔頸托和局部皮膚。頸托作為術后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者再坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。長期應用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時間不是越久越好，應遵醫(yī)囑進行.第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天四、腰部支具的使用目的

腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動，能減輕腰椎間隙的壓力以及對神經根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達到保護患者腰部、緩解局部疼痛的目的。適應癥急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經痛以及各類腰部手術后需要腰部制動的患者。第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天使用方法

臥位1.正確定位，腰圍得上緣應齊肋弓下緣，下緣應至臀裂處。2.側臥，應將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側，將腰圍拉至腹部并固定。3.佩戴腰圍后應采取用側身起床法，以減輕腰椎的壓力。立位1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。2.患者應抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。3.雙手同時將側托帶向外側拉緊，并固定于腹部。

第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天胸腰椎矯形器第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天注意事項佩戴腰圍應松緊適宜，固定、舒適要兼顧。術后患者佩戴腰圍時，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應去掉腰圍。注意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀?；颊吲宕餮鼑蟛灰嗽诙唐趦冗M食大量食物，否則容易導致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。去掉腰圍后，要加強患者腰背肌的鍛煉，盡快地恢復肌肉的力量，增強腰部的穩(wěn)定性。佩戴支具期間，應加強各關節(jié)肢體的功能訓練，避免肢體失用綜合征的發(fā)生。佩戴腰圍的時間要適宜，長時間佩戴腰圍可能會導致患者腰背肌肉萎縮。第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天五、膝關節(jié)支具的使用

（可調式膝關節(jié)支具）膝關節(jié)支具的應用范圍是：1、膝部術后康復。2、內外側韌帶及前后十字韌帶傷后或術后恢復使用。3、半月板損傷術后的固定或活動限制。4、膝關節(jié)松脫、關節(jié)炎術后或骨折術后。5、膝關節(jié)及其軟組織損傷的保守治療、攣縮的預防。6、早期拆除石膏后固定使用。第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天7、側副韌帶損傷的功能性保守治療。8、穩(wěn)定性骨折。9、嚴重或復雜的韌帶松弛固定。膝關節(jié)支具的重要性：對于膝關節(jié)術后康復的患者，康復期是非常重要的。1、韌帶手術后需要時間恢復，而術后的6至12周是處于最虛弱的環(huán)節(jié)。2、功能性護具在身體和心理上告訴病人他們已經完成手術，但需要過渡時間，恢復到正常的身體狀態(tài)，而且這還是一個對關節(jié)功能恢復極好的物理療法。3、護具還能從心理上進一步使他們確信在離開醫(yī)院后他們仍舊會得到很好的保護第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天肩外展矯形器是一種靜態(tài)固定式肩矯形器。適用于肩關節(jié)手術后固定、肱骨骨折合并橈神經損傷、三角肌麻痹、棘上肌