經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者護(hù)理體會30例

精品文檔-下載后可編輯經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者護(hù)理體會30例前列腺增生是泌尿外科的常見病及多發(fā)病是男性老年病的常見病之一前列腺電切術(shù)是較理想有效的治療手段。11年6月～1年11月收治行前列腺電切術(shù)患者例現(xiàn)將術(shù)后護(hù)理體會總結(jié)如下。

臨床資料

本組患者例年齡5～88歲前列腺指檢Ⅱ°～Ⅳ°大小5例患有高血壓例患有慢支例有腦梗死后遺癥5例患老年癡呆癥1例患有糖尿病。

術(shù)后護(hù)理

嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測生命體征及神志變化經(jīng)常巡視、耐心傾聽患者主訴發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

膀胱沖洗管理：患者回房后立即進(jìn)行密閉式持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗。方法為將患者留置的三腔導(dǎo)尿管開口兩腔碘伏消毒后一腔接輸血器（或輸液器）另一腔接引流袋接好后連接處外用膠布固定防滑脫打開輸血器進(jìn)行沖洗。剛開始應(yīng)快隨后速度依尿色而定尿色紅速度應(yīng)快；尿色澄清速度減慢保持引流通暢進(jìn)出速度相當(dāng)。若進(jìn)出不平衡提示沖洗系統(tǒng)被血塊阻塞可擠壓尿管讓患者變換用5ml注射器加壓沖洗管道。沖洗后用力抽出否則將沖洗引流管腔交換一下再用沖洗多數(shù)可通暢沖洗中應(yīng)注意觀察出血情況如沖洗液鮮紅色混有泡沫提示有手術(shù)創(chuàng)面大量滲血的可能立即通知醫(yī)師重新固定尿管拉直尿管緊貼于股根側(cè)用寬膠布黏牢患者該側(cè)下肢盡量平伸達(dá)到牽引止血作用同時調(diào)快沖洗速度防止血塊阻塞尿管當(dāng)創(chuàng)面大量出血患者血壓下降脈搏增快應(yīng)止血和輸血治療必要時手術(shù)。若血塊填塞膀胱導(dǎo)致尿潴留協(xié)助醫(yī)師做好開放止血手術(shù)清除血塊準(zhǔn)備工作。本組例膀胱積血開腔止血膀胱造成沖洗過程各環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作術(shù)后除按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素外每天更換沖洗管及引流袋術(shù)后～5天沖洗液轉(zhuǎn)清后改為間斷沖洗直至停沖停沖1天無血尿出現(xiàn)方可考慮拔管拔管前間斷夾閉、開管鍛煉膀胱功能。

留置尿管的管理：術(shù)后留置氣囊尿管的作用是壓迫前列腺凹止血防止前列腺凹出血逆入膀胱形成血塊阻塞尿管。氣囊尿管術(shù)后小時應(yīng)抽出氣囊內(nèi)大部分液體以免壓迫后尿道時間過長影響括約肌功能恢復(fù)。每天會護(hù)理次特別是尿道外口及尿管上不應(yīng)有血跡和分泌物。

加強(qiáng)呼吸道管理：術(shù)后患者均臥床活動少易引發(fā)呼吸道感染咳嗽后腹壓增高引起繼發(fā)出血。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行超聲霧化叩背、排痰指導(dǎo)患者深呼吸正確咳嗽保持室內(nèi)空氣清新減少呼吸道感染。

注意防止便秘：用力排便后易再出血術(shù)前晚、術(shù)日晨常規(guī)清洗灌腸術(shù)后天內(nèi)可不進(jìn)食天后進(jìn)食高維生素、易消化食物為保持大便暢通必要時應(yīng)用潤腸劑或緩瀉劑囑患者多飲水ml/日左右既可增加尿量起到自然沖洗尿路作用又可防止便秘。

防止血栓形成：鼓勵患者適當(dāng)活動防止下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞發(fā)生指導(dǎo)患者床上活動或被動活動停沖后協(xié)助下床活動注意觀察患者有無呼吸困難等肺栓塞癥狀。

保持床單整潔防止褥瘡發(fā)生。

尿路刺激征的護(hù)理：多數(shù)患者訴說有尿意或便意應(yīng)向患者耐心解釋為氣囊尿管刺激所致輕者多可說服重者可用利多卡因灌洗尿道。

尿失禁的護(hù)理：拔管后部分患者出現(xiàn)尿失禁或尿頻、尿急一般幾天到1個月可自行恢復(fù)向患者解釋清楚減輕思想顧慮?；颊呱蠋螖?shù)增加加強(qiáng)護(hù)理防止意外尤其是夜間囑患者床上排尿。個別患者尿失禁時間長指導(dǎo)進(jìn)行縮肛訓(xùn)練并配合理療藥物治療。

健康指導(dǎo)：術(shù)后1個月內(nèi)不能騎自行車個月內(nèi)禁止提重物保持排便通暢如有不適隨來醫(yī)院就診。

討論

前列腺增生經(jīng)尿道電