高血壓危象的急救與護理

關(guān)于高血壓危象的急救與護理2定義和分類-1

高血壓危象（hypertensivecrisis）

是高血壓患者在疾病發(fā)展過程中或在某些誘因作用下使血壓顯著或急驟的升高（收縮壓>200mmHg，或舒張壓>130mmHg），常同時伴有心、腦、腎及視網(wǎng)膜等靶器官功能損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征。第2頁,共13頁，2024年2月25日，星期天3定義和分類-2JHC7定義高血壓急癥：高血壓次急癥：《中國高血壓防治指南2005》第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天4病因與發(fā)病機制-1本病可發(fā)生于緩進型或急進型高血壓、各種腎性高血壓、嗜鉻細胞瘤、妊娠高血壓綜合征、卟啉病、亦可見于主動脈夾層動脈瘤和腦出血，用單胺氧化酶抑制劑治療的高血壓病人，進食過含酪胺的食物或應(yīng)用擬交感藥物后。第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天5病因與發(fā)病機制-2常見誘因：精神創(chuàng)傷情緒激動過度疲勞寒冷刺激氣候因素月經(jīng)期和更年期內(nèi)分泌改變等第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天6病因與發(fā)病機制-3上述誘因周圍小動脈突然發(fā)生強烈痙攣周圍阻力驟增，血壓急劇升高，而導(dǎo)致高血壓危象第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天7常見的高血壓急癥急性左心衰/肺水腫急性冠脈綜合征急性腦卒中急性主動脈夾層高血壓腦病子癇……第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天8高血壓急癥的治療原則降低血壓:初期目標是數(shù)分鐘～2小時之內(nèi)將平均動脈壓降低25%，然后在2～6小時以內(nèi)再緩慢地降到160/100mmHg。保護靶器官:為了不引起腎臟、腦和冠狀動脈缺血。不將血壓直接降到正常水平。治療藥物:原則上應(yīng)該選擇降低血壓迅速，短時間作用型，靜脈途徑給藥。第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天9護理要點-1（一）一般護理1.保持環(huán)境安靜，絕對臥床休息；2.給氧，保持呼吸道通暢；3.建立靜脈通路；4.做好心理護理，消除緊張狀態(tài)，避免情緒激動；5.限制鈉鹽攝入，每日小于6克；6.保持大便通暢，排便時避免過度用力。第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天10護理要點-2（二）臨床觀察內(nèi)容1.嚴密觀察血壓；2.注意患者的癥狀，觀察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等癥狀經(jīng)治療后有無好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)有無由興奮轉(zhuǎn)為安靜；3.記錄24小時出入量，昏迷病人予留置導(dǎo)尿，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天11護理要點-3（三）藥物觀察內(nèi)容1.使用利尿劑時，要注意觀察有無電解質(zhì)紊亂，在用速尿時還應(yīng)注意觀察病人有無聽力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。2.按醫(yī)囑正確使用降壓藥，注意觀察藥物的療效與副作用。還要嚴防血壓下降過快；第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天12護理要點-4（四）預(yù)見性觀察1.心力衰竭2.腦出血3.腎衰竭第12頁,共13頁