產(chǎn)后出血同濟《婦產(chǎn)科學》

產(chǎn)后出血同濟《婦產(chǎn)科學》匯報人：文小庫2024-01-18CONTENTS產(chǎn)后出血的定義與分類產(chǎn)后出血的原因與診斷產(chǎn)后出血的治療產(chǎn)后出血的預(yù)防與護理產(chǎn)后出血的并發(fā)癥與預(yù)后產(chǎn)后出血的定義與分類010102定義產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%-3%，由于測量和收集失血量的主觀因素較大，實際發(fā)病率更高。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。凝血功能障礙由于凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血占1%-2%，常見于產(chǎn)婦患有血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病等，導致凝血因子缺乏或異常，引起產(chǎn)后出血。子宮收縮乏力由于子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血占70%-90%，常見于胎兒娩出后子宮收縮無力，胎盤無法娩出，出血呈鮮紅色，且無凝血塊。胎盤因素由于胎盤滯留、胎盤植入、胎盤部分殘留等原因所致的產(chǎn)后出血占10%-20%，常見于胎盤娩出后，子宮收縮乏力，出血呈鮮紅色，伴有血塊。軟產(chǎn)道裂傷由于軟產(chǎn)道裂傷所致的產(chǎn)后出血占1%-2%，常見于陰道分娩過程中，軟產(chǎn)道受到機械性損傷，導致裂傷和出血。分類產(chǎn)后出血的原因與診斷02由于產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹、子宮肌纖維變性或子宮本身病變等原因，導致子宮收縮乏力，引起產(chǎn)后出血。子宮收縮乏力胎盤未在胎兒娩出后30分鐘內(nèi)排出，或部分胎盤殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮，導致產(chǎn)后出血。胎盤滯留或殘留分娩過程中軟產(chǎn)道受到損傷，如會陰、陰道和宮頸裂傷，未及時發(fā)現(xiàn)和縫合，導致產(chǎn)后出血。軟產(chǎn)道損傷產(chǎn)婦本身存在凝血功能障礙或血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少、凝血因子缺乏等，導致無法正常止血，引起產(chǎn)后出血。凝血功能障礙原因通過觸摸腹部和子宮，感受子宮收縮情況和宮高，判斷是否有子宮收縮乏力或胎盤滯留。01020304觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、顏色及是否有血塊等，初步判斷出血原因。通過超聲檢查可以觀察子宮大小、宮腔內(nèi)是否有殘留物、胎盤附著位置等情況，有助于診斷。進行血液常規(guī)檢查和凝血功能檢查，了解產(chǎn)婦的凝血狀況和貧血程度，為診斷提供依據(jù)。觀察癥狀超聲檢查觸診檢查實驗室檢查診斷產(chǎn)后出血的治療03縮宮素是治療產(chǎn)后出血的一線藥物，通過刺激子宮收縮，減少出血量。對于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，卡前列素氨丁三醇可促進子宮收縮，達到止血效果。如氨甲環(huán)酸等止血藥物，可輔助控制產(chǎn)后出血。縮宮素卡前列素氨丁三醇止血藥物藥物治療通過紗布填塞宮腔，壓迫止血，適用于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。宮腔填塞子宮動脈栓塞子宮切除術(shù)通過栓塞子宮動脈，阻斷血流，達到止血目的，適用于嚴重產(chǎn)后出血且藥物治療無效的情況。在藥物治療和手術(shù)治療無效的情況下，為挽救產(chǎn)婦生命，可考慮行子宮切除術(shù)。030201手術(shù)治療對于出血量較大的產(chǎn)婦，應(yīng)及時輸注紅細胞、血漿等血液制品，補充血容量。輸血治療對于出現(xiàn)休克癥狀的產(chǎn)婦，應(yīng)給予抗休克治療，如補充晶體液、膠體液等。抗休克治療其他治療產(chǎn)后出血的預(yù)防與護理04

預(yù)防措施定期產(chǎn)檢通過定期產(chǎn)檢，可以及時發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)產(chǎn)后出血的高危因素，如胎盤前置、子宮肌瘤等，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。合理飲食與運動孕期應(yīng)保持合理的飲食和適當?shù)倪\動，以降低產(chǎn)后出血的風險。正確處理產(chǎn)程在分娩過程中，應(yīng)遵循醫(yī)生的指導，正確使用催產(chǎn)素等助產(chǎn)藥物，避免因子宮收縮乏力而引發(fā)產(chǎn)后出血。護理方法監(jiān)測生命體征產(chǎn)后出血發(fā)生后，應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。止血措施根據(jù)出血原因，采取相應(yīng)的止血措施，如按摩子宮、使用止血藥物或手術(shù)治療等。補充血容量對于出血量較大的產(chǎn)婦，應(yīng)及時補充血容量，以維持正常的血液循環(huán)。心理護理產(chǎn)后出血往往會給產(chǎn)婦帶來極大的心理壓力，因此心理護理也是非常重要的。醫(yī)護人員應(yīng)及時給予產(chǎn)婦安慰和支持，幫助她們度過難關(guān)。產(chǎn)后出血的并發(fā)癥與預(yù)后05產(chǎn)后出血可能導致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），引起多器官功能衰竭。產(chǎn)后出血可能導致產(chǎn)褥感染，增加產(chǎn)婦感染風險。產(chǎn)后出血可能導致失血性休克，嚴重時危及生命。產(chǎn)后出血可能導致垂體前葉功能減退，影響產(chǎn)婦的內(nèi)分泌功能。并發(fā)癥產(chǎn)后出血的預(yù)后取決于失血量、失血速度以及是否得到及時有效的治療。對于大量產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，恢復期較長，需要更多的休息和護理，部分產(chǎn)婦可能因此無法再生育。對于少量產(chǎn)后出血