骨科臨床檢查

關(guān)于骨科臨床檢查臨床檢查的意義

獲得客觀體征的手段

臨床診斷的重要步驟

檢查注意事項

光線充足，溫度適宜

詳細病史，有的放矢

解剖基礎(chǔ)，手到心到

雙側(cè)對比，先健后患

單獨查女病人需陪護骨科臨床檢查法001第2頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科望診全身：步態(tài)、姿勢、表情局部：腫脹、皮色、紋理、瘢痕、潰瘍、竇道功能：日常生活活動畸形：骨科臨床檢查法002第3頁,共155頁，2024年2月25日，星期天長度測量

軀干：顱頂→尾骨尖(軀干/肢長)上肢：肩峰→橈骨莖突（中指尖）上臂：肩峰→肱骨外上髁前臂：肱骨外上髁→橈骨莖突/尺骨鷹嘴→尺骨莖突下肢：(擺正骨盆)髂前上棘（臍、大轉(zhuǎn)子）→內(nèi)踝下緣大腿：髂前上棘→膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣（股骨內(nèi)上髁最高點）小腿：膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣→內(nèi)踝下緣（腓骨頭→外踝下緣）骨科臨床檢查法003第4頁,共155頁，2024年2月25日，星期天004長度測量004骨科臨床檢查法第5頁,共155頁，2024年2月25日，星期天周徑測量

原則：取雙側(cè)對應平面；腫脹最著處；肌萎縮者取肌腹定位：大腿：髕上（10-15cm、4橫指）小腿：髕骨下10cm

上臂：內(nèi)上髁上10cm

前臂：內(nèi)上髁下5cm方法：尺量雙手中指在肢體后對攏相抱，觀察雙拇指尖距離骨科臨床檢查法005第6頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法006周徑測量第7頁,共155頁，2024年2月25日，星期天軸線測量軀干后軸線：站立位，枕骨結(jié)節(jié)→頸、胸、腰、骶→雙足間軀干側(cè)軸線：耳后→胸椎稍前→腰椎偏后→髖關(guān)節(jié)中心→膝稍偏前→踝、足底上肢：前臂旋前伸直—直線；前臂旋后—5～10°外翻（攜物角）屈肘：中指指向喙突（骨折對位）下肢：髂前上棘→髕骨中心→1-2趾間骨科臨床檢查法007第8頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法008軸線測量第9頁,共155頁，2024年2月25日，星期天角度測量概念：中立位0°法每一運動平面的兩個反向活動為一組方法：角度尺、三角估測骨科臨床檢查法009第10頁,共155頁，2024年2月25日，星期天肩、肘、前臂中立位肩:(肩肱＋肩胛胸壁）上臂自然下垂，貼近胸壁，屈肘90°，前臂前伸

另一中立位：上臂外展90°

肘：前臂伸直旋后前臂：上臂貼胸，屈肘90°拇指向上骨科臨床檢查法010第11頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法011第12頁,共155頁，2024年2月25日，星期天012骨科臨床檢查法第13頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法013第14頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法014腕、手、指手與前臂成直線，手掌向下拇指：中立位拇指與第二指相并（屈伸平行于掌面；內(nèi)收、外展垂直于掌面）第15頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法015第16頁,共155頁，2024年2月25日，星期天016骨科臨床檢查法第17頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法017頸、胸、腰椎脊柱直立，雙眼平視，下頜內(nèi)收第18頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法018第19頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法019第20頁,共155頁，2024年2月25日，星期天020骨科臨床檢查法Otto氏征Schauber氏征第21頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法021髖關(guān)節(jié)平臥，腰放平，雙側(cè)髂前上棘水平，下肢自然伸直且垂直于髂前上棘連線，髕骨向前第22頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法022第23頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法023第24頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法024第25頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法025第26頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法026膝、踝關(guān)節(jié)膝：大腿與小腿成直線，屈膝90°，查小腿內(nèi)、外旋踝：足縱軸與小腿呈90°足：（內(nèi)、外翻）跖趾關(guān)節(jié)趾間關(guān)節(jié)第27頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法027第28頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法028第29頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法029相對活動度測量頸前屈：下頜→胸骨柄頸側(cè)屈：耳垂→肩峰腰前屈：下垂指尖→地面拇指：指尖→掌橫紋第30頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法030局部觸診病變范圍（活動下摸）、深淺（解剖關(guān)系）質(zhì)地軟硬：憑手感移動度（方向性）搏動感波動感（交叉方向）、浮髕試驗

第31頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法031疼痛檢查疼痛分析：部位、性質(zhì)、范圍

局部痛:（自己指）

放射痛：髖→膝；LDH→下肢；盆出口綜合征；L3橫突綜合征→會陰部

牽涉痛：內(nèi)臟病變—無確定位置

壓痛、叩痛與擠壓痛：部位、范圍、深淺、解剖、放射、真實性第32頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法032第33頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法033第34頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法034第35頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法035第36頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法036第37頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法037第38頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法038運動機能日常生活活動主動運動能力（肌力檢查）被動運動：與運動方向一致非運動方向的被動運動（牽拉、側(cè)擠壓、回旋）第39頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法039

關(guān)節(jié)運動異常

肌肉痙攣：炎癥、疼痛、受限、中樞性、精神性（癔?。?/p>

關(guān)節(jié)攣縮：肌力失衡、瘢痕攣縮

關(guān)節(jié)強直：運動喪失超常運動：韌帶、關(guān)節(jié)囊、軟骨、

Chacot關(guān)節(jié)假關(guān)節(jié)活動：第40頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法040活動與疼痛的關(guān)系時間：休息不痛活動痛—損傷夜痛：腫瘤、結(jié)核間歇性跛行：神經(jīng)性/血管性方向：全方位（關(guān)節(jié)內(nèi)）；某一方向(韌帶、肌腱損傷)滑脫/交鎖：游離體第41頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法041痛?。簩霞‰煅住⒓珂i關(guān)節(jié)、腰椎間盤突出癥抗阻力肌肉收縮痛：肌腱損傷、外上髁炎、梨狀肌綜合征摩擦音與摩擦感：生理性、半月板損傷、游離體、髕骨軟化、髂脛束、腱鞘炎

活動與疼痛的關(guān)系第42頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法042第43頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法043骨科聽診關(guān)節(jié)活動響骨傳導試驗血流雜音（動脈瘤、動靜脈瘺、骨肉瘤、震顫）

第44頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法044頸部檢查第45頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法045頸部望診表情與姿勢：表情痛苦，以手扶頭—創(chuàng)傷或炎癥轉(zhuǎn)頭視物：關(guān)節(jié)強直顏面對稱性：先天性斜頸、腦癱頸部長寬比例：Klippel-Feil綜合征肌肉痙攣：單側(cè)—痙攣性斜頸，雙側(cè)—

破傷風或腦膜刺激征其他：瘢痕、竇道、膿瘍（咽后壁膿腫）第46頁,共155頁，2024年2月25日，星期天046骨科臨床檢查法第47頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法047Klippel-Feil綜合征第48頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法048頸部觸診：軟組織壓痛廣泛頸部運動檢查：環(huán)枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié)功能最重要（屈伸、旋轉(zhuǎn)50%）同時檢查上下肢第49頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法049第50頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法050頸部特殊體征C4脊髓損傷：膈肌、肋間肌麻痹，自主呼吸困難C5頸髓損傷：全上肢活動喪失C6頸髓損傷：肩能活動，能屈肘，不能伸肘-腕、屈腕-指C7頸髓損傷：能伸肘、腕，不能屈腕-指-對掌C8頸髓損傷：上肢可動，但不能屈4、5指頸交感神經(jīng)損傷：Horner綜合征，上瞼下垂，瞳孔縮小，同側(cè)顏面少汗

第51頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法051第52頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法052第53頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法053頸后仰擠壓(Jackson)試驗：后仰擠壓椎間孔致上肢放射痛及麻木頸側(cè)后屈擠壓（Spurling）試驗：側(cè)屈偏后擠壓椎間孔上肢放射痛及麻木縱軸擠壓/牽引試驗：上肢放射痛及麻木加重/減輕椎動脈扭轉(zhuǎn)試驗：頭后仰并向側(cè)方轉(zhuǎn)動出現(xiàn)頭昏、眩暈、惡心為陽性頸部特殊體征第54頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法054Spurling試驗第55頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法055第56頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法056Adson試驗：坐位，仰頭，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣摒住，下壓患肩，致患肢疼痛，橈動脈減弱或消失立正挺胸試驗：出現(xiàn)橈動脈減弱或消失，上肢麻木酸痛，示臂叢與鎖骨下動脈在鎖骨與第一肋骨間受壓敬禮（超外展）試驗：外展上臂作敬禮動作，觀察橈動脈有無減弱或消失舉手試驗：高舉雙手反復握拳與放松1’，觀察橈動脈強弱與雙手顏色變化頸部特殊體征第57頁,共155頁，2024年2月25日，星期天057骨科臨床檢查法第58頁,共155頁，2024年2月25日，星期天058骨科臨床檢查法第59頁,共155頁，2024年2月25日，星期天059脊柱檢查骨科臨床檢查法第60頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法060脊柱體表定位：從枕骨結(jié)節(jié)向下，體瘦者可觸及C2棘突C7棘突最高，稱隆椎雙側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線，通過T3棘突，棘突下緣平T3-4椎間隙雙肩胛下角連線，通過T7棘突，平T8椎體腰肌兩側(cè)可觸及最長的橫突為L3橫突，平

L3椎體雙髂嵴最高點連線，通過L4下部或L4-5之間雙髂后上棘連線，通過L5-S1棘突間第61頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法061隆椎T3棘突（T3—4椎體）T7棘突（T8椎體）L3橫突L4—5棘間L5—S1

棘間第62頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法062骶裂孔體表定位：將拇指與中指尖分別置于左右髂后上棘，則食指尖在與此兩點等距離處，可捫及一菱形凹陷，是為骶裂孔

第63頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法063第64頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法064脊柱站立位：直立對稱，雙肩等高，雙側(cè)肢體等長三指觸診法：壓痛點：軸線測量：病理情況可致畸形：側(cè)彎活動：指尖離地Xcm第65頁,共155頁，2024年2月25日，星期天065骨科臨床檢查法

三指觸診法第66頁,共155頁，2024年2月25日，星期天066骨科臨床檢查法第67頁,共155頁，2024年2月25日，星期天067骨科臨床檢查法第68頁,共155頁，2024年2月25日，星期天068骨科臨床檢查法第69頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法069

脊柱側(cè)位：生理與病理弧度：活動度：彎腰指尖離地Xcm；

Otto征C7-30cm，記錄30＋Xcm；

Schauber征S1-10cm，10+Xcm；第70頁,共155頁，2024年2月25日，星期天070骨科臨床檢查法第71頁,共155頁，2024年2月25日，星期天071骨科臨床檢查法第72頁,共155頁，2024年2月25日，星期天072腰部強直與拾物試驗：骨科臨床檢查法第73頁,共155頁，2024年2月25日，星期天074骨盆傾斜試驗骨科臨床檢查法第74頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法075直腿抬高試驗：一手握足，另手保持膝伸直，將下肢抬高，出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛為陽性痛弧：直腿抬高試驗過程中，某一角度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，過后痛消失直腿抬高加強試驗（Bragard征）：直腿抬高試驗最后，足背屈致疼痛加重健腿抬高試驗(Fajersztajn征)：抬高健腿時，患腿出現(xiàn)疼痛第75頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法076軸位牽引試驗：行骨盆或健肢牽引時，患肢疼痛減輕腘神經(jīng)壓迫試驗：屈髖屈膝各90°，在腘窩壓迫腘神經(jīng)，出現(xiàn)放射痛第76頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法077第77頁,共155頁，2024年2月25日，星期天078坐位屈頸（Lindner）試驗：半坐位，雙腿伸直，然后使頸前屈，出現(xiàn)放射痛坐位伸膝(Beachjelef)試驗：端坐，雙小腿下垂，被動伸膝則病人后仰或訴放射痛

骨科臨床檢查法第78頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法0794字(Patrick)試驗：左腿伸直，右踝置左膝上，同時對左髂前上棘與右膝部加壓，致右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛床邊(Gaenslen)試驗：仰臥位，屈左髖膝，右側(cè)置床邊并超伸右髖，致右骶髂關(guān)節(jié)痛第79頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法081第80頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法082第81頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法083俯臥位檢查：俯臥時，雙上臂伸直置體側(cè)。姿勢性駝背、代償性側(cè)彎或前凸可消失壓痛點:股神經(jīng)牽拉(Yoeman)試驗:跟臀(Ely)試驗：脊柱被動伸展試驗：觀察小兒脊柱強直第82頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法084第83頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法085第84頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法086第85頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法087第86頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法088梨狀肌試驗：俯臥，伸髖屈膝被動內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)或抗阻力外旋，出現(xiàn)下肢放射痛，為陽性第87頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法089第88頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法090髖關(guān)節(jié)檢查第89頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法091髖關(guān)節(jié)疼痛特征：主訴膝部疼痛（牽涉痛）夜痛（結(jié)核或一過性滑膜炎）脊椎病變可有牽涉性髖痛不同病變見于不同年齡第90頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法092

髖部常見病的好發(fā)年齡

年齡(歲)常見疾病

0-2

先天性髖脫位

2-5

髖關(guān)節(jié)結(jié)核

5-10股骨頭缺血性壞死髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎

10-20

股骨頭骨骺滑脫

20-50創(chuàng)傷或炎癥性關(guān)節(jié)炎

>50骨性關(guān)節(jié)炎或骨折第91頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法093外形變化：臀褶皮紋不對稱肢體不等長內(nèi)收內(nèi)旋畸形（后脫位）外展外旋畸形（前脫位）肢體外旋（骨折）第92頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法094第93頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法095第94頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法096第95頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法097第96頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法098第97頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法099第98頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法100第99頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法101體表定位：腹股溝韌帶與股動脈交叉點外下

1cm（股骨頭中心）Nelaton線：髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)和大粗隆三點成一直線

Bryant三角：正常雙側(cè)對稱，骨折時縮小Shoemaker線：正常雙線交叉于正中臍上，骨折時→臍下外對側(cè)腹壁第100頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法102第101頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法103第102頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法104活動與步態(tài)：髖關(guān)節(jié)病變，影響站立、行走、坐、臥姿勢（詳見步態(tài)）痛承重機能試驗(Trendelenburg征)：臀中肌麻痹、脫位、股骨頸骨折Thomas征：平臥位，對側(cè)髖膝盡量屈曲，使腰部貼床，患髖不能伸直為陽性。記錄攣縮的度數(shù)第103頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法105第104頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法106第105頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法107第106頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法108第107頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法109第108頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法110第109頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法111第110頁,共155頁，2024年2月25日，星期天112Yount征：查得Thomas征陽性時，若外展使攣縮消失為陽性，示髂脛束攣縮骨科臨床檢查法第111頁,共155頁，2024年2月25日，星期天113Allis征：仰臥位，雙髖膝屈曲，兩足并齊置床面，觀察雙膝高低骨科臨床檢查法第112頁,共155頁，2024年2月25日，星期天114望遠鏡試驗：一手固定骨盆，一手推拉患肢，感知股骨頭上下移動骨科臨床檢查法第113頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法115Ortolani試驗：嬰兒仰臥，屈髖膝，醫(yī)生拇指放大腿內(nèi)側(cè)，第4、5指置大粗隆，外旋股骨并向后加壓；然后外展內(nèi)旋向前牽拉，若有彈響示有先天性髖脫位Barlow試驗：嬰兒仰臥，屈髖膝，醫(yī)生中指置大粗隆，拇指對小粗隆加壓，如感到股骨頭滑動，放松即復位，示髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，以后易脫位

第114頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法116第115頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法117第116頁,共155頁，2024年2月25日，星期天118蛙式試驗：新生兒—9月嬰兒，仰臥，雙髖膝各屈90°，外展雙髖可達70°-90°。達不到則疑為先天性髖脫位骨科臨床檢查法第117頁,共155頁，2024年2月25日，星期天119Ober試驗：側(cè)臥，健側(cè)貼床，屈髖膝抱于胸前；醫(yī)生一手扶骨盆，一手拉患腿伸髖，若髖不能內(nèi)收為陽性。正常者膝可觸床骨科臨床檢查法第118頁,共155頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)檢查120骨科臨床檢查法第119頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法121

站立位，正常雙側(cè)膝和踝應能同時靠攏膝內(nèi)翻（O型腿）膝外翻（X型腿）膝反張第120頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法122第121頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法123局部外形：‘象眼’浮髕試驗股四頭肌內(nèi)側(cè)頭髕骨橫向推移壓痛點第122頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法124第123頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法125活動檢查：髕骨磨擦試驗(Sotto-Halls征)；被動超伸5°側(cè)方應力試驗：一手握踝部，一手推擠膝關(guān)節(jié)側(cè)方，在0°與30°位分別檢查重力試驗：側(cè)臥位，屈伸膝關(guān)節(jié)，觀察疼痛出現(xiàn)的部位

第124頁,共155頁，2024年2月25日，星期天130抽屜試驗：仰臥位，屈髖45°，屈膝90°，以肘壓足背，雙手握住小腿上端，向前后推拉，正常移動0.5cm左右骨科臨床檢查法第125頁,共155頁，2024年2月25日，星期天131Lachman試驗：平臥位，屈膝15°一手握大腿遠端，一手握小腿近端，將脛骨前后推拉，>0.5cm為陽性骨科臨床檢查法第126頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法134踝關(guān)節(jié)與足部檢查第127頁,共155頁，2024年2月25日，星期天135正常雙足呈‘八字形’。觀察足底形態(tài)及足弓高低，有無畸形

骨科臨床檢查法第128頁,共155頁，2024年2月25日，星期天136骨科臨床檢查法第129頁,共155頁，2024年2月25日，星期天137骨科臨床檢查法第130頁,共155頁，2024年2月25日，星期天肩關(guān)節(jié)檢查138骨科臨床檢查法第131頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法139望診：外形對稱，等高垂肩：斜方肌麻痹，肩胛內(nèi)上角升高方肩：前脫位或三角肌萎縮翼狀肩：前鋸肌麻痹，上肢平舉時，肩胛骨下部翹起肩鎖關(guān)節(jié)脫位第132頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法140第133頁,共155頁，2024年2月25日，星期天141骨科臨床檢查法第134頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法142壓痛點：喙突、大結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝痛?。孩偌缤庹雇椿。?0°～120°）②肩鎖關(guān)節(jié)痛弧(150°～180°)活動檢查：固定肩胛骨！第135頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法143第136頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法144第137頁,共155頁，2024年2月25日，星期天骨科臨床檢查法146特殊體征：Dugas征：手扶對側(cè)肩，肘不能貼胸前肱二頭肌抗阻力試驗:①Speeds試驗：肩屈90°，伸肘前臂旋后，抗阻力屈肘②