口服降血糖藥課件

口服降血糖藥目錄contents磺酰脲類藥物1雙胍類藥物2α-葡萄糖苷酶抑制劑3餐后血糖調(diào)節(jié)劑4胰島素增敏劑5磺酰脲類：甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齊特等雙胍類：二甲雙胍、苯乙雙胍α-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖餐后血糖調(diào)節(jié)劑：格列奈類胰島素增敏劑：羅格列酮口服降血糖藥各類口服降糖藥的作用部位磺酰脲類藥物1磺酰脲類藥物1（一）常見藥物第一代：甲苯磺丁脲和氯磺丙脲第二代：格列本脲、格列吡嗪、格列美脲，作用增加數(shù)十至上百倍第三代：格列齊特等，能改變血小板功能，對糖尿病患者易凝血和血管栓塞傾向等問題有益磺酰脲類藥物1（二）作用與應(yīng)用對正常人和胰島功能尚存的糖尿病人有效。對1型糖尿病患者及切除胰腺者則無作用，對嚴(yán)重糖尿病患者療效差。用于胰島功能尚存且單用飲食控制無效的Ⅱ型糖尿病患者。1降血糖2對凝血功能的影響3抗利尿第三代磺酰脲類如格列齊特能降低血小板粘附力，改善微循環(huán)。對防治糖尿病患者微血管并發(fā)癥有一定作用。格列本脲、氯磺丙脲能夠促進(jìn)抗利尿激素的分泌并增強(qiáng)其作用，使患者尿量明顯減少?？捎糜谀虮腊Y?；酋ｋ孱愃幬?（二）作用與應(yīng)用刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素降低胰島素代謝增加周圍組織對胰島素的敏感性增加胰島素與其受體的結(jié)合抑制胰高血糖素的分泌機(jī)制磺酰脲類藥物1（三）不良反應(yīng)消化道反應(yīng)常見有食欲下降、口苦、金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等12粒細(xì)胞減少、血小板減少降血糖藥致嚴(yán)重低血糖反應(yīng)1例案例3肝損害4低血糖癥雙胍類2雙胍類2（一）作用與應(yīng)用對Ⅱ型糖尿病有降血糖作用，對正常人血糖幾無影響作用機(jī)制：增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，促進(jìn)脂肪細(xì)胞對葡萄糖的攝取和糖酵解，減少糖異生主要用于Ⅱ型糖尿病人，尤其是肥胖和單用飲食控制無效者藥物主要有苯乙雙胍、二甲雙胍等。雙胍類2（二）不良反應(yīng)主要是食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng)。在肝腎功能不全、心力衰竭等缺氧情況下，易誘發(fā)乳酸性酸中毒，可危及生命。二甲雙胍一般不引起乳酸血癥，應(yīng)用較廣。注意α-葡萄糖苷酶抑制劑33α-葡萄糖苷酶抑制劑藥物主要有阿卡波糖（Acarbose，拜糖平）、伏格列波糖。3α-葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑。特點(diǎn)是：對餐后高血糖降低作用最明顯，長期服用也可降低空腹血糖。臨床上用于治療2型糖尿病，尤其適用空腹血糖正常而餐后血糖明顯增高的糖尿病患者。主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，可出現(xiàn)腸脹氣、腹痛、腹瀉等癥狀，個別患者亦可出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。餐后血糖調(diào)節(jié)劑44餐后血糖調(diào)節(jié)劑用于臨床的有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等。4餐后血糖調(diào)節(jié)劑格列奈類為一種新型促胰島素分泌的藥物，主要是通過與胰島B-細(xì)胞上的ATP敏感鉀通道受體結(jié)合而促進(jìn)胰島素分泌而起作用。優(yōu)點(diǎn)是可模仿胰島素的生理性分泌。臨床用于2型糖尿病患者，尤適合餐后高血糖，并能預(yù)防糖尿病的心血管并發(fā)癥。每餐前服用。胰島素增敏劑55胰島素增敏劑屬噻唑烷二酮類化合物（TDs），能增強(qiáng)靶組織對胰島素的敏感性而改善胰島素抵抗，具有降低血糖、改善脂質(zhì)代謝紊亂等作用。如吡咯列酮、羅格列酮等。臨床主要用于治療其他降糖藥療效不佳