第二章第二節(jié)之奧瑞姆自理理論講解

第五章護(hù)理理論與模式1971年，《護(hù)理：實(shí)踐的概念》出版，第一次完整的闡述了自理理論羅西婭·奧瑞姆（DorotheaE.Orem,1914－)，美國(guó)著名護(hù)理理論家，初級(jí)護(hù)理教育1958年，由“護(hù)理的目的是什么？”這個(gè)問(wèn)題而引發(fā)了對(duì)護(hù)理的思索1959年，關(guān)于自理的概念首次公布于世。一、Orem自理理論的基本內(nèi)容自理理論護(hù)理系統(tǒng)理論自理缺陷理論自理理論什么是自理，人有哪些自理需求什么時(shí)候需要護(hù)理如何通過(guò)護(hù)理系統(tǒng)幫助個(gè)體滿足其治療性自理需要 whatwhenhow1.自理理論（1）自理（自我護(hù)理）（2）自理能力（自理力量）（3）基本條件因素（4）治療性自理需要即自我護(hù)理，是個(gè)體為維持生命、健康和功能完好，所采取的一系列自我的調(diào)節(jié)行為和自我照顧活動(dòng)。（1）自理（2）自理能力（自理力量）是個(gè)體進(jìn)行自理活動(dòng)或自我照顧的能力。（3）基本條件因素

年齡、性別、發(fā)展?fàn)顟B(tài)、健康狀況、社會(huì)文化背景、衛(wèi)生健康因素、家庭系統(tǒng)因素、生活方式與行為習(xí)慣、環(huán)境因素、可得資源及利用情況。反映個(gè)體的生活狀況特征及其生活條件的一些因素，這些因素影響個(gè)體的治療性需要和自理能力。（4）治療性自理需求

治療性自理需求=一般的自理需求+發(fā)展的自理需求+健康不佳時(shí)的自理需求指在某個(gè)時(shí)期內(nèi)，個(gè)體目前正面臨的自理需求的總和。1）一般性自理需求維持人體結(jié)構(gòu)和功能的完整性的需求①攝入足夠的空氣、水、陽(yáng)光、食物等②良好的排泄功能③活動(dòng)與休息的平衡④獨(dú)處及社會(huì)交往的平衡⑤有害因素⑥正常狀態(tài)2）發(fā)展的自理需要指在個(gè)體成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中的特殊需求，或遇到不利情況或事件時(shí)出現(xiàn)的新的需求。3）健康欠佳的自理需求指?jìng)€(gè)體在疾病、受傷或殘疾時(shí)出現(xiàn)的自理需求，其他特殊病理變化時(shí)出現(xiàn)的需要。2.自理缺陷理論自理缺陷理論是Orem自理理論的核心自理缺陷個(gè)體的自理力量不足以滿足自理需要2.自理缺陷理論可來(lái)自于疾病、受傷、藥物或診療的影響由護(hù)理力量來(lái)補(bǔ)充自理力量＜治療性自理需要＝自理缺陷

R自理需求自理力量自理RR<護(hù)理能力自理結(jié)構(gòu)自理缺陷3.護(hù)理系統(tǒng)理論護(hù)理系統(tǒng)

是由護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理行為和患者自身的行為所構(gòu)成的行為系統(tǒng)。

全補(bǔ)償系統(tǒng)輔助-教育系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)（1）全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)士承擔(dān)全面的護(hù)理替病人做適用于完全沒(méi)有能力自理的患者患者在神志及體力上均無(wú)能力進(jìn)行自理患者神志清楚，但在體力上沒(méi)有能力完成患者雖然具有活動(dòng)能力，但因精神障礙無(wú)法判斷和決定自己的自理需要（1）全補(bǔ)償系統(tǒng)支持和保護(hù)病人代償患者的自護(hù)不足完成病人治療性自理需求護(hù)士的活動(dòng)病人活動(dòng)受限（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)士與患者共同分擔(dān)幫病人做

患者需要時(shí)提供幫助代償病人自護(hù)不足為患者實(shí)施一些自護(hù)活動(dòng)護(hù)士的活動(dòng)接受護(hù)士的幫助調(diào)整自護(hù)能力完成部分自護(hù)活動(dòng)病人的活動(dòng)（3）輔助-教育系統(tǒng)

護(hù)士給予病人支持教育

教育、支持他做適用于恢復(fù)期、康復(fù)期、亞健康者女高血壓患者，肥胖，吸煙史20年糖尿病患者調(diào)節(jié)自理力量的行使和發(fā)展護(hù)士的活動(dòng)完成自理病人的活動(dòng)調(diào)節(jié)及完善自護(hù)能力護(hù)