第七章-預(yù)防與控制醫(yī)院感染4講解

第七章

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制第四節(jié)無(wú)菌技術(shù)

一、概述二、無(wú)菌技術(shù)基本操作（一）基本概念（二）無(wú)菌技術(shù)操作原則一、概述●無(wú)菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)?！駸o(wú)菌物品：

經(jīng)滅菌后，未被污染的物品?！穹菬o(wú)菌物品：指未經(jīng)滅菌處理，或經(jīng)過(guò)滅菌處理后又被污染的物品。●無(wú)菌區(qū)域：經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域?！穹菬o(wú)菌區(qū)域：未經(jīng)滅菌處理，或經(jīng)過(guò)滅菌處理后被污染的物品或區(qū)域。（一）基本概念1．保持環(huán)境清潔2．工作人員整潔3．妥善保管無(wú)菌物品4．正確取用無(wú)菌物品5．操作中保持無(wú)菌6．防止交叉感染（二）無(wú)菌技術(shù)操作原則（一）無(wú)菌持物鉗的使用（二）無(wú)菌容器的使用（三）無(wú)菌包的使用（四）取用無(wú)菌溶液（五）鋪無(wú)菌盤(pán)（六）戴脫無(wú)菌手套二、無(wú)菌技術(shù)基本操作目的:

用于取用或傳遞無(wú)菌物品。（一）無(wú)菌持物鉗的使用卵圓鉗三叉鉗長(zhǎng)、短鑷子種類(lèi)無(wú)菌持物鉗的存放經(jīng)壓力蒸汽滅菌后放大口有蓋容器內(nèi)保存：

消毒液浸泡法：每周或每日更換

干罐法：4～6h更換

（一）無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌持物鉗的使用取、放時(shí)應(yīng)前端閉合使用時(shí)保持鉗端向下只能夾取無(wú)菌物品

不能夾取油紗布使用無(wú)菌持物鉗的注意事項(xiàng)1．到遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移動(dòng)。2．不可用無(wú)菌持物鉗夾取油紗布；也不可用于換藥或消毒皮膚。3．使用過(guò)程中，無(wú)菌持物鉗應(yīng)保持在使用者胸腹部水平。4．無(wú)菌持物鉗如被污染或可疑污染，應(yīng)重新滅菌。目的：用于盛放無(wú)菌物品，保持已滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)（二）無(wú)菌容器的使用無(wú)菌容器的使用對(duì)側(cè)向近側(cè)（或由一側(cè)向另一側(cè)）打開(kāi)無(wú)菌容器蓋

蓋的內(nèi)面朝上放于操作臺(tái)穩(wěn)妥處，或拿在手上

無(wú)菌容器的使用用無(wú)菌持物鉗垂直夾取物品，不可在容器內(nèi)翻找取物后將容器蓋由近側(cè)向?qū)?cè)（或由一側(cè)向另一側(cè)）蓋上手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托起容器底部

使用無(wú)菌容器的注意事項(xiàng)1．打開(kāi)或蓋上無(wú)菌容器蓋時(shí)，手不可觸及容器及蓋的邊緣和內(nèi)壁。2．無(wú)菌容器打開(kāi)后，手臂及其他非無(wú)菌物品不可跨越容器上方。3．無(wú)菌物品一經(jīng)從容器中取出，即使未用，也不可再放回容器內(nèi)。目的：

用于包裹無(wú)菌物品，保持包內(nèi)的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。（三）無(wú)菌包的使用無(wú)菌包包扎法：蓋上最后一角，將系帶以“＋”字形扎妥或用化學(xué)指示膠帶粘貼包外標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，粘貼指示膠帶將需滅菌的物品放于包布中央將包布近側(cè)一角折起蓋住物品分別折蓋左右兩角無(wú)菌包打開(kāi)法：檢查核對(duì)后將無(wú)菌包放于操作臺(tái)上

1解開(kāi)系帶壓于包下

2先打開(kāi)包布對(duì)角，再分別打開(kāi)左右兩角

3用無(wú)菌持物鉗夾取包內(nèi)物品

4按原折包蓋無(wú)菌包5系上“一”字帶，注明開(kāi)包日期和時(shí)間

6遞送無(wú)菌包內(nèi)物品法：將包托在手上打開(kāi)另一手將包布四角抓住，將物品放在無(wú)菌區(qū)內(nèi)1．使用過(guò)程中，手及其他非無(wú)菌物品不可觸及包布內(nèi)面。2．手臂或其他非無(wú)菌物品不可跨越已打開(kāi)的無(wú)菌包上方。3．一次性物品包裝外標(biāo)簽?zāi)：?、或已過(guò)有效期、或包裝漏氣或破損均不可再使用。使用無(wú)菌包的注意事項(xiàng)檢查核對(duì)瓶簽——藥名、劑量濃度、有效期瓶口——有無(wú)松動(dòng)瓶體——有無(wú)裂痕液體——澄清度、有無(wú)混濁有無(wú)變色、沉淀（四）取用無(wú)菌溶液方法1打開(kāi)瓶塞

23倒取溶液

54消毒瓶塞

蓋上瓶塞

簽署開(kāi)瓶日期時(shí)間1．不可將物品伸入無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液或直接接觸瓶口倒溶液。2．已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶?jī)?nèi)。3、已打開(kāi)過(guò)的無(wú)菌溶液可保存24小時(shí)。取用無(wú)菌溶液注意事項(xiàng)（五）鋪無(wú)菌盤(pán)無(wú)菌盤(pán)：

將無(wú)菌巾鋪在清潔、干燥的治療盤(pán)內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供診療護(hù)理之用。鋪無(wú)菌盤(pán)——單巾鋪盤(pán)法

打開(kāi)無(wú)菌巾，雙折鋪于治療盤(pán)上，打開(kāi)上層并呈扇形折疊，邊緣向外

將治療所需無(wú)菌物品放入盤(pán)內(nèi)，將上層無(wú)菌巾拉平蓋于物品上

將上下兩層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口邊向上反折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下折一次，露出治療盤(pán)邊緣。記錄鋪盤(pán)日期、時(shí)間

鋪無(wú)菌盤(pán)——雙巾鋪盤(pán)法

兩巾邊緣對(duì)齊，四邊多余部分分別向上反折，露出治療盤(pán)邊緣。記錄鋪盤(pán)日期、時(shí)間

將治療所需無(wú)菌物品放入盤(pán)內(nèi)，取出另一塊無(wú)菌巾打開(kāi)，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于無(wú)菌盤(pán)上打開(kāi)無(wú)菌巾，由對(duì)側(cè)向近側(cè)鋪于治療盤(pán)上，無(wú)菌面朝上鋪無(wú)菌盤(pán)注意事項(xiàng)

1．治療盤(pán)必須清潔、干燥，無(wú)菌巾應(yīng)保持干燥，一旦潮濕應(yīng)視為污染，即不可再使用。2．操作過(guò)程中，手及其他非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面，不可跨越無(wú)菌區(qū)。目的：進(jìn)行無(wú)菌操作或接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保持無(wú)菌物品不被污染，保護(hù)病人，防止感染。（六）戴、脫無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套——取手套（六）戴、脫無(wú)菌手套檢查核對(duì)后將無(wú)菌手套袋放于清潔、干燥的臺(tái)面上打開(kāi)，分別捏住手套反折面

將兩手套對(duì)合，一手捏住，取出手套戴無(wú)菌手套

——戴手套雙手調(diào)整手套位置，將手套翻折部分翻轉(zhuǎn)

一手捏住兩手套翻折面，另一手伸入手套內(nèi)戴好

已戴手套的手指伸入另一手套翻折的內(nèi)面，戴好另一手戴無(wú)菌手套

——脫手套一手捏住另一手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下

再將脫下手套的手指插入