兒科護理中的導尿技巧培訓

匯報人：XX2024-02-03兒科護理中的導尿技巧培訓目錄導尿基本概念與適應癥導尿管種類及選擇原則消毒鋪巾操作流程規(guī)范插入導尿管步驟與技巧分享目錄留置期間觀察要點與記錄要求拔除導尿管操作注意事項01導尿基本概念與適應癥導尿是指通過尿道將導管插入膀胱，引流尿液的方法。解除尿潴留，采取不污染的尿液標本作檢查，測定殘余尿，測定膀胱冷熱感、容量、壓力，注入造影劑或藥物幫助診斷或治療等。導尿定義及目的目的定義包括各種原因引起的排尿困難、尿潴留、各種原因所致的尿失禁、膀胱容量和殘余尿量測定等。適應癥急性尿道炎、急性前列腺炎、附睪炎等泌尿生殖系統(tǒng)急性感染期，以及尿道狹窄、尿道損傷和嚴重的全身性疾病等。禁忌癥適應癥與禁忌癥患兒心理特點患兒通常對導尿術存在恐懼、焦慮等心理，可能表現為哭鬧、不配合等行為。溝通技巧與患兒建立信任關系，用溫柔、鼓勵的語言與患兒交流，解釋導尿的目的和過程，消除患兒的恐懼感。同時，與患兒家長溝通，取得其理解和配合?；純盒睦硖攸c及溝通技巧包括洗手、戴口罩、準備導尿用品（如導尿管、消毒液、潤滑劑、收集袋等），以及檢查導尿管是否通暢、無破損等。準備工作嚴格執(zhí)行無菌操作原則，避免感染；選擇合適的導尿管型號，避免損傷尿道；掌握正確的插管深度和速度，避免損傷膀胱；注意觀察患兒的反應和尿液情況，如有異常及時處理。注意事項準備工作與注意事項02導尿管種類及選擇原則常見導尿管類型介紹質地柔軟，但易引發(fā)尿道刺激和感染，現已較少使用。相對柔軟，刺激性小，可用于短期導尿。生物相容性好，柔軟且光滑，可減輕尿道刺激，適合長期留置。結合了乳膠和硅膠的優(yōu)點，具有更好的耐磨性和柔軟性。橡膠導尿管乳膠導尿管硅膠導尿管聚氨酯導尿管010204選擇原則與依據根據患者年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管類型和尺寸?？紤]導尿目的和留置時間，選擇適合的導尿管材質。了解患者過敏史，避免使用可能導致過敏的材質。評估患者經濟狀況和醫(yī)保政策，選擇性價比高的導尿管。03根據患者尿道直徑和長度選擇合適的導尿管尺寸。對于兒童患者，應選擇小尺寸導尿管，并根據年齡和體重進行調整。插入導尿管前，應檢查氣囊是否漏氣，并注入適量生理鹽水或空氣調整氣囊大小。留置導尿管期間，應定期檢查導尿管位置，避免過深或過淺。01020304導管尺寸調整方法并發(fā)癥預防措施嚴格無菌操作，避免感染。輕柔操作，避免損傷尿道粘膜。保持引流通暢，避免導管堵塞。定期更換導尿管和尿袋，避免長期使用導致并發(fā)癥。對于特殊患者（如長期臥床、糖尿病患者等），應加強觀察和護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。03消毒鋪巾操作流程規(guī)范消毒劑種類選用符合醫(yī)療標準的皮膚消毒劑，如碘伏、酒精等。使用方法按照消毒劑說明書要求，正確稀釋和配制消毒劑；用無菌棉簽或紗布蘸取消毒液，以穿刺點為中心，由內向外螺旋式涂擦消毒，消毒范圍應足夠大。消毒劑選擇及使用方法鋪巾順序和覆蓋范圍要求鋪巾順序先鋪對側，再鋪近側；先鋪上面，再鋪下面；避免污染已鋪好的無菌區(qū)域。覆蓋范圍無菌巾應完全覆蓋消毒區(qū)域，確保導尿操作在無菌環(huán)境下進行。無菌操作是指在無菌室或超凈臺中進行以防止微生物進入人體或污染供試菌的操作技術。無菌操作概念在整個導尿過程中，必須嚴格遵守無菌操作原則，包括戴無菌手套、使用無菌器械和物品、避免跨越無菌區(qū)等。無菌操作要求無菌操作原則貫徹始終可能因消毒劑選用不當、使用方法不正確或消毒范圍不夠導致。應重新消毒并確保消毒范圍足夠大。消毒不徹底可能因鋪巾順序錯誤、無菌巾尺寸不合適或操作不當導致。應立即更換無菌巾并重新鋪巾。無菌巾滑落可能因未嚴格遵守無菌操作原則導致。應立即停止操作，重新準備無菌物品并重新開始操作。如有必要，應更換操作人員。無菌操作失誤可能因患兒緊張、恐懼或疼痛導致。應安撫患兒情緒，采取適當措施緩解疼痛，確保操作順利進行?；純翰慌浜铣Ｒ妴栴}分析及處理建議04插入導尿管步驟與技巧分享握持方法用無菌手套或清潔紙巾包裹導管，輕輕握住導管末端，保持手部穩(wěn)定。潤滑技巧使用適量無菌潤滑劑涂抹于導管前端，減少插入時的摩擦力，提高患兒舒適度。正確握持和潤滑導管方法VS根據患兒年齡、體型及尿道長度，合理判斷導管插入深度，避免過深或過淺。尿液引流情況觀察尿液引流是否順暢，以判斷導管是否插入到合適位置。年齡與體型插入深度判斷依據遇到阻力時，可嘗試調整導管插入的角度和方向，避免強行推進。調整角度與方向指導患兒深呼吸、放松身體，有助于減輕尿道肌肉緊張，便于導管插入。深呼吸與放松若多次嘗試仍無法成功插入，應及時尋求醫(yī)生或其他專業(yè)人員的幫助。尋求幫助遇到阻力時處理策略心理護理疼痛緩解操作輕柔溫暖環(huán)境患兒舒適度保障措施01020304在操作過程中，關注患兒心理變化，給予安慰和鼓勵，減輕其緊張和恐懼情緒。對于疼痛敏感的患兒，可在醫(yī)生指導下使用局部麻醉藥物緩解疼痛。在插入導管過程中，保持動作輕柔、緩慢，避免對患兒造成不必要的刺激和損傷。保持操作環(huán)境溫度適宜，避免患兒因寒冷而加重不適感。05留置期間觀察要點與記錄要求正常尿液應為淡黃色至琥珀色，若出現紅色、醬油色等異常顏色應及時報告醫(yī)生。尿液顏色尿量觀察尿液性質記錄每小時及24小時尿量，以評估患兒液體平衡及腎功能狀態(tài)。注意尿液是否渾濁、有沉淀或絮狀物，以判斷有無尿路感染。030201尿液顏色、量、性質觀察采用適當的固定方法，如膠布固定、繃帶固定等，確保導管不會因患兒活動而移位。加強患兒及家長教育，避免拉扯導管，必要時可使用約束帶固定患兒雙手。導管固定防脫落措施導管固定和防脫落方法定時檢查每隔一定時間（如每班或每日）檢查引流袋是否完好、有無漏尿等情況。更換引流袋根據醫(yī)院規(guī)定和患兒實際情況，定期更換引流袋，確保引流通暢并減少感染風險。定時檢查并更換引流袋一旦發(fā)現尿液顏色、量、性質異?；驅Ч苊撀涞惹闆r，應立即報告醫(yī)生或護士長。發(fā)現異常醫(yī)生或護士長接到報告后，應及時評估患兒情況并采取相應處理措施。及時處理對異常情況的處理過程及結果進行詳細記錄，并做好交接班工作，確保患兒安全。記錄與交接異常情況報告流程06拔除導尿管操作注意事項

拔除時機判斷依據醫(yī)囑要求根據醫(yī)生開具的醫(yī)囑，判斷是否需要拔除導尿管?；純翰∏樵u估患兒的病情，確保拔除導尿管不會對患兒造成不良影響。尿液情況觀察尿液的顏色、量和性質，確保膀胱功能已經恢復。鋪無菌巾在患兒會陰部鋪無菌巾，確保操作區(qū)域的無菌狀態(tài)。消毒雙手在拔除導尿管前，必須嚴格消毒雙手，避免細菌感染。檢查導尿管檢查導尿管是否通暢，氣囊是否已經排空。消毒鋪巾準備工作回顧緩慢拔出在拔除導尿管時，要緩慢輕柔地拔出，避免對尿道造成損傷。遇阻力處理如果遇到阻力，不要強行拔出，應該稍微旋轉導尿管后再嘗試拔出?；純号浜显诓僮鬟^程中，要指導患兒放松并配合操作，減少不適感