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文檔簡介
NC2023未成年人監(jiān)護狀況評估[復制]區(qū)縣名稱[單選題]*○安義縣○新建區(qū)○進賢縣○南昌縣○高新區(qū)○紅谷灘區(qū)○經開區(qū)○青云譜區(qū)○青山湖區(qū)○灣里○西湖區(qū)兒童姓名:[填空題]*_________________________________兒童性別:[單選題]*○男○女兒童年齡段:[單選題]*○0~1(不含)○1~3(不含)○3~6(不含)○6~12(不含)○12~181.生長指標[單選題]*○(4分)偏差達到2個標準差○(2分)偏差小于2個標準差○(0分)正常2.身體健康狀況[單選題]*○(4分)殘障或長期患病,對生活/學習有很大的影響○(2分)殘障或長期患病,對生活/學習有一定的影響○(0分)基本健康3.基本能力[單選題]*○(5分)發(fā)展較差○(3分)發(fā)展不足○(0分)基本正常4.心理狀況[單選題]*○(5分)異?!?3分)邊緣○(0分)正常5.教育狀況[單選題]*○(4分)完全不能○(2分)部分能○(0分)能6.學習情況[單選題]*○(5分)無法適應○(3分)存在一些挑戰(zhàn)○(0分)無7.休閑娛樂[單選題]*○(4分)沉迷電子產品/網絡,或有不良興趣愛好○(2分)缺乏適齡的健康的游戲娛樂/體育活動○(0分)無上述情況8.社會行為[單選題]*○(4分)有違法行為○(2分)有違背公德/秩序/規(guī)則的行為○(0分)無上述情況9.同伴關系[單選題]*○(4分)沒有朋友,或幼兒極少同伴互動○(2分)沒有親密的朋友,或幼兒不能進行友好的同伴互動○(0分)正常10.飲食營養(yǎng)[單選題]*○(4分)飲食質量很差,無法滿足生長發(fā)育的需要○(2分)飲食質量不好,可能無法滿足生長發(fā)育需要○(0分)正常11.個人衛(wèi)生[單選題]*○(2分)極差○(1分)差○(0分)正常12.物資供給[單選題]*○(4分)個人生活用品(包括服裝、衛(wèi)生用品等)缺乏或較差○(2分)缺乏基本的學習用品/玩具○(0分)未發(fā)現(xiàn)上述情況13.醫(yī)療照顧[單選題]*○(5分)由于未得到及時的診治、康復或護理,對身體造成了損害或特需兒童缺乏必要的輔具或沒有得到必要的康復治療○(3分)有時得不到及時的診治或護理○(0分)未發(fā)現(xiàn)上述情況14.房屋安全[單選題]*○(4分)房屋,或其中的基礎設施,或危險品存放方面存在重大安全隱患,極有可能造成人身傷害○(2分)居住房屋的基礎設施存在安全隱患(電器/電線,爐灶,房屋結構等);或危險品存放不當,容易對未成年人造成傷害○(0分)未發(fā)現(xiàn)上述情況15.安全監(jiān)護[單選題]*○5分)未成年人受到了傷害○(3分)有受傷害的風險○(0分)未發(fā)現(xiàn)上述情況16.家庭環(huán)境[單選題]*○(4分)缺少必要的基礎設施(水電廚衛(wèi)等),或家居環(huán)境/衛(wèi)生差○(2分)沒有基本的學習/游戲空間,或缺乏基本的隱私空間(如:10歲以上未成年人未按性別分寢)○(0分)無上述情況17.家庭關系[單選題]*○(4分)未成年人對(一個或多個)家庭成員有敵對或恐懼情緒○(2分)未成年人沒有信任的家庭成員○(0分)正常18.親子關系[單選題]*○(4分)未成年人對監(jiān)護人有敵對或恐懼情緒○(2分)未成年人與監(jiān)護人關系疏離,或監(jiān)護人不能及時回應兒童的需求○(0分)無上述情況19.監(jiān)護主體[單選題]*○(2分)非法定/指定/委托監(jiān)護人,無血緣關系○(1分)非法定/指定/委托監(jiān)護人,有血緣關系○(0分)是法定/指定/委托監(jiān)護人20.監(jiān)護人健康狀況[單選題]*○(4分)患病/殘疾,嚴重影響到照料未成年人的能力○(2分)患病/殘疾,基本不影響照料能力○(0分)正常21.家庭成員支持[單選題]*○(3分)沒有家庭成員協(xié)助照顧未成年人○(2分)有家庭成員協(xié)助,但得到的支持不夠○(0分)有家庭成員的支持22.情緒引導[單選題]*○(4分)沒有關注未成年人的情緒,或不做任何干預○(2分)能發(fā)現(xiàn)異常情緒,但往往沒有什么好辦法○(0分)可以23.行為引導[單選題]*○(4分)不知道要怎么做○(2分)做過但沒什么效果○(0分)可以24.家庭教育[單選題]*○(4分)基本沒有○(2分)比較少○(0分)經常25.教育方法[單選題]*○(4分)體罰/訓斥或放任/嬌縱○(2分)缺少正向的鼓勵,或家長過于專制○(0分)沒有上述情況26.
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