呼吸內(nèi)科專案改善PDCA循環(huán)提高患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有效使用率品管圈

匯報(bào)人：XXX時(shí)間：XX年XX月提高患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有效使用率呼吸科PDCA品質(zhì)管理案例目錄無(wú)德者不能為醫(yī)有品者方能濟(jì)世成員介紹主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)01020304050607080910成員介紹壹一、圈的介紹（二）圈員資料及分工品管圈名稱綠芽圈成立時(shí)間XX.06.01活動(dòng)類型問(wèn)題解決型活動(dòng)次數(shù)1活動(dòng)時(shí)間XX年06月1日～XX年01月31日輔導(dǎo)員仇欣圈長(zhǎng)XX聯(lián)絡(luò)員XX圈員相關(guān)資料姓名性別年齡學(xué)歷職務(wù)/職稱圈齡主要負(fù)責(zé)工作內(nèi)容女23中專護(hù)士1會(huì)議主持，PPT制作、制圖女33本科主管護(hù)師1資料收集，培訓(xùn)女28大專護(hù)師1資料、數(shù)據(jù)收集，培訓(xùn)女28大專護(hù)師1制表，培訓(xùn)女29大專護(hù)師1資料、數(shù)據(jù)收集女24大專護(hù)師1統(tǒng)計(jì)，制表女22大專護(hù)士1會(huì)議記錄女22中專護(hù)士1資料、數(shù)據(jù)收集女20中專護(hù)士1相片采集女23中專護(hù)士1資料收集，培訓(xùn)制表人：XX制表時(shí)間：XX年06月01日一、圈的介紹（三）圈名、圈徽投票

候選圈徽候選圈名攜手圈投票數(shù)順序選定結(jié)果24太陽(yáng)圈52關(guān)懷圈3綠芽圈813注：由10名圈員進(jìn)行舉手投票，票數(shù)最高為本次的圈名及圈徽。一、圈的介紹（四）圈名、圈徽

綠芽形似r，是respiration的首字母，代表著自由呼吸、輕松呼吸、健康呼吸；下面的手代表的是我們的護(hù)士精心守護(hù)著患者；水滴代表著全體護(hù)士的汗水是患者在康復(fù)中一滴渴求的甘露；患者將他們的生與死、苦與樂(lè)寄托在我們的身上，就像一粒種子，種在親人的心間，也種在我們的心里。

綠芽圈：代表著一種青春、活力、蓬勃向上的生命，也預(yù)示著未來(lái)的希望和發(fā)展的前景。

圈名寓意圈徽寓意主題選定貳二、主題選定7主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)重視程度可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高患者留取痰標(biāo)本的合格率3436323613822、提高護(hù)士對(duì)手腕帶的識(shí)別率3236343013233、提高患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的有效使用率383636341441★4、提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度2432282611055、提高患者對(duì)健康教育的知曉率303430341284評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)重視程度可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)吧需要多個(gè)單位配合3偶爾聽(tīng)說(shuō)可行明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決制表人：XX制表時(shí)間：XX年6月5日（一）主題選定表注：

以5、3、1評(píng)價(jià)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，共十人參與；

票選方式：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。

二、主題選定（二）選題背景[1]敖艷鳳.機(jī)械通氣患者的特點(diǎn)及心理護(hù)理[J].臨床肺科雜志，2018，13（11）：15-18[2]俞敏娟,劉華敏.慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭首次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)心理分級(jí)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012,18（14）：112[3]候巧玲.對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者的評(píng)估及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009,25（32）：42-43[4]居琪恒.COPD患者BiPAP無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣壓迫損傷的預(yù)防干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010,25（19）：31-32二、主題選定（三）選題理由提高患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的需求，提升整體期望和評(píng)價(jià)，樹(shù)立品牌效應(yīng)。

對(duì)醫(yī)院而言減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量，減少住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用。

對(duì)患者而言提升患者的信任度和滿意度的同時(shí)提升科室形象。對(duì)科室而言操作簡(jiǎn)便，減輕工作壓力，營(yíng)造輕松愉快的工作環(huán)境。

對(duì)護(hù)士而言1243二、主題選定（四）名詞定義及衡量指標(biāo)1何為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī):是不經(jīng)過(guò)氣管插管而增加肺泡通氣的一系列總稱，主要經(jīng)鼻罩、口鼻罩等進(jìn)行正壓通氣。是治療急性高碳酸血癥呼吸衰竭的有效方法，尤其是對(duì)慢性阻塞性肺疾病的患者。因不需要建立有創(chuàng)的人工氣道，從而避免了有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥，但是它也不能代替有創(chuàng)呼吸機(jī)，主要適用于意識(shí)清楚的輕中度呼吸衰竭患者，甚至患者未達(dá)到呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)前。有效使用：增加通氣量、改善換氣和呼吸功能，達(dá)到改善或糾正缺氧、二氧化碳潴留和酸堿失衡，防治多臟器功能損壞的目的。有效使用率:最有效地使用資源以達(dá)到明顯改善問(wèn)題的一種評(píng)價(jià)方式。2衡量指標(biāo)：有效使用率=

使用后能有效改善肺功能的例數(shù)使用總例數(shù)X100%活動(dòng)計(jì)劃擬定叁三、活動(dòng)計(jì)劃擬定----WhatWhenWhoWhereHow月份周數(shù)步驟45月6月7月8月9月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具112341234123412341231組圈計(jì)劃

小組討論實(shí)際

2主題選定計(jì)劃

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

3擬訂計(jì)劃計(jì)劃

小組討論甘特圖實(shí)際

4現(xiàn)狀把握計(jì)劃

查檢表流程圖柱狀圖實(shí)際

5目標(biāo)設(shè)定計(jì)劃

小組討論

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

6要因分析計(jì)劃

柏拉圖魚(yú)骨圖冰山圖實(shí)際

7對(duì)策擬訂計(jì)劃

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

8對(duì)策實(shí)施計(jì)劃

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

9效果評(píng)價(jià)計(jì)劃

柏拉圖雷達(dá)圖實(shí)際

10標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃

頭腦風(fēng)暴小組討論實(shí)際

11課題總結(jié)計(jì)劃

小組討論實(shí)際

12成果發(fā)布計(jì)劃

小組討論實(shí)際計(jì)劃用虛線實(shí)施用實(shí)線P30%D40%C20%A10%現(xiàn)狀把握肆四、現(xiàn)狀把握制表人：XX制表時(shí)間：XX年06月17日（一）工作流程（改善前）查檢重點(diǎn)四、現(xiàn)狀把握（二）檢查表XX第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者不能有效使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的原因查檢表

查檢日期查檢項(xiàng)目合計(jì)APNAPNAPNAPNAPNAPNAPN感覺(jué)憋悶不適（人機(jī)對(duì)抗）心理緊張、恐懼鼻梁、面頰壓迫感咳嗽、咳痰不便飲食、飲水不便面罩漏氣刺激雙眼腹脹有效使用責(zé)任人合計(jì)制表人：XX制表時(shí)間：XX年06月24日注：A班由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行記錄，P、N班由當(dāng)班護(hù)士記錄，記錄方法為畫(huà)“正”字。四、現(xiàn)狀把握查檢匯總表

查檢項(xiàng)目不能有效使用例數(shù)百分比累計(jì)百分比（%）感覺(jué)憋悶1840.440.4心理緊張、恐懼1124.064.4鼻梁、面罩壓迫感92084.4咳嗽、咳痰不便48.993.3飲食、飲水不便12.295.5面罩漏氣、刺激雙眼12.297.7腹脹12.2100合計(jì)45100制表人：XX制表時(shí)間：XX年7月25日

從6月25日至7月25日，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者共有70人，不能有效使用的有45人，有效使用的有25人，有效使用率為35.7%。

四、現(xiàn)狀把握（三）改善前柏拉圖（四）結(jié)論

根據(jù)8/2原則，本期活動(dòng)改善的重點(diǎn)為：1、感覺(jué)憋悶2、心理緊張、恐懼3、鼻梁、面頰壓迫感制表人：XX制表時(shí)間：XX年07月25日

目標(biāo)設(shè)定伍五、目標(biāo)設(shè)定（一）圈能力圈員評(píng)分3543.533.53322圈能力是基于本圈10個(gè)圈員對(duì)圈能力進(jìn)行5、3、1評(píng)分法，5分為優(yōu)、3分為中、1分為一般。平均分：32/10=3.2圈能力=平均分/最高分×100%=3.2/5×100%=64%制表人：XX制表時(shí)間：XX年08月07日五、目標(biāo)設(shè)定（二）目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=35.7%+（35.7%×84.4%×64%）

=55%制表人：XX制表時(shí)間：XX年08月07日原因分析陸六、解析及對(duì)策擬定導(dǎo)致患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有效使用率低的原因機(jī)械噪音大呼吸機(jī)模式不合適感覺(jué)憋悶（人機(jī)對(duì)抗）頭帶過(guò)松或過(guò)緊面罩漏氣、刺激雙眼面罩型號(hào)不合適無(wú)家屬陪伴環(huán)境陌生護(hù)士宣教不到位傳統(tǒng)觀念影響舒適感低認(rèn)為吃藥打針就能好擔(dān)心費(fèi)用擔(dān)心形成依賴腹脹咳嗽咳痰不便飲食飲水不便服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)年輕護(hù)士多培訓(xùn)不到位通氣過(guò)程中觀察不到位認(rèn)知力低病人相關(guān)知識(shí)缺乏心理緊張恐懼操作不當(dāng)健康指導(dǎo)不到位培訓(xùn)少與患者溝通少相關(guān)知識(shí)缺乏首次使用產(chǎn)生質(zhì)疑心理壓力悲觀工具與方法環(huán)境護(hù)士人病人制表人：XX制表時(shí)間：XX年08月10日

六、解析及對(duì)策擬定要因確認(rèn)評(píng)價(jià)匯總表影響無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有效使用率低的因素圈員打分明細(xì)總分選定大要因中要因小要因XXXX人護(hù)士健康指導(dǎo)不到位培訓(xùn)少，相關(guān)知識(shí)缺乏，操作不當(dāng)553355533542★年輕護(hù)士多，培訓(xùn)不到位113315513326通氣過(guò)程中觀察不到位533553555342★患者傳統(tǒng)觀念影響認(rèn)為吃藥、打針就能好331511135528擔(dān)心費(fèi)用113351331122擔(dān)心形成依賴331113533528患者心理緊張恐懼心理壓力553553535544★患者認(rèn)知力低相關(guān)知識(shí)缺乏335553553542★產(chǎn)生質(zhì)疑113351353126工具面罩頭帶過(guò)松或過(guò)緊355535335340★型號(hào)不合適，舒適感低355535333540★呼吸機(jī)管理制度不完善555335535342★環(huán)境環(huán)境陌生入院宣教不到位315111315122無(wú)家屬陪伴安全感低133331131120制表人：XX制表時(shí)間：XX年8月10日注：全體圈員對(duì)魚(yú)骨圖列出的每一項(xiàng)要因進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式以5分為非常贊同、3分為比較贊同、1分為一般贊同，以此進(jìn)行選定，圈員共10人，總分50分，根據(jù)8/2原則，總分≥40分為選定要因。六、解析及對(duì)策擬定機(jī)械噪音大呼吸機(jī)模式不合適感覺(jué)憋悶（人機(jī)對(duì)抗）頭帶過(guò)松或過(guò)緊面罩漏氣、刺激雙眼面罩型號(hào)不合適無(wú)家屬陪伴環(huán)境陌生護(hù)士宣教不到位傳統(tǒng)觀念影響舒適感低認(rèn)為吃藥打針就能好擔(dān)心費(fèi)用擔(dān)心形成依賴腹脹咳嗽咳痰不便飲食飲水不便服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)年輕護(hù)士多培訓(xùn)不到位認(rèn)知力低病人相關(guān)知識(shí)缺乏心理緊張恐懼操作不當(dāng)健康指導(dǎo)不到位培訓(xùn)少與患者溝通少相關(guān)知識(shí)缺乏首次使用產(chǎn)生質(zhì)疑心理壓力悲觀通氣過(guò)程中觀察不到位工具與方法環(huán)境護(hù)士人病人導(dǎo)致患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有效使用率低的原因呼吸機(jī)管理制度不完善主要原因魚(yú)骨圖制表人：XX制表時(shí)間：XX年08月10六、解析及對(duì)策擬定（二）真因驗(yàn)證

查檢日期查檢項(xiàng)目合計(jì)APNAPNAPNAPNAPNAPNAPN護(hù)士培訓(xùn)少，相關(guān)知識(shí)缺乏，操作不當(dāng)通氣過(guò)程中觀察不到位患者心理壓力面罩頭帶過(guò)松或過(guò)緊面罩型號(hào)不合適，舒適感低呼吸機(jī)管理制度不完善患者疾病及呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)缺乏有效使用責(zé)任人合計(jì)制表人：XX制表時(shí)間：XX年08月10日注：A班由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行記錄，P、N班由當(dāng)班護(hù)士記錄，記錄方法為畫(huà)“正”字。XX第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者不能有效使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)真因驗(yàn)證查檢表

真因驗(yàn)證查檢表六、解析及對(duì)策擬定查驗(yàn)項(xiàng)目發(fā)生例數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比護(hù)士培訓(xùn)少，相關(guān)知識(shí)缺乏，操作不當(dāng)1027%27%通氣過(guò)程中觀察不到位1027%54%呼吸機(jī)管理制度不完善719%73%患者心理壓力616%89%面罩型號(hào)不合適，舒適感低25%94%面罩頭帶過(guò)松或過(guò)緊13%97%患者疾病及呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)缺乏13%100%制表人：XX制表時(shí)間：XX年08月31日柏拉圖：真因驗(yàn)證查驗(yàn)匯總及柏拉圖真因驗(yàn)證查檢時(shí)間為XX年08月10日—08月28日，共18天。根據(jù)8/2原則，確定真因?yàn)椋?、護(hù)士培訓(xùn)少，相關(guān)知識(shí)缺乏，操作不當(dāng)。2、通氣過(guò)程中觀察不到位。3、呼吸機(jī)管理制度不完善。對(duì)策實(shí)施柒六、解析及對(duì)策擬定WhatWhyHow決策總分選定☆WhoWhenWhere問(wèn)題真因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力提議人負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)提高患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的有效使用率護(hù)士培訓(xùn)少，相關(guān)知識(shí)缺乏，操作不當(dāng)1.通過(guò)小講座自學(xué)3836301042.加強(qiáng)培訓(xùn)和操作464842136★XX10.15-10.25辦公室3.開(kāi)展理論知識(shí)競(jìng)賽及技能比賽32303092通氣過(guò)程中觀察不到位1.密切觀察患者反應(yīng)，直到與呼吸機(jī)同步為止。464648140★XX11.10-11.18病房2.減少工作人員流動(dòng)20343690呼吸機(jī)管理制度不完善1.操作前進(jìn)行檢查263230882.不定時(shí)檢查242826783.專人負(fù)責(zé)管理484650144★XX09.15-09.25辦公室制表人：XX制表時(shí)間：XX年9月10日注：

全體圈員共10人就每一對(duì)策依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行對(duì)策評(píng)價(jià)；

評(píng)價(jià)方式：5分非常贊同、3分比較贊同、1分一般贊同，總分為150分，根據(jù)8/2原則，分?jǐn)?shù)在120分以上選為實(shí)施對(duì)策，共選出三個(gè)對(duì)策。七、對(duì)策實(shí)施與檢討制表人：XX制表時(shí)間：XX年09月25日對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員、輪轉(zhuǎn)同學(xué)負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX.09.15-09.25實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士辦公室改善前：1、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管道、配備物品多、擺放和清潔不到位；2、物品配備不當(dāng)；3、保養(yǎng)、維修不及時(shí)對(duì)策內(nèi)容：1、確認(rèn)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用項(xiàng)目負(fù)責(zé)人；2、在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下成立質(zhì)控小組；3、健全無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用制度（各組件的功能圖、使用登記表、清潔保養(yǎng)維修登記表、常規(guī)檢查登記表）；4、及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管理制度不完善真因?qū)Ｈ素?fù)責(zé)管理對(duì)策名稱對(duì)策一PDCA對(duì)策效果確認(rèn)：實(shí)施上述對(duì)策后，患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的有效使用率從35.7%提高至58%。對(duì)比圖：

PDCA制表人：XX制表時(shí)間：XX年10月25日對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員、輪轉(zhuǎn)同學(xué)負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：XX.10.15-10.25實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士辦公室改善前：1、護(hù)理人員對(duì)患者講解呼吸機(jī)的性能、使用目的、注意事項(xiàng)不夠詳細(xì)、明確。2、護(hù)理人員的操作技術(shù)不夠熟練、使患者產(chǎn)生質(zhì)疑。3、年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)少，責(zé)任心不強(qiáng)。對(duì)策內(nèi)容：1、由高年資的護(hù)士指導(dǎo)年輕護(hù)士工作；2、制定培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行情景模擬；3、重點(diǎn)培訓(xùn)：（1）無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)、模式；（2）無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用操作；（3）呼吸機(jī)的報(bào)警處理。工作人員培訓(xùn)少、缺乏相關(guān)知識(shí)、操作不當(dāng)真因加強(qiáng)護(hù)理人員理論及操作培訓(xùn)，不定期考核對(duì)策名稱對(duì)策二對(duì)策效果確認(rèn)：實(shí)施上述對(duì)策后，患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的有效使用率從35.7%提高至58%。對(duì)比圖：七、對(duì)策實(shí)施與檢討DCAP七、對(duì)策實(shí)施與檢討制表人：XX制表時(shí)間：XX年11月18日

對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)士、輪轉(zhuǎn)同學(xué)負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX.11.10-11.18實(shí)施地點(diǎn)：病房改善前：1、患者有憋悶感對(duì)策內(nèi)容：1、觀察患者的生命體征、意識(shí)、SPO2、PaO2的變化；2、觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的工作狀態(tài)，有異常及時(shí)處理；3、選擇合適的模式和參數(shù)（由低到高逐漸調(diào)節(jié)到理想水平）；4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物；5、盡量滿足患者的需求。通氣過(guò)程中觀察不到位真因密切觀察患者反應(yīng)，直到與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)同步為止對(duì)策名稱對(duì)策三CDAP對(duì)策效果確認(rèn)：實(shí)施上述對(duì)策后，患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的有效使用率從35.7%提高至58%。對(duì)比圖：效果確認(rèn)捌八、效果確認(rèn)（一）改善后效果查檢表XX第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者不能有效使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的原因查檢表

查檢日期查檢項(xiàng)目合計(jì)APNAPNAPNAPNAPNAPNAPN感覺(jué)憋悶不適（人機(jī)對(duì)抗）心理緊張、恐懼鼻梁、面頰壓迫感咳嗽、咳痰不便飲食、飲水不便面罩漏氣刺激雙眼腹脹有效使用責(zé)任人合計(jì)制表人：沈慧制表時(shí)間：XX年11月20日注：A班由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行記錄，P、N班由當(dāng)班護(hù)士記錄，記錄方法為畫(huà)“正”字。八、效果確認(rèn)改善后查檢匯總表查檢項(xiàng)目不能有效使用例數(shù)百分比累計(jì)百分比（%）感覺(jué)憋悶1445.245.2心理緊張、恐懼722.667.8鼻梁、面罩壓迫感41380.8咳嗽、咳痰不便26.487.2飲食、飲水不便26.493.6面罩漏氣、刺激雙眼13.296.8腹脹13.2100合計(jì)31100100制表人：沈慧指標(biāo)時(shí)間：XX年12月20日從11月20日至12月20日，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者共有73人，不能有效使用的有31人，有效使用的有42人，有效使用率為58%。八、效果確認(rèn)改善后柏拉圖制表人：沈慧制表時(shí)間：XX年12月20日八、效果確認(rèn)（二）有形成果1改善前后的數(shù)據(jù)對(duì)比：改善前改善后日期XX.06.25-07.25XX.11.20-12.20合格例數(shù)/月25/7042/73合格率（%）35.758制表人：沈慧制表時(shí)間：XX年12月20日2柱狀圖對(duì)比：3目標(biāo)達(dá)成率

=（改善前-改善后）/（改善前-目標(biāo)值）×100%

=（35.7%-58%）/（35.7%-55%）×100%=116%4進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（58%-35.7%）/35.7%×100%=62.46%八、效果確認(rèn)5流程圖對(duì)比：告知患者及家屬無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的目的及必要性根據(jù)血?dú)夥治黾皶r(shí)評(píng)估患者情況收到醫(yī)囑是準(zhǔn)備呼吸機(jī)，正確連接管道密切觀察病人及呼吸機(jī)的運(yùn)作情況

記錄否停用呼吸機(jī)改善后流程圖改善前流程圖八、效果確認(rèn)6改善前后的柏拉圖對(duì)比：改善后柏拉圖制表人：XX制表時(shí)間：XX年12月20日改善前柏拉圖八、效果確認(rèn)（三）無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問(wèn)題的能力252.5464.62.1↑2責(zé)任心272.7444.41.7↑3溝通能力282.8464.61.8↑4自信心242.4484.82.4↑5團(tuán)隊(duì)凝聚力262.6464.62↑6積極性282.85052.2↑7品管手法202444.42.4↑8和諧度282.8484.82↑制表人：制表時(shí)間：XX年12月25日注：由十個(gè)圈員自我評(píng)價(jià)，每項(xiàng)最高分5分、最低1分，總分50分，取平均分。雷達(dá)圖：標(biāo)準(zhǔn)化玖九、標(biāo)準(zhǔn)化類別流程改善提升質(zhì)量名稱：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用流程編號(hào)QCC-CPAP主管部門：XX第二人民醫(yī)院內(nèi)三科一目的提高患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的有效使用，從而提高生存質(zhì)量。二使用范圍符合使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)條件的患者三說(shuō)明（一）工作流程

（二）注意事項(xiàng)飲食飲水一定要停用，以免引起嗆咳發(fā)生窒息；停電和機(jī)器故障時(shí)，迅速解下頭帶，打開(kāi)面罩；管道內(nèi)的冷凝水不可倒流入濕化瓶?jī)?nèi)；濕化瓶?jī)?nèi)只可加注滅菌注射用水，不可低于或高于水位線；首次使用的患者，參數(shù)應(yīng)從初始值調(diào)起，逐漸調(diào)至患者適應(yīng)為止；使用呼吸機(jī)前應(yīng)先打開(kāi)呼吸機(jī)開(kāi)關(guān)再佩戴面罩，停止使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)先關(guān)閉呼吸機(jī)開(kāi)關(guān)再取下面罩。四實(shí)施日期：該標(biāo)準(zhǔn)